Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Resumo: As queimaduras são lesões parciais ou totais da pele, podem ser classificadas quanto à etiologia em
térmicas, elétricas, químicas e por radiação, podendo resultar em graves alterações fisiológicas, metabólicas,
hormonais e imunológicas. As anormalidades encontradas em queimados são consequência da combinação da
liberação de mediadores inflamatórios e da resposta ao estresse. A compreensão dos mecanismos envolvidos na
produção excessiva de radicais livres em indivíduos que sofreram queimaduras é de extrema importância para a
terapêutica adequada. A pesquisa foi feita afim de investigar a terapia nutricional mais adequada à queimados,
além de verificar quais os nutrientes estão envolvidos na viabilização do processo de cicatrização, e sobre
nutrientes ausentes na desnutrição. As substâncias saudáveis e adequadas à pacientes queimados graves e
desnutridos. Alterações no organismo decorrentes à desnutrição e às queimaduras. Foi pesquisado através de
artigos que abordassem assuntos pertinentes à pesquisa. Considerando que a alimentação e a nutrição constituem
requisitos básicos para a promoção, proteção e recuperação da saúde.
1. INTRODUÇÃO: Queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos causadas por trauma de
origem térmica, exposição a chamas, frio extremo, substâncias químicas, radiações, atritos e
fricção, líquidos e superfícies quentes. (Santos ALB, et al Abordagem nutricional em um
paciente pediátrico gravemente queimado: relato de caso. Comun Ciência Saúde. 2009).
As queimaduras com álcool são prevalentes, pois é o único país onde este é usado
livremente na forma liquida, inclusive como produto de limpeza doméstica (GOMES, 2001).
1
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
biankafreire5@gmail.com
2
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
isabael.alvesdantas@gmail.com
3
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
almeidajessyka25@gmail.com
4
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
masmm33@hotmail.com
5
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
patriciavascolncelos2011@outlook.com
6
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
rehnato.nutri@gmail.com
7
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
rosangela.santana2007@gmail.com
8
Graduando em Nutrição pela Faculdade de Comunicação Tecnologia e Turismo. 1° Período. Noturno. Email
roselenefernandes04@gmail.com
As queimaduras podem ser classificadas em térmicas, elétricas e por radiação e podem
ser influenciadas por alguns fatores envolvendo a duração e intensidade do calor, espessura da
pele exposta, vascularidade e idade do queimado. São classificadas de 1°, 2° e 3° grau:
Considerada de primeiro grau quando atinge a epiderme, que é a camada mais externa
da pele. Sem comprometimento hermodinâmico. Como, por exemplo, as queimaduras solares.
Já as queimaduras de segundo grau podem ser superficiais, quando envolve a derme
capilar, com leves cicatrizes dolorosas. Ou profundas, quando atinge a derme reticular. São
dolorosas, formam cicatrizes, e algumas vezes necessitam de enxertos de pele, evitando a
perda de funções dos locais atingido e melhorando a aparência estética.
A queimadura de terceiro grau são danos profundos, com alterações hermodinâmicas.
A aparência da pele pode variar de cor branca com textura de couro à cor negra e carbonizada.
As queimaduras são classificadas de acordo com o grau de destruição celular causada
na pele e tecidos subcutâneos. São usados também os termos: superficial, parcial e perda total
(MARCHESAN; FARINA JR, 2003).
A pele íntegra é a primeira e principal barreira contra a invasão bacteriana, mas em
pacientes queimados a pele está destruída e os tecidos desvitalizados, logo, a presença de
proteínas degradadas e a queda no suprimento de oxigênio proporcionam um excelente meio
de cultura para o desenvolvimento e proliferação de microorganismos patogênicos. Além
disso, a obstrução vascular por lesão térmica dos vasos dificulta a chegada de antibióticos e de
componentes celulares do sistema imunológico à área queimada. (Macedo JLS, Santos JB.
Complicações infecciosas em pacientes queimados. Revista Soc. Brasileira de Cirurgia
Plástica. 2006)
Qualquer substância que demonstre estimular as defesas antioxidantes ou diminuir a
produção de radicais livres constitui-se como importante objeto de estudo nas queimaduras.
(Barbosa E, et al Suplementação de antioxidantes: enfoque em queimados. 2007).
Segundo Stanley e Richard (2004) as queimaduras provocam grandes mudanças
metabólicas e catabólicas para o organismo ocasionando rápida diminuição do peso corporal e
das reservas energéticas, que são fundamentais para a cicatrização. Pacientes com
queimaduras apresentam níveis aumentados de catecolaminas, cortisol e glucagon, enquanto
os níveis de insulina estão normais ou elevados.
A pele integra reveste o corpo humano protegendo contra agressões externas como
fungos, bactérias e também fatores ambientais (VIDAL, 2006).
É formada por duas camadas sendo epiderme e derme (STANLEY; RICHARD, 2004).
A lesão provocada pela queimadura resulta em efeitos físicos nestas camadas. Podem
ocorrer algumas alterações fisiopatológicas energético-protéica para regularizar o
metabolismo. Para isso o organismo despõe de mecanismo para tentar resolver as alterações
dietéticas. O hipotálamo é reconhecido como um dos centros fundamentais para o controle da
fome e da saciedade. A amígdala contém centros importantes do sistema olfativo, que
controlam os atos mecânicos de comer. Lesões bilaterais da amígdala causam perda da
capacidade de controle do tipo e da qualidade de alimento ingerido.
Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), anualmente existem
300.000 mortes no mundo decorrentes de queimaduras. Estima-se que no Brasil ocorram em
torno 1.000.000 de acidentes com queimaduras por ano. As queimaduras estão entre os
traumas mais graves que pode atingir o ser humano, pois provoca uma resposta metabólica
intensa que repercute em quase todos os órgãos e sistemas. Apesar dos progressos alcançados
no tratamento das queimaduras ainda é grande a taxa de mortalidade e a incapacitação física.
A distorção da própria imagem e os danos estão relacionados à piora da qualidade de
vida dos pacientes. O tratamento destas sequelas é complexo, assim como a reabilitação física
e psíquica, e tem como objetivo a melhora estética e funcional, além da reintegração social
destes indivíduos, proporcionando melhora na sua qualidade de vida.
2. PRODECIMENTOS METODOLÓGICOS
História da Nutrição
Saúde Coletiva
Citologia
Bioquímica
Anatomia
Existem vários tipos de desnutrição que recebem sua denominação relacionada aos
sinais circunstanciais e a classificação por peso/idade e peso/altura.
Desnutrição de 1° grau – Défict de peso superior a 10%
Desnutrição de 2° grau – Défict de peso superior a 25%
Desnutrição de 3° grau – Défict de peso superior a 40%
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O objetivo desse trabalho foi identificar as queimaduras que deixam sequelas graves e
incapacitantes, que necessita de um acompanhamento nutricional especializado. Vítimas de
lesões térmicas são susceptíveis a infecções, alterações hormonais e metabólicas, requerendo
uma assistência intensiva e qualificada de um profissional, com conhecimentos técnicos e
científicos.
Diante deste cenário, torna-se necessária a caracterização epidemiológica da
população acometida e de investimentos no desenvolvimento de ações abrangentes para
prevenção e tratamento das sequelas de queimaduras. O objetivo deste artigo é o de apresentar
dados epidemiológicos dos casos de sequelas de queimaduras tratados pelo suporte
nutricional.
Nesse estudo também foram abordados dados e estado clínico na desnutrição,
interligados com pacientes que sofrem acidentes térmicos.
O suporte nutricional primeiramente integra-se com a equipe multiprofissional de
terapia nutricional e clínica para decidir a direção mais propícia em relação ao tratamento para
a recuperação do paciente queimado. E tem como dever elaborar o diagnóstico nutricional a
partir dos dados apresentados, prescrever a dietoterapia conforme seu conhecimento, orientar
e supervisionar a distribuição e administração da dieta prescrita, assim como prescrever os
suplementos nutricionais necessários, respeitando a conformidade do paciente.
Conclui-se que a escolha da via de administração depende da situação do paciente, de
acordo com o cálculo adequado da quantidade de energia oferecida no tratamento
dietoterápico, assim como de proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas e minerais.
Dentre os macronutrientes, a proteína requer uma atenção maior, devido ao
catabolismo proteico, perda urinária, neoglicogênese e ao processo de cicatrização.
É indispensável para a sobrevivência de um organismo que o sistema imunológico
realize suas funções, que englobam grande quantidade de componentes e mecanismos
distintos atuando de forma eficiente, defendendo o organismo contra uma grande quantidade e
variedades de agentes infecciosos.
Em decorrência de deficiências nutricionais de componentes individuais ou grupos de
nutrientes, o sistema imunológico sofre alterações. A desnutrição pode ter vários efeitos no
organismo do indivíduo, isso inclui consequências negativas ao mecanismo de defesa. Com o
organismo desnutrido, se torna mais fácil o indivíduo adquirir uma enfermidade, ocorrendo
assim a relação entre doenças infecciosas, desnutrição e sistema imune.
Nas situações de desnutrição, o sistema imune age antes mesmo que o sistema
reprodutivo, sendo o primeiro a sofrer alterações.
O comprometimento imune e desnutrição em pessoas hospitalizadas contribui para o
desenvolvimento de infecção, sepse, falência de órgãos, má cicatrização de feridas e aumento
geral da morbidade e mortalidade.
Estudos epidemiológicos em queimadura são importantes para identificar a
queimadura como um problema de saúde pública. Também servem para determinar as causas
mais comuns de queimaduras, as faixas etárias mais acometidas, além de avaliar a efetividade
do serviço local de atendimento aos queimados, os resultados de programas de prevenção,
bem como identificar possíveis áreas ou faixas etárias alvo para programas de prevenção com
o respectivo impacto econômico do tratamento das queimaduras.
No entanto, são necessários mais estudos para esclarecer as quantidades adequadas dos
nutrientes imunomoduladores e antioxidantes em queimaduras. Assim como, toda a tenção
adequada para o paciente enfermo.
5. REFERÊNCIAL TEÓRICO
GROVER Z, Ee Lc. Protein Energy malnutrition. Pediatc Clin North Am. 2009; 56 (5): 1055-
68
IPIRANGA L. Prefácio. In:Leme MJP, Perin MLF 1,2... Feijão com Arroz: Educação
Alimentar. Brasília: FAE/MEC;1995. p.5