Resumen.

Procesos Psicológicos y sus Bases Neurológicas.

Etapas del NT:

- Síntesis del NT
- Almacenamiento
- Liberación
- Recepción Post –sinapsis
- Degradación sináptica y/o Recaptación.

oligodendocitos y celulas Forman y mantienen la

de Schwan vaina de mielina

Controlan el K
extracelular o remueven
Células Gliales Astrocitos NT y transfieran
metabolitos desde
capilares a neuronas

Células fagociticas
Microglia
defensivas.

Sist. Ner. Sist. Ner.

Somático Simpático
Sist. Ner.
Periferico
Sist. Ner. Sist. Ner.
autonómico Parasimpátic
o

Medula medula o
Espinal Bulbo
Sist.
Nervioso
Puente
Tronco
cerebral
Mesencéfalo

Sist. Ner.
Central
Tálamo
Diencéfalo
Hipotálamo
Cerebelo

Hemisferios
cerebrales.

Procesos cognitivos Procesos que incorporan elementos simbólicos y representaciones abstractas de la

realidad. (Pensamientos, ideas o palabras).
Procesos Básicos Procesos racionales superiores
- Percepción - Pensamiento
- Atención - Lenguaje
- Memoria - Inteligencia
- Creatividad.

Percepción Proceso de organización e interpretación de datos sensoriales. Da cuenta de la “realidad

física” del medio ambiente a través de los estímulos cerebrales logrados a través de los sentidos.

SensaciónProcesos construidos y guiados por las vías neuronales, por las cuales ingresan los estímulos
del Ambiente

 Los Estímulos son transformados en impulsos eléctricos

 La información no tiene significado

¿Cómo se llevan a cabo estos procesos?

1. Los sistemas sensoriales especializados, reciben diferentes estímulos

2. Los estímulos se traducen en energía física por medio de células especializadas (Transducción).
3. La información es enviada al cerebro, en forma de potenciales de acción
4. La información es recepcionada en el tálamo y desde ahí a las áreas de la Cz
-Primaria
-Secundaria, etc.

Atención mecanismo cognitivo del cerebro que permite procesar estímulos, pensamientos o acciones
relevantes, mientras ignoramos otros irrelevantes o distractores, este es un mecanismo encubierto, o sea
puede operar sin ajustes evidentes de las estructuras sensoriales externas. (Gazzaniga, 2002)

Estado de alerta
Atención
sostenida
ATENCIÓN
Atención selectiva

Atención dividida

Memoria  Retención de información. Fx cognitiva altamente compleja. La adquisición de otras fx como

el lenguaje dependen de la memoria.

• Memoria Corto Plazo (MCP) Memoria de Trabajo

• Memoria Largo Plazo (MLP) Declarativa / explicita

 No declarativa / implícita
Lenguaje  Sistema de símbolos aprendidos que contienen significados compartidos socialmente y
proporciona categorías para clasificar las experiencias. El lenguaje permite nominar, recordar, evocar, es
decir, la abstracción de la realidad a través del logro de conceptos.

Comunicación Proceso intencional que tiene por propósito compartir información por medio de un
sistema de símbolos.

- Comunicación Verbal: • Símbolos lingüísticos (oral o escrita)

- Comunicación No-Verbal: • Símbolos no – lingüísticos (gestos, expresión Facial)

Habla Acto motor (Neuromuscular) Producción de sonidos,- Transmite el lenguaje oral

Funciones del Lenguaje:

1. Expresión
2. Comprensión
3. Denominación
4. Repetición
5. Lectura
6. Escritura

EL CONCEPTO DE FUNCIÓN EJECUTIVA (FE)

• Alexander Luria• Señaló que las lesiones en “sectores frontales”, producían una serie de trastornos
en la iniciativa, la motivación, la formulación de metas y planes de acción y el autocontrol de la conducta
(Luria, 1982)

• Muriel Lezak  Definió las FE como “procesos que asocian ideas, movimientos y acciones simples y los
orientan a la resolución de conductas complejas”

Funciones Ejecutivas: Mesulam, Fuster, Dennos, Brody y Pribram, Bros, Shallice y Burgués, Rezai et al, Levin, Smith y
Jonides (en Estévez, García & Barraquer, 2000).

1. Capacidad de modulación e inhibición de las respuestas.

2. Flexibilidad Cognitiva.
3. Planificación de tareas dirigidas a un objetivo
4. Formular conceptos y razonar
5. Memoria de trabajo
6. Codificación del tiempo y lugar; para organizar la conducta temporalmente para alcanzar un
objetivo.
7. Localizar recursos, relacionado con la curiosidad y/o motivación
8. Autoconciencia, conducta moral
9. Discurso social como habilidad para interactuar con otros apropiadamente

Neuropsicología especialidad clínica que se ocupa del diagnóstico y tto de los problemas cognitivos,
conductuales y emocionales que pueden ser el resultado de una disfunción cerebral conocida o sospechada,
(Burín Drake y Harris).

Neuropsicología Infantil Neurociencia que estudia las relaciones entre la conducta y el cerebro en
desarrollo, con el objetivo de aplicar conocimientos científicos de dichas relaciones con el fin de corregir en
lo posible las consecuencias lesiones cerebrales que se han producido a lo largo del período infantil.
Aspectos diferenciales.

1. Estudio del cerebro en desarrollo.

2. Se encarga de estudiar cualquier patología que pueda afectar el normal funcionamiento SNC.
3. Durante la infancia el cerebro se encuentra en fase de desarrollo, la evolución del cerebro infantil
es más rápido, a diferencia del adulto.
4. El pronóstico del daño cerebral en la infancia en general es mejor que en el adulto, con mayor
variabilidad por su grado de plasticidad.
5. Las lesiones cerebrales en la infancia suelen tener efectos difusos por el propio funcionamiento del
niño más global.

Neuroplasticidad infantil el peso del cerebro un niño al nacer es de 350 gr. Al año es de 1k aprox. Esto
se debe al proceso de gliogénesis, sinaptogénesis y mielogénesis.

GliogénesisCuando los niños nacen, se continúan incrementando las células gliales. Un niño al nacer
dispone de una proporción de 10:1 y la proporción puede aumentar en proporción directa con la
estimulación.

Sinaptogénesis El proceso es muy activo en el recién nacido. El aumento en el número de sinapsis se

desarrolla en paralelo al aumento de dendritas y axones. En la actualidad existe evidencia de que
especialmente en la infancia se generan nuevas neuronas a diario. Los procesos de sinaptogénesis se
darían a lo largo de toda la vida.

Mielogénesis El proceso de mielinización, comenzaría a partir de la segunda mitad del embarazo y

sería un proceso particularmente activo durante los primeros meses de vida. La mielogénesis facilita el
dsllo de los sistemas sensoriales y motores del RN. Los procesos cognitivos, se encuentran íntimamente
relacionados con los procesos de mielogénesis Una mala alimentación y/o una deficiente estimulación
ambiental, pueden provocar una deficiente mielinización, con el consecuente deterioro en los procesos
cognitivos del niño.

Maduración cerebral: Psicomotricidad y Lenguaje

Edad Fx Motora Lenguaje Peso cerebral

Mielinización

RN Reflejos; succión, moro, prensión, etc. Llanto 350 gr

6 sem Mira la cara de la madre, sigue objetos Sonríe 410 gr

con la mirada
3 Control voluntario de agarre y chupeteo Llora al oír llorar 515 gr
meses Sostiene la cabeza (Empatía)

9 Se sienta solo, gatea Imita sonidos, hace gestos con las 750 gr
meses manos (chao)

1 año Camina, suelta objetos Dice 2 a 4 palabras 925 gr

2 años Sube y baja escaleras, gira manillas de las Emite frases de 2 palabras Se 1
puertas despide de beso
3 años Se viste solo, anda en triciclo Hace preguntas, canta, juega con 1.140
otros niños
5 años Salta, copia dibujos Reconoce letras, dice su edad 1.240 gr

Adulto Completo Completo 1.400 gr

Atención y desarrollo

Orientación Al nacer se orientan a E salientes (voz, rostros) La asociación localización objeto a través de
la mirada se alcanza antes del primer año. La orientación refleja no varía mayormente después de los 2
años.

Atención sostenida Cerca de los 3 meses, prestan atención visual sostenida 5 a 10 segundos. 3 a 18 m, la
capacidad de sostener la atención aumenta progresivamente. La alerta inducida aumenta desde el primer
año hasta los 6 a.

Atención Ejecutiva Entre los 18 m y la Ad, se lleva a cabo un desarrollo progresivo de la atención
ejecutiva. Alcanzando su máximo desarrollo en la adultez joven.

Memoria Amnesia de la infancia. El hipocampo tiene un crecimiento lento durante los primeros años
de vida. 13% del 1° a 2° año 4% del 2° a 4° año (Memoria declarativa 4 a 5 años).

F(x) Ejecutivas  El desarrollo de las funciones ejecutivas durante la infancia y la adolescencia implica el
desarrollo de una serie de capacidades cognitivas que han de permitir al niño:

A. mantener información, manipularla y actuar en función de ésta

B. autorregular su conducta, logrando actuar de forma reflexiva y no impulsiva;
C. adaptar su comportamiento a los cambios que pueden producirse en el entorno.

Desarrollo Emocional en la infancia

Izard) estudió ocho emociones:

- A la edad de 2 años todas estas
1. Enojo emociones son expresadas
2. Alegría claramente, aún cuando no
3. Sorpresa todos los niños las identifican.
4. Miedo - A los 8 o 9 años los niños
5. Angustia identifican sin ninguna
6. Disgusto dificultad todas las emociones,
7. Interés con independencia de la cultura
8. vergüenza.

.La capacidad de interpretar e identificar las distintas emociones sería innata y se hace más específica a
lo largo de los primeros años de la vida.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Disfunción Cerebral Infantil (DCI)

- Trastornos psicomotores
o hiperactividad / hipoactividad.
- Dificultades neuropsicológicas de aprendizaje:
o dislexia, discalculia, disortografía y disgrafía.
- Trastornos del lenguaje oral
o comprensivo, expresivo o articulatorio
- Trastornos de la expresión motriz
o gruesa o fina.
- Trastornos en los procesos cognitivos:
o memoria, razonamiento y funciones ejecutivas.
- Trastorno por déficit de atención.
- Trastornos emocionales y de conducta de origen neurodisfuncional.

Inmadurez Neuropsicológica  Sub grupo del DCI. Implica un retraso en el desarrollo evolutivo. Se
distinguen dos grupos…

Normalizan No Normalizan
- Inmadurez neurobiológica y - Inmadurez neurobiológica y
neuropsicológica. neuropsicológica.
- De manera espontanea normalizan los - No consiguen normalizar su curva
procesos de desarrollo neuroevolutiva, presentando a mediano
- Estos niños suelen presentar un incremento largo plazo trastorno cognitivos, del
menos acusado de signos neurológicos lenguaje o perceptivo- -motrices.
menores, así como un menor grado de - Los signos neurológicos menores continúan
retraso madurativo estando presentes en muchos niños
inmaduros, por lo que no se debe pensar que
únicamente subyace un problema de retraso
madurativo simple, sino que realmente se
trata de niños con DCM**.

Signos Neurológicos
Mayores Menores
- Coma severo de larga duración. - Denominados también como signos blandos
- Evidencia de daño encefálico en pruebas de - Están más relacionados con DCM
neuroimagen.
- Traumatismos craneoencefálicos severos
- Malformación craneoencefálica.
- Epilepsia severa.
- Tumor cerebral.

Signos neurológicos Menores…

Evolutivos y funcionales De naturaleza patológica
- Trastornos del reconocimiento derecha- - - Reflejos anómalos.
izquierda. - Hemiparesia residual.
- Retraso del habla. - Nistagmo.
- Retraso en la edad de inicio de la marcha - Estrabismo.
 liberada. - Asimetría craneal.
- Retraso en el inicio de acontecimientos - Alteraciones leves en el EEG.
madurativos como mantenerse en pié,
caminar, hablar, etc.
- Retraso en la definición de la lateralidad.
- Alteraciones ligeras de la coordinación
motriz.
- Deficiencias de la estructuración espacial.
- Sincinesias.

TEA  Consisten en la dificultad de un niño para seguir el ritmo normal de aprendizaje de la lectura, el
calculo o la escritura, a pesar de tener una inteligencia normal, salud y órganos sensoriales indemnes,
libertad emocional, motivación e incentivos normales e instrucción adecuada.

DSM-5: TEA - Dificultad en el A y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado por la

presencia de al menos uno de los siguientes síntomas:

- Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo

- Dificultad para comprender el significado de lo que lee.
- Dificultades ortográficas - Dificultades con la expresión escrita
- Dificultades con el razonamiento matemático

Déficit correlacionados con los TEA

- Atención
- Movimientos oculares
- Memoria
- Coordinación Orientación espacial
- Secuenciación de movimientos
- Lectura de mapas
- Procesamiento espacial

Evaluación Neuropsicológica Infantil Objetivo: Identificar el funcionamiento neuropsicológico del niño

que ha tenido sufrimiento en su sistema nervioso, definiendo sus niveles madurativos así como las áreas
cognitivas disfuncionales, prestando especial atención a las fortalezas para establecer un programa de
rehabilitación adecuado.

(Ev. Neurops en Adultos vs Ev. Neurops Infantil)

1. La Ev neurops en adultos y niños contribuye al diagnóstico de F y D, así como también permite

recoger información sobre la gravedad del trastorno y las implicancias futuras.
2. En los niños el perfil resultante de la evaluación, varía considerablemente con el tiempo
3. En los adultos el perfil es más estable y menos afectado por la edad
4. El valor predictivo de los resultados es distinto en los niños ya que los síntomas pueden aparecer
mucho después de sufrida la noxa.
5. La recuperación y la rehabilitación son diferentes en un niño que en un adulto

Etapas del proceso de evaluación

1. Historia clínica, análisis de MC y vinculo con el paciente

2. Aplicación de pruebas neurops al niño o Add y cuestionarios (padres, profesores).
 3. Análisis e interpretación de resultados y elaboración de informe
4. Entrega de resultados

Aspectos relevantes a considerar de la historia clínica

- Anamnesis
- Apgar
- Hitos del Desarrollo
- Estudio de las funciones receptivas
- Ámbito académico
- Rendimiento, probl de A, relación pares, etc.
- Personalidad, emoción y conducta

Pruebas Neuropsicológicas

- Hay distintos modelos de evaluación

o Cuantitativo, ecológico, entre otros.
- Lo modelos más utilizados son.
o Baterías fijas
 Halstead-Reitan /Luria Nebraska
- Baterías Flexibles / Ecléctico

Dominio cognitivo y Test

Dominio Test Edad

Inteligencia WISC-III / WISC- V 6-16
Atención Dígitos 6-16
TMT A ≥8
D-2 ≥8
Aprendizaje y Memoria CVLT 5-15
Figura compleja de Rey ≥4
Lenguaje Vocabulario 6-16
Token Test ≥5
Visoperceptual y motor Figura compleja de Rey ≥4
Digito- símbolos 6-16

Funciones Ejecutivas T. Wisconsin ≥6½

TMT-B ≥8

Test del Trazo / A: Test de Atención D2

- Mide - Mide:
o Velocidad de procesamiento o Velocidad de procesamiento
o Atención Sostenida o Atención sostenida
o Coordinación visomotriz* o Atención selectiva
o Búsqueda visual*

TMT B Rey, Test de copia y reproducciónde memoria de

- mide Figuras geometricas complejas
o Atención dividida - Test de Copia y de Reproducción
- 3 mín
 TOKEN test Wisconsin Card Sorting Test
- Mide:
o Capacidad de razonamiento
abstracto y conceptual
o Flexibilidad cognitiva

Torre de Londres – Universidad de Drexel (TOL

DX)
- Mide
o Capacidad de Planificación**
o Memoria de trabajo
o Flexibilidad cognitiva
o Automonitoreo

Estandarizados en Chile
Test Ev. Neurops Infantil (TENI) (3:0 9: 11 meses) DIP (3:00 a 6:11)
- Mide: - Mide
o Atención, habilidades visoespaciales, o Aprendizaje de Lenguaje Verbal,
memoria, lenguaje y FE relaciones lógico matemáticas y
o Permite establecer perfil de F y D cuantificación
o Tablet / 20 a 30 min o Tablet / 30 min
o Estandarizado con 608 niños o Estandarizado con 360 niños
o Valido y confiable. o Valido y confiable.

ABC Deti (pre-kinder a 4° EB)

- Mide
o Habilidades nucleares para la
adquisición de la lectura Ej.
Velocidad de denominación, fluidez
lectora, comprensión
o Computador / 20 a 30 min
o Estandarizado con 547 niños
o Valido y confiable.

Informe Neuropsicológico (Ardila y Ostrosky, 2012, p 365)

1. Nombre
2. Fecha de Nacimiento
3. Genero
4. Lateralidad
5. Educación
6. Fecha de Evaluación
7. Quién solicita la Ev
8. Motivo de Consulta
9. Historia del Paciente
10. Observación Comportamental
11. Pruebas Administradas
12. Resultados
- Lateralidad
- Escolaridad
CONSIDERAR
Motivo de consulta:
- Enunciar claramente, porque se realiza el estudio y quien lo pide.
- Se pueden incluir síntomas y conductas por las que es referido.
- incluir las «quejas» de los padres, niño y profesores.
Historia
- Datos básicos de condición actual
- Historia de desarrollo y antecedentes académicos
- Ev. Neurops previas
 13. Conclusiones
14. Sugerencias Observación comportamental.
15. Nombre y firma
- Defectos motores o sensoriales
- Motivación y cooperación

Resultados

- Usualmente, se presentan en forma narrativa.

- Reportar resultados específicos reportando pjes de las pruebas y nivel de
ejecución en cada prueba.
- Al introducir una prueba se puede dar una explicación breve de ella.
- Organizar por dominio cognitivo.

Resumen e impresión Diagnóstica

- Integrar los hallazgos dentro del contexto de la historia disponible y discutir

habilidades e inhabilidades.
- La interpretación de los hallazgos requiere incluir toda la información que
apoya las conclusiones
- Se resumen los resultados, se hace una interpretación y se propone un
diagnóstico.
- Explicar el diagnóstico, tanto desde lo psicométrico como lo funcional.
- De ser posible utilizar DSM-5 o CIE-10

WISC- V

Última versión de la Escala Weschsler de Inteligencia para niños, se incorporan los avances en
neuropsicología del desarrollo, neurociencia cognitiva y distintos modelos de inteligencia. Se mejoran las
cualidades psicométricas y se logra una mayor utilidad clínica – TEA / DSM-V

Descripción  Instrumento clínico de administración individual.

- CEDETI UC  Tradujo y adaptó la prueba.
- Se aplica en sujetos de 6 a 16 años
- Estandarización – 754 niños – 7 regiones – Se estratifico
- 60 a 90 min.
por edad y NSE – Incluye población rural
- 10 pruebas centrales y 5 opcionales
- Validez y confiabilidad

Sub prueba Habilidades medidas (modelo CHC)

Semejanzas Capacidad para expresar relaciones entre conceptos, pensamiento asociativo,
capacidad de categorizar y abstraer
Vocabulario Formación de conceptos verbales, M. semántica, A. cultural
Información Capacidad para adquirir, recuperar y evocar información aprendida, MLP
Comprensión Comprensión y expresión verbal, juicio practico, sentido común, normas culturales
Cubos Análisis y síntesis visual de dibujos geométricos
Puzzles visuales Análisis y síntesis de E visuales abstractos, establecer relaciones entre partes y
 razonamiento no verbal.
Matrices Razonamiento abstracto y capacidad para procesar información visual

Balanzas Capacidad para comparar, establecer analogía y razonamiento cuantitativo

Aritmética Habilidad para utilizar conceptos numéricos abstractos, atención, concentración,

memoria de trabajo, calculo
Dígitos Atención, memoria auditiva, memoria de trabajo
Span de dibujos Memoria de trabajo visual
Letras y N° Atención, concentración, memoria de trabajo
Claves Rapidez y destreza motora, manejo de lápiz y papel, capacidad de A asociativo
B. Símbolos Rapidez y precisión perceptiva y VP para material simple
Cancelación Rapidez y precisión perceptiva y VP para material simple

Indicadores:

- CIT: Semejanzas, Vocabulario, Cubos, Matrices, balanzas, dígitos, claves

Índices Principales: -Medida de Procesos cognitivos complejos
ICV, IVE,IRF, IMT e IVP
Índices Secundarios:Medida de Procesos cognitivos relacionados con TEA IRC,
IMTA,INV,ICG, ICC

ICV Semejanza y vocabulario (Inteligencia cristalizada)

IVE Cubos y puzles visuales // Mide la habilidad para evaluar detalles visuales, comprender relaciones
espaciales y construir diseños geométricos a partir de un modelos.

IRFMatrices y balanzas // Mide la habilidad para establecer relaciones entre estímulos-objetos visuales
y usar el razonamiento para aplicar reglas.

IMT Dígitos y Span de dibujos //Mide la habilidad para registrar, mantener y manipular de forma
consciente información visual y auditiva.

IVP Claves y BS // Mide la velocidad y la precisión en la identificación visual, en la toma de decisiones y

en la implementación de las decisiones

ÍNDICES AUXILIARES

Razonamiento cuantitativo (IRC) – Balanza y aritmética. – Permite establecer la capacidad de

razonamiento conceptual abstracto, capacidad de comprender y aplicar relaciones de cantidad y solución
de problemas verbales y operaciones matemáticas – Discalculias

Memoria de trabajo auditiva (IMTA)  Dígitos y letra-N°  Mide MT auditiva, procesamiento secuencial,
habilidades de planificación y habilidades numéricas

No verbal (INV)  Cubos, matrices, claves, balanzas, puzles, span de dibujos  Mide habilidades de
razonamiento abstracto y conceptual, analizadas mediante E visuales, minimizando el uso del lenguaje
expresivo-oral.
Capacidad general (ICG)  Cubos, semejanzas, matrices, vocabulario, y balanzas.  Permite estimar la
habilidad intelectual general con independencia de la MT y VP  Util cuando se sospecha SDAH,
Dificultades lectoras y de A.

Competencia Cognitiva (ICC)  Dígitos, span de dibujos, claves, BS.  Permite analizar la eficiencia en el
procesamiento de información al servicio del A y la solución de problemas  Un buen nivel de estas
habilidades facilita el razonamiento fluido y la adquisición de nuevo material cognitivo, al liberar el
trabajo cognitivo de las demandas atencionales que requieren las tareas nuevas.