Generalidades

TOXOPLASMOSIS

 Zoonosis
 Cosmopolita
Infección  Ubicua
Toxoplásmica  Pantrópica
 Gran adaptación parasitaria

Prevalencia de la infección humana

Capacidad nosógena
Importancia (toxoplasmosis congénita, ocular,
en huésped inmunodeprimido)
Problema de Salud Pública
Importancia veterinaria.
 Agente etiológico
TOXOPLASMOSIS

-Toxoplasma gondii (Nicolle & Manceaux 1908)

Taxonomía -Tipo: Apicomplexa.
y -Subclase: Coccidia.
Biología -Reproducción intracelular.
-Multiplicación por endodiogenia.

-Complejo apical
Morfología -Citoesqueleto.
-Organelos del aparato excretor.

-Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)

Formas Evolutivas -Bradizoito. (Quistes tisulares)
-Esporozoito. (Ooquiste)
TOXOPLASMOSIS Ciclo Biológico

Ciclo Sexuado
(Intestino del felino)

Esquizogonia y
Cigoto
gametogenesis
ambiente

ambiente
Maduración del ooquiste
Ingestión de tejidos
Infectados (Quistes)
Ingestión

Inmunosupresión
Infección crónica: (mismo huésped)
Infección aguda:
Bradizoitos (Quistes)
taquizoitos
Ciclo Asexuado
(mamíferos/aves)
TOXOPLASMOSIS Epidemiología
Aumenta con la edad.
Inciden variables atmosféricas, hábitos
alimentarios, densidad de gatos callejeros,
Prevalencia de
Medio Socioeconómico Cultural, etc.
la Infección En Uruguay se estima en 50% de las mujeres
en edad reproductiva.

Transmisión por ingestión:

Esporozoitos en ooquistes esporulados
Vías de (formas de resistencia presentes en agua,
tierra, alimentos mal lavados, etc)
Transmisión Bradizoitos en quistes tisulares presentes en
y carnes crudas o poco cocidas.
Formas Infectantes (principalmentecarne porcina y ovina).
Transmisión congénita:
Taquizoitos y parasitemia en caso de
infección aguda materna
Otras Vías: Transfusional, transplantes, etc
TOXOPLASMOSIS Formas clínicas

Forma asintomática (80 a 90%)

Huésped Toxoplasmosis ganglionar.
inmunocompetente Toxoplasmosis ocular
Otras

Reactivaciones
Siempre formas graves
Huésped Toxoplasmosis cerebral más frecuente
inmunodeprimido Toxoplasmosis pulmonar
Toxoplasmosis diseminadas
Otras
TOXOPLASMOSIS Formas clínicas

Toxoplasmosis Representa 3 a 10% de todas las uveitis

Representa 10 a 60% de las uveitis posteriores
Ocular Alto grado de recurrencia (13 a 39%)

Consecutiva a primoinfección materna durante la

gestación.
Riesgo de infección congénita:
Toxoplasmosis 2 a 4 / 1000 nacidos vivos en Uruguay.
Congénita El riesgo de transmisión vertical aumenta
paralelamente con la edad gestacional.
El riesgo de presentar síntomas al nacimiento es
mayor en caso de infección en etapas fetales
precoces.
TOXOPLASMOSIS Toxoplasmosis
Congénita

 Infección toxoplásmica congénita

Asintomática al nacimiento
Infección toxoplásmica subclínica
90% de los casos

Formas Clínicas  Toxoplasmosis congénita

Sintomática al nacimiento
10% de los casos
Clasificación
-Toxoplasmosis con síntomas neurológicos
-Toxoplasmosis generalizada severa
-Toxoplasmosis leve con síntomas mínimos
de infección prenatal.
TOXOPLASMOSIS Toxoplasmosis
Congénita

Generalización
(Hepatoesplenomegalia, citopenias,
ictericia,etc)

Etapas evolutivas
de la Toxoplasmosis Encefalitis
congénita (LCR anormal, retinocoroiditis, convulsiones,
sintomática paresias,etc)

Secuelas postencefalíticas
(Hidro y microcefalia, calcificaciones,
retraso psicomotor)
TOXOPLASMOSIS Diagnóstico

 Coloraciones de frotis o cortes

Métodos directos  Inoculación al ratón
 Cultivo celular
 PCR

 Técnicas cuantitativas
Test de Sabin y Feldman
Aglutinación directa
Métodos IFI (IgG e IgM)
inmunológicos Elisa (IgG, IgM, IgA)
Elisa Avidez (IgG)
Isaga (IgM, IgA)
 Técnnicas cualitativas
PIC- ELIFA
Western Blot
 Diagnóstico
TOXOPLASMOSIS metodología

• Toxoplasmosis aguda sintomática

Clínica + serología con perfil agudo
Adulto • Toxoplasmosis ocular
inmunocompetente Examen oftalmológico
Serología positiva ( agudo o crónico)
IgA en humor acuoso
PCR

• Toxoplasmosis cerebral
Imagenología (TAC, RMN)
Adulto Métodos directos en sangre o LCR
inmunodeprimido Prueba terapéutica
• Otras localizaciones
Métodos directos ( en sangre, LBA,
médula ósea, etc)
 Diagnóstico
TOXOPLASMOSIS Toxoplasmosis
congénita
Seroconversión
Diagnóstico de Presencia de IgM y/o IgA específicas
infección aguda Aumento significativo de IgG específica
en la gestante Baja avidez de IgG específicas

Signos ecográficos sugestivos

Diagnóstico de Amniocentesis
infección fetal (Inoculación al ratón, PCR y Cultivo celular)

Imagenología (TAC)
Diagnóstico de Metodos directos
(en Placenta y Sangre de cordon)
Infección en el
Búsqueda de Anticuerpos específicos
Recién Nacido y IgM e IgA
menor de 1 año Técnicas analíticas comparativas con
anticuerpos maternos (West.Blot; Elifa)
TOXOPLASMOSIS Tratamiento

Inhiben la DHFR: Pirimetamina, Trimetroprim

Inhibidores de la Inhiben la DHPS: Sulfonamidas, Dapsona
Combinaciones sinérgicas:
biosíntesis de folatos Pirimetamina + Sulfadiazina
Pirimetamina + Sulfadoxina
Siempre en asociación con Acido Folínico

Otros fármacos de Macrólidos, azálidos, lincosaminas,

segunda línea. sinergistinas, ketólidos, atovaquona, etc.
TOXOPLASMOSIS Profilaxis

Dirigida a:
Profilaxis primaria La gestante no inmune
El inmunodeprimido con serología negativa

Dirigida a:
Profilaxis secundaria Diagnóstico de primoinfección materna
Prevención de la transmisión vertical
Paliar la acción lesional sobre el feto

Dirigida a:
Diagnóstico precoz de la infección en el
Profilaxis terciaria recién nacido
Tratamiento precoz de todos los recién
nacidos infectados, sintomáticos o no.
 Profilaxis
TOXOPLASMOSIS primaria

No coma carne cruda o mal cocida.

Lávese las manos luego de manipular carne cruda.
Lave con abundante agua las frutas y verduras antes de
consumirlas crudas.
Lave los utensilios y superficies que han estado en
contacto con carne cruda o vegetales sin lavar.
Medidas Lávese bien las manos antes de comer.
Preventivas Evite comer vegetales crudos fuera de su casa.
Utilice guantes y lávese bien las manos luego de
realizar jardinería.
Evite contacto con sustancias que pueden estar
contaminadas con heces de gato ( tierra, arena, etc).
No alimente a su gato con carne cruda.
Lávese bien las manos luego de estar en contacto
con gatos y otros animales.
Asegúrese que otra persona limpie la letrina del gato
diariamente con agua hirviendo.