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Lima, Noviembre
2018
1
Dedicatoria:
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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 4
CAPITULO I ....................................................................................................................... 7
SINDROME DE EXCITACIÓN SEXUAL PERSISTENTE................................................... 7
1.1. DEFINICIÓN ........................................................................................................... 7
1.2. CAUSAS ................................................................................................................. 8
1.3. DESCUBRIMIENTO ................................................................................................ 9
1.4. CARACTERISITICAS DEL SINDROME DE EXCITACIÓN SEXUAL PERSISTENTE
....................................................................................................................................... 9
1.5. CUADRO CLÍNICO ............................................................................................... 10
1.6. SINTOMAS ........................................................................................................... 11
1.7. CONSECUENCIAS ............................................................................................... 11
CAPITULO II: ................................................................................................................... 12
CASOS E INVESTIGACIONES ....................................................................................... 12
2.1. ANÁLISIS DE UN CASO .................................................................................. 12
2.1.1. PRIMER CASO .......................................................................................... 12
2.1.2. VALORACION ............................................................................................ 12
2.1.3. ACUDIENDO A VALORACION SEXOLOGICA .......................................... 13
2.2. SEGUNDO CASO: ............................................................................................ 13
2.3. INVESTIGACIONES .......................................................................................... 15
CAPITULO III ................................................................................................................... 17
ENFERMEDAD, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO MEDICO Y PSICOLOGICO ............. 17
3.1. ENFERMEDAD ..................................................................................................... 17
3.1.1. INCIDENCIAS NEGATIVAS EN LA SALUD .................................................... 17
3.1.2. A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO ........................................................ 18
3.2. TRATAMIENTO MEDICO...................................................................................... 18
3.2.1. OPCIONES TERAPÉUTICAS ACTUALES ..................................................... 18
3.2.2. NO ES SUFICIENTE CON EL TRATAMIENTO MEDICO ............................... 19
3.3. TERAPIA PSICOLÓGICA .................................................................................. 20
3.3.1. EVALUACIÓN ............................................................................................ 20
3.3.2. INTERVENCIÓN CLÍNICA.......................................................................... 21
3.3.3. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (TCC) ........................................... 21
3
3.3.4. LA TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA ATENCIÓN PLENA (TCAP) ... 22
3.3.5. MINDFULNESS .......................................................................................... 22
3.4. ACTUALIDAD .................................................................................................... 22
CAPITULO IV .................................................................................................................. 23
CONCLUSIONES ............................................................................................................ 23
CAPITULO V ................................................................................................................... 24
RECOMENDACIONES .................................................................................................... 24
REFERENCIAS ............................................................................................................... 25
ANEXO 1 ......................................................................................................................... 26
INTRODUCCIÓN
4
Existe un grupo reducido de personas en el mundo que viven una excitabilidad
sexual diferente; experimentan sensaciones como calor, ardor, comezón, dolor en
sus genitales, acompañadas o no de orgasmos repetitivos, sin que obtengan placer
sexual con ellos; padecen lo que se ha denominado Trastorno o Síndrome de
Excitación Sexual Persistente.
Aunque muchos hombres y mujeres buscan el placer del orgasmo en su vida íntima,
quienes padecen el síndrome de excitación sexual persistente (SESP) no se sienten
gratificados o aliviados con los orgasmos que experimentan de manera totalmente
involuntaria. La aparición de este trastorno es repentina y muchas veces sin una
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causa aparente, aunque se asocia a la compresión del nervio pudendo después de
una caída, una cirugía, parto, traumatismo físico por un choque automovilístico, o
por la práctica de deportes como el ciclismo. El trastorno de excitación sexual
persistente consiste en la intrusiva, espontánea y no buscada excitación genital en
ausencia de interés sexual y deseo. Esta excitación no se alivia con la consecución
de orgasmos y las sensaciones persisten por horas o días
La clave del TEGP es que las mujeres que lo sufren se encuentran en un constante
estado preorgásmico y en ningún caso, se relaciona con la presencia de deseo
sexual. Lejos de resultar grata, la sensación es desagradable y molesta.
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CAPITULO I
1.1. DEFINICIÓN
En el 2001, fue tratado por las investigadoras Sandra Leiblum y Sharon Nathan
como "un estado de excitación genital continuado e incontrolado, con o sin
orgasmo, que puede durar horas, días incluso semanas o meses y que aparece de
forma misteriosa sin ser suscitado por un estímulo sexual concreto".
Cabe decir que dos años después fue incluido como una nueva patología con el
nombre provisional de síndrome de excitación genital persistente (SEGP) por los
expertos dentro de los disturbios de la sexualidad femenina y redefinido de la
siguiente manera: es la excitación genital espontánea, intrusiva y no deseada (por
ejemplo, hormigueo, sensación pulsátil y palpitante), que se produce en ausencia
de interés sexual y deseo. Se destaca una anormalidad sensorial genital en lugar
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de un deseo sexual. Esta nomenclatura sigue siendo ampliamente utilizada entre
los ginecólogos.
Para el año 2009, a esta entidad conocida como SEGP se le asocia hasta en 67%
de los casos otra patología conocida como síndrome de piernas inquietas (SPI)
cuando en la población general dicha incidencia apenas llega a 3%. Es aquí cuando
se le da el nombre definitivo como síndrome de agitación genital (Restless Genital
Syndrome de los anglosajones). En todas las condiciones antes mencionadas, los
pacientes informan de sus síntomas como congestión, hormigueo, la humedad, y
pulsátil, aunque por lo general se indica que la sensación desagradable en sus
genitales y la pelvis es muy difícil de describir. Además, las contracciones genitales
y dolor son comúnmente encontradas.
1.2. CAUSAS
Sobre este tema todavía se conoce muy poco, por lo que no se sabe a profundidad
sus causas.
De acuerdo con Irwin Goldstein, especialista de The Institute for Sexual Medicine y
editor en jefe de la revista Journal of Sexual Medicine, entre las causas que detonan
esta disfunción sexual se encuentran:
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Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Santa Cristina
de Madrid.
Por otra parte, algunos especialistas han determinado que, en ciertos casos,
este síndrome se detona por causas desconocidas.
1.3. DESCUBRIMIENTO
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Los signos de excitación fisiológica no desaparecen con la experiencia
orgásmica ordinaria y pueden requerirse múltiples orgasmos durante
horas o días para la remisión.
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Hallazgos al examen físico, que suele ser normal, salvo que haya
alteraciones en la musculatura del piso pélvico, por lo que se recomienda
hacer la prueba del “Q- Tip Test”.
1.6. SINTOMAS
1.7. CONSECUENCIAS
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CAPITULO II:
CASOS E INVESTIGACIONES
2.1.2. VALORACION
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2.1.3. ACUDIENDO A VALORACION SEXOLOGICA
Hombres y mujeres por igual pueden llegar a presentar este trastorno, aunque se
conocen un mayor número de casos en mujeres por los procedimientos
ginecológicos asociados.
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de control, al no estar relacionados los estímulos con la respuesta genital que le da
su cuerpo”.
Como se puede deducir, esta mujer lo está pasando muy mal. Hay que reconocer
que en su situación es difícil llevar una vida normal, ya que el orgasmo le puede
sobrevenir en los momentos más inoportunos, sin que pueda hacer nada por
evitarlo. Es como si el mecanismo de respuesta orgásmica se hubiera estropeado,
poniéndose en marcha una vez tras otra sin discriminar los estímulos. Para que nos
hagamos una idea, recuerda el mecanismo de la sucesión de estornudos generados
por las alergias. También muy desagradables e inoportunos, pero ciertamente más
llevaderos. En el caso del TEGP las consecuencias son nefastas. De hecho, esta
mujer ha perdido por completo el deseo y no quiere saber de relaciones sexuales.
Eso le hace sentirse muy mal, porque quiere a su pareja y siente mucho no poder
compartir sexo con él. Además, ante el temor de que el orgasmo la sorprenda en
cualquier situación social, se ha recluido y está sumida en estado depresivo.
Por otro lado, no se tiene referencia de que el trastorno lo sufran los hombres; y no
se sabe cuántas mujeres pueden padecerlo. Se sospecha que hay casos que no
salen a la luz por desconocimiento, vergüenza, miedo a la incomprensión y al
rechazo.
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2.3. INVESTIGACIONES
Se conoce más bien poco sobre un trastorno que se ha relacionado con la presencia
de malformaciones o tumores en la zona genital; con el consumo de psicofármacos
(como algunos antidepresivos); con cambios vasculares, problemas neurológicos o
incluso epilépticos. "Una paciente presentaba este cuadro, incluso teníamos que
anestesiarla para que pudiese soportarlo. Después de varias pruebas, nos dimos
cuenta de que era epiléptica y que la excitación se relacionaba con eso", apunta
Javier Haya, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario
Santa Cristina de Madrid.
En el caso del director del Instituto Andaluz de Sexología, "las pacientes tenían entre
30 y 45 años y solían presentar esta excitabilidad, caracterizada por un tintineo, una
tensión genital sostenida, sobre todo cuando se encontraban somnolientas o
cansadas". Esta circunstancia resulta bastante sorprendente ya que el agotamiento
suele ser un factor contrario al despertar sexual.
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sostiene Rosario Castaño psicóloga clínica y sexóloga del Instituto Palacios
(Madrid). De hecho, son varias las pacientes que acaban cayendo en una depresión
e incluso presentando ideas suicidas. Su trastorno se entromete de lleno en su día
a día y no sólo les impide llevar un ritmo de vida normal sino que también interfiere
en sus relaciones de pareja. "Suele ir acompañado de sentimientos de lástima,
culpa, frustración, angustia y una reducción general de la satisfacción sexual",
apunta Cesare Battaglia, autor de una investigación sobre el tema, también
publicada en 'Journal of Sexual Medicine'. En ella se describe el caso de una mujer
de 29 años y se plantea una posible relación entre su disfunción sexual y un
antidepresivo (trazodona).
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CAPITULO III
3.1. ENFERMEDAD
Las personas que sufren esta enfermedad suelen tener vergüenza y eligen no
hablar del tema ni con su pareja si la tienen, ya que no tienen el control de una
excitación genital que se da de pronto, en cualquier lugar y momento del día, suele
ser muy persistente; puede estar o no acompañada de orgasmos y al contrario de
lo que suele creerse, no está relacionado con ningún tipo de sensación de deseo
sexual.
Este tipo de patologías por más que se tengan relaciones nada es suficiente,
enseguida necesita otra y no precisamente por satisfacción. Es una situación que
lleva a la persona a sentirse constantemente angustiada y avergonzada.
Este problema se trabaja de forma integral, los especialistas en estos temas son:
psiquiatras, psicólogos o sexólogos. Los cirujanos, entre ellos ginecólogos y
urólogos. Los médicos internistas y médicos de familia, incluyendo neurólogos y
endocrinólogos. Últimamente los anestesiólogos dedicados a las unidades de dolor
Esta patología ha interferido en la vida de muchas mujeres las que han tenido que
dejar su trabajo y hasta terminar con su relación de pareja; psicológicamente están
muy dañadas, sufren depresiones constantes y muchas de ellas hasta piensan en
el suicidio.
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3.1.2. A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO
Este síndrome aunque no tiene cura, sí puede tratarse. El tratamiento está enfocado
más en el control que en la eliminación del problema, ya que esto puede ocurrir de
nuevo.
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Agonistas de la dopamina no ergolínicos pueden ser muy efectivos:
° Pramipexol (Apotex®, Mirapexin®): 0.25mg en las noches.
° Ropinirol (Requib®): 0.25 mg antes de acostarse, con la cena.
° Rotigotine (Neupro®): parches 2mg al día. 2.
La mujer con síndrome de excitación sexual persistente, puede llegar a creer que
es una “depravada sexual” y que tiene un apetito sexual incontrolable, cuando en
realidad no es así. El hombre que llega a tener erecciones involuntarias y por varias
horas, observara con recelo y vergüenza sus reacciones eréctiles frete a su familia,
en el trabajo o mientras realiza cualquier actividad social. La autoimagen, confianza
en si mismo e incluso la intimidad con la pareja se ven atropelladas por la urgencia
coital o masturbatoria de quien padece este trastorno.
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que mediante el tratamiento físico médico quirúrgico la condición se controle o
elimine.
La capacidad para intimar a otro ritmo será uno de los primeros objetivos a alcanzar,
una vez que la vida de pareja se normalice.
El desamparo emocional que sufre enfrenta esta condición, aun con un tratamiento
médico efectivo, provoca que experimente un grado elevado de vulnerabilidad y
temor a vivir sexualidad que creyó perdida.
3.3.1. EVALUACIÓN
Entrevista Clínica
Observación Clínica
Análisis Funcional
El Índice de Función Sexual Femenina (FSFI): Es un cuestionario de 19
ítems, que se ha desarrollado como un instrumento de autoinforme breve
y multidimensional para evaluar las dimensiones clave del
funcionamiento sexual en las mujeres. Se identificó los DOMINIOS:
deseo, subjetivo, excitación, lubricación, orgasmo, satisfacción y dolor.
Los coeficientes generales de fiabilidad test-retest fueron altos para
cada individuo y Dominios (r = 0,79 a 0,86) y un alto grado de consistencia
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interna fue observado (valores alfa de Cronbach de 0.82 y más altos).
Tiene la capacidad de discriminar entre poblaciones clínicas y no clínicas
y fue diseñado para evaluar la función sexual femenina y la calidad de
vida (VER ANEXO 1).
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3.3.4. LA TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA ATENCIÓN PLENA (TCAP)
3.3.5. MINDFULNESS
Una práctica oriental con raíces en la meditación budista, puede ayudar. Se centra
en la consciencia del momento presente sin prejuicios. Su práctica ayuda a las
mujeres a liberarse de distracciones que interfieren con la atención a las
sensaciones sexuales. Mindfulness disminuye la disfunción sexual en las mujeres
sanas y en las mujeres que tienen cáncer pélvico o vestibulodinia provocada. Las
mujeres pueden ser referidas para consultar recursos de la comunidad o de Internet
para aprender la práctica de la atención plena (mindfulness).
3.4. ACTUALIDAD
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CAPITULO IV
CONCLUSIONES
este tema todavía se conoce muy poco, por lo que no se sabe a profundidad
sus causas.
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CAPITULO V
RECOMENDACIONES
Por otro lado, hay algunas medicinas que pueden ayudar. Entre ellas están:
Depakote, Celexa, Neurontin, Clonopin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa,
Ativan.
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REFERENCIAS
Rosen, R., Brown, C., Heiman, J., Leiblum, S., Meston, R., Shabsigh, D.,
Ferguson, R., Agostino, D. (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI):
A Multidimensional Self-Report Instrument for the Assessment of Female
Sexual Function, Journal of Sex & Marital Therapy, 26:2, 191-208, DOI:
10.1080/009262300278597.
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ANEXO 1
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7 Durante las últimas 4 semanas, ¿con qué 0 = No hay actividad sexual
frecuencia lubrica (“moja”) durante la 5 = Casi siempre o siempre
actividad sexual o relación sexual? 4 = La mayoría de las veces (más de la mitad del tiempo)
3 = A veces (aproximadamente la mitad del tiempo)
2 = Algunas veces (menos de la mitad del tiempo)
1 = Casi nunca o nunca
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13 En las últimas 4 semanas, ¿qué tan 0 = No hay actividad sexual
satisfecho se sintió con su capacidad 5 = Muy satisfecho 4
para alcanzar el orgasmo(clímax) 4 = moderadamente satisfecho
durante la actividad sexual o el coito? 3 = Igualmente satisfecho e insatisfecho
2 = moderadamente insatisfecho
1 = Muy insatisfecho
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DOMINIO NUMERO DE ITEM
DESEO 1,2
EXCITACIÓN 3,4,5,6
LUBRICACION 7,8,9,10
ORGASMO 11, 12, 13
SATISFACCION 14, 15, 16
DOLOR 17, 18, 19
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