ALLEGATO – MODELLO DI DOMANDA

Al Direttore del Conservatorio di Musica “Guido Cantelli” di Novara

__l___ sottoscritta/o ________________________________________________________________

consapevole che hai sensi del DPR 445/2000 le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice
penale e delle leggi speciali in materia,

DICHIARA

di essere nata/o il ______________________a ___________________________________________

n. telefono ___________________________, e-mail _______________________________________

matricola ____________________________,

di essere regolarmente iscritto a questo Conservatorio nel presente anno accademico e di essere in
regola con il pagamento delle tasse scolastiche

CHIEDE

di essere ammesso a partecipare alla selezione per l’erogazione di n. 1 borsa di studio “Francesco
Vaccari” presentando il seguente programma musicale:

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Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi della normativa vigente

Data Firma

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Per i minorenni firma di un genitore _____________________________