Planta de Tratamiento de Aguas Residuales

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FRECUENCIA DE PRESCRIPCIÓN DE INHIBIDORES DE LA

BOMBA DE PROTONES BASADO EN LAS GUIAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA DE JULIO A SETIEMBRE 2018 EN PACIENTES DEL
HOSPITAL LAZARTE DE ACUERDO A LAS DIFERENTES
ESPECIALIDADES Y SUS RIESGOS DE ADMINISTRACIÓN
ASIGNATURA : Farmacología Básica
CODIGO : MeHu- 117
NRC : 3818
ASESOR : Marlene Villacorta Zavaleta de Bueno
INTEGRANTES: Agip Montengro, María
Aguilar Vilcapoma, José
Cadenillas García, Nathaly
Carpio Suárez, Andrea
Chalán Bardales, Eliana
Chero Sarmiento, Geinner
Comeca Ventura, Katherine
Díaz Díaz, Joao
Díaz Navarro, Cielo
Edwuars Pozo, Leyla Boriana
Trujillo, 23 de octubre 2018

PERÚ
INTRODUCCIÓN
Los fármacos Inhibidores de la Bomba de protones (IBPs) son consumidos por

millones de personas en el mundo, ya sea por prescripción médica o por
automedicación, algunos medicamentos de este grupo son de venta libre. Los IBPs
han sido asociados con hipergastrinemia, hipersecreción acida de rebote,
malabsorcion, osteoporosis e infecciones
Los IBP son uno de los medicamentos recetados con mayor frecuencia en el mundo
existiendo sobreuso dentro y fuera del hospital, se sabe que más del 50% de los
pacientes continúan consumiendo estos medicamentos sin justificación 3 a 6 meses
después del alta. Por lo general son bien tolerados, sin embargo existe un creciente
número de informes que relacionan el uso crónico de los IBP a importantes efectos
adversos
La bomba de protones es una enzima que cataliza el intercambio electroneutral de

iones potasio luminal (K+) por Hidrogeniones (H+) citoplasmáticos de la célula
parietal. En estado de reposo la bomba de protones se encuentra dentro de
vesículas (túbulo-vesículas) del citosol de la célula parietal, al pasar al estado
estimulado, estas vesículas viajan hacia el polo apical donde se fusiona con la
membrana apical, exponiendo y activando la bomba de protones para la secreción
de hidrogeniones(1).
El mecanismo de acción de los IBPs consiste en la inactivación irreversible de la

H+K+trifosfatasa de adenosina (ATP asa) gástrica, enzima encargada de la
producción de ácido clorhídrico.
En el presente trabajo monográfico, se detalla la farmacodinamia y farmacocinética

de los medicamentos inhibidores de la bomba de protones, sus riesgos y beneficios,
y se utiliza una base de datos del Hospital Lazarte, en la cual se obtiene distintos
resultados de acuerdo a la frecuencia de prescripción de omeprazol en las distintas
especialidades.
Estos medicamentos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray son prescritos en las

diferentes especialidades, como protector gástrico, muchas veces acompaña a la
prescripción de medicamentos inhibidores de la formación de las prostaglandinas.
I. GENERALIDADES:
1. Título del Proyecto:

Frecuencia de prescripción de inhibidores de la bomba de protones basado
en las guías de práctica clínica de julio a setiembre 2018 en pacientes del
hospital lazarte de acuerdo a las diferentes especialidades y sus riesgos de
administración.
2. Autores
2.1. Nombre y Apellidos:
Agip Montengro, María
Díaz Díaz, Joao
3. Docente :
3.1. Nombre
Villacorta Zavaleta de Bueno Marleni Enma
3.2. Grado Académico

Bachiller
3.3. Título Profesional

Farmacia y Bioquímica
3.4. Dirección Laboral

Universidad Privada Antenor Orrego
4. Tipo de investigación:
4.1. De acuerdo al fin que persigue
Aplicada.
4.2. De acuerdo al diseño de investigación
Descriptiva.
5. Localidad e Institución donde se desarrollará el proyecto:
5.1. Localidad :
Departamento : La Libertad.
Provincia : Trujillo.
Distrito : Trujillo.
5.2. Instituciones:
5.2.1. Laboratorio de Farmacología de la Universidad Privada
Antenor Orrego.
6. Alcance:
La presente es una investigación, descriptivo, transversal e individual sobre
cada especialidad y cantidad de usos que hubo en el Hospital Víctor Lazarte
Echegaray.
7. Recursos:
7.1. Recursos disponibles
7.1.1. Personal:
Autores
Agip Montengro, María
Díaz Díaz, Joao
Docente:
Villacorta Zavaleta de Bueno Marleni Enma
7.1.2. Materiales:
a) Materiales de escritorio:
 Papel Bond
 Lapiceros
 Lápices
 Resaltadores
 Folders manila
 Perforador
b) Otros materiales:
 Laptops
 Impresora
 Tinta de impresión
8. Presupuesto: decodificador de gastos 2018
8.1. BIENES Y SERVICIOS
Laboratorio de farmacología básica de la Universidad Privada Antenor Orrego
Servicio de impresión, fotocopiado y empastado
8.2. PAPELERÍA EN GENERAL, ÚTILES Y MATERIALES DE OFICINA.
Unidad de Precio por Precio total

Recurso Cantidad
medida unidad
Papel bond A4 unidad 1000 0.026 26.00
Tinta de Impresión (b/n) frasco 100 10.00 10.00
Tinta de Impresión (c) frasco 50 08.00 08.00
Folder Manila A4 unidad 10 01.00 10.00
Perforador unidad 1 04.00 04.00
Lapiceros unidad 3 00.50 01.50
Lápices unidad 3 01.50 04.50
Resaltadores unidad 5 04.00 20.00

8.3. SERVICIO DE IMPRESIONES, ENCUADERNACIÓN Y EMPASTADO
Unidad Precio total

Precio
Recurso de Cantidad
(nuevos soles)
medida
Impresión unidad 200 00.10 20.00
Fotocopias unidad 300 00.10 30.00
Empastado unidad 1 15.00 15.00
8.4. PROCESAMIENTOS DE DATOS
Unidad Precio total

Precio
Recurso de Cantidad
(nuevos soles)
medida
Libros de Farmacología
y Datos Estadísticos del -2 Libros
00.00 00.00
Hospital “Víctor Lazarte -Varios datos
Echegaray”-Trujillo
8.5. SOPORTE TÉCNICO
Unidad Precio total

Precio
Recurso de Cantidad
(nuevos soles)
medida
Computadora
unidad 1 00.00
00.00
Impresora
TOTAL DE GASTOS DE BIENES Y SERVICIOS
TOTAL (nuevos soles) 149.00
9. Financiamiento.
Autofinanciado
10. Duración del Proyecto

03 meses.
11. Fecha probable de inicio y terminación
11.1. Fecha probable de inicio: 28/08/18
11.2. Fecha probable de terminación: 27/11/18
12. Etapas y Cronograma de Actividades
TIEMPO 2018
N° AGOSTO SET OCT NOV DIC
ACTIVIDADES | 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 Elaboración del proyecto.
2 Presentación del proyecto.
3 Revisión bibliográfica.
4 Reajuste y validación de
instrumentos.
5 Trabajo de campo y captación de
información.
6 Procesamiento de datos.
7 Análisis e interpretación de datos.
8 Elaboración del informe.
9 Presentación del informe.
10 Sustentación
13. Horas semanales dedicadas al proyecto

Autores: 2h
Asesor: 1h
II. PLAN DE INVESTIGACIÓN:

1. Problema de investigación
¿Cuál es la frecuencia de prescripción de los Inhibidores de Bomba de

Protones basado en Guías de Práctica Clínica de Julio- Setiembre 2018 en
pacientes del Hospital Lazarte de acuerdo a las diferentes especialidades y
sus riesgos de administración?
2. Realidad problemática
Existe una prescripción elevada de medicamentos inhibidores de la bomba

de protones como el Omeprazol en diferentes especialidades; donde aún se
necesita un análisis más detallado del costo/beneficio para el paciente que
va a ser tratado. Así mismo el énfasis que se da a la educación del paciente
sobre el uso de medicamentos es precaria, lo que conlleva a un uso
indiscriminado del medicamento sin valorar los riesgos que podrían
esperarse, como los efectos colaterales.
3. Justificación
Este trabajo descriptivo se realiza pues es factible debido a que se tiene una
base de datos actualizada del tema a investigar y se cuenta con
asesoramiento para el desarrollo, así mismo es interesante pues nos permite
conocer el control en la prescripción de inhibidores de la bomba de protones
en las diferentes especialidades y es relevante pues puede ser replicado con
otros medicamentos en otros hospitales y ver la tendencia de prescripción y
evaluar los costos/beneficios.
4. Limitaciones
En la base de datos otorgada no se cuenta con el diagnostico

correspondiente de cada paciente, para poder asociar la cantidad de
medicamente prescrito, las indicaciones terapéuticas con la posible razón
para prescribir inhibidores de la bomba de protones, sin embargo se usa este
medicamento como protector estomacal, siendo prescrito en la mayoría de
especialidades acompañando a otro tratamientos, como en el área de
reumatología (área donde es usado con mayor frecuencia),
gastroenterología, otorrinolaringología, neurología, entre otros, sin embargo
está contraindicado en el área de obstetricia porque es causante de abortos.
5. Alcance
La presente es una investigación netamente descriptiva que busca evaluar
la prescripción de los medicamentos inhibidores de la bomba de protones en
las diferentes especialidades del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en los
meses de julio a septiembre del 2018.
III. OBJETIVOS
1. Objetivo General:
Determinar la frecuencia de prescripción de los Inhibidores de Bomba de
Protones basado en Guías de Práctica Clínica en pacientes del Hospital
Lazarte y sus riesgos de administración de acuerdo a las diferentes
especialidades
2. Objetivos específicos:
 Obtener gráficos estadísticos de la frecuencia de prescripción de
inhibidores de la bomba de protones según las especialidades del
Hospital Lazarte.
 Detallar la farmacodinamia y farmacocinética de los medicamentos
inhibidores de la bomba de protones.
 Determinar los riesgos de la administración de inhibidores de la
bomba de protones.
 Evaluar el costo/ beneficio del uso de inhibidores de la bomba de
protones
IV. MÉTODO
Como hospital modelo se escogió por conveniencia al Hospital Nacional Víctor
Lazarte Echegaray de EsSalud. Se acudió a los servicios de Medicina Interna,
Neurología, Reumatología, Gastroenterología, Otorrinolaringología, Nefrología,
Cirugía General, Reanimación y Terapia, Psiquiatría, Geriatría, Cardiología,
Urología General, Dermatología, Ortopedia y Traumatología, Endocrinología,
Pediatría, Neurocirugía, Diálisis Peritoneal. Se realizó un listado de los
pacientes con prescripción de IBP y con los datos de la historia clínica se
determinaron los criterios de uso de estos medicamentos.
Con base en los datos brindados, se procede a su análisis para poder
organizarlos de manera concreta y coherente en gráficos estadísticos que
permiten la comparación del número de pacientes prescritos en cada
especialidad, brindándonos la información necesaria para determinar la
frecuencia con la que se prescriben estos medicamentos dentro del hospital.
V. BASES TEÓRICAS
1. Antecedentes:
Oscanoa T. (2011) en su artículo titulado Seguridad de los Inhibidores de
la bomba de protones, afirma que el omeprazol es consumido por millones
de personas en el mundo, ya sea por prescripción médica o por
automedicación, ya que son de venta libre y han sido asociados con
hipergastrinemia, hipersecreción acida de rebote, malabsorción,
osteoporosis e infecciones, concluyéndose que este fármaco es uno de las
más grandes avances en la terapia de reflujo gastroesofágico (ERGE), ulcera
péptica y erradicación de Helicobacter Pylori, prevención y tratamiento de
ulceras por antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y síndrome de Zollinger-
Ellison; sin embargo se hace necesario su uso racional debido a los reportes
de reacciones adversas como hipergastrinemia, hipersecreción acida de
rebote, malabsorción, osteoporosis e infecciones.
Reyes, S. (2009), en el trabajo Inhibidor De Bomba De Protones Como
Factor Asociado De Peritonitis Bacteriana Espontánea En Cirróticos Con
Ascitis, encontró como resultado Se observó que de los pacientes cirróticos
con ascitis que presentaron PBE en un 70.6% utilizaron IBP, mientras que el
29.4% no recibieron dicho tratamiento. Así mismo de los pacientes cirróticos
con ascitis que no presentaron PBE en un 37.0% recibieron IBP, mientras
que el 63.0% no lo recibieron. Además, que los pacientes que usaron IBP
aumenta en 4.09 veces la posibilidad de presentar peritonitis bacteriana
espontánea, en relación a los pacientes cirróticos que no reciben IBP. Se
concluyó que existe asociación estadísticamente significativo ente el uso de
inhibidor de bomba de protones y peritonitis bacteriana espontánea en
cirróticos con ascitis.
Los IBP han demostrado ser efectivos para las indicaciones aprobadas por
la FDA recogidas en sus respectivas fichas técnicas, y más eficaces que los
antagonistas de los receptores H2. Las diferencias en cuanto a la eficacia
entre los cinco principios activos correspondientes a los IBP comercializados
hasta la fecha, son muy pocas. La prescripción de estos fármacos suele ser
por parte de un facultativo, en la mayoría de los casos por un médico de
atención primaria; aunque es importante destacar que la asistencia a por una
receta disminuye notablemente una vez que ya ha sido prescrita en alguna
ocasión. Al tratarse de un fármaco bien tolerado, cuyas reacciones adversas
hasta el día de hoy contrastadas son de tipo digestivo u otras tales como
cefaleas (sin poder establecer que el déficit de vitamina B12 o el aumento de
fracturas lo sean), por ello, es relevante replantearse la elevada exposición
poblacional a estos fármacos y si se ajusta a una prescripción prudente y
basada en la evidencia (15, 16, 17).
2. Bases Teóricas
OMEPRAZOL
1.1. Concepto
El omeprazol es un benzimidazol sustituido que se caracteriza por ser
un potente y selectivo inhibidor de la secreción ácida gástrica, tanto
basal como estimulada y que desde su comercialización se ha
convertido en uno de los medicamentos antiulcerosos más utilizados, las
demostraciones o estudios científicos de que el sistema enzimático H+
K+ AT Pasa o Bomba de Protones configura la última etapa en el
proceso de secreción ácido gástrica, llevó a los investigadores a la
búsqueda de una nueva sustancia terapéutica capaz de inhibir la
secreción ácida en el lugar mismo en que se produce.
Más allá del origen de su estimulación, obteniendo como producto de
ese desarrollo el Omeprazol, perteneciente al grupo de los
bencimidazoles sustituidos sintetizados en 1979, una sustancia
inestable en medio ácido, a la temperatura, humedad y a la luz motivo
por el cual se presenta bajo la forma de microgránulos (pellets) con
cubierta entérica, gastroresistentes para liberación controlada en el
medio del intestino delgado, donde es absorbido.
1.2. Nombre químico:

5-Metoxi-2[[(4-Metoxi-3,5-dimetil-2pirinidil)metil]succinil]-1H-
bencimidazol
1.3. Propiedades Físico Químicas

1.3.1. Apariencia
Polvo fino cristalino, color blanco o casi blanco prácticamente
inodoro, que funde con descomposición a 155° C.
1.3.2. Solubilidad
Soluble en etanol, metanol, cloruro de metileno. Se disuelve

en disoluciones diluidas de hidróxidos alcalinos. Ligeramente
soluble en acetona y en isopropanol. Muy ligeramente soluble
en agua.
1.4. Farmacodinamia de los Inhibidores de Bomba de Protones
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos
que funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico producido por
glándulas en el revestimiento del estómago.
Los IBP son, desde el punto de vista químico, bases débiles que en
un medio acido, como el que existe en el canalículo secretor de la
célula parietal activa, se protonizan y quedan atrapadas. En este
ambiente se convierten en derivados sulfonamidos capaces de formar
enlaces covalentes con residuos cisteína de la subunidad alfa de la
enzima H+/K+ - ATAPasa, inhibiendo su capacidad de bombear
protones.
A pesar de presentar una semivida de eliminación plasmática corta,
inducen una hiposecreción persistente, ya que inhiben la enzima de
forma prácticamente irreversible, lo que hace necesaria la síntesis de
nuevas enzimas para el restablecimiento de la secreción.
Se han observado que algunos IBP, además de unirse al residuo de
cisteína 813, establecen enlaces adicionales con otros residuos de
cisteína, lo que podría justificar ligeras diferencias en la duración de
sus efectos. En dosis típicas, esos fármacos disminuyen la
producción diaria de ácido en 80% a 95%.
Se dispone de 6 inhibidores de la bomba de protones para uso clínico:
Omeprazol y su S-isomero, esomeprazol, lansoprazol y su R-
enantiomero, dexlansoprazol, raberprazol y pantoprazol. Estos
fármacos tienen diferentes sustituciones en sus grupos de piridina y
benzimidazol pero son notablemente similares en sus propiedades
farmacológicas. El omeprazol es una mezcla racémica de R- y S-
isómeros; el S-isomero, esomeprasol es eliminado con menos
rapidez que el R-omeprazol, el cual teóricamente proporciona una
ventaja terapéutica debido a la semivida mayor. Los inhibidores de la
bomba de protones son pro fármacos que exigen activación en un
medio ácido.
Después de la absorción hacia la circulación periférica, el pro fármaco
se difunde hacia las células parietales del estómago y se acumula en
los canalículos secretores de ácido. Ahí es activado por la formación
catalizada por protones de sulfenamida tetracíclica, lo que atrapa el
fármaco de manera que no se puede difundir de regreso a través de
la membrana canalicular. La forma activada se une luego de manera
covalente a los grupos sulfhidrilo de las cisteínas en la H+, K+-
ATAPasa, inactivando de manera irreversible la molécula de la
bomba. La secreción de ácido se reanuda solo después de que se
sintetizan nuevas moléculas de la bomba y se insertan en la
membrana luminal , lo que proporciona una suspensión prolongada (
de incluso 24 a 48 horas) en la secreción de ácido, pese a las
semividas plasmáticas más breves ( 0.5 a 2 h) de los compuestos
originales Puesto que bloquean el paso final en la producción de
ácido, los inhibidores de la bomba de protones son eficaces para la
supresión de ácido independientemente de otros factores
estimulantes
Para evitar la degradación de los inhibidores en la bomba de protones
por el ácido en la luz gástrica, se suministran formas de dosis orales
en diferentes presentaciones:
 Fármacos de capa entérica contenidos en capsulas de
gelatina (omeprazol, dexlansoprasol, esomeprazol y
lanzoprazol)
 Gránulos de capa entérica presentados en un polvo para
suspensión (lansoprazol)
 Comprimidos de capa entérica ( pantopraol, rabeprazol y
omeprazol)
 Omeprazol en polvo combinado con bicarbonato de sodio
contenido en capsulas y formulado para suspensión oral
Los comprimidos de liberación prolongada que contienen una capa

entérica se disuelve solo en un pH alcalino, en tanto que la mezcla de
omeprazol con bicarbonato simplemente neutraliza el ácido gástrico,
los dos métodos mejoran considerablemente la biodisponibilidad oral
de estos fármacos ácidos lábiles.
1.5. Farmacocinética de los Inhibidores de Bomba de Protones
Debido a su pK, los IBP se inactivan con rapidez en el medio acido del
estómago, siendo necesaria la administración oral con cubierta entérica.
Se absorben en el duodeno en general, presentan buena biodisponibilidad
sistémica, aunque en el caso del Omeprazol esta es de 35% tras una
dosis oral y aumenta a 60% tras dosis repetidas probablemente al pH
acido del estómago.
Puesto que se necesita un ph acido en los canalículos ácidos de la célula

parietal para la activación del fármaco y el alimento estimula la producción
de ácido, estos fármacos en condiciones ideales debieran administrarse 30
minutos antes de las comidas. La administración concomitante de alimento
puede reducir en cierto grado la rapidez de absorción de los inhibidores de
la bomba de protones, pero se considera que este efecto no tiene
importancia clínica. Se podría pronosticar que el empleo de cocomitante de
otros fármacos que inhiben la secreción de ácido, como los antagonistas de
receptor H2, reduce la eficacia de los inhibidores de bomba de protones, pero
se desconoce la importancia clínica de esta posible interacción.
Los inhibidores de la bomba de protones, una vez que llega al intestino

delgado se absorbe rápidamente, se unen en alto grado a la proteína y son
metabolizados considerablemente por las enzimas CYP hepáticas, sobre
todo por CYP2C19 y CYP3A4. La inhibición de la bomba de protones es
irreversible, la secreción de ácido se suprimirá durante 24 a 48 horas
siguientes o más hasta que se sinteticen nuevas bombas de protones y se
incorporen en la membrana luminal de la células parietales.
La insuficiencia renal crónica no desencadena la acumulación del fármaco

cuando se administran loa inhibidores de la bomba de protones una vez al
día. Las enfermedades hepáticas reducen mucho la eliminación del
omeprazol y lasonprazol. Por consiguiente, en los pacientes con hepatopatía
grave, se recomienda la reducción de la dosis de omeprazol.
1.6. Indicación del medicamento por especialidad (Guías protocolos

terapéuticos)
Se utilizan los inhibidores de la bomba de protones que se prescriben para
favorecer la cicatrización de las ulceras gástricas y duodenales y gratar la
enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo que comprende esofagitis
erosiva, que tiene complicaciones o que no responde al tratamiento con
antagonistas de receptor H2. El omeprazol de venta sin receta está
autorizado para el autotratamiento de la pirosis. Los inhibidores de la
bomba de protones también constituye la base del tratamiento de los
trastornos que cursan la hipersecreción patológica, entre ellos el
Síndrome de Zollinger- Ellison.
El lansaprazol y el esomeprazol están autorizados por la FDA para tratar

y prevenir la recidiva de las ulceras gástricas relacionadas con
antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) en los pacientes que continúan
el uso de estos últimos fármacos. No está claro si los inhibidores de la
bomba de protones modifican la susceptibilidad a la lesión provocada por
los NSAID y la hemorragia en el intestino delgado y en el colon. Además,
todos los inhibidores de la bomba de protones están autorizados para
reducir el riesgo de recidiva de ulcera duodenal relacionada con las
infecciones por H. pylori.
En los niños el omeprazol es seguro y eficaz para el tratamiento de la

esofagitis erosiva y GERD. Los pacientes más jóvenes por lo regular
tienen un aumento de la capacidad metabólica, lo cual justifica la
necesidad de dosis más altas de omeprazol por kilogramo en los niños en
comparación de los adultos. Se investiga la posibilidad de tratamiento con
omeprazol tres días a la semana, que parece reducir la recurrencia de
úlceras pero no de esofagitis; las dosis son análogas a las del adulto.
1.7. Características de las Formas Farmacéuticas

Se presenta en forma de cápsulas que contienen «pellets» con
cubierta gastro-resistente a dosis de 20 mg. También está disponible
en forma de inyectable a dosis de 40 mg como polvo sólido para su
reconstitución extemporánea. Su estabilidad es función del pH y
cuando se mezcla con vehículos ácidos para su ingestión oral se
asegura un período de validez máximo de siete días. Todas las
preparaciones deben protegerse de la luz y conservarse entre 15 y
30 ºC como máximo.
Las dosis usuales en adultos son de 20 o de 40 mg/día en períodos
de dos, cuatro y hasta ocho semanas en tratamientos cortos. En
tratamientos prolongados la dosis es de 20 mg/día. Se considera
como dosis máxima por día la de 360 mg, aunque se han
administrado ocasionalmente dosis mayores. Dosis superiores a 80
mg/día deben ser administradas fraccionadamente porque el
mecanismo de acción de la sustancia hace que se desaprovechen
cantidades superiores a la indicada por saturación de la membrana
celular. La terapia de mantenimiento, autorizada en prevención de
recurrencias de esofagitis erosiva y en erradicación de H. pylori sólo
debe restringirse a estos casos pues, como se observa en el apartado
correspondiente a efectos secundarios, la seguridad de uso de
omeprazol en tratamientos prolongados no está firmemente
establecida. Las dosis óptimas en pediatría se han establecido en el
intervalo de 0,7 a 3,3 mg/kg/día (media de 1,9 mg/kg/día). En
esofagitis de grado 2 o 3 se han administrado dosis de 0,5 mg/kg una
vez al día durante seis semanas (20 mg/día/1,73 m2 de superficie
corporal). Su administración concomitante con antiácidos no altera el
perfil del medicamento.
1.8. Uso Clínico de lo IBPs
Existen en la actualidad cinco inhibidores de la bomba de protones
(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol) con
una gran efectividad en el tratamiento de los trastornos digestivos
relacionados con el ácido considerándose los fármacos de elección
en el manejo de la úlcera péptica, erradicación de Helicobacter pylori,
enfermedad por reflujo gastroesofágico, tratamiento y profilaxis de las
úlceras por AINE, síndrome de Zollinger-Ellison y hemorragia
digestiva alta. Indicaciones como la dispepsia no ulcerosa y las
úlceras por stress son algo más controvertidas.
1.8.1. Enfermedad por úlcera péptica:
Son múltiples los trabajos que demuestran la superioridad de los IBP

sobre los AntiH2 en la curación de la úlcera duodenal y gástrica (2,
3). Dosis de 20 mg/día de omeprazol, 40 mg/día de pantoprazol, 30
mg/día de lansoprazol y 20 mg/día de rabeprazol durante cuatro
semanas para la úlcera duodenal y ocho semanas para la úlcera
gástrica son las recomendadas. No existen datos concluyentes sobre
el beneficio de un particular IBP respecto al resto en la curación de la
úlcera gastroduodenal.
1.8.2. - Erradicación de Helicobacter pylori:

El descubrimiento del papel del H. Pylori en la etiopatogenia y la
recidiva de la úlcera péptica ha supuesto un cambio significativo en
el protocolo del tratamiento de ésta. La reducción de la tasa de
recidiva de la enfermedad ulcerosa a 1-3% al año justifica el
tratamiento erradicador. El tratamiento óptimo para la infección por H.
Pylori continúa siendo un área de continua investigación. En la
actualidad los regímenes terapéuticos más recomendados son los
que combinan durante 7-10 días la triple terapia (IBP a dosis
estándar, dos veces al día y dos antibióticos).
1.8.3. - Enfermedad por reflujo gastroesofágico (erge):

Numerosos estudios han documentado la marcada eficacia de los
IBP tanto en el control de los síntomas por reflujo como en la
curación de la esofagitis, con una eficacia superior a la ofrecida por
los AntiH2. Por regla general una dosis estándar de IBP (20 mg de
omeprazol, 40 mg de pantoprazol, 30 mg de lansoprazol, 20 mg de
rabeprazol) en ayuno suele ser suficiente para aliviar los síntomas
de reflujo y curar la esofagitis hasta en un 85-90% de pacientes,
aunque ante un fracas terapéutico se debe considerar doblar la
dosis de estos fármacos.
Los IBP son igualmente recomendables en el tratamiento de
mantenimiento y control de las recidivas de la enfermedad, así como
en las complicaciones de ésta como la estenosis péptica, el esófago
de Barrett y los síntomas extraesofágicos (dolor torácico no
cardíaco, laringitis crónica, asma, tos). No existen diferencias entre
los IBP disponibles actualmente para uso clínico (omeprazol,
lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol) en la ERGE
1.8.4. . - Síndrome de Zollinger-Ellison:

Los pacientes con S de Zollinger –Ellison requieren antisecreción a
altas dosis. El tratamiento inicial hasta la definitiva resección
quirúrgica del gastrinoma son los IBP, por lo general, a doble dosis
de la estándar (40 mg de omeprazol o rabeprazol, 60 mg de
lansoprazol, 80 mg de pantoprazol, en una sola toma antes del
desayuno) que se irá disminuyendo o aumentando en función de los
niveles de secreción ácida basal (BAO).
1.8.5. -Dispepsia:
Tanto los anti-H2 como los IBP se han mostrado superiores al
placebo en la desaparición y/o mejora de los síntomas de la
dispepsia funcional. No se dispone sin embargo de suficientes
estudios que muestren si existen diferencias entre ellos.
Parece ser que los IBP son más eficaces entre los pacientes que
presentan síntomas ulcerosos que entre los que presentan síntomas
de dismotilidad y la estrategia inicial mediante el tratamiento
empírico con IBP se ha mostrado eficaz en la mejora de los
síntomas
1.8.6. - Hemorragia digestiva alta no varicosa:

Los fármacos antisecretores se utilizan habitualmente en el
tratamiento de la hemorragia por úlcera péptica, aunque los
numerosos ensayos clínicos publicados hasta la actualidad no
hayan podido demostrar su efecto beneficioso. La mayoría de
estudios incluyen un número insuficiente de pacientes y su
heterogeneidad los hace difícilmente comparables. No obstante,
algunos estudios más recientes sugieren que la inhibición intensa
de la secreción ácida gástrica, mediante la utilización de IBP, podría
tener un efecto beneficioso en pacientes seleccionados.
Existen evidencias que indican que el ácido gástrico y la pepsina
alteran el mecanismo normal de formación del coágulo en la lesión
sangrante y aceleran el proceso de fibrinolisis. A un valor de pH
gástrico de 6 se prolonga el tiempo de formación del agregado
plaquetario y del coágulo de fibrina, mientras que a un pH ≤ 5 estos
procesos hemostáticos están completamente abolidos. El empleo
de fármacos antisecretores se basa en su capacidad de aumentar
el pH intragástrico (de forma ideal a un valor superior a 6 de forma
sostenida) para optimizar los mecanismos hemostáticos sobre la
lesión y prevenir la recurrencia del sangrado. En este sentido, son
numerosos los estudios que confirman la eficacia, tanto del
omeprazol como el pantoprazol administrados en forma de bolo iv
de 80 mg seguido de una infusión continua de 8 mg/h, en conseguir
un ph > 6 durante más del 90 % del tiempo de administración,
constituyendo una alternativa adecuada y posiblemente superior a
la administración de Anti-H2 intravenoso. Los trabajos con el uso de
pantoprazol intravenoso, aunque más limitados, parecen ofrecer
datos similares. La administración de altas dosis de IBP por vía iv
en infusión continua reduce la incidencia de recidiva hemorrágica y
la necesidad de cirugía. Hay estudios que también muestran estos
resultados con la administración de omeprazol oral a altas dosis dos
veces al día (40 mg/12 h) en pacientes sin terapéutica endoscópica.
Se ha evaluado además la posible utilidad del tratamiento
complementario con IBP tras la terapia endoscópica en úlceras de
alto riesgo, mostrándose que el omeprazol, administrado a dosis
elevadas por vía intravenosa, puede reducir la incidencia de recidiva
hemorrágica, necesidad de transfusión y de cirugía tras el
tratamiento endoscópico hemostático de úlceras pépticas de alto
riesgo de recidiva, siendo además un tratamiento coste-efectivo
1.9. Beneficios y riesgos del uso de inhibidores de la bomba de

protones. Eficacia y reacciones adversas al medicamento (RAM)
Las RAM asociadas con el empleo de IBP pueden ser

clasificadas en dos grupos: a corto plazo o primarias y a largo plazo o
secundarias. Del 1% al 5% de los pacientes reportan reacciones
adversas primarias (cefalea, diarrea, estreñimiento, náuseas y rash), las
cuales son comunes al grupo farmacológico. Por otro lado, las RAM
reportadas con su uso prolongado han sido sujeto de mayores estudios
por su importancia clínica.
1.9.1. Riesgo de infecciones y otras enfermedades entéricas
Además del mayor crecimiento bacteriano intestinal, los IBP tienen
efectos inmunomoduladores y antiinflamatorios, por lo que se ha
sugerido que favorecen la translocación bacteriana. Y dado que
algunos microorganismos muestran diferente tolerancia a distintos
niveles de pH gástrico pudiera incrementarse el riesgo de infección
por determinados patógenos, especialmente: Salmonella spp,
Campylobacter jejuni, Escherichia coli entero invasiva, Clostridium
difficile, Vibrio cholerae y Listeria spp. Varios metaanálisis han
hallado un incremento en el riesgo de infecciones, especialmente
por C. difficile, aunque ha habido heterogeneidad entre los
resultados e interacción entre variables, en particular por el uso
concomitante de antibióticos.
1.9.2. Riesgo de eventos perinatales y postnatales adversos
Se han realizado múltiples estudios de cohorte y metaanálisis para
buscar la asociación entre el uso de IBP y malformaciones
congénitas u otros eventos perinatales adversos y los resultados
sugieren su seguridad, especialmente para omeprazol, incluso
cuando se administra durante el primer trimestre de la gestación.
Sin embargo, datos recientes muestran un incremento en el riesgo
de asma infantil en hijos de madres expuestas al uso de cualquier
tipo de anti ulceroso.
1.9.3. Deficiencia de vitamina B1
La cianocobalamina se obtiene de una dieta rica en proteínas que

deben ser escindidas por proteasas pancreáticas activadas por la
secreción ácida gástrica, que luego debe ser absorbida en el íleon
terminal tras unirse al factor intrínseco.
En el 2008 se publicó un estudio transversal en el que se compararon

125 pacientes mayores de 65 años, usuarios de IBP por más de 3
años, frente a sus parejas no consumidoras del medicamento, y no
se encontraron diferencias en los niveles de vitamina B12 (p = 0,730),
incluso después de ajustar por la presencia o no de Helicobacter
pylori, edad, sexo y niveles de proteína C reactiva. Además, tampoco
se encontraron diferencias en los niveles de homocisteína ni en los
valores de volumen corpuscular medio.
Recientemente, se analizaron 36 pacientes de entre 60 y 80 años,

internados (17 en terapia a largo plazo, 19 no usuarios de IBP), en
los que se valoraron los niveles basales de vitamina B12 y el efecto
de su administración en aerosol nasal durante 8 semanas. Se
encontró que los usuarios crónicos de IBP tenían niveles basales más
bajos de esta vitamina y niveles más altos de ácido metilmalónico.
1.9.4. Neoplasia gastrointestinal
El tratamiento prolongado con IBP eleva el pH gástrico, lo que

incrementa la secreción de gastrina y sus niveles plasmáticos. Los
efectos tróficos de esta hormona llevan a hiperplasia de células
similares a enterocromafines, por lo que se ha planteado que el
tratamiento con IBP conduciría al desarrollo de pólipos gástricos,
cáncer gástrico, cáncer colorrectal y tumores carcinoides.
1.10. Análisis de costo/beneficio del uso de inhibidores de la bomba

de protones.
En el primer cuadro se puede observar el precio del omeprazol de 0.08 soles

basados en el MINSA; sin embargo, para nuestra investigación descriptiva
se ha utilizado la base de datos del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de
EsSalud, en el cual el omeprazol está a la venta a 0.05 soles (precio mínimo
en el sector público), a comparación con los precios del sector privado1
(farmacias más conocidas nacionalmente) que varían desde los 0.10 soles;
esto pone de manifiesto una buena proporcionalidad de costo/beneficio pues
por ejemplo, en la base de datos utilizada, se encuentra que el mayor monto
gastado es de 10 nuevos soles, con lo que se adquiere 200 capsulas de
omeprazol según indicación terapéutica; mientras que si se hubiera
comprado en la parte privada tan solo se recibiría 100 capsulas por el mismo
monto invertido.
Los inhibidores de la bomba de protones, conocidos entre los médicos por

su abreviatura IBP, constituyen un grupo de fármacos que actúan inhibiendo
de modo muy eficaz la secreción ácida de estómago. Se emplean
habitualmente para tratar enfermedades muy comunes del aparato digestivo
como son la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), las úlceras de
estómago y duodeno y para proteger al aparato digestivo de posibles
lesiones provocadas por el uso de ácido acetil salicílico (Aspirina®) y los
antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Por su eficacia y por la elevada
prevalencia de las enfermedades en las que están indicados hace que estos
fármacos sean muy prescritos por los médicos y que un gran número de
personas en todo el mundo los estén consumiendo.
El primer IBP fue el omeprazol y tras él han ido apareciendo nuevas

generaciones de este grupo farmacológico (en orden de aparición:
lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol) que han aportado
diferencias sutiles, pero importantes, en su eficacia para controlar la
secreción ácida del estómago y en mejorar su perfil de seguridad para el
paciente.
En términos generales se trata de un grupo farmacológico muy seguro, con

efectos secundarios poco importantes y poco frecuentes para los pacientes
que los toman. Los efectos secundarios relacionados con la toma de estos
medicamentos durante tratamientos cortos son poco frecuentes (tan sólo
aparecen en 1-3% de los casos) y se suelen manifestar en forma de dolor de
1
Cuadro #2. Tabla de precios sector privado. http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe
cabeza, alteraciones del ritmo intestinal (estreñimiento o más
frecuentemente diarrea), náuseas, gas intestinal y, más raramente, aparición
de algún tipo de erupción en la piel. Estos síntomas suelen ser poco intensos
y raramente obligan a suspender la medicación; desapareciendo, en
cualquier caso, cuando el paciente suspende el tratamiento.
Recientemente se ha aprobado su empleo en niños de algún IBP

(esomeprazol en niños mayores de 1 año y con más de 10 kg de peso). En
embarazadas, aunque su empleo no está recomendado (especialmente en
el primer trimestre del embarazo), distintos estudios han mostrado un buen
perfil de seguridad para el feto.
En ocasiones, estos medicamentos necesitan ser empleados durante tiempo

muy prolongado (durante varios meses e incluso años) para tratar
enfermedades de carácter crónico (ERGE) o para prevenir lesiones del
aparato digestivo en pacientes que toman ciertos medicamentos de forma
continuada (Aspirina® y/o antiinflamatorios no esteroideos). El uso de estos
medicamentos desde hace más de 30 años ha permitido estudiar y conocer
su perfil de seguridad en tratamientos largos. No hay descritos casos de
cáncer asociado al consumo prolongado con estos medicamentos. Se han
descrito casos aislados y poco importantes de infecciones intestinales en
algunos pacientes; sin embargo, pudiera ser recomendable que pacientes
que vayan a realizar viajes a países con elevado riesgo de "diarrea del
viajero" y toman IBP de forma prolongada, utilicen un tratamiento
antimicrobiano para prevenir infecciones intestinales.
El perfil de seguridad de los IBP es también bueno en cuanto a la necesidad

de tener que modificar la dosificación en pacientes con determinadas
enfermedades que puedan disminuir su degradación y ante posibles
interacciones cuando se emplean asociados a otros medicamentos. En
relación al primer aspecto, tan sólo se recomienda reducir las dosis
empleadas habitualmente en pacientes que padezcan una enfermedad del
hígado grave y en personas muy mayores. Las interacciones
medicamentosas de los IBP con otros fármacos son escasas y generalmente
con baja repercusión clínica. Hay que señalar, sin embargo, que
recientemente se ha postulado una posible interacción que pudiera tener
consecuencias importantes para el paciente si se emplea conjuntamente un
IBP y clopidogrel (fármaco empleado en pacientes con problemas
cardiovasculares).
En resumen se puede afirmar que los IBP son una familia de medicamentos
muy eficaces para curar y prevenir enfermedades frecuentes e importantes
del aparato digestivo; y que poseen un buen perfil de seguridad para el
paciente, tanto en administraciones cortas como cuando se administran (en
aquellas personas que precisan una inhibición prolongada de la secreción
ácida del estómago) durante largos periodos de tiempo.
1.11. Educación al paciente sobre el uso del medicamento.

El paciente debe recibir una información clara y precisa por parte del médico
tratante, entre la cual se debe explicar qué tipo de fármaco va a consumir,
como consumirlo, y cuando consultar al médico en caso de alguna reacción
desfavorable.
Debe explicarse que los inhibidores de la bomba de protones son
medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico
producido por glándulas en el revestimiento del estómago; que se usan para
aliviar los síntomas de reflujo gástrico, en la cual el alimento o los líquidos se
desplazan desde el estómago hacia el esófago (el conducto que va de la
boca al estómago).
Así mismo indicar que hay muchos nombres y marcas diferentes de IBP y
que la mayoría es igual de eficiente pero que los efectos secundarios pueden
variar de un medicamento a otro; esto es importante debido a que
actualmente en las farmacias dan alternativas de marcas/productos si es que
no tienen disponible el medicamento especifico recetado, a fin de realizar
una venta.
Es necesario indicar que los IBP se toman por vía oral y están disponibles
como comprimidos o cápsulas e indicar las horas oportunas de su
administración (estos medicamentos se toman 30 minutos antes de la
primera comida del día)
Si su doctor le recetó estos medicamentos:
 Tómelos todos como él se lo indicó.

 Trate de tomarlos todos los días a la misma hora.
 NO deje de tomar sus medicamentos sin hablar primero con su
proveedor. Asista a controles regularmente con su proveedor.
 Planee con anticipación para que no se le agote el medicamento.
Verifique que tenga suficiente medicamento consigo cuando viaje.
Es necesario que el doctor comente la posibilidad de interacciones

farmacológicas con otros medicamentos, para que el paciente mantenga
informado al doctor si es que toma algún otro medicamento pues los IBP
pueden cambiar la forma como actúan ciertos medicamentos, entre ellos,
algunos anticonvulsivos y anticoagulantes tales como warfarina o clopidogrel
(Plavix).
Por último, esclarecer el momento en que debe llamar al médico es esencial,

notificándole que debe hacerlo en caso de que:
 Presenta efectos secundarios a raíz de estos medicamentos

 Presenta otros síntomas inusuales
 Sus síntomas no están mejorando
VI. RESULTADOS
El tamaño de la muestra fue de 1421 pacientes atendidos del 02 de julio del 2018
al 31 de agosto del 2018, en 23 especialidades diferentes del Hospital Víctor
Lazarte Echegaray de EsSalud.
ESPECIALIDAD PACIENTES PREESCRITOS

CARDIOLOGIA 31
CIRUGIA GENERAL 12
REUMATOLOGÍA 576
NEUROLOGIA 53
GASTROENTEROLOGI 474
OTORRINOLARINGOL 66
NEFROLOGIA 21
DERMATOLOGIA 8
DIALISIS PERITON 2
ENDOCRINOLOGIA 7
GERIATRIA 15
GINECOLOGIA 3
MEDICINA FISICA 1
MEDICINA INTERNA 56
MEDICINA OCUPACI 8
NEUMOLOGIA 6
NEUROCIRUGIA 29
OBSTETRICIA 1
ORTOPEDIA Y TRAU 12
PEDIATRIA 1
PSIQUIATRIA 14
REANIMACION Y TE 11
UROLOGIA GENERAL 14
TOTAL 1421
PACIENTES PREESCRITOS
UROLOGIA GENERAL 14
REANIMACION Y TE 11
PSIQUIATRIA 14
PEDIATRIA 1
ORTOPEDIA Y TRAU 12
OBSTETRICIA 1
NEUROCIRUGIA 29
NEUMOLOGIA 6
MEDICINA OCUPACI 8
MEDICINA INTERNA 56
MEDICINA FISICA 1
GINECOLOGIA 3
GERIATRIA 15
ENDOCRINOLOGIA 7
DIALISIS PERITON 2
DERMATOLOGIA 8
NEFROLOGIA 21
OTORRINOLARINGOL 66
GASTROENTEROLOGI 474
NEUROLOGIA 53
REUMATOLOGÍA 576
CIRUGIA GENERAL 12
CARDIOLOGIA 31
0 100 200 300 400 500 600 700
Como se puede observar en el gráfico de barras, la especialidad con más pacientes

prescritos con Omeprazol es el área de Reumatología seguida por
Gastroenterología y en tercer lugar Otorrinolaringología.
Pacientes tratados en el área de reumatología Están indicados en los estadios

avanzados, cuando los analgésicos han fallado o se han desarrollado efectos
tóxicos o cuando hay presencia de inflamación del líquido sinovial. A las dosis
recomendadas todos los AINE son equipotentes en aliviar los síntomas dolorosos
de la artrosis. Durante el dolor severo o inflamación en los estadios moderados a
severos se pueden alternar con analgésicos El omeprazol, se toleran bien, y han
demostrado ser eficaces en la prevención de la gastropatía por AINE, tanto gástrica
como duodenal, siendo el tratamiento de elección
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos utilizados en reumatología como en
naproxeno se han asociado a un riesgo de complicaciones gastrointestinales; no
obstante, su uso concomitante con los inhibidores de la bomba de protones propicia
una relación inversa con el desarrollo de estas complicaciones.
En este sentido la combinación naproxeno-omeprazol en dosis fija es una buena
alternativa terapéutica en los pacientes con artrosis.
Tabla 2:
CANTIDAD
FEMENINO 948
MASCULINO 473
1421
PRESCRIPCIÓN DE OMEPRAZOL
FEMENINO MASCULINO
33%
67%
La mayor prescripción de omeprazol se da en mujeres con un 67% del total de la

muestra, mientras que en hombres el 33%
Tabla 3: Especialidad con mayor número de cápsulas prescritas
Fecha P.unit CANTIDAD ESPECIALIDAD

03/07/2018 0.05 200 CON- GASTROENTEROLOGI
A51-91
A51-91
A51-91
En esta tabla adaptada de la base de datos del Hospital Lazarte, detalla la máxima
prescripción en cuanto a número de capsulas adquiridas en la farmacia, y pertenece
a la especialidad de gastroenterología.
Actualmente los IBP son el tratamiento de elección para el control de la secreción
ácida, ya que no sólo alivian efectivamente los síntomas, sino que son capaces de
cicatrizar las lesiones de la mucosa. Los IBP (omeprazol, esomeprazol, lansoprazol,
pantoprazol y rabeprazol) son efectivos en inducir la cicatrización de las úlceras y
juegan un papel esencial en la erradicación del Helicobacter pylori (Hp). Deben ser
administrados 30 a 60 minutos antes del desayuno para obtener mejores resultados
debido a que existe un número mayor de bombas de protones activas durante el
ayuno. La supresión de ácido (disminución del pH gástrico por debajo de 3 por más
de 18 horas) permite la cicatrización de las úlceras duodenales en 4 semanas y las
gástricas en 8 semanas, en aquellos pacientes sin infección por Hp.
Dentro gastroenterología también se puede tratar la esofagitis y se puede

administrar el omeprazol durante 12 meses y así como en otras patologías, de
acuerdo al tiempo de administración requerido, la cantidad de capsulas adquiridas
aumentará.
Para determinar si hay diferencia en la diferentes epatas de investigación se
realizará un análisis de varianza, utilizando la diferencia mínima significativa con un
valor de significancia del 5 %
TABLA 1: Distribución de la Muestra por especialidad Médica
Tabla cruzada ESPECIALIDAD*SEXO
SEXO
F M Total
ESPECIALIDAD CARDIOLO Recuento 9 22 31

% dentro de ESPECIALIDAD 29,0% 71,0% 100,0%
% dentro de SEXO 1,0% 4,6% 2,2%
% del total 0,6% 1,5% 2,2%
Residual -11,7 11,7
Residuo estandarizado -2,6 3,6
CIRUGIA Recuento 11 1 12
% dentro de SEXO 1,2% 0,2% 0,8%
% del total 0,8% 0,1% 0,8%
Residual 3,0 -3,0
Residuo estandarizado 1,1 -1,5
DERMATOL Recuento 7 1 8
% dentro de SEXO 0,7% 0,2% 0,6%
% del total 0,5% 0,1% 0,6%
Residual 1,7 -1,7
Residuo estandarizado ,7 -1,0
DIALISIS Recuento 1 1 2
% dentro de SEXO 0,1% 0,2% 0,1%
% del total 0,1% 0,1% 0,1%
Residual -,3 ,3
Residuo estandarizado -,3 ,4
ENDOCRIN Recuento 4 3 7
% dentro de SEXO 0,4% 0,6% 0,5%
% del total 0,3% 0,2% 0,5%
Residual -,7 ,7
GASTROEN Recuento 298 176 474
% dentro de SEXO 31,5% 37,1% 33,4%
% del total 21,0% 12,4% 33,4%
Residual -17,9 17,9
GERIATRI Recuento 11 4 15
% dentro de SEXO 1,2% 0,8% 1,1%
% del total 0,8% 0,3% 1,1%
Residual 1,0 -1,0
Residuo estandarizado ,3 -,4
GINECOLO Recuento 2 1 3
% dentro de SEXO 0,2% 0,2% 0,2%
% del total 0,1% 0,1% 0,2%
Residual ,0 ,0
Residuo estandarizado ,0 ,0
MEDICINA Recuento 41 24 65
% dentro de SEXO 4,3% 5,1% 4,6%
% del total 2,9% 1,7% 4,6%
Residual -2,3 2,3
NEFROLOG Recuento 12 9 21
% dentro de SEXO 1,3% 1,9% 1,5%
% del total 0,8% 0,6% 1,5%
Residual -2,0 2,0
NEUMOLOG Recuento 3 3 6
% dentro de SEXO 0,3% 0,6% 0,4%
% del total 0,2% 0,2% 0,4%
Residual -1,0 1,0
NEUROCIR Recuento 22 7 29
% dentro de SEXO 2,3% 1,5% 2,0%
% del total 1,5% 0,5% 2,0%
Residual 2,7 -2,7
NEUROLOG Recuento 31 22 53
% dentro de SEXO 3,3% 4,6% 3,7%
% del total 2,2% 1,5% 3,7%
Residual -4,3 4,3
Residuo estandarizado -,7 1,0
OBSTETRI Recuento 0 1 1
% dentro de SEXO 0,0% 0,2% 0,1%
% del total 0,0% 0,1% 0,1%
Residual -,7 ,7
ORTOPEDI Recuento 9 3 12
% dentro de SEXO 1,0% 0,6% 0,8%
% del total 0,6% 0,2% 0,8%
Residual 1,0 -1,0
OTORRINO Recuento 43 23 66
% dentro de SEXO 4,5% 4,9% 4,6%
% del total 3,0% 1,6% 4,6%
Residual -1,0 1,0
PEDIATRI Recuento 0 1 1
% dentro de SEXO 0,0% 0,2% 0,1%
% del total 0,0% 0,1% 0,1%
Residual -,7 ,7
PSIQUIAT Recuento 11 3 14
% dentro de SEXO 1,2% 0,6% 1,0%
% del total 0,8% 0,2% 1,0%
Residual 1,7 -1,7
REANIMAC Recuento 6 5 11
% dentro de SEXO 0,6% 1,1% 0,8%
% del total 0,4% 0,4% 0,8%
Residual -1,3 1,3
REUMATOL Recuento 422 154 576
% dentro de SEXO 44,6% 32,5% 40,5%
% del total 29,7% 10,8% 40,5%
Residual 38,1 -38,1
Residuo estandarizado 1,9 -2,8
UROLOGIA Recuento 4 10 14
% dentro de SEXO 0,4% 2,1% 1,0%
% del total 0,3% 0,7% 1,0%
Residual -5,3 5,3
Total Recuento 947 474 1421
% dentro de SEXO 100,0% 100,0% 100,0%
% del total 66,6% 33,4% 100,0%
VII. CONCLUSIONES:
1. Omeprazol es un inhibidor selectivo e irreversible de la bomba de
protones que suprime la secreción del ácido gástrico por la inhibición
específica del sistema enzimático H+/K+ ATPasa en la superficie
secretora de la membrana de la célula parietal gástrica bloqueando
el último paso de la producción de ácido gástrico
2. Los IBPs constituyen uno de las más grandes avances en la terapia
de reflujo gastroesofágico (ERGE), ulcera péptica y erradicación de
Helicobacter Pylori, prevención y tratamiento de ulceras por
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
3. Es necesario hacer un uso racional de los IBPs pues puede haber
reacciones adversas como hipergastrinemia, hipersecreción acida de
rebote, malabsorción, osteoporosis e infecciones.
4. La especialidad con más pacientes prescritos con Omeprazol es el
área de Reumatología seguida por Gastroenterología y en tercer
lugar Otorrinolaringología.
VIII. BIBLIOGRAFÍA
1. SHIN JM, SACHS G. Pharmacology of proton pump inhibitors. Curr
Gastroenterol Rep. 2008 Dic;10(6):528-34.
2. SCHUBERT ML, Peura DA. Control of gastric acid secretion in health
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4. Lorenzo P, Moreno A, Lizasoain I, Leza JC, Moro MA, Portolés A.
“Velázquez. Farmacología Básica y Clínica”. Decimoctava edición.
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5. Laurence L. Brunton “ Goodmaan & Gilman Las bases farmacológicas
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6. Complejo Hospitalario La Mancha Centro. Protocolo de Inhibidores de

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https://www.serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recu
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7. Brunton Laurence L., Lazo John S., Parker Keith L. “Goodman & Gilman.
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8. .Adecuación y seguridad en el consumo crónico de inhibidores de la

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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699695X2017
000200070
9. Inhibidores de la bomba de protones y la homeostasis del calico.

Disponible
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S08640300201
3000400006
10. Inhibidores de la bomba de protons. Disponible en:

http://amfsemfyc.com/web/article_ver.php?id=963
11. Lorenzo P, Moreno A, Leza JC, Lizasoain I, Moro MA. Velázquez.
Farmacología Básica y Clínica. 18ª Edición. Editorial Médica
Panamericana. 2008.
12. DiPiro Joseph, Talbert Robert, Yee Garn, Matzke Gary, Wells Barbara,
Posey Michael. “Pharmacoterpy. A Patophysiologic Approach “. Sixth
Edition. McGraw Hill. 2005
13. Guía de recomendaciones médicas para la investigación biomédica en

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Sep 2018]. Disponible en:
https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/4237/jsc2de2.pdf?sequence=2
14. [Consultado 29 Sep 2018]. Disponible en:

https://elcardiologoencasa.com/omeprazol-e-infarto-de-miocardio/
15. Revista Científica Ciencia Médica. Trastornos psiquiátricos inducidos

por medicamentos [Internet]. Cochambamba: Jonny Román Durandal.
2011 [Consultado 29 Sep 2018]. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-
74332011000100007
IX. ANEXOS:

Planta de Tratamiento de Aguas Residuales

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FRECUENCIA DE PRESCRIPCIÓN DE INHIBIDORES DE LA

Trujillo, 23 de octubre 2018

Los fármacos Inhibidores de la Bomba de protones (IBPs) son consumidos por

La bomba de protones es una enzima que cataliza el intercambio electroneutral de

El mecanismo de acción de los IBPs consiste en la inactivación irreversible de la

En el presente trabajo monográfico, se detalla la farmacodinamia y farmacocinética

Estos medicamentos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray son prescritos en las

1. Título del Proyecto:

3.2. Grado Académico

3.3. Título Profesional

3.4. Dirección Laboral

Laboratorio de farmacología básica de la Universidad Privada Antenor Orrego

Servicio de impresión, fotocopiado y empastado

8.2. PAPELERÍA EN GENERAL, ÚTILES Y MATERIALES DE OFICINA.

Unidad de Precio por Precio total

Papel bond A4 unidad 1000 0.026 26.00

Tinta de Impresión (b/n) frasco 100 10.00 10.00

Tinta de Impresión (c) frasco 50 08.00 08.00

Folder Manila A4 unidad 10 01.00 10.00

Perforador unidad 1 04.00 04.00

Lapiceros unidad 3 00.50 01.50

Lápices unidad 3 01.50 04.50

Resaltadores unidad 5 04.00 20.00

Unidad Precio total

Impresión unidad 200 00.10 20.00

Fotocopias unidad 300 00.10 30.00

Empastado unidad 1 15.00 15.00

8.4. PROCESAMIENTOS DE DATOS

Unidad Precio total

8.5. SOPORTE TÉCNICO

Unidad Precio total

TOTAL DE GASTOS DE BIENES Y SERVICIOS

TOTAL (nuevos soles) 149.00

10. Duración del Proyecto

13. Horas semanales dedicadas al proyecto

II. PLAN DE INVESTIGACIÓN:

¿Cuál es la frecuencia de prescripción de los Inhibidores de Bomba de

Existe una prescripción elevada de medicamentos inhibidores de la bomba

En la base de datos otorgada no se cuenta con el diagnostico

1.2. Nombre químico:

1.3. Propiedades Físico Químicas

Soluble en etanol, metanol, cloruro de metileno. Se disuelve

Los comprimidos de liberación prolongada que contienen una capa

Puesto que se necesita un ph acido en los canalículos ácidos de la célula

Los inhibidores de la bomba de protones, una vez que llega al intestino

La insuficiencia renal crónica no desencadena la acumulación del fármaco

1.6. Indicación del medicamento por especialidad (Guías protocolos

El lansaprazol y el esomeprazol están autorizados por la FDA para tratar

En los niños el omeprazol es seguro y eficaz para el tratamiento de la

1.7. Características de las Formas Farmacéuticas

Son múltiples los trabajos que demuestran la superioridad de los IBP

1.8.2. - Erradicación de Helicobacter pylori:

1.8.3. - Enfermedad por reflujo gastroesofágico (erge):

1.8.4. . - Síndrome de Zollinger-Ellison:

1.8.6. - Hemorragia digestiva alta no varicosa:

1.9. Beneficios y riesgos del uso de inhibidores de la bomba de

Las RAM asociadas con el empleo de IBP pueden ser

La cianocobalamina se obtiene de una dieta rica en proteínas que

En el 2008 se publicó un estudio transversal en el que se compararon

Recientemente, se analizaron 36 pacientes de entre 60 y 80 años,

1.9.4. Neoplasia gastrointestinal

El tratamiento prolongado con IBP eleva el pH gástrico, lo que