INMUNIZACIÓN LABORAL

IDENTIFICACIÓN DE TRABAJADORES
PELIGROS Y RIESGOS EXPUESTOS A
EN LA EMPRESA RIESGOS BIOLÓGICOS

PROGRAMA DE PREVENCIÓN
INMUNIZACIONES

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¿UNA OBLIGACIÓN?

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 LEY DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
 Art. 23: Principios de la Política de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
- La protección de la seguridad y salud de todos sus
miembros de la organización mediante la prevención
de las lesiones, dolencias, enfermedades e incidentes
relacionados con el trabajo.

Art. 49: Obligaciones del empleador: Garantizar la

salud y seguridad de los trabajadores en el desempeño
de todos los aspectos relacionados a su labor, en el
centro de trabajo o con ocasión del mismo.

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 VACUNA
 Es una suspensión de
microorganismos vivos
atenuados o muertos, o
fracciones de aquellos que
se administran para inducir
inmunidad y de esa forma
prevenir enfermedades
infecciosas tanto en
hombres como en
animales.

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 Inmunidad producida por el propio
ACTIVA sistema inmune.
Usualmente permanente.
Respuesta más efectiva frente a antígenos
vivos.

Protección a través de productos

PASIVA

producidos por un animal u otro humano.

Produce una protección efectiva, pero
usualmente ésta suele ir disminuyendo
con el tiempo.

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 INMUNIDAD PASIVA

• Productos sanguíneos.
• Inmunoglobulinas
• Globulina humana
homologada hiperinmune.
• Suero hiperinmune
heterólogo (antitoxina)

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 INMUNIDAD ACTIVA
• Enfermedad.
• Vacunas
• Memoria inmunológica.
• Factores que influencian en la respuesta a la
vacunación: presencia de anticuerpos
maternos, naturaleza y dosis del antígeno,
ruta de administración, edad, factores
nutricionales, genética, enfermedad
coexistente.

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CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

VIVA ATENUADA

INACTIVADA

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 VACUNAS VIVAS ATENUADAS
 Se produce a través de microorganimos mutados que han
perdido su virulencia, conservando su capacidad
inmunogénica.
 Inmunidad intensa y duradera.
 Normalmente se produce inmunidad con una sola dosis,
excepto vacuna polio vía oral o se administre en edades
muy tempranas.
 Nivel protector se adquiere a través de infecciones
naturales o dosis de recuerdo.
 Interferencia con anticuerpos.
 Posibles reacciones severas.
 Frágiles.

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 VACUNAS VIVAS ATENUADAS
VIRALES BACTERIANAS
 Sarampión  BCG
 Paperas
 Tifoidea oral
 Rubeola
 Varicela
.
 Zoster
 Fiebre amarilla
 Rotavirus
 Influenza intranasal
 Polio oral

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 VACUNAS INACTIVADAS
 De bacterias o virus o parte de ellos:
 De base proteínica: toxoides (toxina inactivada bacterial) y
subunidades.
 De base polisacárida: pura o conjugada.
 No se pueden replicar.
 Menor interferencia con anticuerpos.
 Generalmente requieren más de una dosis.
 Respuesta mayormente humoral.
 Títulos de anticuerpos disminuyen con el tiempo.

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 VACUNAS INACTIVADAS
 Whole-cells vaccines
 Viral: polio, hepatitis A, rabia, influenza.
 Bacteriana: Pertussis, tifoidea, cólera.

 Fracciones:
 Subunidad: Hepatitis B, influenza, pertussis acelular, papilomavirus
humano, antrax.
 Toxoide: tétanos, difteria.

 Polisacáridas:
 Puras: Neumococo. Meningococo. Samonella typhi (Vi)
 Conjugados: Haemophilus influenza, Pneumococo, meningococo.

 Vacunas recombinantes: Hepatitis B, HPV, Tifoidea, influenza

intranasal.

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 CONSERVACIÓN

ESTABILIDAD: Capacidad de resistir la degradación física o

química sin sufrir alteración de su capacidad para producir
una respuesta inmune adecuada.

 INTRINSECA (tipo de cepa, estabilizantes, conservantes)

 AMBIENTALES:

o Exposición a la luz UV o fluorescente. Vivas atenuadas.

o Tiempo de caducidad. Pérdida natural de la actividad
inmunógena.
o Temperatura: Cadena de frío.

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 CADENA DE FRÍO

http://www.cdc.gov/vaccines/recs/storage/toolkit/storage-handling-
toolkit.pdf
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 CADENA DE FRÍO
Fábrica

Distribuidor

Proveedor

Persona

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 ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRÍO

Recursos Humanos

o Cadena fija
Recursos materiales
o Cadena móvil

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APLICACIÓN SIMULTÁNEA

• Todas las vacunas pueden ser

aplicadas en la misma visita?
• Virus vivos atenuados esperar 4
semanas entre ellas.
• ¿Qué pasa con la disminución del
intervalo?.
• ¿Qué pasa con el aumento del
intervalo?

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 REGLA GENERAL N° 1:
TODAS LAS VACUNAS PUEDEN SER
ADMINISTRADAS EN LA MISMA VISITA

REGLA GENERAL N° 2:
EL INCREMENTO DEL INTERVALO ENTRE LAS
DOSIS NO DISMINUYE LA EFECTIVIDAD DE LA
VACUNA.

REGLA GENERAL N° 3:
LA DISMINUCIÓN DEL INTERVALO ENTRE DOSIS
DE UNA VACUNA PUEDE INTEFERIR CON LOS
ANTICUERPOS Y LA PROTECCIÓN FINAL (*)
(*) Período de gracia: 4 días
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 ANTICUERPOS
• La presencia de anticuerpos circulantes para un
antígeno de una vacuna puede reducir o eliminar
completamente la respuesta inmune de la vacuna.
• Depende de:
 Tipo de vacuna
 Cantidad del anticuerpo
• Los antígenos inactivados: generalmente no son
afectados.
• Virus vivos atenuados (MMR o varicela) esperar:
 Si la vacuna viva atenuada es aplicada primero,
esperar 2 semanas.
 Si el anticuerpo es aplicado primero , esperar 3
semanas o más. Ver tabla:
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/do
wnloads/appendices/A/mmr_ig.pdf

• Zoster o Fiebre amarilla no afectadas.

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 CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
CONDICION VIVAS A. INACTIVADAS
Alergia Contraindicación Contraindicación
Encefalopatía --- Contraindicación
(pertussis)
Gestación Contraindicación Vacunar, excepto
HPV y Tdap
Inmunosupresión Contraindicación Vacunar si está
indicado
Enfermedad severa Precaución Precaución
Anticuerpos Precaución Vacunar si está
circulantes (MMR/Varicela), indicado
recientes Rotavirus

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CONTRAINDICACIONES NO VÁLIDAS

CONDICION

Enfermedad leve

Antibioticoterapia

Convalecencia de una enfermedad

Lactancia
Alergia a otros productos no contenidos en
una vacuna

Historia de eventos adversos en la familia

Test de tuberculina

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 ¿Por qué vacunar a los
trabajadores?
 EL TRABAJADOR PUEDE CONTRAER UNA ENFERMEDAD

1.Proteger a los trabajadores del riesgo de padecer

determinadas enfermedades transmisibles.
2.Prevenir enfermedades infecciosas en trabajadores que
estén inmunocomprometidos o padezcan patologías
crónicas.
3.Evitar enfermedades crónicas o muertes que se
produzcan como consecuencia de enfermedades
infecciosas.

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 ¿Por qué vacunar a los
trabajadores?
 EL TRABAJADOR PUEDE TRANSMITIR UNA ENFERMEDAD

1.Evitar que los trabajadores sean fuente de contagio de

enfermedades trasmisibles a otros trabajadores o a la
comunidad.

 EVITAR ABSENTISMO LABORAL como consecuencia de

enfermedades adquiridas por trabajadores en el
desempeño de sus funciones.

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 ¿Qué hay que tener en cuenta?
 TIPO DE OCUPACIÓN
1. Trabajadores expuestos a riesgos biológicos.
2. Aquellos especialmente sensibles a los riesgos
derivados del trabajo.
3. Aquellos que por motivos de su trabajo precisen
viajar a zonas geográficas que sean endémicas en
algunas enfermedades (fiebre amarilla por ejm)
4. Aquellos que desarrollen su trabajo en lugares donde,
debido a la concentración de personas, determinadas
enfermedades sean más fácilmente propagables
(colegios, cuarteles, campamentos cerrados, etc)

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¿Dónde encontrar información?

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¿Dónde encontrar información?

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33
¿Dónde encontrar información?

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35
¿Dónde encontrar información?

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¿Dónde encontrar información?

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 PROGRAMAS DE IMUNIZACIÓN
• Establecer los objetivos: Prevenir la aparición de enfermedades
infecciosas.
• Revisión del estado de inmunización.
• Establecer pautas y criterios de vacunación según el riesgo.
• Información sobre la vacunación y sus beneficios y riesgos.
• Administración de las vacunas: conservación, fechas de caducidad,
contraindicaciones, vías de administración, seguimiento post
vacunación.
• Sistema de Registro individual y colectivo.
• Actuación ante la exposición de personal no inmune.
• Evaluación de la eficiencia de la vacunación (tasa de vacunación,
estado de inmunización, índice de absentismo, etc)

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Consentimiento Informado

39
Consentimiento Informado

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 GRUPOS OCUPACIONALES EN RIESGO
• Personal sanitario, socorristas, bomberos, policía, defensa civil, etc.
• Trabajadores de laboratorios clínicos de investigación.
• Trabajadores de instituciones cerradas como cárceles, centros
geriátricos, de discapacitados, guarderías, etc.
• Trabajadores docentes.
• Personal de limpieza en contacto con residuos.
• Trabajadores en contacto con aguas servidas, funerarias.
• Trabajadores manipuladores de alimentos.
• Trabajadores no sanitarios expuestos a sangre y secreciones:
peluquerías, manicure, tatuajes, piercing, etc.
• Trabajadores expuestos a animales salvajes.
• Trabajadores que viajen a zonas endémicas por causa de su trabajo.

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 VACUNA HEPATITIS A
• Virus inactivado.
• Presentación pediátrica y adulta.
• Inmunogenicidad: > 95% después de una dosis y 100%
después de la segunda.

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• Recomendaciones:
- Viajeros internacionales
- Contacto cercano con una persona de un lugar mediana o
altamente endémico.
- Hombres homosexuales.
- Drogas ilegales.
- Personas con enfermedad hepática crónica.
- RIESGOS OCUPACIONALES : Conversemos.

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• No recomendada:
- Guarderías.
- Personal de salud
- Trabajadores de alcantarillado y
gasfiteros
- Manipuladores de alimentos
- Excepciones: de acuerdo a la locación.

Recomendada:
- Personal de laboratorio
- Personal que trabaja con primates
infectados con hepatitis A.

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 HEPATITIS B
• HBs Ag. Recombinante.
• Eficacia: 95% (80-100%)
• Tres dosis.

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• Indicaciones:
- Pareja de una persona seropositiva.
- Homosexuales.
- Personas en tratamiento por ETS.
- Personas con más de una pareja sexual en los últimos 6
meses.
- Personas con riesgo de exposición a sangre percutánea o
mucosa.

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• Viajeros internacionales a zonas
mediana o altamente endémicas.
• Personas infectadas con HIV.

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 INFLUENZA
• Eficacia: 70-90% entre las personas
saludables < 65 años.
• Atenuada e inactiva.
• IM / Intranasal.
• Recomendaciones: todos > 6
meses.
• Norma peruana: recomendaciones
a grupos de riesgo.

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 TÉTANOS
• Toxoide tetánico (toxina inactivada)
• Eficacia: aprox. 100%
• Duración: 10 años
• Puede administrarse en conjunto con
la difteria.
• 0-1-7 meses
• Refuerzo: Cada 10 años.

50
 VARICELA
• Virus vivo atenuado.
• Anticuerpos detectables: 99%
después de la segunda dosis.
• Efectividad: 70-90% efectivo contra
la enfermedad.
• 95-100% efectivo contra formas
severas de la enfermedad.
• Recomendaciones: todas las
personas mayores de 13 años de
edad sin evidencia de inmunidad.
• RIESGOS OCUPACIONALES?

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 FIEBRE AMARILLA

• Virus vivo atenuado

• No requiere refuerzo.
• Riesgos ocupacionales.

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 RABIA
• Virus inactivado.
• Riesgos ocupacionales.

Virus cultivados en células diploides humanas (HDCV)

Vacuna purificada obtenida mediante células embrionarias de pollo (PCEC)

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