Masoterapia clínica básica: integración terapéuticoanatómica

es un libro dirigido principalmente a estudiantes

de masoterapia específica que han adquirido ya

los conocimientos básicos del masaje sueco y buscan

una formación complementaria en masoterapia clínica.

En este libro, defino “masoterapia clínica” como la

manipulación de los tejidos blandos para aliviar síntomas

específicos de dolor y disfunción. Como su título

indica, nuestro libro integra información anatómica

detallada con las técnicas de masoterapia clínica básica.

Al incluir las ilustraciones de las estructuras internas en

las fotografías de modelos reales, somos capaces de

mostrar exactamente qué músculo se está tratando,

dónde se localiza, dónde se inserta, cómo se puede

acceder manualmente al mismo, qué tipo de problemas

puede causar, y una o más técnicas básicas para tratarlo

eficazmente. El estudiante puede ver claramente las

estructuras implicadas en relación con las adyacentes,

las señales superficiales y las manos del terapeuta. En

consecuencia, este libro ofrece unos conocimientos

visuales y táctiles de las relaciones anatómico-espaciales

verdaderamente innovadores, en conjunción con el

aprendizaje de la técnica de tratamiento, que no sería

posible con los métodos tradicionales.

Nuestro libro ha sido posible gracias a un trabajo en

equipo. Aunque yo he sido responsable del texto y

David Pounds de las ilustraciones, somos verdaderamente

coautores, pues ambos hemos planeado y realizado

este proyecto, trabajando juntos desde su comienzo.

Vicki Overman, fotógrafa excepcional, ha trabajado

también con nosotros y ha compartido nuestro entusiasmo

desde su inicio.

Además de servir como un libro de texto, Masoterapia

clínica básica: integración terapéutico-anatómica puede

tener también las siguientes funciones:

■ Referencia de la anatomía muscular y de la palpación

para los terapeutas. La anatomía de los músculos y

los huesos es compleja, por lo que para que el tratamiento

sea eficaz es esencial un conocimiento preciso

del tema. El terapeuta debe disponer de fuentes

bibliográficas fiables de consulta. Antes, los médicos

utilizaban atlas de anatomía diseñados principalmente

para cirujanos. Este libro está adaptado específicamente

a las necesidades del masoterapeuta clínico.

Al presentar la anatomía de los músculos y los huesos

en el contexto del cuerpo humano vivo, se cierra

la laguna existente entre la anatomía muscular interna

y la superficie externa, y se permite a los estudiantes

y terapeutas ver las estructuras internas a

través de la superficie corporal.

■ Instrumento de educación del paciente. Una de las

mayores dificultades con las que se enfrenta el terapeuta

al tratar a los pacientes es explicarles dónde

puede radicar el problema, las estructuras a las que

afecta y el tipo de trabajo que se propone efectuar.

Actualmente, los terapeutas tienen que utilizar las referencias

anatómicas tradicionales, o esqueletos totales

o parciales, y otros métodos educativos para llevar a

cabo estas explicaciones. El terapeuta puede utilizar

este libro para exponer la información necesaria a los

pacientes de una forma fácilmente comprensible.

ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA

Este libro se divide en dos partes. La Parte I,

Fundamentos de la masoterapia clínica, presenta la

información esencial sobre los principios básicos de la

masoterapia clínica. El primer capítulo explica el lugar

que ocupa la masoterapia clínica en el campo sanitario y

repasa los fundamentos de la estructura y la función

musculares, la mecánica corporal, las técnicas básicas y

el necesario cubrimiento del paciente.

El segundo capítulo es una guía para la exploración:

anamnesis, observación, fotografía y palpación. Expone

también algunos ejemplos y trata de la comunicación

con médicos y otros profesionales sanitarios.

La parte II, Métodos de tratamiento, constituye la

“esencia” del libro. Hemos organizado los capítulos de

esta parte en regiones corporales con coherencia funcional,

topográfica y clínica. Estas regiones son:

■ cabeza, cara y cuello

■ hombro, tórax y región cervicotorácica

■ brazo y mano

■ columna vertebral

■ región lumbosacra y abdomen

■ pelvis

■ muslo

■ pierna y pie

Cada capítulo de la Parte II tiene la misma estructura

interna. Esta rigurosa constancia interna es deliberada:

el aprendizaje se basa en la repetición, y una organización

repetitiva permite al lector procesar e interiorizar

más fácilmente la información. Por ello, cada capítulo

tiene los siguientes elementos:

■ Visión general de la región. Aquí se repasan los elementos

musculares y óseos de la región que se estudia

y se señalan observaciones sobre las situaciones

que causan normalmente dolor y disfunción en

dicha área. Las amplias láminas de anatomía, presentadas

en un formato horizontal, describen con

detalle la anatomía interna. Las leyendas señalan las

estructuras pertinentes que remiten a la explicación

del texto.

■ Apartados musculares. En éstos se describe cada

músculo de la región. Estos apartados se distinguen

por el uso de varios iconos que destacan los elementos

clave de la información.

■ Etimología. Se describe el origen del nombre del

músculo. Las etimologías son muy útiles para aprender

y recordar las estructuras anatómicas.

■ Visión general. Aquí se presenta un resumen sucinto

pero completo de la estructura y la función musculares.

También se repasan las posibles causas de dolor y

de disfunción que pueden afectar al músculo.

■ Comentarios. Cuando procede, se incluyen interesantes

comentarios funcionales sobre el músculo en

cuestión. Por ejemplo, se señala que el bíceps braquial

radica en el húmero pero no tiene inserciones

en él, y que además de ser flexor, es el supinador más

poderoso del antebrazo.

Los siguientes iconos sirven para destacar una información

particular:

Inserciones
Se citan las inserciones musculares. Como la

costumbre de describir las inserciones musculares

como orígenes e inserciones propiamente

dichas puede ser confusa y equívoca,

nos referimos a las inserciones como proximal

y distal, superior e inferior, o lateral y

medial, según sea el caso.

Acciones

Se indican las funciones principales de cada

músculo.

Precaución

La seguridad del paciente es la preocupación

principal del terapeuta. Cuando esté indicado,

se incluyen notas de precaución para

todos los pacientes, que alertan al terapeuta

de posibles contraindicaciones de técnicas

específicas, así como sobre las precauciones

que debe tomar mientras realiza técnicas

específicas.

Áreas de irradiación

Se señalan las áreas a las que normalmente el

músculo transmite la sensación de dolor.

Otros músculos a explorar

Se indican otros músculos que pueden transmitir

dolor a la misma zona.

x Prefacio

Terapia manual
Se explican e ilustran una o más técnicas

básicas de tratamiento muscular. Por orden

de frecuencia, estas técnicas son masaje

vigoroso, compresión, masaje transversal a la

fibra, estiramiento y estiramiento miofascial,

que se describen en el Capítulo 1.

DISEÑO

El diseño de este libro tiene como objetivo facilitar su

utilización durante sesiones prácticas. Se anima a los

estudiantes a utilizarlo como guía mientras practican las

técnicas con un compañero o voluntario. Las características

del diseño que ayudarán a los estudiantes en sus

sesiones prácticas son las siguientes:

■ La encuadernación fresada, especialmente diseñada,

mantiene el libro abierto por la página que el estudiante

quiere repasar.

■ Los iconos de color de los apartados musculares centran

la atención del estudiante y ayudan a evitar que

éste se pierda en el texto.

■ Las ilustraciones de la técnica incluyen flechas

que muestran la dirección del movimiento.

Una segunda clase de flecha denota compresión

estática, y una tercera indica

estiramiento miofascial. Estas señales permiten

eliminar conjeturas sobre la realización de la técnica.

CONTENIDO COMPLEMENTARIO

Las estructuras anatómicas se muestran en las láminas

de anatomía y se destacan en negrita en el texto. Otros

términos en negrita se definen en el glosario. También

se inluyen los siguientes apéndices:

■ Prefijos y sufijos latinos y griegos, y una breve explicación

de la estructura de las palabras latinas.

■ Ilustraciones de los términos de los planos corporales,

localización corporal relativa y posiciones y

movimientos.

■ Lista de músculos de acuerdo con sus zonas de irradiación

del dolor.

■ Lista de otras lecturas y bibliografía recomendadas.

COMENTARIOS IMPORTANTES

■ Las ilustraciones de este libro representan a modelos

pagados (no son pacientes) que se muestran desnudos

o cubiertos mínimamente (los modelos infantiles

están en ropa interior) para mostrar claramente las

estructuras internas y las señales corporales externas.

Esta forma de abordaje no debe considerarse necesaria

para la práctica clínica. Las indicaciones para el

cubrimiento del paciente se indican cuando es pertinente,

haciendo referencia a las ilustraciones correspondientes

de las técnicas de cubrimiento descritas

en el primer capítulo.

■ Debido a las exigencias de la fotografía y a la necesidad

de mostrar las señales y las estructuras internas

claramente, se han tenido que buscar soluciones

intermedias en cuanto a la colocación del terapeuta y

el paciente; como resultado, la mecánica corporal

que se muestra en la ilustración puede que no sea

siempre la ideal. Del mismo modo, el paciente en

decúbito prono habitualmente se presenta, aunque no

siempre, de cara. Aconsejamos consultar en el

Capítulo 1 los modelos de mecánica corporal y no en

las ilustraciones de los tratamientos individuales.

■ Se recomienda el estiramiento miofascial como técnica

preparatoria antes de realizar el trabajo muscular

específico. Se describe e ilustra el estiramiento

miofascial para todas las regiones del tronco, pero no

para las extremidades. Esta técnica es bastante sencilla

y directa, y el estudiante debe ser capaz de extrapolarla

a las extremidades superiores y a las extremidades

inferiores sin dificultad.

■ En este libro se utiliza el término “compresión” para

indicar cualquier presión ejercida en dirección profunda

sobre la superficie corporal, ya sea sobre una

estructura dura (como un hueso) o no.

■ Siempre es un reto decidir cómo organizar el contenido

relativo al cuerpo humano, pues éste es un todo

integrado, y un libro es necesariamente lineal. En

cada capítulo se han organizado los músculos en grupos

lógicos (juntos los flexores, los extensores, etc.).

En cada grupo, los músculos no se presentan en un

orden particular.

RESUMEN
Brevemente, este libro intenta cubrir el amplio espacio

que existe entre un libro de anatomía y el cuerpo humano

en la mesa de masajes, especialmente para los estudiantes,

pero también para los terapeutas. Mientras sus

Prefacio xi

manos descansan en el cuerpo, sus ojos pueden ir de las

ilustraciones al paciente, permitiéndole incorporar

información anatómica con los sentidos de la vista y el

tacto. También le permitirá localizar información esencial

sobre cualquier músculo rápidamente y con facilidad,

la primera vez como estudiante, y como recordatorio

en caso del terapeuta con experiencia. Tiene la suficiente

flexibilidad para poder ser utilizado en cualquier

clase de masoterapia. Como el contenido se presenta en

un formato que facilita las referencias, los profesores

pueden elegir la cantidad de material que deseen asignar

en cada caso.

Deseamos suerte a los lectores y esperamos que este

libro tenga un lugar prominente en su sala de tratamiento

durante muchos años.

COMENTARIOS

Agradezco las críticas, correcciones y sugerencias y, sí,

incluso las felicitaciones, que pueden enviar a:

James H. Clay, MMH, LMBT

2723 Stockton Street

Winston-Salem, NC 27127

Email: doc@clinicalmassage.info
xii Prefacio

xv

Una imagen vale más que mil palabras

Proverbio chino

Hay libros cuyo autor escribe siempre pensando a quién

van dirigidos, y en informar y enriquecer a los lectores

empleando los métodos más didácticos y pedagógicos

a su alcance. Éstos son los principios didácticos básicos

que han seguido JAMES H. CLAY y DAVID M.

POUNDS, autores del libro Masoterapia clínica básica:

integración terapéutico-anatómica. Han descrito los

conceptos de forma clara y, sobre todo, visual; me atrevería

a decir que de una manera facilitadora, para que

puedan entenderlos todos los profesionales que se dedican

a la terapia manual.

Este libro es imprescindible para el artesano que con

sus manos trabaja sobre el cuerpo de la persona enferma,

para curarla o ayudarla, aliviarla de su dolor y malestar,

consiguiendo una mejor calidad de vida. Puede definirse

al artesano como el profesional que, a su saber, añade

además saber hacer con las manos. Sabiduría, experiencia

y habilidad manual hacen un todo.

Para poder informar y enseñar al terapeuta manual

artesano, no sólo hace falta una explicación teórica; se

necesitan las imágenes para ampliar la información y

mostrar las manos sobre la zona a la que se aplica el tratamiento.

Este libro es tan esencial para el estudiante como

imprescindible para el profesional con una amplia experiencia.

Después de leer este libro se recuerdan las palabras

de ANDREA VESALIO, primer anatomista del renacimiento,

quien mientras realizaba una disección anatómica

solía decir a sus estudiantes: “TOCAR, SENTIR Y

PALPAR CON VUESTRAS MANOS, Y CREERLAS”.

Sebastià Canamasas

Director del Departamento de Fisioterapia

Universidad de Vic

Prólogo a la edición española

Prefacio ix

Agradecimientos xiii

Prólogo a la edición española xv

Contenido xvii

Contenido detallado xix

PARTE I: FUNDAMENTOS DE LA MASOTERAPIA CLÍNICA 1

1 Método de masoterapia clínica 3

2 Método de valoración clínica 31

PARTE II: MÉTODO DE TRATAMIENTO 52

3 La cabeza, la cara y el cuello 55

4 El hombro, el tórax y la región cervicotorácica 111

5 El brazo y la mano 169

6 La columna vertebral 227

7 La región lumbosacra y el abdomen 249

8 La pelvis 269

9 El muslo 301

10 Músculos de la pierna, el tobillo y el pie 333

Apéndice A Prefijos y sufijos anatómicos 383

Apéndice B Terminología direccional y cinética 387

Apéndice C Relaciones de músculos según la zona de remisión del dolor 395

Apéndice D Lecturas recomendadas 401

Glosario 403

Índice 407

Contenido

xvii