ANTIINFLAMATORIO

El término antiinflamatorio se aplica al medicamento o procedimiento

médico usados para prevenir o disminuir la inflamación de los tejidos.

En el caso de los medicamentos generalmente el mecanismo por el cual actúan es

el de impedir o inhibir la biosíntesis de sus agentes mediadores, principalmente los
denominados eicosanoides o derivados del ácido araquidónico.1

Los procedimientos antiinflamatorios son en general medidas físicas como reposo

e inmovilización, hipotermia o crioterapia localizada, elevación y compresión de la
extremidad afectada, y que generalmente se recomiendan aplicar en forma primaria
e inmediata y de uso muy común para tratamientos de lesiones en deportistas.

MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS

Hay dos grandes grupos de fármacos antiinflamatorios: esteroideos y no

esteroideos (AINES). También existe el grupo de fármacos antirreumatoides
modificadores de la enfermedad (FARME) y algunos otros fármacos con
propiedades leves antiinflamatorias como ciertos antihistamínicos y los usados para
tratamiento de la gota aunque no son estrictamente antiinflamatorios. 2

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o
corticosteroides naturales y los corticosteroides semisintéticos compuestos
análogos estructurales de los corticosteroides naturales y en particular de los
glucocorticoides.

Particularmente los más usados son los esteroides sintéticos como

la dexametasona o la prednisona, entre otros. Su uso es limitado o restringido por
sus efectos secundarios o adversos, sobre todo los administrados vías oral
o parenteral ya que pueden producir un Síndrome de Cushing medicamentoso.
Además de antiinflamatorios se usan como inmunosupresores (el efecto
inmunomodulador dura mientras se mantenga la medicación) y antialérgicos, así
como para terapia de sustitución hormonal
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)

Por su mecanismo de acción se pueden agrupar en inhibidores no selectivos de la

ciclooxigenasa e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, es decir según su
acción frente a la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos.

El AINE prototipo es el ácido acetilsalicílico, más conocido con su nombre

comercial aspirina, que químicamente hace parte de los salicilatos, y su mecanismo
de acción es inhibir la actividad ciclooxigenasa de la PG sintetasa al acetilar
irreversiblemente un residuo de serina. Además de ser antiinflamatorios,
analgésicos y antipiréticos, tienen otros efectos como ser antiagregantes
plaquetarios. antitrombóticos y por eso se usan en la profilaxis del infarto de
miocardio.

Otros AINEs son una gran variedad de ácidos orgánicos, incluyendo derivados del
ácido propílico (como el ibuprofeno y naproxen), derivados del ácido acético (como
la indometacina) y ácidos enólicos (como el piroxicam), todos competidores con el
ácido araquidónico por el sitio activo de la ciclooxigenasa. El paracetamol se incluye
entre los AINE, a pesar de su poca acción antiinflamatoria.

NOMBRES DE ANTIINFLAMATORIOS

DICLOFENACO

 Acciones: antiinflamatorio no esteroideo con efecto fundamentalmante

antiinflamatorio y analgésico y menos antipirético.

 Presentación: comprimidos de 50 mg y retard de 75 y 100 mg, ampollas de

75 mg.

 Dosificación y posología: - En el dolor asociado a cólico renal 75 mg/24 h IM

ó IV; 50 mg/8h vía oral en episodios leves y tratamiento postcrisis. - En ITRIA,
asociado a paracetamol, 50 mg/8h vía oral.

 Precauciones: contraindicado en úlcera gastroduodenal y en

hipersensibilidad a diclofenaco sódico. Precaución en pacientes asmáticos
en los que algún antiinflamatorio no esteroideo a desencadenado ataques de
asma, urticaria o rinitis alérgica.
NAPROXENO

Analgésico, antipirético y antiinflamatorio no esteroideo (AINE), para administración

exclusivamente vía oral.

USO CLÍNICO Indicado en > 16 años (A) en:

 Dolor leve a moderado, en dosis única o pautas cortas es efectivo en dolor

somático de origen musculoesquelético, tendinitis y bursitis.

 Dolor en situaciones de postoperatorio.

 Dismenorrea.

 Cólico renal.

 Dolor óseo de causa metastásica.

 En dosis mantenidas se utiliza en procesos crónicos de tipo inflamatorio como

espondiloartropatías y otros procesos reumáticos.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

La dosis se expresa como Naproxeno base: 200 mg de Naproxeno base equivalen

a 220 mg de Naproxeno sódico. Niños > 2 años:

 Analgesia: 5-7 mg/ Kg / dosis cada 8 a 12 horas.

 Antiinflamatorio: incluyendo AIJ: Inicialmente 10-15 mg / Kg / día dividido en dos

dosis. Rango 7- 20 mg / Kg / día ; dosis máxima 1000mg/ día. De manera práctica,
para el tratamiento de la AIJ se inicia con dosis de 10 mg/ Kg / día, dividida en dos
dosis. Niños > 12 años: 200 mg cada 8 a 12 horas, si es necesario se empezará
con 400 mg como dosis inicial siendo la dosis máxima 600 mg/día.

IBUPROFENO

El ibuprofeno es un fármaco antiinflamatorio no esteroide indicado para el

tratamiento del dolor de blanda a moderada intensidad. entre las condiciones más
adecuadas podemos citar:
– artritis reumatoide (lee: artritis reumatoide – síntomas y tratamiento).
– osteoartritis (lee: artrosis – síntomas, causas y tratamiento).
– dismenorrea (cólico menstrual) (lee: cólico menstrual – síntomas, causas y
tratamiento).
– gota (lee: gota – ácido úrico alto).
– amigdalitis (lee: dolor de garganta – síntomas e tratamiento).
– fiebre.
– migraña.
– cálculo renal (lee: cálculo renal – causas y síntomas).
– inflamaciones odontológicas.
– tendinitis.
– lumbalgia y otros dolores en las articulaciones y la columna vertebral.

POSOLOGÍA DEL IBUPROFENO

El ibuprofeno se vende generalmente en dosis de 200 mg, 400 mg y 600 mg

La dosis para tratar el dolor de origen inflamatorio es de 400 a 800 mg de hasta 6

horas en 6 horas.

En los casos de fiebre, la dosis recomendada es de 200 mg a cada 4 horas.

La dosis diaria total máxima es de 3200 mg (3,2 gramos), pero no es recomendable

exceder a los 2400 mg por día sin autorización médica debido a mayores riesgos
de efectos secundarios. El uso prolongado, por más de una semana, también debe
evitarse a menos que sea orden médica.

En general, la dosis de 400 a 600 mg, 2 a 3 veces al día, es suficiente para controlar
la mayor parte del dolor de blanda a moderada intensidad.

El efecto antipirético y analgésico del ibuprofeno comienza unos 30 minutos

después de la administración y dura de 4 a 6 horas.
ANALGESICOS

Los analgésicos son un grupo de fármacos muy conocidos por la mayor parte de la
población. Algunos principios activos como el paracetamol son usados
habitualmente para calmar dolores de cabeza, musculares, artríticos o de otra
índole, y en algunos casos también como antipiréticos. Generalmente, los
antiinflamatorios, como es el ibuprofeno, suelen también estar incluidos en este tipo
de medicamentos. Conozcamos hoy un poco mejor sus propiedades y cómo
funcionan.
En primer lugar, debemos recordar las definiciones de dolor y de inflamación. El
dolor es una experiencia sensorial desagradable y una respuesta fisiológica ante un
daño al cuerpo. Su objetivo inicial es ser una alarma e indica que hay un problema,
habitualmente una lesión en algún tejido. Por su parte, la inflamación es una
respuesta fisiológica ante una agresión que consiste fundamentalmente en una
vasodilatación local y una acumulación de células inmunológicas.
Tipos de medicamentos analgésicos

La clasificación más habitual de

los analgésicos suele ser la siguiente:
– AINES (antiinflamatorios no esteroideos).
Dentro de este grupo, podemos encontrar el
paracetamol, que es el antipirético de primera
elección (aunque al no tener un efecto
antiinflamatorio no siempre aparece en esta
clasificación), y el ibuprofeno. El mecanismo de
acción de todos los AINES es la inhibición de la ciclooxigenasa, y se usan para
dolores e inflamaciones leves, además de hacer uso de ellos como como
antipiréticos.
– Analgésicos opiáceos débiles: Dentro de este grupo nos encontramos con
principios activos como la codeína, hidrocodona (o
dihidrocodeinona), dihidrocodeína, oxicodona a dosis
bajas, dextropropoxifeno, propoxifeno la y buprenorfina. Este grupo de
antiinflamatorios se utilizan para dolores moderados.

– Analgésicos opiáceos fuertes: Se usan para el dolor grave y, entre otros, se

encuentran dentro de esta clasificación
la morfina, hidromorfona, metadona, fentanilo, diamorfina, oxicodona de liberación
retardada, heroína o el levorfanol. Los analgésicos opiáceos pueden ser de tres
tipos: agonistas, agonistas/antagonistas o agonistas parciales de los receptores
opiáceos.
– Fármacos coadyuvantes: Los fármacos coadyuvantes mejoran la respuesta
analgésica. Se utilizan normalmente para el tratamiento de los síntomas que
menoscaban la calidad de vida y empeoran el dolor, siendo especialmente útiles
para algunos tipos de dolor como el neuropático y necesarios para mitigar o eliminar
los efectos secundarios de otros medicamentos. A este grupo pertenecen los
antidepresivos, anticonvulsionantes o antiepilépticos, neurolépticos, ansiolíticos, e
steroides, corticoides, relajantes
musculares, calcitonina, antieméticos, antiespásticos y anestésicos locales.

NOMBRES DE ANALGESICOS

CODEINA (Histaverin ®)

Acciones: opiaceo agonista con efecto analgésico medio y buen antitusígeno.

Presentación: jarabe con 10 mg/5 ml.

Dosificación y posología: en ITRIA, como antitusígeno 15-30 mg/6 h vía oral.

Únicamente si la tos supone un aumento del trabajo respiratorio, disnea o
agotamiento.

Precauciones: contraindicado en menores de 2 años, embarazo y lactancia,

depresión respiratoria, crisis asmáticas y bronquitis, EPOC e insuficiencia hepática.

PARACETAMOL
(Dolostop ®, Efferalgan ®, Termagil ®)
Acciones: analgésico antipirético. Presentación: comprimidos de 500, 650 y 1.000
mg.
Dosificación y posología: 650-1000 mg/4-6 horas como antipirético y 1 gr/6- 8h como
analgésico, con una dosis máxima de 4 gr. al día
Precauciones: es hepatotóxico por lo que no se deben sobrepasar las dosis
máximas.
TRAMADOL. (Adolonta Tralgiol ®)

Acciones: Es un analgésico opiáceo indicado para dolor moderado a severo, que

carece de efecto depresor respiratorio.

Presentación:Ampollas de 100 mg en 2 ml.

Dosificación y posología: - Dosis inicial.: Comenzar con 100 mg IM o IV (en infusión

lenta), pudiendo repetir cada 15-20 minutos dosis de 50 mg hasta obtener efecto
deseado o alcanzar dosis máxima de 250 mg.

Dosis mantenimiento: 50-100 mg/8 horas.

Dosis máxima 400 mg / 24 horas

Precauciones: Está contraindicada su administración simultánea con IMAO. No

administrarlo durante embarazo y lactancia por falta de experiencia. Si se origina
depresión respiratoria, tratar con naloxone