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CINEMÁTICA DO TRAUMA
Processo de análise e avaliação da cena do acidente, com intuito de se estabelecer
um diagnóstico o mais precoce possível das lesões resultantes da energia, força e
movimentos envolvidos. O tratamento bem sucedido dos traumatizados depende da
identificação das lesões ou das possíveis lesões e de uma boa avaliação.
As condições de avaliação e o atendimento ao traumatizado podem ser divididos em
três fases: pré-colisão, colisão, pós-colisão.
PRÉ-COLISÃO: inclui os eventos que precedem o incidente, como ingestão de álcool e
drogas, doenças preexistentes, estado mental do paciente.
COLISÃO: Inicia-se no momento do impacto. Estimar a força de impacto e quantidade de
energia transferida para a vítima. Na maioria dos traumas ocorrem três impactos: (1) o
impacto dos dois objetos, (2) o impacto dos ocupantes com o veículo, (3) o impacto dos
órgãos dentro dos ocupantes.
PÓS-COLISÃO: Começa tão logo a energia da colisão é absorvida e o doente é traumatizado.
As informações obtidas reforçam o diagnóstico de suspeita. O socorrista deve traduzir estas
informações em previsão de lesões e tratamento adequado.
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS:
LEI DA CONSERVAÇÃO DA ENERGIA: afirma que a energia não pode ser criada nem
destruída, mas pode mudar de forma. Um objeto em movimento para que ele pare
completamente, deve perder toda a sua energia convertendo-a em outra forma de
energia, ou transferindo esta energia para outro objeto.
CLASSIFICAÇÃO DO TRAUMA
COLISÕES:
ACIDENTES QUE PRODUZEM DESACELERAÇÃO RÁPIDA ACARRETAM EM TRÊS COLISÕES:
1. O VEÍCULO COLIDE COM UM OBJETO OU OUTRO VEÍCULO;
2. O OCUPANTE NÃO CONTIDO COLIDE COM A PARTE INTERNA DO VEÍCULO;
3. OS ORGÃO INTERNOS DO OCUPANTE COLIDEM UNS COM OS OUTROS OU COM A
PAREDE DA CAVIDADE QUE OS CONTÉM.
COLISÃO AUTOMOBILÍSTICA
As colisões automobilísticas podem ser divididas em cincos tipos:
1. IMPACTO FRONTAL;
2. IMPACTO TRASEIRO;
3. IMPACTO LATERAL;
4. IMPACTO ANGULAR;
5. CAPOTAMENTO.
LESÕES PROVÁVEIS- TRAJETÓRIA POR BAIXO: o ocupante continua a mover-se para baixo em
direção ao assento e para frente em direção ao painel ou à coluna de direção.
LUXAÇÃO OU FRATURA DE TORNOZELO, DE JOELHO, RUPTURA DE LIGAMENTOS OU
TENDÕES DO JOELHO, LESÃO DA ARTÉRIA POPLÍTEA, FRATURA DE FÊMUR,LUXAÇÃO
POSTERIOR DA ARTICULAÇÃO DO ACETÁBULO.
IMPACTO TRASEIRO
LESÕES PROVÁVEIS: Se o encosto da cabeça não estiver bem posicionado para mover a
cabeça junto com o tronco, então o corpo em contato com o carro será acelerado antes da
cabeça. Pode ocorrer ruptura de ligamentos, lesão cervical.
IMPACTO LATERAL
LESÕES PROVÁVEIS:
TRAUMA DE CRÂNIO, LUXAÇÃO OU FRATURA DAS VERTEBRAS CERVICAIS, TÓRAX INSTÁVEL
LATERAL, PNEUMOTÓRAX, RUPTURA TRAUMÁTICA DA AORTA OU DIAFRAGMA, FRATURA DE
PELVE, LESÃO DO BAÇO OU FÍGADO.
OBSERVAR LESÕES ENTRE OS OCUPANTES DO VEÍCULO, POR LESÃO SECUNDÁRIA COM
OUTROS PASSAGEIROS.
IMPACTO ANGULAR
RESULTAM EM LESÕES QUE SÃO UMA COMBINAÇÃO DAS COLISÕES COM IMPACTO FRONTAL
E LATERAL.
LESÕES MAIS GRAVES SÃO OBSERVADAS NA VÍTIMA MAIS PRÓXIMO DO PONTO DE
IMPACTO.
CAPOTAMENTO
LESÕES MAIS GRAVES OCORREM COMO RESULTADO DA FALTA DE CONTENÇÃO;
OS OCUPANTES PODEM SER EJETADOS E ESMAGADOS PELO PRÓPRIO VEÍCULO OU
SOFREREM LESÕES PELO IMPACTO COM O CHÃO.
DISPOSITIVOS DE CONTENÇÃO:
CINTO DE SEGURANÇA: O USO CORRETO TRANSFERE A FORÇA DO IMPACTO DO
CORPO DA VÍTIMA PARA O CINTO DE SEGURANÇA, A PRESSÃO DO IMPACTO É
ABSORVIDA PELA PELVE E PELO TÓRAX.
AIR BAGS: ABSORVEM A ENERGIA, AMORTECENDO O IMPACTO DO CORPO CONTRA
O INTERIOR DO VEÍCULO, PODEM CAUSAR ABRASÕES;
INFLAM E DESINFLAM RAPIDAMENTE, NÃO SÃO EFICIENTES EM IMPACTOS TRASEIRO,
LATERAL, CAPOTAMENTO E SEGUNDO IMPACTO.
COLISÕES DE MOTOCICLETA
IMPACTO FRONTAL: O MOTOCICLISTA COLIDE COM GUIDÃO.
LESÕES PROVÁVEIS: TRAUMA CRANIANO, TÓRAX, ABDOME, OU PELVE,
DEPENDENDO DA PARTE DO CORPO QUE COLIDIR COM O GUIDÃO.
O MOTOCLICLISTA PERMANECE COM OS PÉS NOS PEDAIS:
LESÕES PROVÁVEIS: FRATURA BILATERAL DE FÊMUR.
QUEDAS:
DEVE-SE AVALIAR:
1. ALTURA DA QUEDA: SUPERIOR A TRÊS VEZES A ALTURA DA VÍTIMA SÃO
CONSIDERADAS GRAVES.
2. SUPERFÍCIE SOBRE A QUAL A VÍTIMA CAIU: AVALIAR GRAU DE COMPRESSIBILIDADE.
3. PARTE DO CORPO QUE TOCOU PRIMEIRO O SOLO.
A gravidade dos ferimentos por arma branca depende da região anatômica atingida,
da extensão da lâmina e do ângulo de penetração.
A lesão produzida pela faca depende do movimento da lâmina dentro da vítima.
LESÕES POR ARMA BRANCA- ARMAS DE BAIXA ENERGIA. ESSAS ARMAS PRODUZEM
LESÃO SOMENTE COM AS PONTAS AFIADAS.
FERIMENTO POR ARMA BRANCA NA REGIÃO INFERIOR DO TÓRAX PODE LESAR ESTRUTURAS
TORÁCICAS BEM COMO INTRA-ABDOMINAIS. AVALIAR O SEXO DO AGRESSOR, HOMENS
POSSUEM TENDÊNCIA DE ESFAQUEAR COM O IMPULSO PARA CIMA, AO PASSO QUE AS
MULHERES TENDEM A ESFAQUEAR PARA BAIXO. O FERIMENTO PODE SER PEQUENO NA
ENTRADA, MAS A LESÃO INTERNA PODE SER EXTENSA.