PARASITOLOGÍA

• Parasitología: Estudia los fenómenos de dependencia o

interrelación entre los organismos vivos parásitos con sus
hospedadores y el medio ambiente.
• Parasitismo: Asociación biológica entre dos especies vivas
diferentes, donde una de ellas, el parásito, vive a expensas
de la otra, llamada huésped u hospedador, obteniendo de
éste nutrientes y protección física, al cual puede
eventualmente producir daño. El parásito es
metabólicamente dependiente del hospedador.
 Un parásito es un organismo que vive sobre un
organismo huésped o en su interior y se alimenta a
expensas del huésped.
CARACTERÍSTICAS DE LOS PARÁSITOS
• Resistencia al medio exterior.
• Patogenicidad: Algunos parásitos son patógenos por sí mismos, y en otros
su patogenicidad depende de las características del huésped. Esto hace que
un mismo parásito pueda o no producir enfermedad. Por esta razón existen
el portador sano y los parásitos oportunistas que se manifiestan en
pacientes inmunocomprometidos.
• Prepatencia: Es el tiempo que transcurre entre la entrada de la forma
infectante en el huésped y el momento en que se puede demostrar la
presencia del parásito o de sus formas de desarrollo, por medio de la
observación directa, estudios bioquímicos, cultivos, etc.
• Viabilidad: las formas emitidas al exterior por el parásito deben
ser viables a través de estructuras resistentes, tanto al medio
como a los huéspedes intermediarios. Se asegura de esta
manera la continuidad del ciclo y su permanencia.
• Diapausa o desarrollo arrestado: es la adaptación que
presentan algunos parásitos para interrumpir temporariamente
su desarrollo y entrar en un estado de reposo cuando las
condiciones ambientales (temperatura, humedad, etc.) o del
huésped (hidratación, oxigenación, respuesta inmune, etc.) no
les son favorables.
• Longevidad: admite dos tipos: longevidad verdadera, cuando el
parásito permanece muchos años en un organismo; o perpetuándose
por medio de la autoinfección, aunque el parásito tenga vida muy
corta.
• Fecundidad: la capacidad para emitir determinada cantidad de
formas parasitarias le sirve al parásito para perpetuarse. Es útil
conocerla, ya que a través de ésta (por ejemplo, en los helmintos la
postura diaria de huevos) es posible realizar el cálculo aproximado del
número de parásitos que infectan al huésped.
• Evasión de la respuesta inmune: cuando un parásito entra en un
organismo éste trata de eliminarlo al reconocerlo como agente
extraño, y aquél pone en funcionamiento una serie de dispositivos
para evadir el ataque y así permanecer en el huésped. Desarrolla para
ello distintos “mecanismos de escape” como rapidez de
multiplicación, liberación de factores bloqueantes, etc.
 TIPOS DE PARASITISMO
• Parasitismo obligatorio: Este estado puede ser permanente, permanente
estacionario, periódico o temporario.
• Parasitismo facultativo: son seres de vida libre que en circunstancias
favorables hacen vida parasitaria.
• Parasitismo accidental: no son parásitos verdaderos, pero ocasionalmente
pueden serlo.
• Parasitismo extraviado: parásitos de los animales, que anormalmente
podrían encontrarse en el hombre.
• Parasitismo errático: cuando la localización del parásito en el huésped no
es en el órgano o tejido habituales.
 Ciclos de vida del parásito
• Ciclos directos (monoxenos): Aquellos en los que no es
necesaria la presencia de un huésped intermediario.
• Ciclos indirectos (heteroxenos): Necesitan un huésped
intermediario para completar su ciclo. La existencia de
estas parasitosis en un área determinada depende de la
presencia de ese huésped intermediario.
CICLO O CADENA DE INFECCIÓN-CONTAGIO
• Agente causal, patógeno o etiológico.
• Reservorio.
• Puerta de salida.
• Modo de transmisión.
• Puerta de entrada del nuevo hospedador.
• Susceptibilidad del hospedador.
Fómite
 VECTORES
• Organismo animal, generalmente artrópodo, que
puede transportar activamente un agente desde
la fuente infectante hasta un susceptible.

• Vector biológico
• Vector mecánico
 HUESPED

• Individuo en el cual se aloja el parásito,

proporcionándole todas las condiciones necesarias para
su subsistencia, como alimento, estímulo hormonal para
su maduración sexual y crecimiento, o simplemente
protección.
 TIPOS DE HUESPEDES
• Huésped definitivo: Permite al parásito desarrollar las
formas adultas y sexuadas.
• Huésped intermediario: Tiene formas en desarrollo o
que se reproducen de manera asexuada.
• Huésped accidental: Aquel en el cual el parásito no
reside comúnmente porque las condiciones no son las
adecuadas para su desarrollo y por ende no puede
completar su ciclo evolutivo.
 MODO DE TRANSMISIÓN
• Ingestión de material contaminado con parásitos.
• Inhalación.
• Contacto directo de persona a persona.
• Contacto sexual.
• Penetración a través de la piel.
• Inyección del parásito por un vector. (Vectorial).
• Transfusión.
• Transplacentario.
Sarcodina Mastigophora Apicomplexa o
esporozoos

Platelmintos
• Para las amebas parasitas la clasificación propuesta
por Levine en 1980 se basa en caracteres
morfológicos y sigue siendo actualmente de amplia
difusión, mientras que la clasificaciones de Cavalier-
Smith (1981, 1983, 1993, 1997, 1998, 2003, 2004), si
bien son más correctas desde un punto de vista
filogenético, se basan en caracteres genéticos y han
sido menos utilizada.
• Entamoeba es un género que comprende a todas las amebas endoparásitas.

• Un gran número de especies de este género son parásitos del intestino

humano.

• En la fase de trofozoíto, los miembros de este género se multiplican

por fisión binaria.

• Todas las especies de este género (a excepción de la Entamoeba gingivalis)

presentan una fase quística, donde se producen de dos a varias divisiones del
núcleo en la mayoría de las especies, con el mismo número de divisiones
del citoplasma después del enquistamiento.
Endolimax es un género de amoebozoa encontrado en el intestino de varios animales,
incluyendo la especie E. nana en los seres humanos.

No causa ninguna enfermedad conocida y es importante en medicina porque puede

proporcionar falsos positivos para otras pruebas, por ejemplo, para la especie
similar Entamoeba histolytica, responsable de la disentería amebiana.

Su presencia indica que el huésped ha consumido materia fecal.

Forma quistes con cuatro núcleos que se liberan dentro del cuerpo y se convierten
en trofozoitos.

Los núcleos de Endolimax nana tienen grandes endosomas y pequeñas cantidades o

ninguna cromatina visible
 AMEBAS COMENSALES
Varias especies de las amebas pueden parasitar al hombre sin causar daños
patológicos. Son de interés epidemiológico siendo que dan un fidedigno
reporte de las condiciones de salud e higiene de ciertas poblaciones de alto
riesgo.
Debido a su gran parecido con la patogénica Entamoeba histolytica, es de
importancia saber reconocer las diferencias morfológicas para no errar en el
diagnóstico de alguna patología en la que pueda o no estar involucrada E.
histolytica.
Algunas de las amebas comensales y de vida libre más importantes en
medicina y epidemiología, incluyen:
• Entamoeba coli (Archamoebae), hábitat: luz del intestino grueso;
• Entamoeba hartmanni (Archamoebae), hábitat: luz del intestino grueso;
• Entamoeba gingivalis (Archamoebae), hábitat: cavidad bucal
• Endolimax nana (Archamoebae), hábitat: luz del intestino grueso.
 CLASIFICACIÓN DE LAS AMEBAS

Patógenas: Parásita obligada: Entamoeba histolytica (instestinal)

De vida libre: Acanthamoeba sp (tisular)
Balamuthia madrillaris
No patógenas (comensales intestinales): E dispar ,E. coli, E hartmanni,
E. polecki, Endolimax nana y Iodamoeba bütschlii.
Entamoeba gingivalis es un comensal de la boca.
 La clasificación de las amebas del tubo digestivo humano esta
basada en sus caracteres morfológicos:
• El ESTADIO (trofozoíto o quiste) se determina por la forma del
organismo
• El GÉNERO se determina por la presencia o ausencia de
CROMATINA en el citoplasma.
• ESPECIE se determina por las características de la CROMATINA
CARIOSÓMICA, cuerpos cromatoidales, y características del
citoplasma.
 Inclusiones de proteínas ribonucleares con forma de barra y
extremos redondeados o astillados, presentes en el citoplasma
de algunos organismos.
 Entamoeba histolytica
Cromatina periférica en > 10 um
Gruesos (4 Entamoeba dispar
granos finos;
núcleos) <10 um Entamoeba hartmanni
Cariosoma pequeño
central
Cromatina periférica
Quistes con cuerpos Finos (8 en granos gruesos;
Entamoeba coli
cromatoidales núcleos) Cariosoma grande
central o excéntrico
Cromatina periférica
Pleomorfos
en granos finos o Entamoeba polecki
(1 núcleo)
gruesos; Cariosoma
pleomorfo
Sin Con vacuola
Iodomoeba butschlii
Quistes sin cuerpos cromatina; yodófila (1 núcleo)
cromatoidales Cariosoma
grande Sin vacuola
Endolimax nana
central o yodófila (4 núcleos)
Ausencia de excéntrico Entamoeba gingivalis
quistes (1 núcleo)
*Raro, probablemente de origen animal
CICLO BIOLÓGICO
 Trofozoito
Metaquiste
metaquístico

QUISTE TROFOZOIT
O

Quiste inmaduro Prequiste

Entamoeba histolytica
 Ciclo biológico
Entamoeba histolytica
 MORFOLOGÍA
Trofozoíto (12 a 60 um). Sus pseudópodos son
digitiformes, y con núcleo visible en fresco (materia fecal).
Presenta eritrocitos fagocitados en el citoplasma. Núcleo
con cariosoma central puntiforme y cromatina periférica de
granos finos en la cara interna de la membrana nuclear.
 • Modo de transmisión: Fecal-oral o por contacto sexual/anal.
• Fuente de infección: Hombre infectado: Enfermo o asintomático
(portador sano).
• Hospedador susceptible: Cualquier individuo sano, en especial
niños menores de dos años y preescolares en condiciones socio-
económicas desfavorables.
 EPIDEMIOLOGÍA
Entamoeba histolytica

Según la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por año y 70.000

muertes.
La amebiasis o disenteria amebiana constituye la tercera causa de muerte entre
las enfermedad parasitarias.
En África, Asia tropical y América latina, más de dos tercios de la población
presenta estos parásitos intestinales, a pesar de que la mayoría de las
infecciones pueden ser prácticamente asintomáticas.
SINTOMATOLOGÍA
 Aguda
Intestinal
Crónica
Amebiasis

Hepática
Extraintestinal Pulmonar
(según localización) Mucocutánea
Otras
Entamoeba dispar
Morfológicamente indistinguible de E. histolytica,
pero existen diferencias a nivel genético que
podrían ser la explicación por la que una es
patogénica y la otra no.
 Genes claves que codifican para la virulencia de la
enfermedad ya que confieren capacidad invasora de
los tejidos humanos, degradan la matriz extracelular
y degradan ciertas inmunoglobulinas del sistema
inmunitario, están altamente degenerados en E.
dispar.
 Entamoeba gingivalis

Modo de transmisión: Contacto directo con la saliva o

utensilios que se emplean para comer, e incluso beber
del mismo recipiente de quien la padece.

No se observa en niños y su frecuencia aumenta con la

edad.
 EPIDEMIOLOGIA
Amebas no patógenas

La prevalencia real de este grupo de amebas no es

siempre conocida, en unos casos debido al grado de
pericia del analista a la hora de establecer el
diagnóstico concreto y en otros por no informarse al no
ser consideradas patógenas.
 TRATAMIENTO

La consideración de que se trata de un grupo de

amebas no patógenas impide realizar comentario
terapéutico alguno. No obstante, convendría dejar la
puerta abierta al facultativo especialista que decida dar
TRATAMIENTO
tratamiento.
 PROFILAXIS

▪ Tratamiento de los enfermos y portadores de quistes.

▪ Higiene personal.
▪ Evitar el consumo de agua no potabilizada, de frutas y verduras
sin lavar.
▪ Evitar la transmisión sexual vía anal-oral.
Balamuthia mandrillaris
• Es una ameba de vida libre causante de amebiasis en los seres humanos, especialmente
la condición mortal neurológica conocida como encefalitis granulomatosa amebiana
que puede ser mortal.

• B. mandrillaris puede entrar al cuerpo a través de las vías respiratorias inferiores, o a

través de heridas abiertas.

• Las amebas pueden formar una lesión de la piel , o migrar al cerebro. Puede causar
parálisis de coordinación, convulsiones y síntomas como parálisis facial, dificultad
para tragar y visión doble.

• Balamuthia también puede conducir a lesiones en la cara como queratitis amebiana.

Acanthamoeba

• Habita en el suelo , en agua dulce y otros hábitats.

• de 15 a 35 μm de longitud y de forma oval o triangular cuando se mueven.

• Los seudópodos forman un claro lóbulo semiesférico en la parte anterior y tiene varias
extensiones filosas cortas a los lados del cuerpo.

• Esto le da una apariencia espinosa, a la cual se refiere el nombre Acanthamoeba.

• Los quistes son comunes y las distintas especies de Acanthamoeba se distinguen

principalmente por la forma de los quistes.

• Muchas especies son bacteriófagos de vida libre, pero algunos son oportunistas que pueden
causar infecciones en seres humanos y otros animales.
 La queratitis por Acanthamoeba es una enfermedad
producida por la invasión de la cornea por amebas del
género Acanthamoeba.
Como consecuencia se produce una inflamación de la
córnea (queratitis) que puede originar déficit de la
capacidad visual

Queratitis por Acanthamoeba

15-45
Balantidium coli
Síntomas: similares a la de la amebiasis: diarreas, nauseas, vómitos,
cefalea, insomnio y pedida de peso .
 Trichomonas vaginalis

• Vía de contagio: Sexual, en menor frecuencia instrumentos

quirúrgicos mal esterilizados, muy raramente por uso de toallas,
prendas intimas o en baños públicos.
• Es la más frecuente y difundida en todo el planeta, con una
incidencia anual de 170 millones de casos.
• Afecta a genitales y vías urinarias tanto en mujer como en el
hombre.
• En la mujer produce vulvovaginitis, que se caracteriza por
presentar flujo abundante (de olor fétido, espumoso, amarillento
o verdoso) con mucho prurito y molestia al orinar.
• En el hombre, produce uretitis aguda con eliminación de un
exudado que causa ardor o dolor al orinar (por lo general, no
presentan síntomas).
Giardia lamblia
• Modo de transmisión: la vía es fecal-oral y se produce por la ingestión de
agua y alimentos contaminados con materia fecal infectada con quistes
provenientes del hombre o de la mayoría de los vertebrados, que actúan de
reservorios para la infección del hombre.
• Se ha podido determinar que los distintos genotipos los comparten
humanos y animales domésticos, principalmente, perros, gatos, castores,
ratas y ganado vacuno que actuarían como reservorios. También existe el
contagio por transmisión persona a persona. El potencial infectivo es alto:
alrededor de cien elementos ya son infectantes.
• Localización: A los trofozoitos se los encuentra en el intestino delgado
proximal (duodeno y yeyuno) donde viven fijados al tercio basal de las
microvellosidades de las células epiteliales intestinales, adheridos a ellas
por medio del disco ventral y cubiertos por moco. También se localizan en
el colon y en la vesícula biliar. Se los puede aislar en drenajes biliares.
• Muchas personas infectadas con Giardias son
asintomáticas.
• La patología se presenta más en lactantes, niños
menores de dos años e inmunocomprometidos, en los
que se puede producir un síndrome de mala absorción
diarreas, náuseas, vómitos, dolor epigástrico,
meteorismo y anorexia.
 TOXOPLASMOSIS
• Zoonosis urbana de mayor importancia actual causada por Toxoplasma
gondii.
• Se transmite por felinos, vectores de las formas infectantes de estos
parásitos.
• En el ser humano la puerta de entrada es la oral.
• Síntomas: Ganglios inflamados generalizados, lesiones en la piel,
decaimiento general, falta de apetito. Puede producir ictericia, si afecta al
hígado, meningoencefalitis, si afecta al cerebro, y miocarditis. También
genera graves trastornos de la visión. En los recién nacidos, los síntomas
más frecuentes son las alteraciones neurológicas como la hidrocefalia, la
oligofrenia y las encefalomielitis (vía transplacentaria).
Toxoplasma gondii
 Cryptosporidium
• Ocasiona la criptosporidiosis, enfermedad aguda de corta duración, pero la
infección puede ser grave y continuada en niños y en
pacientes inmunocomprometidos.
• El parásito se transmite en el medio ambiente mediante quistes resistentes
(ooquistes) que, una vez ingeridos, desenquistan en el intestino delgado y
dan lugar a la infección de los tejidos epiteliales intestinales.
• Puede sobrevivir durante largos períodos fuera del huésped y también
puede resistir muchos desinfectantes comunes, especialmente los
desinfectantes basados en cloro.
• Tratamiento del agua para eliminar el Cryptosporidium en general se basa
en la coagulación seguida de filtración o hervido.
• El parásito es de tipo monoxeno (es decir, capaz de desarrollar
todas sus etapas del ciclo de vida en un solo hospedador) y
posee un ciclo de vida bastante complejo.
• Síntomas: Diarrea acuosa con presencia de moco, fiebre,
náuseas, vómito, dolor abdominal (calambre) y pérdida de peso;
mientras que los pacientes inmunosuprimidos son fiebre, dolor
en el cuadrante superior derecho del abdomen, vómito, pérdida
de hasta el 10% del peso corporal, ictericia y malabsorción
severa.
 Condiciones que favorecen las
enfermedades vectoriales
• Susceptibilidad, sensibilidad a la infección por los virus, bacterias y hongos
(patógeno).
• Antropofilia, preferencia por picar al hombre.
• Domesticidad, preferencia por habitar las dependencias de la morada humana
teniendo mayor oportunidad de transmitir el patógeno.
• Abundancia, de número (densidad) elevado en las áreas en que se desarrolla y
distribuye.
• Tipo de vector, biológico o mecánico.
• Tipo de transmisión, inoculación o contaminación.
• Biología, corto periodo del ciclo evolutivo.
• Ecología, comportamiento y capacidad de vuelo.
 Factores para que persistan
• Aglomeraciones humanas (hacinamiento, pobreza,
marginación)
• Insuficiencia de la infraestructura de servicios y de salud
• Viviendas precarias e insalubres (en terrenos bajos o anegados)
• Almacenamiento doméstico de agua
• Acumulación superficial de aguas de drenajes y servidas
• Acumulación de basuras y otros deshechos
 LEISMANIASIS
• Grupo de enfermedades causadas por diferentes parásitos que
pertenecen a la familia Tripanosomatidae, género Leishmania,
transmitidas al ser humano por la picadura de distintas especies
de insectos flebótomos.
• Comprometer la piel, mucosas y vísceras. Dicho compromiso
dependerá fundamentalmente de la especie de Leishmania, pero
también de la respuesta inmune del huésped entre otros
factores.
• Los reservorios son diferentes según la región y la especie de
Leishmania; en América el reservorio principal de la
leishmaniasis visceral urbana es el perro doméstico infectado
(tenga o no síntomas), y en el ciclo rural del norte de América del
Sur podrían estar involucrados también roedores y marsupiales.
El perro, los equinos y los humanos serían sólo huéspedes
accidentales de la leishmaniasis cutánea por Leishmania
braziliensis, y se han encontrado numerosos roedores infectados
que son reservorios potenciales en diferentes focos del
continente.
• En Argentina las formas que existen son la forma
conocida como leishmaniasis cutánea que
produce lesiones en la piel y a veces en las
mucosas (nariz, boca, etc) y la leishmaniasis
visceral, que es la forma más grave y que produce
fiebre, perdida de apetito, cansancio entre otros
síntomas.
 Paludismo o malaria
• Enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos
(Plasmodium) que se transmiten al ser humano por la picadura
de mosquitos hembra infectados del género Anopheles.
• Síntoma: Estado febril agudo. En un individuo no inmune, los
síntomas suelen aparecer entre 10 y 15 días tras la picadura del
mosquito infectivo. Puede resultar difícil reconocer el origen
palúdico de los primeros síntomas (fiebre, dolor de cabeza y
escalofríos), que pueden ser leves. Si no se trata en las primeras
24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse,
llevando a menudo a la muerte.
• Los niños con enfermedad grave suelen manifestar uno o más de
los siguientes síntomas: anemia grave, sufrimiento respiratorio
relacionado con la acidosis metabólica o paludismo cerebral. En
el adulto también es frecuente la afectación multiorgánica. En
las zonas donde el paludismo es endémico, las personas pueden
adquirir una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparición de
infecciones asintomáticas.
 Mal de chagas
• Enfermedad causada por un parásito llamado Trypanosoma cruzi
transmitido por la vinchuca (Triatoma infestans)
• Inicio de la enfermedad dura entre 4 y 8 semanas. El tratamiento
antiparasitario es efectivo en este período.
• Puede generar romaña (inflamación de los dos parpados de un
solo lado, que dura pocos días. Además de fiebre, dolor de
cabeza, malestar general y decaimiento. En la fase crónica
puede presentar señales de daño cardiacas y digestivas, entre
los 5 a 20 años posterior a la picada lo que puede causar la
muerte.
• Otra forma de transmisión es la congénita vertical o
transplacentaria.
• Transmisión transfusional, cuando en una transfusión se utiliza
sangre infectada con el Mal de Chagas. Esta forma actualmente
es muy poco común ya que se han tomado medidas para
controlar la sangre de manera sistemática.
• Trasplante de un órgano de una persona con Chagas. Pero con
los controles que se realizan en forma previa al donante esta
situación es poco habitual.
• Vía digestiva, cuando se ingiere un alimento contaminado con
materia fecal de vinchuca. Estas vías no han sido descriptas aún
en Argentina.
 Formas de vida
• Trypomastigota: en la sangre circulante.
• Amastigota: en las células de tejidos musculares
del corazón y de otros órganos.
• Epimastigotas: en el tubo digestivo de la
vinchuca.
• Las vinchucas pertenecen al Orden de los Hemípteros
(Hemi=mitad, pteron= ala). Presentan las alas anteriores (primer
par) formadas por una parte rígida y otra membranosa. Estas
alas están sobrepuestas horizontalmente sobre el abdomen. El
tamaño y coloración varía con las especies.
• En los bordes externos del abdomen se observa una expansión
llamada conexivo (figura 2), que puede presentar coloraciones
diversas y que ayuda a la identificación de las especies de
vinchucas. El conexivo es parte de la anatomía del insecto, que le
permite llenarse de sangre, aumentando su volumen varias
veces, en relación a su tamaño, en otras palabras, distiende
mucho el abdomen para alojar mucha sangre y soportar la época
de ayuno (meses).
Es posible diferenciar dos ciclos de transmisión vectorial:
• Ciclo Silvestre. En el mismo participan huéspedes vertebrados
salvajes como armadillos o mulita, marsupiales, roedores,
murciélagos y primates. Las que intervienen son especies de
vinchucas silvestres y, obviamente participa el parásito
Trypanosoma cruzi.
• Ciclo Doméstico. Está constituido por el hombre y sus animales
domésticos (perros, gatos, roedores). También por las especies de
vinchucas domiciliarias y el Trypanosoma cruzi.