Fundamentos

de
Anestesiología
Docente: Cristian Cotapos
Anestesiología
Es una especialidad de la medicina relacionada con
la práctica de la anestesia.
Su función durante las intervenciones quirúrgicas
es la de ocuparse del estado de consciencia e
insensibilidad al dolor del paciente, pero además
debe cuidar al enfermo y mantener los signos
vitales y sus funciones fisiológicas dentro de los
parámetros considerados normales.
Anestesiología
• Cuando hay pérdida de sangre o líquidos es el
responsable de reponerlos.

• Para poder mantener controlado el paciente se realiza

la monitorización anestésica y los exámenes intra
operatorio .
Monitorización
Anestésica
¿Qué es la Monitorización
Anestésica?
• Es el proceso de reconocimiento y evaluación periódica
de potenciales problemas fisiológicos, esta implica
observar y vigilar al paciente, utilizando una
instrumentación adecuada a cada caso y capacidad
para interpretar de forma correcta los datos.
• Con la valoración en conjunta de esta información se
adoptarán las decisiones terapéuticas correctoras
tendentes a disminuir las complicaciones peri
operatorias.
Monitorización Anestésica
• La monitorización aumenta la seguridad del paciente,
permite la identificación precoz de problemas que
pueden originar lesiones graves o irreversibles,
incrementa la precisión y especificidad de los juicios
clínicos.
• La Magnitud e intensidad de la Monitorización, va a
depender de la intervención quirúrgica, la patología,
antecedentes mórbidos y factores de riesgo:
Invasiva
No invasiva
Esta se realiza con este equipo
Parámetros a monitorizar
Dentro de estos se encuentran :
• Presión arterial
• Frecuencia cardiaca
• Saturación
• Capnografia
• Frecuencia respiratoria
• Electrocardiografía
Monitorización cardiaca
El objetivo consiste en asegurar la eficacia de la
función cardiocirculatoria durante toda la
anestesia. Se recomienda monitorizar:

• La presión arterial
• La electrocardiografía
• La frecuencia cardiaca
Electrocardiografía (ECG)
• El objetivo consiste en la detección precoz de arritmias,
isquemia miocárdica, alteraciones electrolíticas,
disfunción de marcapasos, etc.
• Habitualmente se utilizan tres electrodos en posición
habitual:
• Brazo derecho (RA)
• Brazo izquierdo (LA)
• Precordial correspondiente a (V) , (5º EIC en línea axilar
anterior).
Electrocardiografía (ECG)
Electrocardiografía (ECG)
• La señal ECG está sometida a frecuentes interferencias durante
el acto anestésico que pueden producir artefactos (bisturí
eléctrico, mala fijación o despegamiento inadvertido de
electrodos, impregnación de electrodos por fluidos corporales o
antiséptico, etc).
Presión arterial (PA)
• La determinación periódica de la PA durante el acto
anestésico permite el establecimiento de medidas
terapéuticas específicas (aporte de soluciones
intravenosas, administración de fármacos Vasoactivos,
modificación de la posología de agentes anestésicos,
etc.) tendentes a mantener una presión de perfusión
tisular adecuada.
• Se distinguen dos tipos de técnicas de determinación
de la PA:
Presión arterial (PA)
• No invasiva o indirecta (manual o automática)
Presión arterial (PA)
• Invasiva o directa (línea Arterial)
Presión arterial (PA)
• EDAD PAS mmHg PAD mmHg
• Lactante 60 – 90 30 - 62
• 2 años 78 – 112 48 – 78
• 8 años 85 – 114 52 – 85
• 12 años 95 – 135 58 – 88
• Adulto 100 - 120 60 – 80
Frecuencia cardiaca
• Es el número de contracciones del corazón o
pulsaciones por unidad de tiempo.
• Su medida se realiza en unas condiciones determinadas
(reposo o actividad) y se expresa en latidos por
minutos.
• La medida del pulso se puede efectuar en distintos
puntos, siendo los más habituales la muñeca (arteria
radial), en el cuello (arteria carótida).
Frecuencia cardiaca
• Recién nacido 120 – 170
• Lactante menor 120 – 160
• Lactante mayor 110 – 130
• Niños de 2 a 4 años 100 – 120
• Niños de 6 a 8 años 100 – 115
• Adulto 60 – 80
Monitorización Respiratoria
La monitorización de la función respiratoria en
anestesiología tiene como objetivos conocer la situación
funcional respiratoria y la eficacia de la ventilación
mecánica. Se recomienda monitorizar:

• La Saturación
• Capnografia
• La Frecuencia Respiratoria
Saturación de oxigeno
• El objetivo principal de este parámetro es expresar la cantidad
de oxígeno que se combina, en el sentido químico, con la
hemoglobina para formar la oxihemoglobina, que es quien
transporta el oxígeno en sangre hacia los tejidos.
• Al medir la saturación de oxígeno estamos midiendo la
cantidad de oxígeno que se encuentra combinado con la
hemoglobina, es por eso que esta medida es una medida
relativa y no absoluta ya que no indica la cantidad de oxígeno
en sangre que llega a los tejidos, sino, que relación hay entre
la cantidad de hemoglobina presente y la cantidad de
hemoglobina combinada con oxigeno (oxihemoglobina)
Saturación de oxigeno
• Esta medición se puede realizar de dos formas :
• No invasiva (espectrofotométricamente)
Saturación de oxigeno
• Esta medición se puede realizar de dos formas :
• Invasiva (gases arteriales)
Capnografia
• Es la medida del dióxido de carbono (CO2) en la vía
aérea de un paciente durante su ciclo respiratorio, es
decir en el aire espirado.
• Su objetivo es la monitorización del intercambio
gaseoso no invasiva que nos ofrece información sobre
los niveles de producción de CO2, sobre la perfusión
pulmonar y también sobre la ventilación alveolar.
Capnografia
Frecuencia respiratoria
• Es el número de respiraciones que efectúa un ser
vivo en un lapso específico (suele expresarse en
respiraciones por minuto).
• Movimiento rítmico entre inspiración y espiración,
está regulado por el sistema nervioso. Cuando las
respiraciones de minutos están por encima de lo
normal, se habla de taquipnea y cuando se hallan
por debajo, bradipnea.
Frecuencia respiratoria
• Recién nacido 30 – 80
• Lactante menor 20 – 40
• Lactante mayor 20 – 30
• Niños de 2 a 4 años 20 – 30
• Niños de 6 a 8 años 20 – 25
• Adulto 15 – 20
 FIN
MUCHAS
GRACIAS