UniversidadPrivada San Juan

Bautista
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Curso: CASOS CLINICOS 2018
PRUEBA DE ENTRADA
Semestre Académico: 2018-I PARTE A
FECHA: 28-01-17
ESTUDIANTE: ___________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
CÓDIGO DE MATRÍCULA:
_______________D.N.I.:____________FIRMA:______________
1. ¿Por cuál de los siguientes efectos colaterales es potencialmente más peligrosa la admi-
nistración de antimuscarínicos en el anciano?:
a) Aumento de la tensión intraocular en individuos con glaucoma.
b) Bradicardia sinusal.
c) Retención urinaria en las mujeres.
d) Hipertermia maligna.
e) Hipotensión importante.

2. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO aumenta los niveles plasmáticos de potasio?:

a) Captopril. d) Nifedipino.
b) Ibuprofeno. e) Espironolactona.
c) Amiloride.

3. El efecto farmacodinámico de los agonistas dopaminérgicos es el siguiente

a) Sedación d) hipertensión arterial sistémica
b) acinesia e) Activación de la motricidad auto-
c) hiperprolactinemia mática

4. Paciente de 50 años de edad que va a ser operado de una colecistectomía laparoscó-

pica electiva y quien al ingreso presenta una hemoglobina de 7 gr/dL. ¿Cuál sería su de-
cisión?
a) Suspender la cirugía, llevar la hemoglobina a >8 gr/Dl
b) Suspender la cirugía, llevar la hemoglobina a > 10 gr/dL
c) Realizar la intervención y solicitar transfusión en el post operatorio
d) Realizar la intervención y solicitar transfusión en el intraoperatorio
e) Transfundir 2 horas antes de la cirugía, 2 paquetes globulares

5. Varón de 50 años, llega a emergencia por dolor abdominal continuo, localizado en el epi-
gastrio e hipocondrio derecho, náuseas y vómitos alimentarios. Ha tenido episodios simi-
lares pero no tan intensos. Examen: No se aprecia ictericia, dolor a la palpación superfi-
cial y profunda en epigastrio e hipocondrio derecho. Exámenes de laboratorio: amilasas
420 UI, bilirrubina total 2.6. Ecografía abdominal: litiasis vesicular múltiple sin signos de
colecistitis. Colédoco dilatado hasta 1.6 cm, en su porción distal una imagen de 1.5 cm.
bien delimitada con sombra posterior. La conducta inmediata a seguir es:
a) C.P.R.E. con papilotomía para extraer el cálculo
b) Tratamiento médico de la Pancreatitis
c) Colecistectomía convencional y exploración de vías biliares
d) Litotricia biliar con ondas de choque
e) Tratamiento médico con ácido urodesoxicólico por vía oral

6. ¿Qué arteria cruza por encima del uréter?

a) Arteria ovárica d) Arteria umbilical
b) Arteria uterina e) Arteria mesentérica inferior
c) Arteria ilíaca primitiva
7. ¿Qué medicamento reduce la eficacia de los anticonceptivos orales combinados?:
a) AINES d) Gentamicina
b) Rifampicina e) Fenazopiridina
c) Aciclovir

8. Señale la respuesta correcta respecto a la capacidad residual funcional en la Espirome-

tria:
a) Es el volumen de aire que permanece en el pulmón al final de una inspiración tranquila.
b) Es la suma de volumen corriente y volumen de reserva inspiratorio.
c) Se calcula con la espirometría forzada, dividiendo el FEV1 entre la FVC.
d) Es el volumen de aire que contiene el pulmón después de una inspiración máxima.
e) Es el volumen de aire contenido en el pulmón en situación de reposo (al final de una es-
piración tranquila).

9. ¿Cuál de los siguientes parámetros necesita de una pletismografía para su cálculo?

a) Capacidad vital forzada. d) Flujo mesoespiratorio.
b) Capacidad pulmonar total. e) Pico de flujo espiratorio (PEF).
c) Volumen espirado forzado en el primer
segundo (VEF1).

10. Indique la asociación incorrecta:

a) Fibrosis quística - alteración obstructiva.
b) Bronquiolitis obliterante - alteración restrictiva.
c) Miastenia gravis - alteración restrictiva con limitación inspiratoria y espiratoria.
d) Histiocitosis X - alteración obstructiva.
e) Neumonía eosinófila crónica – alteración obstructiva.

11. La insuficiencia respiratoria:

a) Se define por la presencia de hipoxemia con D(A-a)O2 mayor de 15 mmHg.
b) Se trata con oxígeno con FiO2 bajas en todos los casos.
c) Se trata corrigiendo la causa y llevando la pO2 a 60 mmHg.
d) Se trata sólo cuando es sintomática.
e) Se define por la presencia de pO2 menor de 60 mmHg o pCO2 mayor de 45 mmHg y clínica
compatible (disnea, cianosis, taquicardia).

12. Una paciente de 60 años presenta ictericia de varios días de evolución, con coluria y
acolia. No refiere ninguna otra sintomatología acompañante, excepto prurito intenso, que
le ha llevado a presentar, en la exploración, lesiones cutáneas de rascado. Entre los an-
tecedentes destaca colecistectomía por colelitiasis hace 20 años. En la ecografía abdo-
minal urgente se observa dilatación de la vía biliar intrahepática. La vía biliar distal pa-
rece normal y no se visualiza el páncreas por obesidad. El diagnóstico más probable de
esta paciente es:
a) Coledocolitiasis residual. d) Colangiocarcinoma biliar.
b) Estenosis iatrogénica de la vía biliar. e) Colangitis supurativa
c) Hepatitis colestásica.

13. En los niños, el procedimiento quirúrgico en ortopedia mediante el cual se realiza la de-
tención temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la físis (cartílago de crecimiento)
se denomina:
a) Artrocentesis d) Epifisiolisis
b) Epifisiodesis e) Osteodesis
c) Artrodesis

14. Mujer de 33 años, que presenta saciedad temprana, nauseas, vómitos, y dolor epigás-
trico, no pérdida de peso, astenia ni anemia. Al examen masa palpable en epigastrio. La
sospecha diagnostica más probable es:
a) Adenocarcinoma gástrico avanzado d) lipoma gástrico
b) Bezoar gástrico e) Sindrome de Peutz-Jeghers
c) Linfoma gástrico

15. En un paciente joven eutrófico, con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y

otros de tipo III. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
 a) Hemorroidectomía de todos los paquetes (técnica de Milligans-Morgan)
b) Hemorroidectomía de todos los paquetes (técnica de Parks)
c) Hemorroidectomía máximo 3 paquetes
d) Ligadura con banda de todos los paquetes (técnica de Barrón)
e) Solamente manejo médico

16. ¿En cuál de los siguientes trastornos esperaría encontrar una disfagia orofaríngea?:
a) Enfermedad de Parkinson. d) Anillo de Schatzki.
b) Esófago de Barrett. e) Hernia hiatal.
c) Acalasia.

17. La causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico es:

a) Acalasia vigorosa. d) Estenosis esofágica benigna.
b) Esofagitis por reflujo. e) Carcinoma infiltrante de esófago.
c) Espasmo esofágico difuso.

18. Señale la correcta respecto a las pruebas diagnósticas de la infección por H. pylori:
a) La serología es útil para confirmar la erradicación tras el tratamiento.
b) La toma de muestras en las zonas de mucosa gástrica atrófica aumenta la sensibilidad.
c) El cultivo es la prueba diagnóstica más sensible.
d) El test del aliento se debe realizar mientras el paciente esté tomando omeprazol, ya que au-
menta la sensibilidad de la prueba.
e) La ingesta de antibióticos en los 15 días previos al test del aliento puede causar falsos
negativos.

19. Para confirmar la erradicación de H. pylori, es correcto afirmar que:

a) Debe suspenderse previamente la toma de omeprazol.
b) Es de elección el cultivo de la mucosa antral.
c) El test del aliento es poco sensible.
d) Sólo está indicada ante la sospecha de resistencia bacteriana.
e) Debe realizarse siempre en las úlceras duodenales.

20. Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo de contagiar a una persona sana, no in-
munizada previamente, si se pincha con una aguja contaminada con sangre de un pa-
ciente infectado?
a) VIH d) Virus hepatitis C
b) Virus hepatitis A e) Virus hepatitis D
c) Virus hepatitis B

21. Paciente de 72 años, que acude a Emergencia por hematoquezia. Durante la evaluación
presenta hipotensión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se
coloca sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por frecuencia. ¿Cuál sería su
primera posibilidad diagnóstica?
a) Cáncer de colon derecho d) Hemorroides
b) Colitis ulcerativa hemorrágica e) Malformación arteriovenosa
c) Hemorragia diverticular de colon

22. Paciente mujer de 32 años, G0 P0, con historia de metrorragia, se realiza una ecografía
que describe engrosamiento endometrial con imagen sugestiva de pólipo endometrial. La
conducta más apropiada es :
a) Administrar medroxiprogesterona por c) Se orienta hacia un legrado y posterior
7 días histerectomía
b) Se deriva para histeroscopía y proba- d) Administrar sulfato ferroso y hemostá-
ble histerectomía tico
e) Solicitar histerosonografía

23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas a las neuronas es FALSA?:

a) Carecen de capacidad de secre- c) Transmiten los estímulos
ción d) Derivan del tubo y de lascrestas neu-
b) Se encuentran tanto en sistema ner- rales
vioso central como en el periférico e) Ninguna de las anteriores
24. La lamina papirácea, que forma parte del techo de la órbita, pertenece al hueso:
a) Esfenoides d) Frontal
b) Etmoides e) Lagrimal
c) Nasal

25. Cuál de los siguientes músculos de la cabeza NO intervienen en la masticación?

a) Temporal d) Pterigoideo lateral
b) Cigomático mayor e) Masetero
c) Pterigoideo medial

26. La sangre arterial de las fosas nasales proviene principalmente de la arteria:

a) Esfenopalatina d) Frontal
b) Palatina descendente e) Alveolar superior
c) Infraorbitaria

27. A pesar de una correcta protocolización, un paciente tratado con digoxina desarrolló una
intoxicación digitálica. Los niveles plasmáticos de digoxina fueron 4 ng/mL. La función
renal era normal y el t1/2 plasmática para la digoxina era de 1.6 días. ¿Cuántos días de-
berá suspenderse la administración de digoxina para alcanzar un nivel de 1 ng/mL?:
a) 1.6. d) 4.8.
b) 2.4. e) 6.4.
c) 3.2.

28. Ante un niño con diagnóstico de asma que presenta, síntomas nocturnos más de 2 veces
al mes, variabilidad entre el 20 y el 30 %, buena respuesta a los agonistas beta-2 y sínto-
mas intermitentes más de dos veces a la semana pero menos de una vez al día, ¿De
acuerdo con ello se le clasificaría?:
a) Asma leve intermitente d) Asma grave
b) Asma leve persistente e) No es asma
c) Asma moderada

29. En la colestasis neonatal el valor de la fracción conjugada de la bilirrubina total es:

a) Mayor del 20% d) Menor del 15%
b) Mayor del 25% e) Menor del 5%
c) Menos del 10%

30. La pelagra es una enfermedad producida por el déficit de:

a) Biotina d) Riboflavina
b) Niacina e) Vitamina C
c) Piridoxina

31. El agente causal de impétigo ampollar en lactantes y niños pequeños es:

a) Aeroma hydrophila c) Estreptococo piógeno
b) Estafilococo aureus coagulasa d) Estreptococo pneumoniae
positivo e) Legionella

32. Niño de 10 años de edad, que presenta desde hace 10 días fiebre de 39 a 40 ºC, decai-
miento general, dolor abdominal, diarreas, palidez y visceromegalia. Antecedente de in-
gerir alimentos ofrecidos por ambulantes. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Bartonelosis d) Hepatitis viral
b) Brucelosis e) Tuberculosis
c) Fiebre tifoidea

33. Niño de 4 años con varicela desde hace 5 días. Desde el día anterior presenta una zona
flogótica en hemiabdomen derecho. El tratamiento indicado es
a) Cloranfenicol d) Oxacilina
b) Doxiciclina e) Penicilina G sódica
c) Eritromicina

34. En un niño, la enuresis nocturna se relaciona con:

 a) Anomalías anatómicas d) Psicosis infantil
genitourinarias e) Trastorno de déficit de atención con
b) Historia familiar de enuresis hiperactividad
c) Infecciones genitourinarias

35. En un niño menos de 2 años, la mejor manera de evaluar su comportamiento es:

a) Caminando por la habitación d) Mientras se le examina
b) Dormido e) Sentado en el regazo de uno de
c) Echado en la camilla sus padres

36. Niño de 7 meses con fiebre de 39.5ºC. hace 3 días presenta rinorrea, inflamación farín-
gea, ganglios cervicales pequeños y diarrea. La fiebre no cede 4 días después, cuando
aparece un exantema no pruriginoso. El diagnostico más probable es:
a) Infección entero vírica c) Roséola
b) Reacción medicamentosa a los anti- d) Rubeola
piréticos e) Sarampión

37. En el niño, el procedimiento indicado para el diagnóstico temprano de los defectos auditi-
vos es:
a) Audiometría d) Timpanometria
b) Logoaudiometria e) Videonistagmografía
c) Potenciales evocados

38. En el niño, lo probable en relación con el pronóstico de la parálisis de Bell es:

a) El 100% queda sin secuelas d) Más del 80% se recuperan parcia-
b) Más del 50%se recuperan por mente
completo e) Más del 90% se recuperan por com-
c) Más de 60% quedan con secuelas pleto
serias

39. Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensi-
dad (sobrecarga) o por repetición (sobreutilización), lo que condiciona alteraciones en las
propiedades físico-químicas del hueso normal. Estas se conocen como fracturas:
a) Espontánea d) Patología
b) Fisuraria e) Por fatiga
c) Osteoporótica

40. El diagnóstico de fractura de Colles se realiza encontrando los signos de dorso de tene-
dor, de Laugier y además:
a) Dolor agudo a la palpación en esti- c) El signo de la bayoneta
loides cubital d) Falta de movilidad lateral
b) Dolor agudo a la palpación en esti- e) Falla de la movilidad flexo extensiva
loides radial

41. En el denominado “pie plano” existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco
longitudinal interno, el ensanchamiento del pie debido a aplanamiento de los metatarsia-
nos y valgo porque el calcáneo se coloca en:
a) Eversión d) Supinación
b) Inversión e) Varo
c) Pronación

42. Varón de 56 años, que presenta pérdida de peso de 6kg en el último año, cambios de la
voz, incremento de volumen de la glándula tiroides a predominio derecho. No adenome-
galias y pruebas de función tiroidea normales. En el preoperatorio, ¿Qué examen com-
plementario de tiroides solicitaría?
a) Aspiración con trocar d) Tomografía
b) Gammagrafía e) Ultrasonografía
c) Resonancia magnética
43. Paciente con reflujo gastroesofágico, pirosis y discreto dolor retroesternal. El diagnostico
corresponde a hernia del hiato. En relación con la frecuencia. ¿Qué tipo de hernia hiatal
espera encontrar?
a) Tipo I asociada a ulcera péptica d) Tipo II por arrollamiento o paraesofá-
b) Tipo I por deslizamiento gica
c) Tipo II asociada a esofagitis e) Tipo III combinación de las anterio-
res

44. Varón de 10 años de edad, que inicia su enfermedad hace 12 horas aproximadamente,
caracterizada por dolor abdominal intenso y progresivo, náuseas y anorexia. Al examen
clínico: Tº 38 ºC, funciones vitales dentro de límites normales, abdomen ligeramente dis-
tendido con disminución de RHA, hay mayor resistencia en hemiabdomen derecho, dolor
localizado en FID, con signo de McBurney (+) y Blumberg (-). El diagnóstico probable es:
a) Apendicitis aguda d) Obstrucción intestinal
b) Diverticulitis e) Pancreatitis aguda
c) Gastroenterocolitis

45. Una mujer de 40 años ingresa en el Servicio de Urgencias con fiebre de 38ºC y dolor
lumbar derecho. En la analítica destacan 25000 leucocitos/mm3 con desviación izquierda
y en la eco abdominal se evidencia una litiasis coraliforme. ¿Qué microorganismo espe-
ramos encontrar?
a) Escherichia coli d) Cándida albicans
b) Enterococcus faecalis e) Proteus mirabilis.
c) Salmonella typhi

46. Paciente de 50 años de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico,
de aparición brusca, que en la última hora se acompaña de náuseas y vómitos. Examen
físico: cicatriz de laparotomía media infraumbilical (realizada hace 10 años por
apendicitis perforada), distensión abdominal, signo de Blumberg negativo y a la ausculta-
ción presencia de ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe realizar en primer lugar?
a) Ecografía abdominal
b) Radiografía intestinal con enema opaco
c) Radiografía simple de abdomen en bipedestación
d) TAC abdominal
e) Tránsito intestinal con bario

47. Varón de 18 años de edad, que ingresa a emergencia por caída desde un andamio e 6
metros de altura. Al examen presenta apertura ocular a los sonidos, flexión de retirada
frente al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la valoración de coma de Glasgow, el
paciente presente:
a) Decorticación d) Trauma craneoencefálico
b) Descerebración moderado
c) Trauma cráneo encefálico leve e) Trauma craneoencefálico severo

48. Mujer de 45 años de edad, llega a Emergencia porque bruscamente presenta cefalea in-
tensa, vómitos y trastorno de conciencia. Al examen se le encuentra estuporosa, con rigi-
dez de nuca y parálisis del III nervio craneal derecho. La TAC revela hemorragia suba-
racnoirdea (HSA) por probable ruptura de aneurisma cerebral. ¿Cuál es la conducta co-
rrecta a seguir?
a) Administración de corticoides para reducir el edema cerebral
b) Corroborar primero la HSA mediante punción lumbar
c) Hipotensión controlada
d) Reparación precoz del aneurisma
e) Restringir la administración de líquidos por edema cerebral

49. Niño de 14 años previamente sano y sin antecedentes personales de interés, es llevado
al servicio de urgencias por presentar agitación durante las últimas 24 horas. Durante la
semana previa sus familiares le han notado coloración amarillenta de piel y de
conjuntivas. Consumidor ocasional de cocaína Presión arterial 110/60 mmHg. En la
exploración física se observa agitación psicomotriz y desorientación en tiempo y en
espacio, asterixis e ictericia en piel y mucosas, gingivorragias y epistaxis. El resto de la
exploración física sin datos patológicos. Las pruebas de laboratorio demuestran
 hiperbilirrubinemia (25 mg/dl), ALT (GPT) y AST (GOT) mayores de 1000 UI/L;
prolongación del tiempo de protrombina ( INR 1 5). Indique el diagnóstico más probable
del cuadro que presenta el paciente:
a) Síndrome hemolítico urémico.
b) Hepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica grave).
c) Hepatitis aguda fulminante (insuficiência hepática aguda grave).
d) Intoxicación por éxtasis.
e) Síndrome de abstinencia de cocaína

50. Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un licuado de hierbas y flores mientras
jugaban fueron llevadas a emergencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas,
alucinaciones. En el examen físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnos-
tico más probable es intoxicación por:
a) Atropínicos d) Inhibidores de la acetilcolinesterasa
b) Carbamatos e) Organocloros
c) DDT

51. Un escolar de 12 años que es evaluado por tumefacción escrotal, manifiesta súbito dolor
irradiado al abdomen y nauseas. Al examen el testículo es difusamente dolorosa y la piel
es edematosa. El diagnóstico es:
a) Epididimitis d) Torsión testicular
b) Hernia inguinal e) Tumor testicular
c) Orquitis

52. En un bebe de dos días de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con:
a) Hemocultivo positivo
b) Hemograma con 30 mil leucocitos y 80% de abastonados
c) Plaquetas 100.00 x mm3
d) Proteína C reactiva 10 mg/dL
e) Relación abastonados/neutrófilos mayor de 0.16

53. Lactante de un mes de edad, con historia de una semana de enfermedad caracterizada
por regurgitación y vómitos postprandiales. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha ganado
solo 300 gramos de peso desde el nacimiento. El diagnostico probable es:
a) Acalasia d) Estenosis hipertrófica del píloro
b) Calasia e) Estenosis yeyunal
c) Estenosis duodenal

54. En niños de más de 2 años de edad, el tratamiento de primera línea para la otitis media
aguda no recurrente es:
a) Acetil cefuroxima vía oral c) Amoxicilina vía oral
b) Amoxicilina más ácido clavulánico vía d) Ceftriaxona intramuscular
oral e) Claritromicina vía oral

55. Un niño de 8 años sufre una caída de un columpio golpeándose la frente contra el piso.
En emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar
derecho. La herida luce limpia. Después de controlar el sangrado, la conducta más apro-
piada es:
a) Afeitar la ceja para suturar laherida
b) Dejar que cicatrice por segunda intención
c) Lavar la herida con jeringa y suero fisiológico, afrontando los bordes con cinta adhe-
siva
d) Limpiar con yodopovidona y alcohol al 70%
e) Suturar la herida y aplicar antibiótico tópico

56. ¿cuál es la enfermedad caracterizada por un periodo de incubación de 1-2 semanas, fie-
bre alta por 3 a 4 días y exantema maculopapular generalizado de corta duración, que
aparece al Eder la fiebre y sin descamación ulterior?
a) Escarlatina d) Sarampión
b) Exantema súbito e) Varicela.
c) Rubeola
57. Niño de 5 años con fiebre de 39ªC y dolor de garganta desde hace 2 días. Un día des-
pués se aprecia exudado purulento en amígdalas, exantema eritematoso en todo el
cuerpo, prurito y lengua roja. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Escarlatina d) Mononucleosis infecciosa
b) Infección por adenovirus e) Sarampión
c) Infección por Coxsackie A

58. Lactante de 3 meses con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegeta-
riana. ¿Quién suplemento vitamínico debe recibir la madre?
a) B12 d) Folato
b) B6 e) K
c) Biotina

59. Uno de los siguientes ligamentos no interviene en la posición del útero:

a) Ligamento útero sacro d) Ligamento de Mackenrodt
b) Ligamento redondo e) Ligamento útero ovárico
c) Ligamento cardinal

60. Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas alteracio-

nes en el olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
a) Amenorrea por déficit específico c) Amenorrea de causa uterina
de FSH d) Síndrome de ovario poliquístico
b) Síndrome de amenorrea - e) Amenorrea por alteración hipo-
galactorrea talámica

61. De las siguientes exploraciones, todas son útiles para el diagnóstico de asma excepto
una:
a) Historia clínica.
b) Espirometría basal.
c) Radiografía de tórax posteroanterior y lateral.
d) Prueba de provocación bronquial inespecífica.
e) Prueba broncodilatadora con un beta agonista de acción corta.

62. Uno de los siguientes datos es más frecuente encontrarlo en los pacientes con bron-
quiectasias que en los pacientes con EPOC:
a) Hipoxemia. d) Roncus.
b) Hipercapnia. e) Edemas.
c) Acropaquias.

63. En relación al bazo se puede afirmar lo siguiente EXCEPTO:

a) Retira el hierro de la hemoglobina d) Se lesiona fácilmente
b) Órgano linfático que filtra sangre e) Presenta una cara diafragmática y
c) Es una glándula mixta otra

64. En el síndrome del túnel tarsiano es la compresión o el pinzamiento del:

a) Tendón largo del flexor del hallux d) Arteria tibial posterior
b) Ligamentio lancinado e) nervio peroneo profundo
c) nervio tibial posterior

65. Señale la afirmación CORRECTA referida al tejido epitelial

a) la lámina basal no es exclusiva de las células epiteliales
b) las cadherinas sólo están presentes en los epitelios derivados del ectodermo
c) la nebulina está presente también en los epitelios cúbicos estratificados
d) los epitelios derivados del endodermo tienen un grado de diferenciación menor que lo
derivados del ectodermo
e) la piamadre representa el epitelio de revestimiento del sistema nervioso
66. NO es un efecto colateral del bromuro de ipratropio:
a) Sequedad de la cavidad oral. d) Temblor.
b) Midriasis. e) Sequedad ocular.
c) Glaucoma.

67. ¿En qué estadio GOLD clasificaría usted a un paciente con EPOC que en situación
clínica estable presenta un FEV1 del 55% del valor teórico?
a) Estadio I (leve).
b) Estadio II (moderado).
c) Estadio III (grave).
d) Estadio IV (muy grave).
e) Para conocer el estadio GOLD es necesario saber el grado de disnea del paciente.

68. Respecto al diagnóstico del asma bronquial, es FALSO:

a) Una historia clínica consistente en disnea, sibilancias y tos, sobre todo si estos síntomas
ocurren de manera intermitente, sugiere el diagnóstico.
b) Si la historia clínica es compatible pero la espirometría es normal, el diagnóstico
puede excluirse de manera razonable.
c) La tos puede ser el único síntoma de asma, sobre todo si la tos predomina al esfuerzo y
por la mañana.
d) El test de metacolina estaría indicado si la sospecha de asma se acompaña de espirome-
tríanormal.
e) Cuando la espirometría muestra obstrucción y el test broncodilatador es positivo, ante el
contexto clínico adecuado, sugiere la enfermedad.

69. Señale cuál de los siguientes NO es un factor predisponente de cáncer gástrico:

a) Esófago de Barrett. d) Anemia perniciosa.
b) Infección por H. pylori. e) Alcoholismo crónico.
c) Síndrome de Lynch tipo II.

70. Entre las siguientes, es una causa de diarrea secretora:

a) Ingesta de hidróxido de magnesio. d) Síndrome carcinoide.
b) Síndrome del intestino irritable. e) Diarrea postvagotomía con piloro-
c) Administración de lactulosa. plastia

71. ¿cómo clasificaría los costes de los análisis de sangre y de las pruebas complemen-
tarias efectuadas en un paciente para el tratamiento de su enfermedad?:
a) Costos indirectos sanitarios. d) Costos no sanitarios indirectos.
b) Costos intangibles. e) Costos estructurales sanitarios
c) Costos directos sanitarios.

72. En una prueba diagnóstica cuya especificidad es del 90%, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
a) El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%.
b) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%.
c) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%.
d) El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%.
e) La sensibilidad de la prueba es del 10%.

73. Según duuffy son variables motivacionales:

a) Energética, direccional y extrín- c) Direccional, mixta y extrínseca
seca d) Energética, direccional y mixta
b) Energética, dirección e intrínseca e) Direccional, mixta e intrínseca

74. La definición de Liderazgo es:

a) Es el uso eficaz de los recursos humanos para conseguir los objetivos planificados.
b) Es el arte o proceso de influir en las personas para que se esfuercen voluntaria y
entusiastamente en el cumplimiento de metas grupales.
c) Es el acto de conducir y motivar grupos humanos hacia el logro de objetivos y resultados
con determinados recursos.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna es correcta
75. Son características de un Líder, excepto:
a) Existe por la buena voluntad. d) No trata a las personas como co-
b) Enseña cómo hacer las cosas. sas.
c) Considera la autoridad un privi- e) Inspira confianza
legio de mando.

76. El patógeno del aparato respiratorio, causante principal de bronquiolitis y neumonía

en menores de un año es:
a) Adenovirus d) Virus respiratorio sincitial
b) Chlamydia pneumoniae e) Pneumococco
c) Micoplasma pneumoniae

77. Lactante de 8 meses, que desde hace 3 días presenta Tº 39 ºC, irritabilidad, diarreas
con moco e hiporexia. Al examen, palidez, signos de deshidratación moderada, leve
congestión faríngea y membranas timpánicas opacas con movilidad disminuida. El
murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se auscultan algunos
roncantes y subcrepitantes. El posible diagnostico es:
a) Bronconeumonía d) Otitis media aguda
b) Bronquitis e) Rinofaringitis
c) Diarrea aguda infecciosa

78. Niña de 3 años de edad acude al consultorio por presentar cojera. El día anterior es-
tuvo febril (39 ºC), irritable. No hay antecedentes de trauma. Al examen: pierna iz-
quierda flexionada y en rotación externa, dolor a la movilización de cadera izquierda.
La rodilla y tobillo del mismo lado lucen normales. Hemograma: 12.200x mm3, seg-
mentados 72%, linfocitos 35%, monocitos 4%, proteína C reactiva 8,9 mg/dL. Veloci-
dad de sedimentación 50 mm/h. radiografía de cadera negativa. El cuadro más pro-
bable es:
a) Artritis reumatoidea juvenil d) Osteomielitis de cabeza de fémur
b) Artritis séptica e) Sinovitis viral
c) Enfermedad de Legg Calves Pert-
hes

79. Primigesta de 37 semanas ingresa por RPM de 24 horas. Sin trabajo de parto, ni sig-
nos de infección amniótica. El test de Bishop es de 6 puntos. Feto en cefálico y no
signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?
a) Cesárea.
b) Inducción de parto con oxitocina.
c) Antibióticos y corticoides, e inducir el parto 48 horas después.
d) Antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto.
e) Esperar el inicio espontáneo sin tratamiento y cesárea si aparecen signos de infección am-
niótica.

80. Mujer de 30 años que llega al consultorio por infección genital. Al especulo se aprecia
una secreción endocervical purulenta, amarillenta, verdosa. El diagnostico más pro-
bable es:
a) Eritroplasia cervical d) Cervicitis por candida y herpes
b) Vaginosis bacteriana simple
c) Cervicitis por gonococo o clami- e) Endometritis
dia

81. Los métodos mas efectivos de anticoncepción de emergencia son

a) Levonorgestrel 1.5 mg y el acetato de ulipristal
b) Medroxiprogesterona inyectable
c) Anticonceptivos orales combinados de baja dosis
d) Lavados vaginales inmediatos.
e) Inserción de DIU después del 10modía.
82. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al diurético furosemida es INCO-
RRECTA?:
a) Aumenta la secreción renal de magnesio y calcio.
b) Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el túbulo proximal.
c) Sigue actuando aun cuando el aclaramiento de creatinina cae por debajo de 30 ml/min.
d) Produce hiperpotasemia.
e) Para ejercer su acción debe ser excretada por el túbulo proximal.

83. La punta o vértice del corazón ocupa el …… espacio intercostal:

a) Segundo d) Quinto
b) Tercero e) Sexto
c) Cuarto

84. El drenaje linfático de la porción inferior de la vagina es similar al de:

a) Vagina inferior d) Vejiga
b) Vulva e) Cérvix
c) Fondo uterino

85. Señale la afirmación correcta:

A. Las células germinativas son diploides
B. Los centrómeros de los cromosomas se dividen en la anafase
C. La duplicación de genes no incluye la duplicación de ADN
D. Las mitocondrias no poseen pared membranosa
E. En la metafase se observa la membrana nuclear

86. Señale la afirmación correcta

a) El espacio muerto anatómico es el volumen de gas comprendido en la zona de transición.
b) La zona respiratoria recibe su aporte sanguíneo de la circulación pulmonar.
c) El fenómeno de la vasoconstricción pulmonar hipóxica tiene lugar en las arterias bronquia-
les que irrigan las vías aéreas pequeñas.
d) Toda la sangre venosa procedente de las venas bronquiales termina en la aurícula dere-
cha, después de drenar su contenido en la vena cava superior.
e) No se ha descrito la existencia de anastomosis a nivel pulmonar entre la circulación pulmo-
nar y la sistémica.

87. Las lesiones de la colitis ulcerosa se caracterizan por:

a) Afectar predominantemente al colon derecho.
b) Asociación elevada con afectación del intestino delgado.
c) Afectar sobre todo a recto y hemicolon izquierdo.
d) Alta incidencia de fístulas y estenosis.
e) Alternar zonas patológicas y otras sanas.

88. Una mujer de 35 años, diagnosticada de colitis ulcerosa 4 años antes, ingresa con fie-
bre, distensión abdominal dolorosa, diarrea de múltiples deposiciones y signos de
deshidratación. Presenta leucocitosis y anemia. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría
en primer lugar?:
a) Colonoscopia. d) Radiografía de abdomen.
b) Ecografía abdominal. e) TC abdominal.
c) Enema opaco.

89. Un feto en presentación de nalgas, tiene mayor predisposición de padecer de:

a) Poliquistosis renal. d) Atresia de esófago
b) Luxación congénita de cadera. e) Hipoplasia pulmonar.
c) Cardiopatía congénita.

90. Paciente mujer de 25 años que acude por presentar secreción vaginal profusa, puru-
lenta y mal oliente con prurito vulvar, al examen se aprecia un cérvix en fresa. La con-
ducta más adecuada es:
a) Administrar clotrimazol local por 7 días
b) Indicar metronidazol 500 mg 2 veces por día por 7 días
c) No es necesario tratar al compañero sexual
d) Es vaginosis bacteriana y se debe trata a la pareja
e) El tinidazol, la nistatina y fluconazol son otras alternativas
91. Paciente mujer de 28 años que llega al consultorio por presentar una ulcera genital
indurada, de bordes y fondo suave, indolora, sin adenopatías inguinales. ¿Cuál es el
diagnostico mas probable
a) Herpes genital d) Linfogranuloma venéreo
b) Ulcera del chancroide e) Candidiasis vagina
c) Ulcera sifilítica

92. Uno de los siguientes problemas de salud de la mujer NO es característico de la me-

nopausia
a) Síntomas vasomotores d) Trastornos sexuales
b) Atrofia urogenital e) Infecciones vaginales
c) Disminución cognitiva

93. Ante la sospecha de una diverticulitis complicada con un absceso de pared, solicitaría
como prueba diagnóstica más rentable:
a) TAC. d) Enema opaco.
b) Eco abdominal. e) Ecografía hidrocólica.
c) Rx lateral de abdomen.

94. Señale cuál de entre las siguientes características de los pólipos de colon NO se co-
rrelaciona con el potencial de malignización:
a) El tamaño. d) La localización.
b) El tipo histológico. e) La multiplicidad.
c) El grado de displasia.

95. Un paciente de 40 años es diagnosticado de cáncer de colon. Su hermano murió de

cáncer de colon a los 33 años. El estudio familiar diagnosticó un síndrome de Lynch
tipo II. ¿Qué recomendaciones le daría al hijo de este paciente?:
a) Una sigmoidoscopia a los 15 años. e) Niveles de CEA anuales a partir de
b) Una sigmoidoscopia a los 35 años. los 20 años y sigmoidoscopia a los 35
c) Una colonoscopia a los 40 años. años.
d) Una colonoscopia a los 25 años.

96. Señale la respuesta FALSA en relación a la peritonitis bacteriana espontánea:

a) Está producida generalmente por gramnegativos.
b) Cursa con peritonismo en el 80% de los casos.
c) En el tratamiento empírico no es necesario cubrir anaerobios.
d) Su tratamiento no incluye la cirugía.
e) El parámetro más utilizado para el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea es la
cifra de polimorfonucleares.

97. El seguimiento es:

a) Un mecanismo contínuo de control gerencial fundamental.
b) Usa principalmente indicadores clave que midan su grado de cumplimiento.
c) Es una interacción personal a través del cual se desarrolla un proceso de enseñan-
zaaprendizaje.
d) a+b
e) Solo C

98. El concepto de supervisión, es:

a) Es el proceso de verificar en forma continua las actividades asignadas/ Planificadas.
b) Es una interacción personal (individual o grupal) a través de un proceso de Ense-
ñanza y aprendizaje.
c) Es el proceso que permite que se cumplan con las fechas- Cronograma.
d) Verifica el registro adecuado de los datos.
99. Los componentes del sistema de Calidad son:
a) Planificación, organización, dirección, evaluación, garantía y mejoramiento.
b) Planificación, organización, dirección, información para la calidad.
c) Planificación, organización, evaluación, garantía y mejoramiento.
d) Planificación, organización, garantía y mejoramiento, información para la calidad.
e) Organización, planificación, mejoramiento, garantía

100. Si al evaluar un paciente politraumatizado se encuentra que abre los ojos y retira la
mano solo ante el estimulo dolorosa y emite sonidos incomprensibles. Le corresponde un
puntaje en la escala de Glasgow:
a) 3 d) 8
b) 6 e) 15
c) 10
 UniversidadPrivada San
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Juan Bautista
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Curso: CASOS CLÍNICOS 2018

PRUEBA DE ENTRADA
Semestre Académico: 2018-I
PARTE B
FECHA: 28-01-17
ESTUDIANTE: ___________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
CÓDIGO:
_______________D.N.I.:__________________FIRMA:__________________
1. Un niño de 5 años pesa 20 kg. Según las tablas de Tanner-Whitehouse, este valor co-
rresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de di-
cha edad. ¿Qué significa esta expresión?
a) El 7 5 % de los niños de 5 años pesan aproximadamente 2 0 kg.
b) El 7 5 % de los niños de 5 años pesan menos de 2 0 kg.
c) El niño pesa un 7 5 % más que el promedio de los niños de su edad.
d) El niño tiene un peso que es un 7 5 % superior a la mediana del peso de los niños de su
edad.
e) El 7 5 % de los niños de 5 años pesan, como mínimo, 2 0 kg

2. Clásicamente, se dicen que el pie se apoya en tres puntos: debajo de la tuberosidad del cal-
cáneo, cabeza del quinto metatarsiano y:
a) Base del primer metatarsiano d) Cabeza del primer metatarsiano
b) Base del segundo metatarsiano e) Sesamoideo del primer metatarsiano
c) Cabeza de la primera falange

3. ¿En cuál de las siguientes situaciones existe mayor riesgo de cronificación de la infección
por VHB?:
a) Adquisición por vía parenteral. d) Contagio en la edad adulta.
b) Tras contagio sexual. e) Tras contagio concomitante con in-
c) Adquisición en la infancia. fección por VIH.

4. ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis crónica?:

a) Alcoholismo crónico. d) Mucoviscidosis.
b) Malnutrición calórico-proteica. e) Poliovirus
c) Hiperlipemia.

5. Todos los siguientes son criterios de Ransom, EXCEPTO uno de ellos. Señálelo:
a) Calcio < 8 mg/dl. d) Leucocitosis >16.000.
b) pO2 < 60 mmHg. e) PCR > 2 veces superior al límite
c) GOT>250 UI. normal.

6. Señale, de entre las siguientes articulaciones, aquella que CARECE de membrana si-
novial:
a) Cadera. d) Disco intervertebral.
b) Sacroilíaca. e) Interfalángicas distales.
c) Articulaciones interapofi sarias
vertebrales.

7. En el hombro se consideran cinco articulaciones de las cuales, tres tiene las caracterís-
ticas propias de una articulación y dos denominadas funcionales. Estas articulaciones
son: (1) acromioclavicular (2) esternoclavicular, (3) gleno-humeral, (4) bursa subacro-
mio-deltoidea y (5)……..:
a) Corredor bicipital corto c) Corredor supra-espinoso
b) Corredor Bicipital largo d) Espacio escápulo-torácico
 e) Manguito de los rotadores

8. Los tres más comunes fármacos disponibles en Norteamerica y Europa para disminuir
con rapidez las elevaciones peligrosas de la Presión Arterial en hipertensión gestacio-
nal son:
a) Metildopa, captopril, hidralazina d) Enalapril, metildopa, nitroprusiato
b) Hidralazina, labeltalol, nifedipina de sodio
c) Metildopa, sulfato de magnesio, e) Labetalol, losartan, clonidina
nifedipina

9. La utilización de anticonceptivos orales combinados puede producir los siguientes efec-

tos benéficos excepto uno:
a) Mejoría de la anemia secundaria a
pérdida menstrual abundante
b) Reduce el riesgo de un embarazo
ectópico
c) Reduce el riesgo de cáncer
endometrial
d) Controla la dismenorrea
e) Disminución del riesgo de cán-
cer de cérvix

10. En una de las siguientes situaciones los anticonceptivos orales se podrían indicar
cuando no hay otra alternativa anticonceptiva
a) Hemorragia genital anormal sin di- d) Diabetes mellitus sin vasculopa-
agnóstico tía
b) Hepatopatía activa e) Fumadora mayor de 35 años
c) Antecedentes de tromboflebitis

11. Mujer de 32 años con amenorrea secundaria. Test de estrógeno y progesterona negativo.
Niveles de gonadotropinas bajos, prolactina normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Insuficiencia ovárica primaria. d) Síndrome de Asherman.
b) Anorexia nerviosa. e) Menopausia precoz.
c) Síndrome de silla turca vacía.

12. ¿Cuál es el tratamiento MAS adecuado en mujer de 55 años de edad, con bochornos in-
tensos, amenorrea de un año y antecedentes de histerectomía abdominal total?
a) Calcio oral y benzodiacepinas. d) Estrógenos y progesterona natural.
b) Estrógenos y progestágenos 19 nor. e) Solo estrógenos.
c) Estrógenos y veralipride.

13. La arteria ovárica derecha nace de:

a) Aorta abdominal d) Arteria mesentérica inferior
b) Arteria hipogástrica e) Arteria ilíaca común
c) Arteria renal

14. Para el desprendimiento de cabeza en la presentación podálica se emplea la Maniobra de:

a) Mauriceau d) Mc Roberts
b) Pajot e) Muller
c) Woods

15. Paciente con dolor abdominal agudo y sospecha de neumoperitoneo. De los siguientes
exámenes. ¿Cuál es de elección para confirmar el diagnostico?
a) Ecografía abdominal d) radiografía de tórax con paciente
b) Radiografía de abdomen contrastada de pie
c) Radiografía de abdomen simple de- e) tomografía abdominal
cúbito

16. Mujer de 50 años, presenta dolor abdominal intenso en epigastrio de más de 24 hrs de
duración. Al examen se encuentra hipersensibilidad y dolor por debajo del reborde cos-
tal derecho, leucocitosis 12.000 x mm3, aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa al-
calina, transaminasas y amilasa sérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Amebiasis hepática d) Gastroenterocolitis Aguda
b) Apendicitis aguda e) Pancreatitis Aguda
c) colecistitis Aguda
17. Dentro de las herramientas de la calidad tenemos a:
a) Diagrama de Pareto, Histograma, Estradificación de datos, Diagrama de Ishikawa,
Hoja de registro de datos.
b) Diagrama de Ishikawa, Diagrama de Correlación o Dispersión, Matriz de selección, Hoja
de Registro de datos.
c) Diagrama de Pareto, Histograma, Matriz de selección, Diagrama de Ishikawa, Hoja de
registro de datos.
d) Diagrama de Ishikawa, Histograma, Gráfico de control, Matriz de selección, Hoja de Re-
gistro de datos.

18.La secuencia ABC en la evaluación inicial del paciente politraumatizado es: atención de las
vías aéreas y control de la columna cervical, ventilación, circulación y control de hemorragia,
definición del daño neurológico y:
a) Examen físico inicial d) Sutura de heridas
b) Inmovilización de fracturas e) Triaje
c) Referencias
19.El espermatozoide maduro se almacena en:
a) Vesícula seminal d) Cola del epidídimo
b) Cabeza del epidídimo e) Conducto deferente (ampolla)
c) Cuerpo del epidídimo

20.El término trofoblasto se refiere a?:

a) La porción del producto relacio- c) El disco embrionario
nada con la nutrición d) El embrión
b) El producto entero e) El epitelio amniótico

21.Hasta que semana después de la fecundación comprende el periodo embrionario?

a) Cuarta d) Sétima
b) Quinta e) Octava
c) Sexta

22.El divertículo de Meckell es una anomalía frecuente en el hombre y se localiza en el:

a) Conducto colédoco d) Duodeno exclusivamente
b) Tercio inferior del esófago e) Yeyuno ileon
c) Nacimiento del apéndice

23.Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesión de colon izquierdo, se
realiza colostomía tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:
a) Doble boca con puente de piel d) Ser tunelizada a lo witzel
b) Doble boca en cañón de escopeta e) Una boca y cabo distal enterrada
c) Doble jareta en ambas bocas
24.Politraumatizado, con lesión severa de hígado que requirió taponamiento hepático. El pazo
de retiro de los apósitos se recomienda después:
a) A partir de los 15 días d) De 6 a 11 horas
b) A partir de los 30 días e) De 8 a 14 días
c) De 12 horas a 7 días

25.Varón de 19 años que refiere aumento de volumen en el hemiescroto derecho en forma rá-
pido y progresiva, al inicio indoloro, luego con sensación de pesadez y dolor en el bajo vientre.
Antecedente de haber sido operado por criptorquidea a los 8 años. El diagnóstico más probable
es:
a) Hernia inguino escrotal d) TBC genital
b) Hidrocele a tensión e) Tumor testicular
c) Quiste del epidídimo
 27.Paciente con fotofobia, lagrimeo, congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. Se
le aplica fluorescencia para evaluar la cornea del ojo afectado, encontrándose lesiones dendríti-
cas. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Queratitis disciforme d) Queratitis micótica
b) Queratitis herpética e) Ulcera bacteriana
c) Queratitis inmune

28.Mujer de 40 años, que hace dos días tiene sensación de cuerpo extraño ocular, lagrimeo,
fotofobia, pesadez de los parpados, congestión ocular, picazón y legañas. Su agudeza visual
es: OD: 20/30 y OI 20/25. El diagnostico probable es conjuntivitis:
a) Alérgica d) Primaveral
b) Bacteriana e) Viral
c) Micótica

29.Paciente de 40 años con diagnostico de cirrosis hepática con ascitis; hace dos días inicia
fiebre, escalofríos y dolor abdominal difuso. Estudio del liquido ascítico muestra más de 250
leucocitos polimofonucleares. ¿Cuál es la probabilidad diagnostica?
a) Ascitis refractaria d) Peritonitis tuberculosa
b) Neoplasia hepática e) Síndrome paraneoplásico
c) Peritonitis bacteriana
espontanea

30.¿ Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnostico de Helico-
bacter pylori?
a) Histológica d) Test de ureasa
b) Inmunohistoquímica e) Test del aliento
c) Serológica

31.Son funciones Básicas de la Gerencia

a) Planificar, Dirigir, Supervisar y c) Planificar , Organizar, Dirigir y
Controlar Controlar
b) Planificar, Organizar, Dirigir y Eva- d) Solo planificar y Organizar
luar e) Ninguna es correcta

32.Es una función Básicas de la Gerencia:

a) Supervisión d) Organizar
b) Monitoreo e) Todas son correctas
c) Evaluación

33.Es un tipo de Control

a) Planificar d) Dirigir
b) Monitoreo e) Ninguna es correcta
c) Organizar

34.La herramienta de la calidad cuyo uso es: “Ayudar a dirigir mayor atención y esfuerzo a problemas real-
mente importantes o bien determina las principales causas que influyen en un determinado problema”, esta-
mos hablando de:
a) Diagrama de Ishikawa. c) Diagrama de Correlación o
b) Diagrama de Pareto. Dispersión.
d) Diagrama de Causa – Efecto.

35.El diagrama de árbol de problemas nos sirve para …………….. mientras que la Espina de
Ishikawa nos sirve para....………..
a) Analizar el problema – Hallar las causas y efectos del problema.
b) Analizar las causas y efectos del problema – Hallar las soluciones.
c) Hallar las causas y efectos del problema – analizar el problema.
d) Hallar las soluciones - Analizar las causas y efectos del problema.

36.El ministerio de Salud ha difundido la Guía Técnica para la evaluación de la satisfacción del
usuario externo en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, en la cual exis-
ten dos métodos para recopilar información de los usuarios que son encuestas y grupos foca-
les, las dimensiones que considera para la encuesta son:
a) Fiabilidad, capacidad de respuesta, aspectos intangibles.
 b) Aspectos tecnológicos, capacidad de respuesta, fiabilidad, seguridad.
c) Fiabilidad, empatía, capacidad de organización, seguridad.
d) Aspectos tangibles, empatía, fiabilidad, seguridad.

37.Mujer de 79 años con dolor y aumento de volumen de ambas rodillas, a predomino derecho,
imposibilidad para la marcha. Hb: 12g%. leucocitos: 9.000. glicemia: 135 mg%. Urea: 18mg%.
Velocidad de sedimentación: 40mm a la hora. Ca: 11mg%. P: 3mg%. Acido úrico: 9mg%. ANA:
1/100. Factor reumatoide: 1/80. Radiografía de rodillas: aumento de partes blandas y calcifica-
ción lineal intraartiular derecha. Se realizo artrocentesis. ¿Cuál es el hallazgo más probable?
a) Cristales de pirofosfato de calcio d) Liquido turbio sin viscosidad
b) Cristales de urato monosódico e) Sangre incoagulable
c) Liquido turbio purulento

38.En un niño de un año cuatro meses con el siguiente hemograma: leucocitos: 2.400, abasto-
nados; 0, segmentados: 20, linfocitos: 74, monocitos: 6, Hb: 7.6 g/dL y plaquetas: 30.000 x
mm3. El cuadro hematológico corresponde a:
a) Eritroblastopenia transitoria d) Purpura trombocitopenica
b) Leucopenia con neutropenia mode- e) Sindroma anémico con neutropenia
rada leve
c) Pancitopenia con neutropenia
moderada

39.Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una niña de 2 años presenta

palidez edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopenica y retención
nitrogenada. ¿Cuál es el diagnostico probable?
a) Insuficiencia prerrenal d) Síndrome de Emaus
b) Insuficiencia renal crónica e) Síndrome urémico hemolítico
c) Purpura trombocitopenica

40.Paciente de 10 años de edad, procede de la sierra central del departamento de Ancash,

llega con un tiempo de enfermedad de 12 días, presenta decaimiento general, fiebre alta, esca-
lofrío, palidez progresiva y visceromegalia. El diagnostico probable es:
a) Bartonelosis d) Fiebre amarilla
b) Brucelosis e) Malaria
c) Dengue

41.Niño de 13 años de edad, es llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa
y prurito nasal. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secreción clara. El
diagnostico probable es:
a) Cuerpo extraño d) Rinitis neutrofilica
b) Mastocitosis nasal e) Rinitis vasomotora
c) Rinitis alérgica

42.Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, examentema prurpurico localizado exclusiva-
mente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas. ¿Cuál es el diagnostico
más probable?
a) Glomerulonefritis postestreptocó- c) Mononucleosis infecciosa
cica d) Varicela
b) Meningococcemia e) Vasculitis de Schönlein- Henoch

43.Paciente de 8 años de edad, proveniente de hogar bien constituido, sin antecedentes adver-
sos pre y postnatales, con dificultad en el procesamiento del lenguaje oral y escrito, problemas
para el dominio de la lectura y que confunde las instrucciones dadas por el profesor. El diag-
nostico probable es:
a) Disfunción cerebral minima d) Rotacismo
b) Dislexia e) Trastorno sociopatico del aprendi-
c) Espasmofemia zaje
44.Niña de 6 años con parotiditis, cefalea intensa y vómitos. La primera posibilidad diagnostica
es:
a) Guillain Barré d) Síndrome de Reye
b) Meningoencefalitis e) Vestibulitits
c) Pancreatitis

45.Paciente de dos años que inicia un cuadro catarral, cuatro días después presenta dolor ab-
dominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa iliaca
derecha. El diagnostico más probable es:
a) Divertículo de Meckel d) Linfoma intestinal
b) Duplicación intestinal e) Perforación tífica
c) Intususcepción intestinal

46.El procedimiento de apertura y drenaje de la vesícula biliar se denomina:

a) Colangiografía d) Colecistendesis
b) Colecistectomía e) Colecistostomía
c) Colecistectomía parcial

47.Marque una contraindicación absoluta para la terapia hormonal en la menopausia:

a) Diabetes d) Cáncer Intestinal
b) Osteoporosis e) Vaginitis atrófica
c) Obesidad

48.En un ciclo menstrual normal, para que se produzca la ovulación es necesario:

a) El pico de LH d) Producción adecuada de estróge-
b) La ruptura del estigma del ovario nos
c) Un folículo de 16 mm e) Producción adecuada de inhibina

49.Todo es característico de la fase lútea del ciclo ovárico, excepto:

a) Se forma el cuerpo amarillo
b) Las células tecales y granulosas luteínicas responden a LH
c) Las células tecaluteínicas continúan secretando estrógenos
d) Las células granulosas luteínicas secretan progesterona
e) Las células granulosas luteínicas transforman la androstendiona en estradiol

50.Ingresa a la emergencia gestante de 12 semanas, G2 P0010, consulta por dolor enhipogás-

trio tipo cólicos, hemorragia genital leve sin modificaciones cervicales en el tacto vaginal ¿Cuál
es el Diagnóstico presuntivo?
a) Embarazo ectópico. d) Aborto en curso.
b) Aborto diferido. e) Aborto inevitable
c) Amenaza de aborto.

51.Varón de 65 años, colecistectomizado hace 5 años, con sospecha de cálculo en el colé-

doco. Presenta ictericia obstructiva, cólico biliar, nauseas y vómitos. Examen clínico: afebril, FC
90X’, FR 20X’, lucido, orientado, resto de examen normal. El paciente debe ser sometido prefe-
rentemente a:
a) Colangio transparieto hepática con drenaje
b) Exploración abierta de colédoco con drenaje de Kehr
c) Exploración laparoscópica de colédoco
d) Gammagrafía de vías biliares
e) Pancreatocolangiografía retrograda endoscópica con esfinterotomía

52.Entre los tumores periampulares. ¿Cuál tiene mejor pronóstico por su localización?
a) Ampolla de Váter d) Duodeno
b) Cabeza de páncreas e) Esfínter de Oddi
c) Colédoco distal

53.Luego de un parto vaginal cefálico, el neonatólogo describe en el RN un área edematosa,

mal delimitada sobre la línea media del cráneo. Lo más probable es que esto corresponda a:
a) Caput succedaneum d) Hematoma subdural
b) Cefalohematoma e) Meningoencefalocele
c) Fractura de cráneo
54.Luisa es una mujer de 77 años que presenta disminución bilateral y progresiva de agudeza
visual de varios años de evolución. Sin embargo, ahora es capaz de leer sin sus gafas de pres-
bicia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Presbicia. d) Desprendimiento de retina.
b) Catarata senil. e) Neuropatía óptica isquémica.
c) Degeneración macular asociada a la
edad (DMAE).

55.Respecto al manejo de la uveítis anterior aguda, señale la FALSA:

a) La mayor parte son idiopáticas. Por ello, ante un primer episodio no complicado, no es pre-
ciso pedir pruebas adicionales.
b) Si se trata de un varón joven, debemos preguntar por posibles dolores de espalda.
c) De entrada, conviene comenzar con corticoides orales para evitar la aparición de
complicaciones (glaucoma por sinequias y catarata).
d) Si se han formado sinequias, debemos romperlas, utilizando un midriático.
e) Si hay hipertensión ocular, debe prescribirse un hipotensor.

56.Un paciente con lesión en el área motora puede presentar todas, EXCEPTO una:
a) Ausencia de reflejos miotáticos, en fases muy precoces.
b) Reflejos miotáticos exaltados.
c) Ausencia de reflejos cutáneo abdominales.
d) Respuesta cutáneo-plantar flexora, en fases avanzadas del cuadro.
e) Rigidez en “hoja de navaja” de los miembros afectados.

57.Un paciente presenta hemiparesia derecha que afecta a cara, brazo y pierna. Señale, de en-
tre las siguientes opciones, la localización más probable de la lesión:
a) Hemimédula derecha. d) Cápsula interna derecha.
b) Bulbo medial derecho. e) Cápsula interna izquierda.
c) Tálamo izquierdo.

58.En el paciente con coqueluche, el hemograma característico presenta:

a) Linfocitosis con linfocitosis d) Leucopenia con linfocitosis
b) Leucocitosis con linfopenia e) Linfocitosis con eosinofília
c) Leucopenia con desviación iz-
quierda

59.El mercadeo es un proceso gerencial cuyo desarrollo se basa en:

a) Plaza, supervisión, venta, servi- c) Plaza, auditoria, compra, evalua-
cios. ción de impacto.
b) Promoción, programación, audito- d) Plaza, promoción, producto, pre-
ria, precio. cio.
e) Producto, venta, oferta, promoción

60.Son estilos de liderazgo:

a) Liderazgo Autocrático d) Liderazgo Carismático
b) Liderazgo Democrático e) Todos son estilos de liderazgo
c) Liderazgo Liberal

61.Señale cuál de los siguientes microorganismos NO causa diarrea de tipo disenteriforme:

a) Shigella spp. d) E. coli.
b) Salmonella enteritidis. e) Vibrio cholerae.
c) Campylobacter jejuni.

62.En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale la asociación FALSA:

a) Neonatos - Streptococcus agalactiae. d) Epidemias - Neumococo.
b) Niños - Meningococo. e) Ancianos - Listeria.
c) Adultos - Neumococo.

63.La gangrena de Fournier es una infección por flora aerobia y anaerobia, que afecta a:
a) Pie de diabético. d) Senos paranasales.
b) Suelo de la boca. e) Eje esplenoportal
c) Escroto y periné.
64.Tras instaurar tratamiento tuberculostático correcto, la mayoría de los enfermos con tubercu-
losis pulmonar dejan de ser contagiosos transcurridas:
a) Una semana. d) Seis semanas.
b) Dos semanas. e) Ocho semanas.
c) Cuatro semanas.

65.NO es característica entre las manifestaciones clínicas de brucelosis:

a) Artritis sacroilíaca. d) Orquiepididimitis.
b) Granulomatosis hepática. e) Esplenomegalia.
c) Osteomielitis extravertebral.

66.¿Cuál es la medida ecográfica más fiable para calcular la edad gestacional en el primer tri-
mestre?
a) Circunferencia abdominal
b) Longitud del fémur d) Diámetro biparietal
c) Longitud cráneo - caudal e) Circunferencia cefálica

67.¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los anticonceptivos orales combinados?:

a) Aumenta los factores hipotalámicos liberadores de gonodotropinas
b) Evita la ovulación al suprimir liberación de estrógenos
c) Hace el moco cervical mas filante para el paso de espermatozoides
d) Hacen que el endometrio sea favorable a la implantación
e) Impiden la secreción de FSH y LH

68.El tratamiento de elección en la dismenorrea empieza por AINES, el de segunda elección

es:
a) Acido tranexámico d) Anticonceptivos orales combina-
b) Valerianato de estradiol dos
c) Clomifeno e) Bromocriptina

69.En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección es:

a) Diacepan d) Carbamazepina
b) Fenitoína e) Demerol
c) Sulfato de magnesio

70.Paciente mujer de 36 años, P1001, desea salir gestando pero a la ecografía se le encuen-
tra un mioma intramural de 3 cm en la pared anterior, ¿Qué recomendación le daría?
a) Realizar una miomectomia antes de salir gestando
b) Utilizar anticonceptivos para disminuir los miomas
c) Si la cavidad no está deformada no se requiere tratamiento , puede intentar el em-
barazo
d) Proponer la histerectomía
e) Seguimiento ecográfico y esperara la disminución espontanea del tamaño del mioma

71.Una gestante de 37 semanas diagnosticada de preeclampsia leve presenta un cuadro súbi-

tode convulsiones tónico – clónicas seguidas de coma. La presión arterial es de 180/120 mm
Hg. En función del diagnóstico más probable, ¿qué medicación estaría contraindicada como
tratamiento inicial en esta situación?:
a) Sulfato de magnesio d) Diazóxido
b) Labetol e) Hidralazina
c) Nifedipino

72.Todas son factores de riesgo de la Restricción del crecimiento intrauterino, excepto:

a) Desnutrición materna d) Enfermedad hipertensiva del em-
b) Infecciones maternas y fetales barazo
c) Hipertiroidismo e) Anomalias placentarias y del cor-
don umbilical

73.En relación a la hepatitis E, señale la FALSA:

a) Se transmite por vía fecal-oral. b) Cursa con una alta mortalidad en
embarazadas.
 c) Es producida por un ADN-virus. e) No se cronifica nunca.
d) Puede dar lugar a cuadros de hepati-
tis epidémica.

74.Señale la respuesta INCORRECTA en relación a la infección por el VHC:

a) El ARN-VHC es el mejor marcador para el diagnóstico.
b) Tiene un riesgo elevado de evolución a la cronicidad.
c) Es frecuente en drogadictos parenterales.
d) La mayoría tienen historia de transfusión.
e) Un porcentaje importante de casos no tienen un antecedente epidemiológico de interés.

75.Uno de los marcadores serológicos siguientes resulta imprescindible para diagnosticar una
infección aguda por VHB:
a) HBsAg. d) HBeAg.
b) ADN-VHB. e) Actividad ADN-polimerasa.
c) Anti-HBc de tipo IgM.

76.Entre las siguientes patologías, señale aquella que no es propia de pacientes jóvenes:
a) Lupus eritematoso sistémico. d) Artritis reactiva.
b) Hombro de Milwaukee. e) Espondilitis anquilosante.
c) Artritis gonocócica.

77.La característica común de todas las vasculitis es:

a) Requieren diagnóstico histológico.
b) Se producen por la inflamación de la pared vascular.
c) Precisan tratamiento con corticoides en dosis altas.
d) Producen afectación renal.
e) Tiene mal pronóstico.

78.La principal diferencia entre la enfermedad de Wegener y la poliarteritis microscópica radica

en:
a) La presencia de granulomas. d) La afectación pulmonar.
b) La participación de las vénulas. e) La presencia de anticuerpos antipro-
c) La aparición de glomerulonefritis. teinasa-3.

79.En relación con la arteritis de células gigantes, NO es cierto que:

a) La biopsia normal de la arteria temporal descarta el diagnóstico.
b) Se acompaña de elevación marcada de la VSG.
c) Afecta a pacientes de edad avanzada.
d) A menudo hay síntomas de polimialgia reumática.
e) Responde de forma espectacular al tratamiento con corticoides.

80.La artritis reumatoide es habitualmente:

a) Un proceso articular de evolución autolimitada.
b) Una poliartritis crónica no erosiva que afecta fundamentalmente a las rodillas.
c) Una poliartritis crónica erosiva que afecta fundamentalmente a articulaciones proximales.
d) Una poliartritis subaguda erosiva que afecta a las rodillas.
e) Una poliartritis crónica erosiva simétrica que afecta a las manos.

81.El derrame pleural que se produce en la artritis reumatoide se caracteriza por:

a) Recuento celular bajo. d) Aparecer siempre acompañando a fi
b) Características de trasudado. brosis pulmonar intersticial.
c) Adenosindeaminasa baja. e) Concentración baja de glucosa.

82.No es un hallazgo radiológico característico de la espondilitis anquilosante:

a) Sacroileítis bilateral. d) Aplastamiento vertebral.
b) Cuadratura de las vértebras. e) Columna en “caña de bambú”.
c) Sindesmofi tos.

83.Respecto a la anatomía y la embriología del ojo, es verdadero:

a) El humor acuoso se sintetiza en el endotelio corneal y se reabsorbe en el trabeculum.
b) La cámara posterior es la más voluminosa del ojo, y contiene el gel vítreo.
c) En el glaucoma agudo de ángulo estrecho se bloquea el paso de humor acuoso
desde la cámara posterior hacia la cámara anterior.
 d) La retina del adulto está constituida por siete capas.
e) Tanto la coroides como la retina tienen un origen mesodérmico.

84.Un paciente de 10 años, con picor ocular bilateral, enrojecimiento, ausencia de dolor, secre-
ciones mucosas blanquecinas y adherentes, lagrimeo y papilas en la conjuntiva tarsal, presen-
tará con mayor probabilidad una de estas entidades:
a) Queratoconjuntivitis epidémica c) Fiebre adenofaringoconjuntival.
hemorrágica. d) Conjuntivitis herpética.
b) Conjuntivitis vernal. e) Queratoconjuntivitis epidémica.

85.De entre los siguientes síntomas y signos, señale cuál NO corresponde a una lesión cerebe-
losa hemisférica:
a) Disartria. d) Marcha atáxica.
b) Temblor intencional. e) Hipertonía.
c) Temblor cinético.

86.NO se considera causa de estado comatoso:

a) Encefalopatía urémica. d) Lesión vascular protuberancial ex-
b) Encefalopatía hepática. tensa.
c) Lesión compresiva mesencefálica. e) Lesión bulbar

87.Acude a urgencias una paciente de 65 años que, de manera brusca, presenta pérdida de la
memoria reciente, preguntando continuamente «¿dónde estoy?». En la exploración no se
objetiva ningún signo de focalidad neurológica. ¿Cuál sería su actitud?:
a) Iniciaría tratamiento antiepiléptico, por tratarse de una crisis parcial compleja.
b) Tranquilizaría a la familia porque, probablemente, en menos de 6 horas el cuadro re-
mita sin ningún problema.
c) Pediría una RM para descartar una encefalitis herpética temporal.
d) Recomendaría una valoración psiquiátrica.
e) Iniciaría antiagregación con clopidogrel, por tratarse de un fenómeno isquémico cerebral.

88.Un paciente de 25 años ha comenzado a presentar episodios repetidos de pérdida de con-

ciencia, consistentes en sensación epigástrica ascendente, seguida de desconexión del medio,
mirada fi ja, automatismos deglutorios y falta de respuesta a estímulos externos. Se sigue de
corta confusión posterior. La duración de estos episodios es de 2-3 minutos. Se trata probable-
mente de:
a) Crisis generalizada no convulsiva. d) Crisis de ausencia.
b) Crisis parcial simple. e) No presenta semiología de crisis co-
c) Crisis parcial compleja. micial.

89.En la enfermedad de Alzheimer son frecuentes los siguientes hallazgos, EXCEPTO uno:
a) Deterioro del estado de alerta y c) Apraxias.
atención. d) Agnosias.
b) Deterioro de la memoria de fi jación. e) Afasias.

90.¿Cuál de los siguientes es el fármaco más útil para la enfermedad de Alzheimer?:

a) Agonistas de receptores c) Inhibidores de la MAO-B.
dopaminérgicos. d) Antioxidantes (idebenone).
b) Inhibidores de la acetilcolineste- e) Factores neurotrópicos.
rasa cerebral.

91.La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es:

a) Presencia o no de manifestaciones psíquicas.
b) Duración de la crisis.
c) Conservación de la conciencia y percepción del ambiente.
d) Foco en lóbulo temporal.
e) Etiología subyacente.

92.Un drogadicto activo por vía parenteral acude a Urgencias por fiebre elevada, dolor y signos
inflamatorios en antebrazo. Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría?:
a) Penicilina G. d) Imipenem.
b) Eritromicina. e) Cloxacilina.
c) Gentamicina.
93.En un paciente que presenta peritonitis por perforación intestinal, si usted elige un antibió-
tico frente a gérmenes anaerobios, el MENOS adecuado sería:
a) Penicilina G. d) Cloranfenicol.
b) Metronidazol. e) Clindamicina.
c) Cefoxitina.

94.En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa son eficaces todos los
siguientes fármacos, EXCEPTO:
a) Cefepima. d) Tobramicina.
b) Meropenem. e) Ciprofloxacino.
c) Cefotaxima.

95.Un paciente portador de infección por VIH presenta un cuadro febril con pancitopenia, hepa-
toesplenomegalia y diarrea severa. En la biopsia intestinal se objetiva un infi ltrado histiocitario
con presencia de gérmenes en su interior. ¿Cuál es la causa más probable?:
a) Citomegalovirus. d) Leishmania.
b) VIH. e) Mycobacterium avium-intracellu-
c) Toxoplasmosis. lare.

96.la productividad, es decir, relación entre insumos y productos, es una medida de la…..de
un administrador o empleado en cuanto al aprovechamiento de los recursos de la organización
para producir bienes y servicios:
a) Institucionalidad. d) Eficacia.
b) Eficiencia. e) Organización.
c) Gestión.

97.cuál es la definición más correcta de moda?:

a) El valor promedio de una serie de datos.
b) La variabilidad de una serie de datos.
c) El valor medio de una serie de datos ordenados de mayor a menor.
d) El valor que más se repite en una serie de datos
e) Ninguna de las anteriores

98.es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de salud:

a) Recuperación d) Integralidad
b) Equipamiento e) Satisfacción del usuario
c) Relaciones interpersonales

99.En relación a la anatomía de oído, nariz, y faringolaringe, señala la alternativa correcta:

a) La cuerda del tímpano es el principal ligamento de sostén de la membrana timpánica.
b) El septum nasal lo forma el cartílago cuadrangular, lámina perpendicular del esfenoides y
vómer.
c) La arteria epiglótica irriga la glotis
d) El músculo cricotiroideo es inervado por el nervio laríngeo superior
e) El cerumen tiene un pH alcalino para contrarrestar la acidez bacteriana

100.Si tengo una lesión del 2º y 3er dedo en su cara volar, ¿qué nervio tendría que bloquear
para el tratamiento?
a) Mediano d) Músculo cutáneo
b) Cubital e) Antebraquial cutáneo externo
c) Radial