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Reservados todos los derechos. No está permitida la reproducción total o parcial de esta publicación, ni
su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico,
mecánico, por fotocopia u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de Divers Alert Network.
Evaluación y Certificación
Al término del curso DAN de Primeros Auxilios, recibirá una tarjeta de
certificación indicando que usted ha recibido formación para prestar
Primeros Auxilios.
Requisitos Indispensables
Para participar en el curso DAN de Primeros Auxilios necesita disponer de
un título vigente (no superior a los 24 meses) en RCP (también conocido
como Soporte Vital Básico –SVB). Se recomienda el curso de Soporte Vital
Básico como un requisito indispensable.
Observaciones:
Este manual ha sido producido siguiendo las Recomendaciones 2007
del ERC (European Resuscitation Council) para Primeros Auxilios.
Este manual por si solo no proporciona el conocimiento suficiente
para que pueda ser un socorrista de Primeros Auxilios, pero le
influenciará positivamente en el proceso de aprendizaje antes y
durante el curso de Primeros Auxilios.
Es preciso asistir a un curso de Primeros Auxilios, organizado por
un instructor DAN cualificado y en activo de Primeros Auxilios para
poder desarrollar las técnicas que se describen en este manual.
First Aid
Fig.1: 1
First Aid
Fig. 4:
A veces, es posible que no esté claro si está tratando con
Tomar las
constantes vitales
un baro traumatismo si no trabaja de manera sistemática.
y comprobar la
respiración
Una persona que conduce una moto se puede caer porqué algo o al-
guien se ha cruzado en su camino y ha tenido que frenar bruscamente,
aunque también puede caerse a causa de un ataque al corazón.
Puede sospechar que se trata de una lesión medular y debe realizar la
correcta evaluación, pero no debe olvidar que se puede tratar también
de un problema cardiaco.
Para prestar unos Primeros Auxilios correctos es importante seguir unas
recomendaciones. También es importante re-evaluar al herido como
parte de un sistema de cuidado continuo.
NOTA:
El Suministrador de Primeros Auxilios necesita estabilizar al herido y
debe tener en cuenta las dolencias, riesgo de shock y la distancia hasta
el Centro Médico para poder tomar las decisiones correctas.
NOTA:
Estas abreviaturas sirven como regla mnemotécnica en el idioma inglés
(AVPU, MLST, y SAMPUA), que no son aplicables al español.
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SECCIÓN 1
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
Evaluación de Lesión
¿Qué es una evaluación de lesión o 2.1
evaluación secundaria?
Una evaluación de lesión es una evaluación completa del cuerpo del
herido después de un accidente. Durante esta evaluación, el socorrista
examina el cuerpo y busca anomalías y / o dolor.
Puede ser posible que una persona que se queja de dolor en el hom-
bro también tenga una pierna lesionada pero si usted no lo comprue-
ba, es posible que el herido no se lo diga o que incluso no se haya
dado cuenta.
Sus acciones dependerán de los resultados de la evaluación. Es necesa-
rio proporcionar asistencia inmediata en caso de lesiones que pongan
en peligro la vida, pero también es importante realizar una evaluación
completa para determinar la gravedad de las lesiones y saber qué se
debe hacer primero. No se debe realizar esta evaluación si el herido su-
fre heridas que pueden poner en peligro su vida.
Si el paciente está inconsciente, sería necesario que examine todo el
cuerpo. Sin embargo, mientras presta el soporte vital básico, es muy
posible que nunca tenga la posibilidad de realizar una segunda eva-
luación.
La evaluación secundaria incluye:
F - Familia, amigos, Fahrenheit: Asegúrese de que el herido man-
tiene una temperatura corporal caliente pero no lo sobrecaliente. Ten-
ga también consideración acerca de los amigos y familiares del herido,
le pueden proporcionar información importante del herido.
G – Garantice los signos vitales: Una parte esencial de la asisten-
cia continua que le proporciona al herido viene condicionada por una
observación constante del pulso, de la frecuencia respiratoria y de la
observación sobre cualquier cambio en la sensibilidad.
H – Evaluación de la cabeza a los pies: Se debe examinar al he-
rido utilizando la técnica de “mirar, escuchar, sentir”. Empezando por la
cabeza del herido y bajando sistemáticamente hacia los pies se puede
realizar una evaluación de otras posibles lesiones.
11
Finalmente, inmovilice los brazos y las
piernas sujetando la muñeca y el tobillo
del paciente y pídale que mueva los dedos
de la mano y de los pies. Pídale también
que apriete con fuerza su dedo con ambas
manos y que empuje su mano con la plan-
ta de los pies.
Para más información, usted también de-
bería registrar la frecuencia del pulso y la
frecuencia respiratoria del paciente.
• Re-examine el tórax.
ūū Coloque las manos a ambos lados de las costillas y pídale al
paciente que respire profundamente. (Fig. 2.4)
ūū Observe cualquier herida abierta.
ūū Si ve burbujas, aplique presión directa a la herida para evitar
que el aire se mueva hacia adentro o hacia fuera.
• Divida el abdomen en cuatro cuadrantes.
• Presione cada cuadrante.
• Observe las zonas que puedan ser más sensibles, duras o dolorosas
(Fig. 2.5).
• Coloque una mano en cada lado de la pelvis del paciente y presione
hacia dentro y hacia abajo (Fig. 2.6).
• Observe cualquier inestabilidad o respuesta dolorosa
• Examine los brazos y piernas, presionando lo suficientemente fuerte
como para notar los huesos bajo la piel y el músculo
• Evite mover la extremidad
• Inmovilice los brazos y las piernas sujetando al paciente por la
muñeca y los tobillos y pídale que mueva los dedos de las manos y
de los pies
• Pídale que apriete su dedo con la mano izquierda y con la derecha
• Pídale que empuje su mano con la palma de sus pies
• Intente colocar sus manos bajo el herido para alcanzar la espalda
y la columna vertebral. Intente no mover al paciente y compruebe
que no existe ninguna deformación en la columna.
Nota:
Detenga la evaluación si el herido se queja de dolor en la cabeza,
cuello o espalda. Estabilice la cabeza y el cuello hasta la llegada de
los SME.
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SECCIÓN 2
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
Evaluación
de Enfermedad
¿Qué es una evaluación de enfermedad? 3.1
Nel caso di un’emergenza medica, dovrai stabilire esattamente quali
disEn una emergencia médica, su objetivo es determinar exactamente
cuáles son las quejas del paciente y cuando han aparecido. Asimismo,
debe recoger información sobre su historial médico y otras enfermeda-
des médicas.
Existen muchas afecciones que pueden indicar una variedad de enfer-
medades incluyendo las siguientes (aunque no se limitan a éstas):
• Problemas al respirar
• Dolor en el tórax
• Dolor abdominal grave
• Nivel de consciencia alterado
• Reacciones alérgicas
• Emergencias diabéticas
• Intoxicación
Fig. 12: 12
Un síntoma de
enfermedad
puede ser un
dolor persistente
o recurrente o
una presión en el
centro del pecho
SAMPUA significa
• Signos/síntomas: Compruebe y pida los signos vitales
• Alergias: Pida las alergias
• Medicación: ¿La persona enferma toma medicamentos?
• Pertinente historial médico al Pasado: ¿Existe alguna afección
médica anterior?
• Última toma oral: ¿Cuándo comió por última vez y cuándo fue su
última toma?
• Acontecimientos que condujeron a la situación actual: ¿Qué ocurrió
antes de enfermar?
Su objetivo debe centrarse en evaluar la situación y empezar las técnicas
adecuadas para asegurarse de que el paciente respira.
NOTA:
Estas abreviaturas sirven como regla mnemotécnica en el idioma inglés
(AVPU, MLST, y SAMPUA), que no son aplicables al español.
Signos/síntomas
• Pregunte al herido cómo / qué siente, cuando empezó a sentirse así
y si empeora o mejora.
• Garantizar los signos vitales/frecuencia de pulso y respiratoria.
ūū Cuéntelos ambos durante 30 segundos y multiplíquelos por
dos (Fig. 3.2)
ūū Las frecuencias de pulso normales oscilan entre 60 y 100 pul-
saciones por minuto
ūū Las frecuencias respiratorias normales oscilan entre 12 y 20
respiraciones por minuto.
• Compruebe el color de la piel, la temperatura y la presencia de
transpiración (sudor)
• También es útil determinar la presión sanguínea del paciente en
caso de que haya recibido formación para hacerlo (Fig. 3.3).
Alergias
• Pregunte a la persona si es alérgico y si ha estado en contacto con
alguna cosa que pudiera desencadenar esa alergia.
3.4
Medicación
• Pregúntele si toma alguna medicación
ūūTipo de medicación y nombre
ūūCuándo la ha tomado
ūūQué dosis ha tomado
ūūPor qué la toma
?
SECCIÓN 3
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
Urgencias Médicas
4.1.3 Asma
El asma es otro tipo de problema respirato-
rio, es otra neuropatía.
Los ataques de asma son normalmente
ocasionales y ocurren de manera irregular
pero se dan pocos signos de problemas Fig. 14:
respiratorios. Los ataques ocurren cuando Signos
de asma
las vías respiratorias bajas se irritan y pro-
ducen un bronco espasmo, es decir, un es- Cuando esto ocurre, debe establecer y
trechamiento reversible de los bronquios, mantener una vía aérea, proporcionar oxí-
las vías aéreas más pequeñas que a través geno y empezar la respiración asistida uti-
de los pulmones. lizando una ventilación de presión positiva
Signos y síntomas: con oxígeno adicional si el herido no respi-
• Problemas respiratorios, respiración ra adecuadamente. También debe intentar
sibilante calmar a la persona y reducir su carga respi-
• Uso del cuello y de los músculos ratoria y su consumo de oxígeno.
torácicos para respirar Otras actuaciones:
• Exhalaciones largas y pesadas • Ayude al paciente asmático a que
• Inquietud y ansiedad utilice su inhalador
• Ritmo cardíaco rápido • Colóquelo en una posición cómoda
• La persona se encuentra normalmente • Afloje la ropa alrededor de su cuello
en posición sentada, inclinada hacia y tórax
delante con las manos en las • Avise a los servicios médicos de serios
• rodillas o en la mesa (Fig. 14) ataques de asma
La gente que sabe que tiene ataques de • Controle las funciones vitales si es
asma ocasionales lleva frecuentemente su necesario
• Mareos
• Quemaduras o picor
17 Las reacciones graves pueden aparecer de
manera rápida y se necesita una temprana
intervención de un suministrador de pri-
meros auxilios.
Acciones de Primeros Auxilios:
• Avisar a los SME
• Mantenga a la persona lo más calmada
posible
• Colóquela en una posición cómoda y
sentada
• Administre oxígeno (100%) si ha recibi-
Fig. 17:
do formación para ello
Una reacción
alérgica puede
• Si está disponible, ayude al enfermo a tomar su propia medicación.
suponer un
peligro de muerte
• Informe a los servicios de emergencia qué tipo de medicación an-
tialérgica ha tomado.
NOTA:
En caso de duda de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre, admi-
nistre azúcar (proporcione algo para comer o beber).
Intoxicación 4.1.9
Existen varios tipos de intoxicación que pueden afectar al cuerpo hu-
mano, incluyendo el alcohol y el uso de drogas. La intoxicación puede
penetrar en el cuerpo de las siguientes maneras:
• Ingestión al tragar sólidos o líquidos
• Inhalación de gases, humos
• Absorción debido al contacto con la piel
• O a través de mordiscos o picaduras
• O a través de inyecciones en el cuerpo con jeringas
• O a través del contacto con la piel o
19
por mucosas
Signos de la intoxicación:
• Náuseas / Vómitos
• Dolor de cabeza
• Dolor abdominal
• Estado mental alterado
• Convulsiones
• Ritmo cardíaco irregular
• Presión sanguínea anormal - alta o baja
• Dilatación o constricción de las pupilas
• Falta de aliento
• Lesión en la piel (como quemaduras al-
rededor de los labios o ampollas)
• Diarrea
• Sudor
• Zumbidos en las orejas
Fig. 19:
El veneno puede • Labios rojo cereza en caso de intoxica-
causar un estado
mental disminuido ción por CO (síntoma tardío)
Cada vez que crea que un paciente sufre Cuando crea que alguien sufre una intoxi-
una intoxicación, hay varios pasos que us- cación, necesitará llevar la sustancia al cen-
ted deberá seguir. tro médico si es posible. Sino, intente ave-
riguar el nombre, composición química o
Como primer paso, sin tener en cuenta
lista de ingredientes y llévelo al hospital.
como se ha transmitido la intoxicación,
Dependiendo del tipo de sustancia, puede
debe intentar mantener la vía aérea abier-
ser importante inducir el vómito o no pero
ta. Sin tener en cuenta nada más, si la vía
esto debe confirmarse por el centro sani-
aérea y las ventilaciones no se aseguran, la
tario o por un especialista.
persona morirá.
Si la intoxicación es en forma de líquido,
La intoxicación puede hacer disminuir
irrigue con agua las partes del cuerpo
el estado mental y es posible que el pa-
afectadas durante 20 minutos.
ciente sea incapaz de mantener su vía
Todos los pacientes que sufran una intoxi-
aérea. Muchas intoxicaciones pueden
cación deber visitar un especialista, inclu-
causar vómitos. Asimismo, las intoxica-
so si todos los síntomas del problema pa-
ciones frecuentemente causan vómi-
recen estar ya controlados y la urgencia se
tos o secreciones que pueden bloquear
haya acabado.
la vía aérea o que se aspiren hacia los
pulmones. A menos que otras lesiones Otros procedimientos a seguir en Prime-
lo impidan, coloque al paciente en po- ros Auxilios:
sición lateral de seguridad y esté pre-
parado para succionar la vía aérea si es Intoxicación al tragar
necesario. • Intente determinar qué y cuánto ha
tragado
Proporcione oxígeno y prepárese para ayu- • Averigüe la edad y el peso del herido
dar con la respiración o ventilaciones. Si la • Únicamente si ha tragado sustancias
persona respira por sí misma, utilice una de ácido de alcalina, proporcione agua
mascarilla de válvulas unidireccionales. para beber para diluirlas (siempre que
Si necesita ayudarle en la respiración, uti- lo indique el personal sanitario)
lice una máscara DAN con oxígeno adicio- • Contacte con los servicios de emer-
nal o cualquier otro mecanismo de ven- gencia o con un Centro de Toxicología
tilación como la Bag-Valve Mask. Ésta no • No induzca el vómito a menos que se
está incluida como parte de este progra- lo indiquen desde el centro médico o
ma pero forma parte del curso Avanzado desde el Centro de Toxicología
de Primeros Auxilios con Oxígeno en acci- • Coloque a la persona herida en su
dentes de buceo. lado izquierdo
• Mantenga botellas o medicación para
El carbón activado a veces puede ayudar los servicios de emergencia
a detener aquellas intoxicaciones que se • No administre nada (leche, carbón ac-
han tragado o digerido pero se debe uti- tivado, jarabe de ipecacuana) a menos
lizar únicamente por suministradores pro- que se lo indiquen desde el centro de
fesionales con la ayuda de un médico. toxicología o centro sanitario.
Intoxicación inhalada
• Recuerde su propia seguridad, protéjase usted mismo
• Saque al herido del lugar contaminado y colóquelo en un espacio
con aire fresco
• Compruebe las funciones vitales y empiece el SVB
• Administre oxígeno
• Contacte con el centro de toxicología – centro de emergencia
• La intoxicación por óxido de carbono debe tratarse en un centro
hiperbárico lo antes posible (ocurre en invierno si existe una mala
combustión / ventilación del equipo de calefacción – estufas).
Apoplejía 4.2.1
La apoplejía o “ataque cerebral” es la interrupción repentina de la circu-
lación sanguínea al cerebro provocando un déficit neurológico. Afecta
a muchas personas cada año, es la tercera causa principal de muerte y
es la causa principal de discapacidad en los adultos.
Con la disponibilidad de nuevas opciones de tratamiento, el personal
de Primeros Auxilios debe alertar a los SME tan rápido como sea po-
sible cuando se identifique a un paciente con una posible apoplejía.
Las causas más frecuentes de apoplejía son:
• Trombosis cerebral (coágulo sanguíneo que obstruye la arteria).
• Embolia cerebral (una masa de burbujas de aire que obstruye la ar-
teria).
• Hemorragia cerebral (rotura de la arteria / rotura del aneurisma).
• Ateroesclerosis cerebral (enfermedad degenerativa de las arterias
asociada con depósitos adiposos en el interior de las paredes, pro-
vocando una reducción de la circulación sanguínea).
?
SECCIÓN 4
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
El curso DAN First Aid for Hazardous Marine Life Injuries est· diseÒado para enseÒarle cÛmo
intervenir con eficacia siempre que tenga cualquier problema con un ser vivo marino peligroso.
EstÈ preparado. Consulte a su instructor quÈ ha de hacer para ser Socorrista DAN HMLI
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Sección 5 | Vendaje y tratamiento de la lesión
Vendaje y tratamiento
de la lesión
5.1 Vendaje - general
Cada vez que tenga una herida abierta, cuando la piel se ha roto, necesi-
tará aplicar apósitos y un vendaje. Obviamente, usted se debe proteger
siempre, asegurar la vía aérea y la respiración y controlar ante todo la
hemorragia y la herida.
No existen reglas para un vendaje correc-
21
to. Dependiendo de la situación y de los
productos que tenga a mano, probable-
mente tenga que ser creativo y adaptar-
se a las circunstancias. Su prioridad será
cubrir la herida y protegerla de cualquier
otra lesión y que deje de sangrar. Debe
utilizar cualquier tipo de material que
tenga a mano y adaptar sus métodos a la
situación, siempre y cuando cumpla con
unas recomendaciones básicas.
Fig. 21: Un apósito es el material que se utiliza para cubrir una herida. Los
Herida abierta
apósitos deben estar lo más limpios y estériles posibles. Mientras los
prepara, manténgalos alejados de cualquier residuo. Mantenga la he-
rida lo más limpia posible, límpiela pero no intente eliminar ningún
material de la herida misma (a menos que ésta sea superficial). Puede
irrigar las heridas con agua fría y limpia para eliminar la suciedad o
partículas pequeñas.
No vende los apósitos hasta que la hemorragia se haya detenido. La
única excepción es cuando usted aplica un apósito de presión para
detener la hemorragia. Sin embargo, la hemorragia normalmente se
puede controlar elevando la herida y por presión directa. Por lo tanto,
raramente necesitará usar un apósito de presión.
Si la lesión incluye un objeto atravesado, déjelo en su lugar. Sujé-
telo bien con apósitos y vendajes y traslade al paciente a un centro
médico.
La única vez que usted puede sacar un objeto atravesado de una herida
es cuando penetra a través de la mejilla. En este caso, sáquelo y vende la
herida tanto por fuera como por dentro.
Cuando se encuentre con una lesión abdominal donde los órganos es-
tén expuestos o sobresalgan, no los toque ni intente recolocarlos. Sim-
plemente, cúbralos con un vendaje y proteja al paciente de cualquier
otro daño. Asimismo, puede flexionar las rodillas y caderas del paciente
para aliviar la tensión del abdomen, asumiendo que no existe ninguna
lesión medular.
El apósito que utilice debe cubrir la herida por completo. Cuando apli-
que un vendaje a una herida, debe pegarlo para asegurarse de que no
hay cabos sueltos que se puedan enganchar con un borde.
22 Cuando aplique un vendaje, empiece desde el punto
más lejano y siga hasta el centro.
La única excepción a esto es cuando está aplicando un apó-
sito por presión debido a una intoxicación por mordedura.
En ese caso, el vendaje sería desde el centro hasta fuera.
Si es posible, saque cualquier tipo de joya de la extre-
midad ya que puede causar problemas si la herida se
hincha.
Vende la herida de manera segura para que el apósito no
se mueva. Sin embargo, tenga cuidado en no interferir
con la circulación en cualquier extremidad más allá de la
herida. Necesitará controlar el pulso y la función motora
antes y después de que aplique el vendaje.
Cuando cubra una herida pequeña, no cubra simplemen-
te la herida con el vendaje, extienda el vendaje varios mi-
Fig. 22: límetros a cada lado de la herida para igualar la presión.
Controlar la
hemorragia
incluida la Si está vendando una articulación, coloque la venda en una posición
presión directa,
elevación y el cómoda y en la cual no pueda moverse. No intente mover la articula-
uso de vendajes
ción después del vendaje.
Fig. 24:
Celox™ se adapta
a todo tipo de
traumatismos. Para
la hemorragia
rápidamente.
• Recuerde el SAFE
• Inspeccione la herida
• Aclare la herida con agua si es necesario
• Elimine todas las joyas de la extremidad
• Aplique un apósito limpio en la herida (cubra la herida por completo)
• Aplique presión directa a la herida (Fig. 5.1)
Lesión en un pie
• Eleve el pie para que se encuentre a la misma altura que el resto de
la pierna
• Aplique un vendaje en el pie, inmovilícelo bien envolviéndolo
unas cuántas veces alrededor del tobillo y siga hasta llegar al pie
lesionado.
• Sujete bien el vendaje en el pie.
• Compruebe la circulación
• Evite utilizar el pie lesionado.
Objeto atravesado
Deje el objeto en su lugar y sosténgalo bien con el vendaje para evitar
que se mueva (Fig. 5.7 - 5.8).
La única excepción es si el objeto se encuentra en la mejilla.
Heridas pequeñas
Vende varios milímetros por cada lado para igualar la presión.
Lesión ocular
• No intente sacar el objeto que está clavado
• Vende ambos ojos
• Utilice un vaso de plástico para cubrir el objeto incrustado
• Utilice una “Compresa Fría” en caso de un golpe en el ojo (Fig. 5.9)
• Utilice agua para limpiar con suavidad el ojo si en él hay polvo,
agentes irritantes o partículas pequeñas
• Evite que la persona se frote el ojo lesionado
• En caso de salpicaduras de productos químicos, ácidos o productos
de limpieza, aclare el ojo durante 10-15 minutos. El ojo se debe
mantener abierto y se recomienda que el herido ponga los ojos en
blanco para obtener mejores resultados.
?
SECCIÓN V
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
Técnicas de entablillado
6.1 Entablillado 25
Tablillas 6.2
Como norma general, las tablillas se aplican para dis-
minuir el movimiento y proporcionar apoyo y confort a
través de la estabilización de una lesión. Las tablillas se
utilizan principalmente para estabilizar lesiones óseas no
urgentes hasta que el paciente puede ser evaluado por
un especialista, como un cirujano ortopédico.
Las tablillas también se utilizan para ayudar a la cicatri-
zación por primera intención o para inmovilizar tempo-
Fig. 26:
ralmente una extremidad antes de la cirugía (ej. Fractura
Realizar un
entablillado
abierta).
Al contrario de lo que pasa con la escayola, las tablillas no son circunfe-
renciales y son preferibles en los departamentos de urgencias, ya que
las lesiones suelen ser graves y se suelen hinchar.
Indicaciones
Las tablillas se pueden utilizar en varias lesiones, incluyendo las siguientes:
• Lesiones de los tejidos blandos de la muñeca y la mano
• Fracturas del segundo, tercero y cuarto metacarpiano
• Fracturas de la segunda, tercera y cuarta falange
• Ciertas fracturas de muñeca
Contraindicaciones
• Contraindicaciones absolutas: ninguna
• Contraindicaciones relativas en lesiones que requieren la evaluación
inmediata o la intervención de un especialista (ej.: cirujano
ortopédico, cirujano de mano, cirujano plástico)
• Fracturas complicadas
• Fracturas abiertas
• Lesiones con afectación neurovascular
29 30
Nota:
• Evite ponerse de pie sobre la extremidad inferior herida.
• No intente recolocar las extremidades anguladas o dislocadas
• Enfríe la lesión con hielo (durante 15-20 minutes)
• No entablille si los SME están disponibles en un período corto
de tiempo
• Si la asistencia médica se retrasa y la extremidad está grave-
mente deformada, tiene un color azulado o le falta el pulso
especialmente más allá de la lesión, tire suavemente de la ex-
tremidad en su dirección normal.
• Esta tracción manual alineará los huesos y ayudará a pro-
porcionar sangre a los tejidos.
• Si el paciente siente dolor, usted nota resistencia u oye re-
chinamientos, deje de hacer lo que esté haciendo.
• No intente alinear las articulaciones utilizando la tracción
manual.
• No libere la tracción hasta que la tablilla esté colocada.
• Una vez colocada la tablilla, reevalúe al paciente constante-
mente y controle los signos de shock.
?
SECCIÓN 6
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
Levantamiento y
transporte de heridos
7.1 Traslados de emergencia
En una emergencia, existen varias maneras de trasladar a un paciente.
Sin embargo, estas técnicas se deben utilizar únicamente cuando existe
peligro inminente para el paciente o para usted. También en el caso de
que usted no pueda evaluar correctamente al paciente o proporcionar
los cuidados inmediatos de emergencia necesarios
31
debido a la colocación o posición del paciente.
Su preocupación principal es el peligro de agravar
una lesión vertebral ya existente, por lo tanto, inten-
te evitar cualquier tipo de movimiento innecesario.
Para protegerse a sí mismo, debe recordar siempre
levantar o trasladar a la persona utilizando los prin-
cipios de mecanismos corporales, es decir, mante-
ner una espalda rígida y derecha e inclinarse con
las rodillas, no con la cadera. También debe man-
tener su cabeza en una posición neutral, ni flexio-
nada hacia delante ni extendida hacia atrás. Utilice
sus piernas para el levantamiento, no su espalda.
En caso de peligro inminente en su posición actual,
como en el caso de fuego, explosivos o tráfico in-
controlado, utilice las diferentes y variadas técnicas
Fig. 31:
Técnica de arrastre
de arrastre.
de manta
32 Levantamiento 7.6
directo del suelo
-Levantamiento de
extremidad
Para levantar a un paciente del suelo, pue-
de utilizar el levantamiento directo del
suelo o el levantamiento de una extremi-
dad. Estas técnicas se deben usar única-
mente cuando existe peligro inmediato
del paciente ya que ninguna de estas téc-
Fig. 32:
Técnica de
nicas le permiten proteger adecuadamente la columna del paciente en
arrastre
de hombro
caso de lesión en la cabeza, cuello o en la columna. En caso de pacien-
tes con peso, resulta más eficaz el uso de una madera larga.
Cuando esto no es posible, dos o tres socorristas se deben poner en fila
a un mismo lado del paciente. Cada socorrista debe arrodillarse, preferi-
blemente sobre la misma rodilla. El primer socorrista debe mantener la
cabeza y el cuello en una posición neutral con una mano y luego colo-
car su otro brazo bajo la columna lumbar del paciente.
El segundo socorrista debe colocar los brazos del paciente en su pecho.
Entonces debe colocar un brazo bajo las rodillas del paciente y el otro
por encima de las caderas.
Tras una señal del primer socorrista, se deben levantar y trasladar al pa-
ciente a una camilla, mesa o cualquier otro tipo de superficie.
Otra opción es el levantamiento de extremidad. No debe utilizar esta
técnica si sospecha que puede existir una lesión vertebral o en las ex-
tremidades. Un socorrista se debe arrodillar a la altura de la cabeza del
paciente mientras que el otro lo hace a la altura de las rodillas del pa-
ciente. El primer socorrista desliza sus manos bajo las axilas del pacien-
7.11 Giro
lateral: Fig. 35: Apretar los cordones
Un socorrista Fig. 36: Posición final del
inmovilizador de cabeza
Si el herido no se encuentra de espal- Fig. 37: Asegúrate de mantener
das, necesitará colocarle en esa posición la integridad de la columna vertebral
mientras intenta evitar en la medida de lo
posible cualquier movimiento de cuello y
espalda:
• Arrodíllese al lado del herido jano y colóquela suavemente a un lado.
• Estire cuidadosamente los brazos y • Gire a la victima hacia usted mientras
piernas de la víctima: colóquele los bra- evita cualquier giro en la cabeza, cuello
zos a un lado. o espalda.
• Sostenga la cabeza y el cuello con una • Colóquele primero de lado, mientras se
mano asegura de que el movimiento se limita
• Coloque la otra mano en el codo más le- a lo más mínimo. Gírele de espaldas.
40b
40c
40d
El equipo debe levantar al herido a una altura que sea suficiente para
colocar la tabla o camilla bajo la persona.
Una vez la tabla / camilla está colocada y bajo las órdenes del socorrista
1, se puede colocar al herido a la tabla o camilla.
Nota:
Esta técnica (así como la técnica del giro lateral) no se utiliza
en traslados de emergencia ya que requiere un cierto tiempo y
coordinación para realizarla correctamente.
Sin embargo, como socorrista de primeros auxilios, es posible
que los SME le pidan que les ayude a realizar esta técnica cuando
preparen al herido para transportarlo.
Notas:
Las personas con dolor torácico o problemas respiratorios deben
sentarse en una posición cómoda, siempre y cuando no sufran
hipotensión.
Ciertos estados, como por ejemplo los traumatismos craneales,
estado de shock, lesiones medulares o embarazo, requieren un
levantamiento y técnicas de traslado especiales (algunas se describen
a continuación).
Herido en el suelo:
• Si es necesario, gírele de espaldas
• Arrodíllese en el lado izquierdo del herido, junto a sus hombros
• Coloque su mano derecha bajo su cuello y coja su axila con su mano
(dedos)
• Ponga su mano izquierda en la axila izquierda
• Coloque al herido en una posición sentada con una movimiento
suave tras levantarle con sus brazos y colocándose justo detrás de
él (Fig. 7.2)
Nota:
Es posible que su instructor le muestre otras técnicas.
Nota:
Evite mover al herido tras un traumatismo craneal o lesiones en
el cuello o espalda.
7. 6 7. 7
Nota:
También es posible colocar el brazo más cercano del socorrista hacia
arriba, junto a la cabeza. De esta manera, el brazo apoyará la cabeza
mientras mueva el cuerpo y así no tendrá que pasar por encima del
brazo.
?
SECCIÓN 7
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
Lesiones Térmicas
Hipotermia 8.2
En la mayoría de situaciones, su cuerpo mantiene una temperatura sana
y estable. Sin embargo, cuando se ve expuesto a temperaturas frías o a
ambientes fríos o húmedos durante largos períodos de tiempo, los me-
canismos de control del cuerpo pueden fallar para mantener una tem-
peratura corporal normal. La hipotermia se produce cuando se pierde
más calor de la que el cuerpo puede generar.
Las lesiones y enfermedades producidas por una exposición al medio
ambiente varían dependiendo del tipo de exposición (mojado o seco)
y de la cantidad (tiempo, temperatura, viento y aire ambiental): ropa
mojada o inadecuada, caída en agua fría o incluso llevar la cabeza des-
cubierta en un tiempo frío pueden incrementar las oportunidades de
sufrir hipotermia.
Cuando se realizan actividades como ir de camping, ir a pescar, ir en
barca, bucear o esquiar en condiciones ambientales frías o húmedas,
puede coger frío o se puede mojar antes de lo que esperaba. Antes de
que sufra hipotermia se recomienda que vaya a un lugar cubierto y que
se seque cada vez que coja frío o se moje.
El agua, por ejemplo, tiene la capacidad de conducir calor fuera del cuer-
po de 20 a 27 veces más rápido que el aire. Cada vez que una persona se
sumerge en agua fría, usted debe tratarla como si sufriera hipotermia.
Las urgencias por frío oscilan desde un congelamiento puntual hasta
una hipotermia grave ocasionando insensibilidad e inconsciencia.
Tipos
LEVE:
Se considera hipotermia leve cuando la temperatura corporal desciende
a menos de 35°C. El paciente se mostrará tembloroso y apático. Presen-
tará dificultades en su capacidad motriz, incluyendo un modo de andar
tambaleante y un mal control manual. Posiblemente sufra amnesia.
MODERADO:
En este momento, el temblor del paciente se habrá detenido ya que la
temperatura corporal habrá alcanzado los 31° C. El paciente mostrará
cierto estupor y su ciclo cardíaco y sus respiraciones habrán disminuido.
Es posible que sus pupilas estén dilatadas.
GRAVE:
En este momento, la temperatura corporal del paciente será de casi
27°C. Todas sus acciones voluntarias habrán desaparecido, así como la
mayoría de sus reflejos.
“AFTERDROP”:
Una de las grandes preocupaciones de un paciente que sufre hipotermia
es el “afterdrop”. Esto ocurre cuando la sangre más fría de las extremida-
des se desplaza hacia el cuerpo y puede hacer disminuir la temperatura
corporal durante el proceso de recalentamiento. Esto puede provocar
que el paciente sufra un colapso aún mayor.
Signos y síntomas:
La salud del paciente y los factores predispuestos pueden aumentar la
probabilidad de enfermedades ambientales y lesiones. Los pacientes
que sufren traumatismos, shock, hipoglucemia, enfermedades cardio-
vasculares, desnutrición y apoplejías tienen un mayor riesgo de contraer
hipotermia. Los recién nacidos, niños pequeños, pacientes alcohólicos o
drogadictos y las personas mayores también tienen una mayor posibili-
dad de contraerla.
Signos y síntomas:
• Temblor
• Habla mal articulada
• Respiración lenta anormal
• Piel fría y pálida
• Pérdida de la coordinación
• Fatiga, letargo o apatía
• Confusión o pérdida de la memoria
Los signos y síntomas normalmente se desarrollan lentamente. La gente
que sufre hipotermia normalmente experimenta una pérdida gradual
de la acuidad mental y de la capacidad física, con lo cual es posible que
no sean conscientes de que necesiten tratamiento médico de urgencia.
Estrategias de recalentamiento
Los mejores métodos para recalentar a un paciente con hipotermia va-
rían dependiendo del material disponible, de la ayuda que tenga y de
si alguien más necesita ser tratado a la vez. También debe sopesar sus
8.3 Congelamiento
Congelamiento es la congelación de la piel o del tejido más profundo
debido a un frío extremo. Se produce normalmente al final de las extre-
midades (manos / pies).
Alrededor de los 0°C los vasos sanguíneos que se encuentran cerca de
la piel se empiezan a constreñir. Esto puede provocar una reducción en
la circulación sanguínea y en consecuencia, una congelación de la piel.
Signos de congelamiento:
• Sensación de pinchazo en las partes afectadas del cuerpo, hormigueo
• Frío, parte entumecida del cuerpo
• Cambio del color de la piel: pálida primero seguida de tiras azules y
finalmente piel negra
• Piel cerosa
• Formación de ampollas después del calentamiento
Un movimiento excesivo de tejido congelado puede causar cristales de
hielo que se han formado en el tejido y que pueden hace mucho más
daño. Por lo tanto, se recomienda entablillar o cubrir las extremidades
congeladas para prevenir este movimiento. Por esta razón no se reco-
mienda frotar, dar masajes, sacudir o presionar físicamente los tejidos
congelados para intentar recalentarlos ya que puede ser muy prejudicial.
Los Primeros Auxilios en caso de congelamiento se centran en trasladar
al herido a una zona cálida para poder tratar la hipotermia. Trate al he-
rido con cuidado, evite que camine y que haga cualquier movimiento
con las manos o pies. Empiece a recalentar al herido activamente sumer-
giendo el tejido afectado en un baño de agua caliente que se manten-
drá justo por encima de la temperatura corporal únicamente si la ayuda
médica se encuentra a más de una hora de distancia. Separe los dedos
de las manos o de los pies con vendajes estériles y cubra las ampollas.
El recalentamiento activo descrito anteriormente no se recomienda en
casos más graves de congelación fuera del hospital pero si se encuentra
en un lugar remoto, es posible que necesite considerar esta opción.
40 -7 -9 -10 -11 -13 -14 -21 -27 -34 -41 -48 -54 -61 -68 -74 -81 -88
45 -8 -9 -10 -12 -13 -15 -21 -28 -35 -42 -48 -55 -62 -69 -75 -82 -89
50 -8 -10 -11 -12 -14 -15 -22 -29 -35 -42 -49 -56 -63 -69 -76 -83 -90
55 -8 -10 -11 -13 -14 -15 -22 -29 -36 -43 -50 -57 -63 -70 -77 -84 -91
60 -9 -10 -12 -13 -14 -16 -23 -30 -36 -43 -50 -57 -64 -71 -78 -85 -92
65 -9 -10 -12 -13 -15 -16 -23 -30 -37 -44 -51 -58 -65 -72 -79 -86 -93
70 -9 -11 -12 -14 -15 -16 -23 -30 -37 -44 -51 -58 -65 -72 -80 -87 -94
75 -10 -11 -12 -14 -15 -17 -24 -31 -38 -45 -52 -59 -66 -73 -80 -87 -94
80 -10 -11 -13 -14 -15 -17 -24 -31 -38 -45 -52 -60 -67 -74 -81 -88 -95
85 -10 -11 -13 -14 -16 -17 -24 -31 -39 -46 -53 -60 -67 -74 -81 -89 -96
90 -10 -12 -13 -15 -16 -17 -25 -32 -39 -46 -53 -61 -68 -75 -82 -89 -96
95 -10 -12 -13 -15 -16 -18 -25 -32 -39 -47 -54 -61 -68 -75 -83 -90 -97
100 -11 -12 -14 -15 -16 -18 -25 -32 -40 -47 -54 -61 -69 -76 -83 -90 -98
105 -11 -12 -14 -15 -17 -18 -25 -33 -40 -47 -55 -62 -69 -76 -84 -91 -98
110 -11 -12 -14 -15 -17 -18 -26 -33 -40 -48 -55 -62 -70 -77 -84 -91 -99
desde 0 a -10 Bajo desde -10 a -25 Moderado desde -25 a -45 Frío desde -45 a -59 Extremo desde -60 y más Muy extremo
Nota:
No:
• permita que las personas que sufran hipotermia caminen o
hagan ejercicio
• frote al herido
• eleve sus piernas
• permita que el herido fume ni beba alcohol
• utilice el contacto cuerpo a cuerpo para recalentar
Notas:
Deje de refrescarle una vez haya vuelto a un estado mental normal y
no permita que el herido retome la actividad que estaba realizando.
resulta difícil diferenciar la fiebre de una Las quemaduras de grosor parcial afectan
insolación. Sin embargo, normalmente no solo a la epidermis sino también a la
existen antecedentes de infección o enfer- dermis, la capa inferior. Normalmente, es-
medad con fiebre. tas quemaduras aparecen tras el contacto
con el fuego, objetos o líquidos calientes,
8.6.3 Quemaduras sustancias químicas y el sol.
Tratar con quemaduras resulta difícil ya Las quemaduras de grosor parcial o de
que pueden dañar la estructura de la piel, segundo grado pasarán de blanco a rojo
perjudicar su capacidad de funcionar y da- cereza y la piel estará húmeda y con man-
ñar la capacidad de la piel para funcionar. chas. Pueden aparecer ampollas en la piel.
45 Estas quemaduras son especialmente do-
lorosas.
Quemaduras por todo el espesor de la piel
de tercer grado afectarán a todas las capas
de la piel y se extenderán hasta el músculo,
huesos o hasta los órganos. La piel aparece-
rá seca, dura y curtida y es posible que pase
de ser blanca y cerosa a marrón oscuro o
negra y carbonizada. Normalmente, estas
quemaduras no son muy dolorosas ya que
los nervios han quedado destruidos.
Fig. 45:
Quemaduras de
segundo grado
Como socorrista de primeros auxilios, no
es importante que determine la gravedad
de la quemadura. Su primera función será
de alejar al paciente de la fuente de calor y
Las quemaduras pueden perjudicar los lí- detener el proceso. Puede detener el pro-
quidos corporales y el equilibrio químico y ceso con agua o con solución salina (agua
la regulación de la temperatura corporal, del grifo de 15 a 20 minutos o hasta que
así como sus funciones osteomusculares, lleguen los SME) pero no deje la herida su-
circulatorias y respiratorias. mergida.
Existen tres tipos de quemaduras: las su-
perficiales (1r grado), las quemaduras de Si la quemadura ha sido causa de un semi-
grosor parcial (2º grado) y quemaduras sólido o de un líquido como el alquitrán,
por todo el espesor de la piel (3r grado). grasa o aceite, no intente quitar la sustancia.
Una quemadura superficial únicamen- Inmediatamente debe evaluar la vía aé-
te afecta la epidermis (capa externa de rea del paciente, la respiración y el estado
la piel) Las quemaduras de primer grado mental. Preste especial atención a cual-
son causadas por instantes de calor o por quier signo que indique que el paciente
llamas, por líquidos calientes o por el sol. pueda haber inhalado humo o llamas o
La piel pasará de rosa a roja y se secará. Es que haya afectado a la vía aérea superior.
posible que se hinche pero no aparecerán Debe mantener la vía aérea y proporcio-
ampollas. nar oxígeno adicional.
46
No aplique nunca ningún ungüento, locio-
nes o antisépticos en las heridas quema-
das. Pueden causar una retención de calor
y el personal sanitario probablemente de-
berá limpiarlo de todas maneras.
Sin embargo, en las quemaduras leves
(quemaduras de 1r y 2º grado), incluyen-
do las quemaduras por el sol, puede apli-
car “gel para quemaduras” una vez haya
refrescado la zona. El gel para quemadu-
ras está compuesto principalmente por
Fig. 46: agua destilada, agua que se ha espesado
Quemaduras
de tercer grado con un agente gelificante para conseguir que el agua no se mueva de
la zona quemada. El agua es eficaz como primeros auxilios para que-
maduras pero es difícil que se quede en un lugar concreto. “El gel para
quemaduras” gelifica el agua para permitir un enfriamiento más eficaz
y más fácil directamente en la zona quemada. Cubra la herida con un
vendaje suelto si es necesario.
No rompa las ampollas ya que puede provocar que se contamine aún
más y que cree una pérdida de líquido.
Observe continuamente al paciente y trátele en caso de shock si apare-
cen los síntomas. Puede resultar extraño pero debe mantener al pacien-
te caliente. Las quemaduras pueden haber perjudicado su capacidad
de regular su propia temperatura corporal.
Si la quemadura se encuentra en un dedo de la mano o en la misma
mano, saque todo tipo de joyas si no están pegadas a la piel quemada.
Las joyas pueden provocar estrangulamiento si la zona se hincha. Tam-
bién debe separar cada uno de los dedos de las manos y de los pies con
vendajes estériles.
No intente abrir párpados quemados. Si la quemadura fue causa del
calor, coloque un vendaje por encima de los dos ojos para evitar el mo-
vimiento simultáneo de ambos ojos.
Si la quemadura fue causa de un producto químico, limpie el ojo con
agua durante al menos 20 minutos
Notas:
Diríjase siempre a un centro sanitario si:
• El herido es menor de 5 años o mayor de 60
• La zona quemada se concentra en la cara, orejas, manos, pies, zona
genital o articulaciones
• Existen quemaduras importantes en las extremidades, torso o cuello
• La zona quemada es mayor del 10% del cuerpo (5% si es menor de
16 años)
• Existen quemaduras de tercer grado
• Las quemaduras son eléctricas o por productos químicos
• Existe una quemadura por “inhalación”
No:
• Aplique mantequilla en una quemadura
• Utilice hielo directamente en la piel
• Saque la ropa si se encuentra pegada a la piel quemada
• Rompa ampollas en la piel
• En quemaduras de 3r grado
• Enfríe
• Toque la quemadura ni ponga nada encima
• Administre nada para beber al herido
Nota:
Active siempre los SME en caso de insolación. En caso de
agotamiento por el calor, busque asistencia médica si el estado
del herido empeora o no mejora en 30 minutos.
No:
• Eleve las piernas si la persona sufre una insolación
• Aplique calor a un calambre muscular
• Siga enfriando al herido una vez su estado mental haya vuelto
a la normalidad
• Permita que siga la misma actividad
?
SECCIÓN 8
CUESTIONARIO DE REPASO
Las respuestas múltiples son posibles
1. El agua conduce el calor fuera del cuerpo de ____ a _____ veces más
rápido que el aire
a) 12 a 20
b) 20 a 27
c) 5 a 10
d) No hay diferencia
2. Signos y síntomas de la hipotermia:
a) Temblor
b) Habla mal articulada
c) Pérdida de la coordinación
d) Confusión
e) Piel roja y caliente
3. El primer paso para el recalentamiento es prevenir una mayor pérdi-
da de calor:
a) Verdadero
b) Falso
4. El recalentamiento pasivo es eficaz en casos leves de hipotermia:
a) Verdadero
b) Falso
5. Signos y síntomas del congelamiento:
a) Cambio del color de la piel
b) Frío, parte entumecida del cuerpo
c) Formación de ampollas después del calentamiento
6. Cuando hay congelamiento en las mano, permita que la persona
mueva o se frote sus manos:
a) Verdadero
b) Falso