CÁNCER

Neoplasias
 Definición
“Una masa de tejido, formada como resultado de la
proliferación anómala, excesiva, no coordinada,
autónoma y sin propósito de las células , incluso
después de suspendido el estímulo para crecimiento
que la produjo”

Mohan (2012) Patología.

Capítulo 8. Ed. Panamericana
 Algunos datos
2° cauda de muerte en Chile.
Representan el 82% de la carga de enfermedad en
nuestro país (medida en AVISA).
El cáncer es también de las primera causa de carga
de enfermedad en Chile (14%) casi por encima de las
enfermedades cardiovasculares.
Al 2013, corresponden al 25,6% del total de muertes

AVISA: Años de Vida Perdidos Ajustados por Discapacidad (DALYS, Disability-

Adjusted Life-Years)
 Algunos datos
Factores de riesgo:
1.Consumo de alcohol y drogas
2.HTA
3.Índice de masa corporal elevado
4.Dieta no saludable
5.Consumo de tabaco

ES MULTIFACTORIAL, POR LO QUE NO

NECESARIAMENTE EXISTE SÓLO UNA CAUSA.

www.who.int/es
 Etiología
La etiología y patogenia de los tumores no están aclaradas. Sin
embargo, se han reunido muchas investigaciones que han
permitido formular teorías acerca del desarrollo de estos
tumores.

Es una enfermedad genética asociada

a factores ambientales
 Etiología
Teoría Genética
En el hombre y en otras especies animales se han identificado
más de 40 genes cuya función está relacionada con los
complejos sistemas de señales que regulan el crecimiento,
proliferación y división de las células. Estos genes reciben el
nombre de proto-oncogenes
 Etiología
Se llaman proto-oncogenes, porque en ciertas condiciones pueden
funcionar como oncogenes, es decir, como secuencias de ADN
que dirigen mecanismos que llevan a la neoplasia (cáncer)
 Etiología
Estas neoplasias son el resultado de la
interacción entre los factores genéticos,
biológicos (edad y sexo) y a agentes
externos:
• carcinógenos físicos, radiaciones
ultravioleta e ionizantes;
• carcinógenos químicos, asbestos, los
componentes del humo de tabaco, las
aflatoxinas (contaminantes de los
alimentos) o el arsénico (contaminante del
agua de bebida);
• carcinógenos biológicos, infecciones
causadas por determinados virus (hepatitis
B y C, papiloma, Helicobacter Pylori),
bacterias o parásitos.
 Etiología
Carcinogenesis
El cáncer comienza en una célula.
La transformación de una célula normal en tumoral es un
proceso multifásico y suele consistir en la progresión de una
lesión precancerosa a un tumor maligno
 Diagnostico
La mortalidad por cáncer se
puede reducir si los casos se
detectan y tratan a tiempo.
El conocimiento de los
síntomas y signos iniciales
(en el caso de cánceres
como los de la piel, mama,
colon y recto, cuello uterino o
boca) es fundamental para
Papanicolau
que se puedan diagnosticar y
tratar precozmente. Mamografía
Pruebas de
Cáncer Cérvico
Uterino
 Diagnostico
La primera fase fundamental en el tratamiento del
cáncer es establecer un diagnóstico basado en un
examen patológico.

• Biopsias del tumor

• Exámenes de sangre
• Radiografías
• Conteo Sanguíneo completo
• Tomografía Axial Computarizada
• Resonancia Magnética Nuclear
 Tipos de Neoplasias
I. Tipo Celular
Parenquimatoso
1. Tumores Epiteliales: Carcinomas,
adenocarcinoma, melanoma, etc.
2. No Epiteliales (Mesenquimáticos):
fibroma Sarcomas, lipoma,
osteoblastoma, hemangioma (Todos
ellos benignos). Liposarcoma,
Fibrosarcoma, Osteosarcoma,
Condrosarcoma, Etc. (Todos ellos
Malignos) Linfoma,Leucemia (medula
ósea), Mieloma (Medula Ósea,
Hueso)
 Tipos de Neoplasias
II Tumores Mixtos
Glándulas Salivales por ejemplo.

III Tumores con más de una capa de

células germinales
Teratomas (células germinales en
gónadas o restos embrionarios.
 Formas Clínicas
Dependerá de donde se encuentre el
tumor cancerígeno, es la
manifestación clínica que aparecerá.
 Mortalidad por Cáncer
Estrategia Nacional de Salud 2010-2020, MINSAL

En el hombre:
1. Estómago
2. Próstata

En la mujer:
1.Mamas
2.Estómago
3.Tráquea, bronquios y
pulmón
4.Vesícula
 Situación Nacional
Regiones de Chile más afectadas son:
• Antofagasta
• Aisén
• Magallanes
• Los Ríos
 Evolución y Pronóstico
La característica mas distintivas de las neoplasias
malignas es la Metástasis: (griego: mas allá del
origen) es la dispersión a través del torrente
sanguíneo y linfáticos hasta sitios distantes donde
originan tumores secundarios.
 Evolución y Pronostico
Fatiga por Cáncer.
Alrededor del 80% de las personas presentan
especialmente durante los tratamientos. Se define
como:
• Astenia: Es un síntoma constituido por la percepción
de debilidad muscular, a menudo con malestar
general y fatiga.
 Evolución y Pronostico
La fatiga puede influenciar lo siguiente:

•Actividades cotidianas
•Pasatiempos y otras actividades placenteras
•Relaciones sociales
•Estados de ánimo y emociones
•Desempeño laboral
•Sensación de bienestar y sentido de gozo
•Actitud hacia el futuro
•Capacidad para someterse a un tratamiento
 Evolución y Pronostico
Dolor por Cáncer.
Cerca del 70% al 90% de los pacientes
experimenta dolor durante su enfermedad.
• Dolor crónico
• Dolor nociceptivo
• Dolor somático

80% del dolor es de causa tumoral

20% del dolor es de causa por tratamiento
 Tratamiento
Cada tipo de cáncer necesita un tratamiento
específico que puede abarcar una o más
modalidades, tales como la cirugía, la radioterapia o
la quimioterapia.

El objetivo principal radica en:

Curativo: curar el cáncer o
Paliativo: prolongar la vida de forma considerable.
Otro objetivo importante consiste en mejorar la
calidad de vida del paciente, lo cual se puede lograr
con atención paliativa y apoyo psicológico.
 Tratamientos Curativos
El tratamiento varía de acuerdo con el tipo de cáncer y con su
estadio.
El estadio del cáncer hace referencia a cuánto ha crecido y al
hecho de si el tumor se ha diseminado o no desde su
ubicación original.
CIRUGIA
• Si el cáncer está en un sólo lugar y no se ha diseminado,
el método de tratamiento más común es la cirugía. Éste a
menudo es el caso con los cánceres de piel, pulmón,
mamas y colon.

• Si el tumor se ha diseminado sólo a los ganglios linfáticos

locales, algunas veces también se pueden extirpar.
 Tratamientos Curativos
Si todo el cáncer no se puede extirpar totalmente
por medio de cirugía, las opciones de tratamiento
son:
• Radioterapia: Uso de ondas de alta energía
(rayos X) para eliminar o dañar células
cancerosas
• Quimioterapia: Uso de fármacos para destruir
las células cancerosas
 Tratamientos Curativos
Otros tratamientos farmacológicos

• Terapia hormonal. Cambian la cantidad de hormonas, lo

que ayuda debido a que diversos tipos de cáncer (próstata y
mamas)— solo pueden crecer y diseminarse en presencia
de determinadas hormonas.
• Terapia dirigida. Actúan sobre genes específicos, proteínas
que contribuyen al crecimiento y a la supervivencia del
cáncer. Este tratamiento bloquea el crecimiento y la
diseminación de las células cancerosas y, a la vez, limita el
daño a las células normales.
• Inmunoterapia. Estimula las defensas naturales para
combatir el cáncer. Utiliza materiales producidos por el
cuerpo o fabricados en un laboratorio para reforzar,
identificar o restaurar la función del sistema inmunitario.
 Efectos del Tratamiento

Cirugía:
1. Dolor
2. Émbolos o trombos de sangre
3. Cicatrices
4. Linfedemas: Se caracteriza por un aumento anormal del
volumen de una extremidad, de forma local o generalizada, por
obstrucción o destrucción de los ganglios linfáticos.
5. Amputaciones
 Efectos del Tratamiento

Radioterapia:
1.Xerostomía: Hipo salivación, Síndrome de la boca seca
2.Mucositis: Inflamación del tejido de la boca
3.Infecciones
4.Anemia
5.Hemorragias
6.Lesiones Actínicas: maculas en la epidermis
7.Neuritis: Inflamación de un nervio
8.Fibrosis
 Efectos del Tratamiento

Quimioterapia:
1. Mielosupresion: Disminuye la actividad de la medula ósea
(g rojos, blancos y plaquetas)
2. Cutáneos: Alopecia y pigmentación
3. Cardiacas: Miocarditis
4. Pulmonares: Fibrosis
5. Renales: Glomerulonefritis
6. Neurológicas: Polineuritis, síndrome cerebeloso
7. Gastrointestinales: Nauseas, vómitos, diarreas
Sintomatología más
frecuente
 Tratamiento
Farmacológico para el
Dolor
DOLOR LEVE A AINE + EJ. AINE
MODERADO COADYUVANTE IBUPROFENO,
KETOPROFENO
DOLOR AINE + OPIOIDES EJ. OPIOIDES
PERSISTENTE O (C/S TRAMADOL
MODERAD A COADYUVANTE)
SEVERO
DOLOR AINE + OPIOIDES EJ OPIOIDES
PERSISTENTE O POTENTES (C/S POTENTE MORFINA
SEVERO COADYUVANTE)
 Tratamiento Paliativos

Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los

pacientes y las familias que se enfrentan con enfermedades
terminales, mitigando el dolor y otros síntomas, y
proporcionando apoyo espiritual y psicológico desde el
momento del diagnóstico hasta el final de la vida y durante el
duelo.
 Tratamiento Paliativos
Los cuidados paliativos:
• Alivian el dolor y otros síntomas angustiantes;
• Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso
normal;
• No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte;
• Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado
de la persona
• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a
vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte;
• Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a
adaptarse durante la enfermedad del paciente y en su
propio duelo.
 Tratamiento Paliativos

• Utilizan un enfoque de equipo para responder a las

necesidades de los pacientes y sus familias, incluido el
apoyo emocional en el duelo, cuando esté indicado;
• Mejoran la calidad de vida, y pueden también influir
positivamente en el curso de la enfermedad;
• Pueden darse en una fase inicial de la enfermedad, junto
con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como
la quimioterapia o la radioterapia.
 Bibliografía
• Mohan, H (2012) Patología. 6º
Edición, Editorial Panamericana
• Turner (2003) Terapia Ocupacional
en Disfunción Física. 5º Edición.
Elsevier.