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Alteración
• Sistema Locomotor
• Sistema Nervioso
Marcha
EXPLORACIÓN (segmentaria)
I.) CABEZA
• ¿Firme y dirigida hacia adelante? / ¿Oscila y se dirige hacia los lados o hacia abajo?
II.) TRONCO
• ¿Vertical? / ¿Inclinación lateral, anterior o posterior?
III.) BRAZOS
• ¿Balanceo normal?
• ¿Los separa del tronco en busca de apoyo? / ¿Los mueve
involuntariamente sin ninguna finalidad?
V.) PIES
• Parte que primero llega al suelo (punta, talón, bordes, etc.).
• ¿La punta del pie se eleva al caminar?
Marcha
EXPLORACIÓN (de conjunto)
• ¿La marcha es rápida/lenta/fácil/torpe?
• ¿Sigue una línea recta o tiende a oscilar?
• ¿Paciente necesita asistencia para caminar? (familiar, bastón, etc.)
PRUEBA POSITIVA
Marcha de Pato
Marcha
ALTERACIONES OSTEMUSCULARES
Marcha debida a parálisis del Glúteo mayor
Acción normal: Principal extensor de la
cadera
Alteración: Inestabilidad con tendencia
del tronco a irse en flexión.
[ ]
• Se coloca centro de gravedad por
detrás de la cadera mediante
hiperextensión del tronco
Marcha
ALTERACIONES OSTEMUSCULARES
Marcha en Steppage (equina)
Tibial Anterior
• Acción normal: Dorsiflexión del pie
• Alteración: Plantiflexión en la fase de no apoyo. Compromiso bilateral
Pie caído.
[ • Inestabilidad.
]
• Necesidad de apoyo por parte del paciente
• Se asemeja a una marcha atáxica (balanceo
de un lado a otro)
• Movimiento lento
Marcha
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Marcha atáxica
I.) Marcha de la ataxia sensitiva (tabética)
Interrupción de las vías propioceptivas de la
médula espinal
• Alteración en el sentido de posición
• Pérdida de orientación espacial
[
•
•
•
•
Inestable
Mirada al suelo y a los pies
Pie es lanzado hacia adelante
Se apoya primero el talón y
luego los dedos
] Esclerosis múltiple
Tabes dorsal
Neuropatías periféricas
Marcha
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Marcha atáxica
II.) Marcha de los trastornos cerebelosos (de ebrio)
Alteración de los mecanismos de coordinación
en el cerebelo y sus conexiones.
• Inestable
• Irregular
• Titubeante
• Balanceo de un lado a otro o de delante
hacia atrás
• No puede seguir línea en el piso
Marcha
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Marchas espásticas
I.) Marcha de la hemiparesia espástica (en segador)
Compromiso unilateral del haz corticoespinal.
Lesiones de origen vascular.
• Pasos cortos
• Rigidez, temblor, bradicinesia
• Postura característica de flexión
• Dificultad para iniciar la marcha
• Tendencia a caerse hacia adelante cuando camina
(propulsión)
• Tendencia incrementar los pasos al caminar
(festinación)
Marcha
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Marcha Apráxica
[ •
•
•
•
Inestable
]
Dificultad para iniciar marcha
Dificultad para realizar giros
Pasos cortos
Marcha
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Marcha Histérica
[ ]
• Extraña
• Indescriptible
• Componentes atáxicos,
espásticos
• Irregular
• Variable
BIBLIOGRAFÍA
• ARGENTE, A. Horacio. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2° Ed.
Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2013. ISBN: 978-950-06-
0600-4.