CUESTIONARIO PARA ENTREVISTA CON ADOLESCENTES

I. Datos personales del/a Adolecentes

II. Pedirle que se auto- describa brevemente ¿Cómo te describiría? Preguntar si es un/a joven

alegre, triste, solitario, etc. a fin de ayudarle a su auto- descripción.

III. Tienes algunas enfermedad actual? ¿Te molesta algo? Tienes algún tratamiento especial?

IV. Que lugares te sueles ir? Con quiénes? Que te gusta hacer? Te gusta ese lugar?

V. A qué edad te hablaron de sexo? Quien te hablo? Estás enamorado/o actualmente? Qué

edad tiene tu novia/o? ¿hubo alguna intimidad? Te llevas bien con tu novio/a?

VI. ¿Cómo son tus padres contigo? Has tenido problemas con tus padres, hermanos, amigos u

otros familiares o amigos? Con quien de tu familia te gusta más pasar el tiempo o

relacionarte?

VII. Que no te gusta de ti? Que te gustaría cambiar? Porque? , te gusta reunirte con personas

mayores, menores o de tu misma edad? Porque? Si tienes un problema ¿Cómo

solucionarías?

VIII. Has bebido algún tipo de alcohol? Cuantas veces? Dónde? Con quién? , Fumaste alguna

vez? , nunca probaste droga? Nadie te invito?

Hacer una observación general de la conducta del/a adolescente durante la entrevista

Obs: manejar el tiempo de entrevista a fin de no cansar mucho al adolescente

 ENTREVISTA PSICOLÓGICA PARA ADOLESCENTES

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres: …………………………………………………………………………………………………………..

Fecha de nacimiento: ………………………………………………………………………………………………………….

Edad: …………………sexo:………………………..lugar de nacimiento: …………………………………………….

Nº de hermanos:………………………………….lugar que ocupa: ………………………………………….........

Otras personas que viven en el hogar…………………………………………………………………………………..

Teléfono:……………………………… ……………..Colegio: ………………………………………………………………

Grado: ……………………………………………………………………………………………………………………………….

II. AUTODESCRIPCION

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

III. ENFERMEDAD ACTUAL

Tipo de enfermedad:…………………………………………………………………………………………………………

Forma de inicio ………………………………………………………………………………………………………………..

Síntomas:…………………………………………………………………………………………………………………………..

Tratamiento actual………………………………………………………………………………………………………….

IV. ACTIVIDADES

Lugares que frecuenta en su tiempo libre……………………………………………………………………….....

………………………………………………………………………………………………………………………………………....

Hobbies y actividades que realiza……………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Lugares que prefiere frecuentar……………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Con quien………………………………………………………………………………………………………………………..

V. INICIACION SEXUAL

A qué edad tuvo su 1ra. Información sobre sexualidad………………………………………………..

Por quien…………………………………………………………………………………………………………………….

Relación Sexual: SI……………………..NO…………………………

A qué edad……………………………………………..Edad de la pareja…………………………………………..

Características de la relación…………………………………………………………………………………………..
VI. AFECTIVIDAD

Sientes que tus padres te comprenden……………………………………………………………………………….

Problemas con sus padres: SI………………………… NO…………………………….……………………….

Tipo de problema…………………………………………………………………………………………………………….

Problema con su hermano/a: SI………………………….NO……………………………………………………

Problema con otros familiares o amigos/as…………………………………………………………………….

Con que personas de la familia prefiere relacionarse……………………………………………………

VII. SOCIABILIDAD

Que cosas cambiarías de ti……………………………………………………………………………………………….

Te agrada reunirte con personas: SI……………………..NO…………………………………………………

Misma edad………………….. Mayores que tú………………………..

Menores que tú……………………………..

Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida……………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………

VIII. HÁBITOS

Consumo de bebidas alcohólicas:

Tipo de Alcohol: Cerveza………...... Ron………..Vino………. Otros……………

Frecuencia: todos los días………….………..Cada 15 días………………………..

Fin de semana…………………Cada mes………….. Otros………………….

Fuma cigarros: SI……… NO………….

Frecuencia: Todos los días……….. Cada 15 días……………… Por las noches………..Otros….

Consumo drogas: SI……………..NO…………………

Tipo: Marihuana…… Cocaína……………. Otros tipos de droga………………….

Frecuencia: todos los días………… Cada 15 días……………Fin de semana……….. Otros………

OBSERVACIONES GENERALES………………………………………………………………………………….........

…………………………………………………………………………………………………………………………………….......

……………………………………………………………………………………………………………………………………………