Informe Psicológico del Inventario Clínico para Adolescentes de Millon (MACI)

Reyes Solis, Brenda Victoria

Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
Chiclayo, Perú
2018
 Informe Psicológico

I. Datos informativos:

Apellidos y Nombres : T.A.V.A

Fecha de nacimiento : 2 de septiembre de 2005

Lugar de nacimiento : Jaén- Cajamarca

Edad : 13 años 1 mes

Orden entre hermanos : 2/2

Grado de instrucción : 1° Grado de Secundaria

Fecha de evaluación : 29 de noviembre del 2018

Fecha de emisión de informe : 7 de diciembre del 2018

Evaluadora : Reyes Solis, Brenda Victoria

II. Motivo de evaluación:

 Práctica de la evaluación psicológica II.

III. Técnicas e instrumentos psicológicos:

 Técnicas:

 Observación

 Entrevista

 Instrumentos psicológicos:

 Inventario Clínico para Adolescentes de Millon (MACI)

IV. Observaciones generales:

4.1. Observación del ambiente: La entrevista se realizó en la noche, en la vivienda

de sus abuelos, un ambiente ordenado, aseado y contaba con buena iluminación

y ventilación, como es una residencia no había ruido y estábamos a gusto.

 4.2. Observación de apariencia física: La evaluada es de 13 años de edad, es de es

de contextura delgada, estatura alta, tez blanca; sus ojos son marrones oscuros.

Su cabello es largo, lacio y negro. Su vestimenta era acorde a la estación y al

lugar en el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo personal.

4.3. Observación conductual: Al iniciar la entrevista, la examinada mostró

disposición para colaborar siendo amable, atenta, así mismo tenía una actitud

colaboradora. Durante la entrevista se desenvolvió y coopero satisfactoriamente

respondiendo a las preguntas que se le indicaron.

V. Resultados obtenidos:
VI. Conclusiones:
VII. Recomendaciones:
 ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : T.A.V.A

Edad : 13 años 1 mes
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 2 de septiembre del 2006
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Lugar entre hermanos : 2/2
Grado y Sección : 1° Grado de Secundaria
Domicilio : Derrama Magisterial Mz J2 Lt.13
Personas con las que vive :
Nombre y apellido del padre: P. E.T. R
Edad: 48 años
Ocupación: Abogado
Nombre y apellido de la madre: M.V.A.S
Edad: 44 años
Ocupación: Profesora
Estado civil de los padres: Casados
Tiempo de casados: 22 años
Hermanos
 B. V. T. A, 20 años de edad

Lugar de evaluación : Casa de los abuelos de la evaluada

Fechas de evaluación : 29 de noviembre del 2018
Fecha actual : 7 de diciembre del 2018
Evaluador : Brenda Victoria Reyes Solis
II. MOTIVO DE CONSULTA
La madre refiere que la niña pasa muchas horas pegada al celular, Tablet y computadora;
mañana, tarde y noche se la pasa viendo videos, dibujos y series.
III. PROBLEMA ACTUAL
El problema consiste en que la niña pasa largas horas al teléfono móvil, a la computadora o
Tablet debido a que pasa entretenida utilizando estos dispositivo, pasa horas y horas, muchas
veces pierde la noción del tiempo; el problema empezó en Navidad del año pasado, cuando su
tía le compró un celular moderno, con megas incluidas y sus abuelos le regalaron una Tablet;
ella pasa aproximadamente 6 horas en estos dispositivos, esto afecta la vida familiar también
debido a que ya no conversan en familia como lo hacían antes; cuando vienen a visitar sus
primos ella prefiere estar metida en su cuarto viendo series en Netflix, su madre dialoga con
ella para que deje de utilizar mucho estos dispositivos, pero no hace caso, en muchas ocasiones
la castiga y le quita todos los dispositivos.
IV. OBSERVACIONES GENERALES DEL NIÑO
La entrevista se realizó en la vivienda de sus abuelos, en horas de la noche. El lugar estaba
ordenado, aseado y contaba con buena iluminación y ventilación, como es una residencia no
había ruido y estábamos a gusto. La evaluada es de contextura delgada, estatura alta, tez blanca;
sus ojos son marrones oscuros. Su cabello es largo, lacio y negro. Su vestimenta era acorde a
la estación y al lugar en el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo personal.
Presentaba un adecuado aseo personal. La niña mostró disposición para colaborar siendo
amable, atenta, así mismo tenía una actitud colaboradora. Durante la entrevista se desenvolvió
y coopero satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaron.

V. DINÁMICA FAMILIAR
La niña vive con sus padres y su hermana mayor vive en otra ciudad por tema de estudios. La
relación que guarda con sus padres es muy buena, la entienden y le dan cariño, la relación con
su hermana es buena, a pesar que no viven juntas, en algunas ocasiones discuten, pero nunca
pasa a mayores. Por otro lado, Valeria quiere a todos los miembros de su familia por igual.
VI. EMBARAZO
El embarazo de la señora fue planeado ya que su esposo y ella querían tener a su segunda hija,
desde el principio ella quería que sea una mujer para que tenga la pareja y fue hacerse una
ecografía y definitivamente fue una mujer. Al principio del embarazo la señora tuvo
complicaciones ya que las náuseas eran a cada instante y tenía ascos a todo. Pasado los meses
de gestación la madre de Valeria estuvo normal ya no sentía los malestares, la niña nació a los
9 meses, para ella fue una emoción igual que su padre y su hermana, desde que se enteró la
madre que estaba embarazada asistía a todos sus controles para descartar un riesgo para su bebe
a la ecografía, casi todo el embarazado iba a unas terapias pre-natales.
VII. PARTO
La madre de Valeria tuvo un parto normal que se realizó en el EsSalud de la provincia de Jaén,
según lo que la madre me comento es que la habían programado para el 24 de agosto, había
pasado 8 días y no tenía ningún indicioso de parto, los medico ordenaron que sea internada
para que la monitorean, el día 1 de septiembre la hospitalizaron, durante la mañana le hicieron
un test a la madre para ver si la bebé resistía para una inducción en el caso contrario le harían
cesaría; refiere la madre que paso ese test, entonces el doctor ordeno que se le haga el proceso
de inducción empezando a las 3:00pm hasta las 10:00 pm no sentía ningún dolor y a partir a
las 10:00 pm, empezaron los dolores más frecuento que la llamaban al baño constantemente y
tenía rasgos de sangra; A las 3:30 am aproximadamente le llevaron a la sala de parto, y 4:10
am nació su hija.
VIII. LACTANCIA
La señora le dio de lactar a Valeria hasta los 9 meses, según lo que me contó la señora fue que
ella siempre cuando daba de lactar decía “Yo a mi hija le daré de lactar hasta el año” y cuando
cumplió los 9 meses la niña ya no recibía el seno y el esposo le decía tanto que decías que para
el año le vas a quitar seno, Valeria prefirió dejarlo solita. Después paso al biberón sin hacer
ningún problema, luego fue un poco difícil que deje el biberón y tuvo que llevarla a una
psicóloga y la psicóloga le contó una historia a Valeria diciendo que un bebé que no tenía
dinero para que le compren un biberón y no había en donde tome su leche y la niña por su
cuenta propia decidió darle su biberón, para que supuestamente la psicóloga le dé su biberón
al niño. Y fue así como dejo su biberón.
IX. LOS PRIMEROS MESES
Su madre fue quien cuidó a sus hijas durante los primeros meses, ella manifiesta que tuvo ayuda
de una señora que le facilitaba las actividades domésticas, pero era ella quien siempre se ha
encargado del cuidado de todos sus hijos primordialmente; la bebé dormía en su cuna al lado
de sus padres, no usó chupón, porque a la señora nunca le ha gustado el uso del chupón y
permanecía dormida durante toda la noche.

X. ALIMENTACION
Valeria empezó a comer a partir de los 6 meses papillas, cuando la niña creció la madre se dio
cuenta que siempre era muy “menesterosa” para comer, actualmente come de todo, menos la
verdura, siempre tenían que obligarla para que coma todo, pero se llena rápido. Come todo tipo
de frutas, le gusta comer las frutas con miel.
XI. PRIMERA DENTICIÓN
Sus dientes demoraron en salir, aproximadamente su primera dentición fue a los 7 meses de
edad, presento molestias como picazón en las encías y también inflamación.
XII. HIGIENE
La madre de Valeria me comentó que su hijo uso pañales hasta los dos años, ella y su esposo
le enseñaban a ir al bacín y ya no hacer sus necesidades en el pañal. Al principio no controlaba
sus esfínteres y se orinaba en la cama por las noches y la mama le ponía pañal porque la noche,
hasta que una noche le dijo no mamá ya no quiero usar pañal, porque pañal usan los bebes.

XIII. DESARROLLO MOTOR

Valeria desde los 4 meses, cuando balbuceaba era bien conversalona, no tuvo ningún problema
para sentarse, cuando empezó a gatear lo hizo sin dificultad y 11 meses empezó a dar sus
primeros pasos, siempre la cuidaban para que no se caiga, y a los 9 meses empezó a caminar
solita pero siempre la supervisaban.
XIV. ENFERMEDADES DE LA INFANCIA
La niña nació con las defensas bajas, menciona la señora que cuando le daba una fiebre a su
hija no permitía que la fiebre aumente porque rápido convulsionaba. Luego el doctor le había
recomendado que se vaya a vivir a Cutervo, porque el clima el clima cálido de Jaén le hacía
daño, mientras tanto era una decisión que lo estaba analizando con su esposo, pero siempre le
daba su medicina de pronto empezó a mejorar y el doctor le dijo que ya no era necesario. Luego
a los 2 años la niña empezó a roncar demasiado al momento de dormir y era incómodo para
todos, entonces la lleva a su pediatra y después de bastantes estudios le diagnostican Hipertrofia
de Adenoides (significan que los tejidos linfáticos están hinchados) y el doctor le dijo que a
esa edad siempre les da, y solo hay tratamiento para controlarlo, pero tenía que operarla porque
si lo deja pasar podría afectarle a la larga el sentido del olfato y el oído. Y la señora y su esposo
autorizaron que la operen, a raíz de eso la niña ya no ronca por las noches y hoy que Valeria
tiene 5 años está muy bien, siempre la lleva a su pediatra para que la revise, pero ya no se
enferma como antes. Si le da una simple tos, fiebre, pero está dentro de lo normal.
XV. LENGUAJE
Valeria no tuvo problemas al momento de succionar la leche materna, y en la etapa de comer
su papilla no se le dificultaba, y cuando empezó a comer tampoco se le dificultaba, se le
preguntó también cuáles fueron las primeras palabras de su hija eran “Ma-má” “Pa-pá” “Te-
ta”, la niña en su colegio es expresiva, juega con sus amiguitas, se distrae fácilmente, todos los
días almuerzan juntos, y a esa hora la niña siempre cuenta como le ha ido en el colegio y si le
dejan tarea para la casa, lo quiere hacer terminando de almorzar.
XVI. SUEÑO
La niña duerme poco, se acuesta a las 10 pm y se levanta a las 5:30 am, ella duerme sola en su
cuarto, pero todas las noches la mamá le quita todos los dispositivos, para que ella duerme toda
la noche y no presenta ninguna molestia nocturna.
XVII. JUEGOS
Valeria pasa sus tiempos libres pintando mándalas, su deporte favorito es el vóley, pero
últimamente se ha metido en clases de teatro. Ella prefiere pasar tiempo en compañía de sus
amigas y amigos paseando en cuatrimoto.
XVIII. REACCIONES AFECTIVAS
La niña es muy cariñosa, lo hace con su madre, padre y muchas veces con su hermana,
demuestra dando abrazos y siendo agradecida con ellas; su madre cuenta que ella si se da cuenta
cuando miente, ella le refuta la mentira y Valeria se ríe; ella es temerosa con las cucarachas.
XIX. NIDO
Al nido fue desde los 3 años, se adaptó en ese medio inmediatamente, no le costó abandonar
las horas en casa por el nido, hizo amigos con facilidad y aprendió muchas cosas en su época
de nido. Por otro lado, la niña si manteniendo la amistad con los niños del nido.
XX. DESARROLLO EN PRIMEROS AÑOS DE PRIMARIA
La niña siempre ha destacado en el rendimiento escolar, desde muy pequeña ha alcanzado los
primeros puestos y ha destacado en su deporte favorito que es el vóley, su desarrollo ha sido
óptimo durante los primeros años de primaria.
XXI. UN DIA DEL NIÑO (día se semana escolar)
La niña se levanta muy temprano, toma desayuno con toda su familia, aunque se demora porque
es bien pacienciosa, luego su papá la lleva al colegio y asiste al colegio muy feliz, regresa a
promediar la 1 de la tarde y luego se regresa por la tarde al colegio porque realiza diferentes
actividades.
XXII. UN DIA DEL NIÑO (su cumpleaños)
Valeria avisa con anticipación a todos sus familiares, sus compañeritos, la niña se entusiasma
mucho, este año, su mamá le hizo una pequeña recepción con amigos y familiares y ella estaba
bien feliz porque le habían llevado regalos.
XXIII. UN DIA DEL NIÑO (feriado)
Un día feriado, duerme hasta muy tarde, toda la familia hace un almuerzo en casa de su abuela
y tratan de conversar, pasarla bien con su hermana y/o primos.
 ENTREVISTA INFANTIL

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: V.A.T.A
Edad: 13 años 1 mes
Fecha de Nacimiento: 02 de septiembre del 2005
Lateralidad: Diestro (D)
Grado de Instrucción: 1° de secundaria

II. MEDIO FAMILIAR

La evaluada respondió que vive con su mamá, papá, hermana y respondió que eran 4 personas. Al
preguntarle cómo se lleva con su hermana dijo que es la mejor hermana de todo el mundo y que muchas
veces la extraña porque vive en otra ciudad, pero cuando están juntas siempre se van de compras, se
quedan conversando horas tras horas, van al cine y su hermana hay veces que la engríe, preparándole su
plato o postre favorito. Después se le pregunto como ella ve su casa si es grande o pequeña, respondió
que es una casa normal y menciono que el lugar que le gusta estar es en su cuarto y en la sala.

III. MEDIO ESCOLAR

Se le preguntó a la niña cual es el nombre de su colegio, respondió San Luis Gonzaga Fe y Alegría N°22,
recuerda que en kínder se llamaba “Huellitas del Saber”, dice que ahí tuvo muchos amigos, que hasta el
día de hoy siguen siendo amigos y cuando es cumpleaños de alguien va. La evaluada respondió que en
el colegio se lleva muy bien con sus compañeros y su maestra se llama Rosabel Díaz Díaz, refiere que
es buena porque siempre hace ellos quieren, tiene 3 mejores amigas y un mejor amigo Micaela, Augusto,
Gabriela y Camila que juntos están en clases de teatro y todos los fines de semanas que se pueden reunir
se la pasan viendo películas, cantando.

IV. DESEOS
Le dije que si tuviera un hada madrina y tuviera 3 deseos que pediría y dijo que primero pediría salud
para toda su familia, su segundo deseo fue que su familia este viva y el tercer deseo es representar al
Perú en vóley. Después de jugar a pedir los tres deseos, se le pregunto a Valeria cuál era su animalito
favorito y respondió que le gustaba mucho los cachorros, porque son más dóciles. Menciono que, si nos
volviéramos animales, su papá seria el rey león, su mamá la tigresa y ella y su hna serían las hijas del
león. Valeria contó que si el estuviera una isla iría con toda la familia ya que juntas la pasan bien.
También conto que a su hermana le habían regalado un conejito y lo llamaron Mathy, todos se
encariñaron y después de 2 años murió, fue triste y todos lloraron.
V. DISCIPLINA
La niña dice que en su casa hay reglas, y cuando ella y su hermana no cumplen las castigan,
prohibiéndoles o quitándoles cosas. Recuerda que una vez a su hermana le dieron permiso para que valla
a la discoteca hasta las 2:00 am y llego a las 3:30 am y su mamá le dijo que se olvide de salidas por un
mes. También recuerda que sus papas habían ido a una fiesta de sus amigos y antes que se vallan ella,
les había pedido permiso para ver un capítulo de su serie hasta una cierta hora, y luego se pasó de la
hora, no sabe cómo su mamá se enteró que se había quedado hasta tarde y le quitaron su Tablet por 15
días.

VI. EMOCIONES
Se le pregunto a la niña cuál era el momento que más le gusta en el año y dijo que le gusta mucho la
Navidad porque ese día se reúnen toda la familia y todos los años le dan muchos regalos y eso le gusta
mucho, también cuenta que ese mismo día de Navidad es el cumpleaños de su tía; narró que la Navidad
pasada ella y su hermana hicieron Pie de fresa y a todos les gustaron, dice que su mama tiene un secreto
especial para hacer el pavo porque siempre le sale rico. Valeria me contó que le molestaba que cuando
llegaban sus primas y primos a su casa, o incluso su hermana desordenen las cosas de su cuarto, porque
a ella no le gusta que su cuarto este desordenado.

VII. IDEALES
La evaluada es una niña que le gusta mucho hacer postres, ver películas, series con sus amigas y su
hermana. Se le pregunto a la niña que le gustaría ser de grande y respondió que quiere ser actriz y la
edad le gustaría tener ahorita y dijo que 18 años porque ya quiere ser mayor de edad para salir a
divertirse, ir a la Universidad.
Fotos