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À Comissão
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAPÁ
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE
Nome: _________________________________________________________
Formação: ______________________________________________________
Colegiado: _____________________________________________________
Caro candidato,
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*Considerando a exigência da CAPES de manutenção de número mínimo de
docentes exclusivos no PPGCS, docentes credenciados anteriormente em
Programas de Pós-Graduação (PPG) Stricto sensu somente serão credenciado
em caráter de exceção em avaliação do colegiado pelo atendimento das
condições expressas no Formulário C
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Formulário A - Questões para avaliação de potencial de contribuição do
docente ao PPGCS
R: _____________________________________________________________
R:_____________________________________________________________
R:_____________________________________________________________
R:_____________________________________________________________
R:_____________________________________________________________
R:_____________________________________________________________
R:_____________________________________________________________
R:_____________________________________________________________
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9. Qual a data de conclusão do doutorado? (menos de 2 anos = 0; entre 2 e 4
anos = 1; mais de 4 anos = 2)
R: _____________________________________________________________
10. Das disciplinas do PPGCS, qual poderia participar? Justifique com base na
sua formação e experiência prévia. (ao menos uma disciplina com justificativa
compatível, a critério do colegiado = 2; nenhuma disciplina ou justificativa não
plausível = 0)
R:_____________________________________________________________
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Lista de anexos apresentados
1. _____________________________________________________________
2. _____________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. _____________________________________________________________
5. _____________________________________________________________
6. _____________________________________________________________
7. _____________________________________________________________
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Formulário B - Tabela com produções científicas e qualificação no QUALIS/CAPES do produto apresentado
Título da publicação Ano Nome e ISSN da revista QUALIS QUALIS Outra área (indicar Nome e curso de orientando
a área) coautor do trabalho
Nome do projeto Agência financiadora Ano de início e fim do projeto Coordenador ou colaborador?
Listar os resumos publicados SOMENTE em coautoria com alunos de Iniciação Científica (IC)
Listar somente resumos publicados em eventos científicos nos últimos quatro anos
Na coluna CLASSIFICAÇÂO, indicar se trata de evento INTERNACIONAL, NACIONAL ou REGIONAL/LOCAL
Título do trabalho Nome do discente Nome do evento Ano Classificação
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Formulário C – Informações complementares para docentes credenciados
em outros PPG Stricto sensu.
ATENÇÃO
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orientação, bem como prazo de defesa médio, muito longo e/ou pouca
participação em disciplinas poderá levar ao não credenciamento.
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DECLARAÇÃO
Eu, ___________________________________________________________,
Data: ___________________
_________________________________________________
Assinatura
_________________________________________________
Assinatura
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