1110 RESTAURACIONES.

Fig. 51-1. Obturaciones deficienles.

Fig. 51-3. Dientes veteados.
 En la mayor parte de los casos citados anteriormente
puede recurrirse a las carillas esteticas cuando se han in-
tentado sin exito otros metodos de mejoramiento croma-
tico como el blanqueamiento vital, el blanqueamiento no
vital desde la camara pulpar y la microabrasion 13'7 (vea-se
cap. 50).
Para resolver con exito el caso clinico es necesario que
a) exista esmalte suficiente en cantidad y espesor, b) la
corona clfnica tenga un tamano normal, c) el paciente po-
sea habitos higienicos adecuados y d) la articulacion sea
favorable a ia permanencia de la reslauracion.
Las carillas labiales estan contraindicadas: 1) en dien-
tes con coronas clinicas muy cortas, 2) en dientes con
erosiones gingivales muy extensas, 3) en dientes con po-
co esmalte bucal y mucha dentina expuesta, 4) en pa-
cientes con habitos oclusales lesivos o traumaticos, por
ejemplo, bruxismo, onicofagia o habitos artesanales, 5)
en oclusion borde a borde, 6) en pacientes con hdbitos
higienicos deficientes, 7) en dientes con grandes restau-
raciones en sus caras proximales, 8) en dientes con caries
extensas, 9) en dientes con coronas clinicas debilitadas,
10) en dientes con movilidad por enfermedad periodon-
Fig. 51-2. Cambio de color por tetraciclina.
tal y 11) en dientes con pigmentation mu
dro 51-2).'8-22
Según el material utilizado en su confe
Has esteticas pueden ser: a) de composite
(tecnica directa), b) de composite sobre m
indirecta), c) de cerdmero, d) de porcelan;
micas y e) de porcelana elaboradas a ma
51-3). Antiguamente se hacfan de acrflico,
tualidad este material ha caido en desuso.
Las superficies preparadas de forma mil
vasiva y sin alteration cromatica constituy
ra el resultado estetico de las carillas de <
composite altamente translucidas adherida
multaneamente. que se vea afectada la tran
nica. Este fendmeno se conoce como "el
contacto". El material ideal de sustitucio
dental acromatico deberia poseer, por esta
vado grado de translucidez (fig. 51-7).'2
Las carillas de composite a mano alzada
nan directamente en la boca y en una sola t
la cara labial, previamente tallada, se rec
composite colocado mediante tecnica adhe
Las carillas de composite, ceromero o pc
modelo se elaboran en dos o mds sesiones
mero se talla el diente, luego se toma una in
boca con materiales elasticos para obtener
trabajo y sobre 6ste se confecciona la carii
se pega en la boca con cementos de compo
Las carillas indirectas se fabrican en labo
cializados por colado o vaciado. Las carill;
1. Obturaciones deficientes
2. Obturaciones pigmentadas
3. Pigmentaciones endogenas
4. Hipoplasias
5. Manchas adamantinas
6. Pigmentaciones exogenas
7. Anomalfas de forma y tamano
8. Malposiciones
9. Fracturas o caries extensas
 CARILLAS ESTETICAS 1111

Fig. 51-4. Abrasiones.

a maquina se construyen mediante el tallado ue

de porcelana en tornos de precisi6n, segtin tes
recibidas de una computadora u otros dis-27
(v6anse caps. 54 y 55). ladro 51-4 se enumeran
los materiales utiliza-estauracion con cada tipo
de carillas. lateriales utilizados son los
opacificadores y Dres de color comerciales.
Tambien se puede fa-)pacificador aitesanal, lo
que se efectua toman-quefta cantidad de polvo
de dioxido de titanio icharilla y mezclandola
con dos o ties gotas de JO de composite hasta
que quede de color blan-Si es necesario se
matiza con pigmentos puros rillo, marr6n)
(cuadro 51-5 y fig. 51-8). cementado de las
carillas se prefieren los ce-e composite de
fotocurado o de curado dual, tendencia actual
es utilizar un composite lfqui-limerizable como
medio de fijacidn.28"31
•_'*. '.'
TA;I>1 RECTA
is carillas de composite a mano alzada se utiliza
Dsite de fotocurado que permita obtener una su-
isa y bien pulida. Pueden usarse los microhibri-
de microparticulas (cuadro 51-6).3M8 •mposites
microhfbridos se estan transformando jmposites
universales; es decir, que se pueden :n todas las
situaciones clinicas porque poseen sistencia,
opacidad y buen pulido. Esos compo-lo general
tienen caracteristicas mecanicas su-
Fig. 51-5. Hipopiasia.
periores a las de los composites de microparticulas y sus
propiedades opticas se asemejan mas a las del diente. Son
faciles de manipular, se adhieren poco a los instru-mentos
y no se descascaran en pequenos espesores. Por otra
parte, los composites de microparticulas son un poco
menos resistentes al desgaste que los microhibridos, pero
esta propiedad desfavorable es compensada por el
excelente pulido y la superficie absolutamente lisa que se
puede obtener con ellos. La estetica que se logra con es-
tos composites no tiene rival y por eso muchos operado-
res sugieren el uso de una carilla de composite microhf-
brido recubierta por una delgada capa de un composite de
microparticulas (veanse caps. 37 y 38).
En la primera sesion clfnica, despues de las maniobras
previas, se procedera a realizar el desgaste del esmalte de
la cara labial del diente, para asegurar un espesor unifor-
me del composite y asi lograr un buen efecto estetico en
la carilla y una correcta terminaci6n gingival.
En el analisis previo del caso se obtendra un modelo
de estudio para el control de la forma y el tamano de los

1. Dientes cortos
2. Erosiones gingivales grandes
3. Poco esmalte bucal
4. Habitos traumaticos
5. Oclusi6n borde a borde
6. Higiene deficience
7. Grandes restauraciones
8. Caries multiples
9. Coronas debilitadas
10. Enfermedad periodontal
11. Pigmentaci6n muy oscura
Fig. 51-6. Fractura grande.
1112 RESTAURAOONES.
a) Composite de micropartfcnlas (Miris, Esthet X, Vltalescensey
ones)
b) Composite Mbrido (Herculite, Z 250 yotros)
c) Composite de micropartfculas para carillas de laboratorio (Dent!-
color, Isosit, Brilliant)
d) Composite bfbrido para carillas de laboratono (Clearfil, Hero*)
e) Cwomeros (Artglass, Targis, Belleglass y otros)
f) Porcelanas cosmeticas (Cerinate y otras)
g) Porcelanas o vidrios especiales (D-Sign, Finesse All-Ceramic, y
otros) h) Ccmentos de composite de fotocurado o duales (Relyx
Veneer,»-,
riolink 2 y otros) i) Composites fluidos como raedios de fijacidn
(Permaflo y otros) j) Opacificadores y modificadores de color
(Heliotint, Tetric Colory
otros) k) Opacificador artesanal con ttioxido de
titanio
Fig. 51-7. Carilla de composite microhibrido que reproduce la trasluci-
dez y opalescencia natural del esmalte.
dientes anteriores y se tomaran medidas. Antes de co-
menzar el tallado, ademas de los procedimientos habitua-
les anteriores a todo procedimiento odontoldgico (control
de placa, enjuagatorio antiseptico, etc.) se realizaran las
siguientes maniobras: 1) an&isis de la oclusidn, 2)
evaluacidn del esmalte existente en la cam bucal, 3) veri-
ficacidn del tipo y la extension de las manchas o pigmen-
taciones, 4) observacion de las caracterfsticas anatdmicas
de la pieza dentaria, curvatura en ambos sentidos, condi-
cidn y espesor del borde incisal, espesor bucolingual del
diente, 5) control de la vitalidad pulpar, 6) en dientes con
tratamiento endodontico se colocara' un refuerzo metali-
co dentro del conducto, 7) analysis del estado periodontal,
8) medicion con sonda de la profundidad del surco
gingival, 9) fotograffa o imagen en color, 10) limpieza
con cepillo y pomez de las caras bucales, II) selecci<5n
del color, 12) anestesia y 13) aislamiento y proteccion de
los tejidos blandos (cuadro 51-7).
1. Andlisis de la oclusion. En los pacientes con oclu-
sion normal los dientes del maxilar superior ocluyen
por fuera de los del maxilar inferior y esta situacidn
clinica es favorable para las carillas en los dientes su-
periores.
Si la articulacidn se invierte se favorece la confec-
cion de carillas en los dientes inferiores. Las
mordidas borde a borde, traumaticas o con hdbi-tos
parafuncionales, como el bruxismo, son desfavo-
rables para la confecci6n de carillas esteticas.
2. Evaluacidn del esmalte. El esmalte existente en la
cara bucal debe ser suficiente en cantidad y calidad
para asegurar una buena adhesidn. Si falta esraate;
debido a la presencia de grandes restauracionesbH
cales o abrasiones hasta la dentina, la adhesi6n p ;
de verse comprometida porque 6sta ofrece raayow
dificultades para lograr una uni6n estable con el
composite.
3. Verificacidn de pigmentaciones. Si los cambios lie
color son muy profundos y atraviesan todo el esmalte
el caso ser^ mas diffcil de solucionar con una carilla
a mano alzada y tal vez requiera una carilla de
laboratorio (p. ej., fluorosis intensa, tetraciclinas,
pigmentos posendodoncia). En cambio, si la pig-
mentacidn esti limitada al esmalte se puede resolver
con 6xito con una carilla a mano alzada. En mucta
casos se debe intentar antes el blanqueamiento.
4. Observacidn de las caracterfsticas anatdmicas, De-
be observarse la curvatura de la cara bucal en ambos
sentidos para reproducirla luego en la carilla. Debe
evaluarse el estado y el espesor del borde incisal pa-
ra decidir si se lo conserva intacto o se lo reconstru-
ye. Debe medirse con un calibre el espesor bucolin-
gual del diente. Esta medicion ayuda a evaluar la
cantidad de esmalte existente en la cara bucal.
5. Control de la vitalidad pulpar. Es necesario saber si
el diente es vital o no.
6. Refuerzo endodontico. Si el diente tiene tratamieflio
endodontico se debe colocar un refuerzo de la estruc-
tura dentaria, un perno colado, un tomillo, etc. (vei
se cap. 56).
7. Andlisis periodontal. El diente deberf estarsanodes-
de el punto de vista periodontal. Con una encfa saw
se obtendra un buen resultado bioldgico y este'tico.
Si la encfa no estuviera sana habrd que normalizarla
antes de confeccionar la carilla.
8. Surco gingival. Se debe medir con sonda la profun-
didad del surco para determinar el limite gingival de
a) De composite a mano alzada
b) De composite sobre modelo
c) De ceromero
d) De porcelana y otras cerarnicas
e) De porcelana hechas a maquina
Se toma una cantidad de polvo de dioxido de titanio con una i 11a
de Black (N° 65) y se mezcla con dos o tres gotas de un adhesive de
composite hasta que quede de color bianco opaco. Si es necesario se
matiza con pigmentos puros (gris, amarillo, niarron).
 CARILLAS EST&TICAS 1113

islkt-X (Dentsply/Caulk)
MM 4; Prodigy; XRV Herculite (sds/Kerr)
Tiialescence; Amelogen Universal (Ultradent)
fcSynergy (Coltene/Whaledent)
Mtemis; Tetric Ceram (Ivoclar-Vivadent)
filtek Supreme; Filtek 1250; Z100 (3M ESPE)
«Ki30E%VpSl'
Admira (Voco)
taamel Universal MicroHybrid (Cosmedent)
Venus; Charisma (Heraeus Kulzer)
Hi* Bisfil P (Bisco)
ClearfilAP-X(Kuraray)
6kier;Ice(SDI)
Kenamel Sculpt (Cosmedent)
Aiabesk (Voco)
taaffllVS (Kulzer)

la preparaci6n y seleccionar el tipo y la cantidad del

hilo de separaci6n gingival que se va a usar.
), Fotografia. Es necesario documentar el caso previa-
mente con fotograffas en color o imagenes electroni-
cas para mostrarle al paciente el resultado alcanzado.
Es ideal en estos casos la utilization de dispositivos
digitales de fotografia, los cuales nos permiten obte-
ner las imagenes en el mismo momento de la toma y
almacenarlos sin perder calidad. Ademds, la fotogra-
fia tiene el valor de documentation legal (veanse
caps. 6 y 7).
, Umpieza. Con cepillo o tacita de goma, hilo o
cinta dental y pasta para limpieza con pomez se
limpian las caras bucales y proximales.
I. Selection del color. Pese a los numerosos textos y ar-
ilculos escritos sobre la selection del color, este si-
gue siendo un acto operatorio altamente empirico e
intuitivo. Los dientes deben estar humedos. Es con-
veniente Ilevar a cabo la selection bajo dos fuentes
de luz diferentes, la de la habitation y la natural, por
ejemplo. No es conveniente usar el reflector bucal,
salvo que este preparado especialmente para la selec-
cion de color, porque su luz es muy intensa y amari-
lienta. El paciente debe participar con un espejo en la
seleccion del color (veanse caps. 41 y 42).
Fig. 51-8. Tintes comerciales. A. Avfo de Kolor Plus (Kerr), compues-to por 9
tintes y 2 opacos. B. Tetric Color, de Ivoclar Vivadent.
La existencia de pigmentaciones oscuras puede re-
querir el uso de opacificadores para enmascararlas en
forma adecuada y poder elegir mejor el color
(cuadro51-5).
Se debe seleccionar un color para el cuello, uno para el
cuerpo y uno incisal, si el diente posee esas ca-
racteristicas. Lo mismo se har£ si hay lineas, man-chas o
pigmentaciones que se desee reproducir. Se dibuja sobre
un papel o en la ficha del paciente la forma de la cara
bucal y se anota cuidadosamente el color que
corresponde a cada tercio del diente y las
caracterizaciones individuales39'40 (fig. 51-9). 12.
Anestesia. Aunque no es imprescindible, es mejor
administrar anestesia para poder aislar c6modamen-

51-9. A. Esquema de color. M, zona gingival que requiere un tono mas intenso; N, zona media o cuerpo cuya tonalidad debe armonizar con el de la
boca; O, borde incisal mas grisaceo, para simuiar transparencia; Q, pigmentaciones especiTicas, color bianco o marrdn; P, lineas verti-de color gris o
marr6n. B. Toma de color. (Gentileza Denteply Int.)
1114 RESTAURACIONES-
 1. Analisis de la oclusion
2. Evaluation del esmalte
3. Verificacion de pigmentaciones
4. Observation de caracterfsticas
5. Control de la vitalidad pulpar
6. Refuerzo endoddntico
7. Analisis periodontal
8. Control de profundidad del surco gingival
9. Fotografi'a o imagen en color
10. Limpieza
11. Selecci6n del color
12. Anestesia
13. Aislamiento
Fig. 51-10. Espesor del esmalte en la card vestibular. TO, tercio gingi-
val, 0,5 mm; TM, tercio medio, 1,4 mm; 77, tercio incisai, 1,8 mm.
te el campo y colocar bien los hilos de separacion
gingival. 13. Aislamiento. Se puede trabajar con
aislamiento abso-luto mediante dique de goma o con
aislamiento relati-vo con materiales absorbentes, segun
las condiciones del caso clinico. En la segunda situacidn
los separa-dores de labios permiten mantener accesible el
campo operatorio. El clamp cervical ayuda a proteger el
margen gingival durante la preparacidn.
La profundidad del tallado puede variar segtin la forma
de la cara bucal y la intensidad del cambio de color. Los
dientes con caras bucales muy planas y cambios leves de
color requieren un tallado minimo o nulo, en tanto que ios
dientes muy convexos en sentido gingivoincisal y/o con
graves alteraciones de color exigen un tallado maximo.
El esmalte labial de un incisivo central superior posee
aproximadamente los siguientes espesores: tercio gingival,
0,5 mm; tercio medio, 1,4 mm; tercio incisai, 1,8 mm (fig.
51-10). POT lo tanto, se puede realizar un desgaste de 0,3
mm en gingival, de 0,5 mm en el cuerpo y de hasta 0,7 mm
en incisai sin llegar a la dentina, con lo cual se va a elimi-
nar la mayor parte del esmalte pigmentado o defectuosoy
lo que pueda quedar de color oscuro se podra cubrir con
una capa de material opaco de espesor suficiente para lo
grar el efecto estetico deseado. El borde incisai del diente
debe quedar lo m£s intacto que sea posible para proteger
la carilla. En los casos en los que el borde incisai este de-
bil o fracturado se lo reconstruM totalmente con el com-
posite y se terminara la preparacidn en la cara lingual.
Es conveniente realizar surcos guia de profundidad ca-
librada mediante el empleo de una piedra cuyo diametro
se haya medido previamente para poder desgastar la cara
labial en forma sistematizada y uniforme41 o de piedras
B

'*,
J
Fig. 51-11. A. A. Esquema del desgaste necesario. Debe quedar esmalte Fig. 51-12. Desgaste en un canino superior. A. En cervical termioa en
por bucal. By C. Con piedra esferica se trazan surcos guia de pro- la zona del surco gingival. B. En el tercio medio posee suficiente pro-
fundidad calibrada. B. Piedra LVS2 con topes de seguridad (0,5 mm) fundidad para obtener buen color. C. En incisai debe haber tejido den-
(Brasseler). tario sano. D. Punto de contacto.
 CARILLAS ESTfTICAS 1115

Fig. 51-13. Surcos gufa terminados.

 con tope de seguridad Antes de iniciar el
para no exceder la tallado se verifican
profundidad del todas las restau-
desgaste (Sorensen raciones existentes en el
4141-4142 o Brasseler diente y se las
LVS1 y LVS2) (fig. 51- reemplaza si hay dudas
11). acerca de su
Fig. 51-14. Piedra troncoc6nica terminada en
El desgaste debe ser hermeticidad y cierre troncoconica de extremo punta. B. Otras piedras
menor que el que se marginal (vea-secap. redondeado. utilizadas: troncocdnica gruesa,
realiza en la cara labial 57). Si van a quedar biconvexa, troncoc6nica delgada.
del diente cuando se cubiertas por la carilla
prepara una corona. es pre-ferible realizar
Por gingival la nuevas restauraciones
preparaci6n debe con ionomero vi-ireo o Tambien se pueden usar
terminar en un hom- compomero. las piedras calibradas
bro redondeado o para trazar surcos gufa
chanfle en media 1. Cara labial. En de 0,3 o 0,5 mm. Luego
caiia. primer lugar se se unen los surcos gufa
Por las caras trazan los surcos con una piedra
proximales la guia. Con una piedra diamantada de forma
preparation se debe esferica de 1 mm de troncoconica con
insi-nuar ligeramente en diametro se practican extremo redondeado
ellas, sin superar el los cortes calibrados (fig. 51-14). Se debe
tercio externo de la cara en profundidad, me- mantener la curvatura
proximal respectiva y diante el trazado de original de la cara labial
sin afectar la relation de tres surcos verticales tanto en sentido
contacto, que debe y dos hori-zontales, gingivoincisal como
hasta una mesiodistal. No se debe
permanecer en diente invadir el margen
natural (fig. 51-12). Se profundidad
promedio de 0,5 mm, gingival, que se
debe seguir la forma terminara luego.
original del diente. es decir, la mitad del
diametro de la Si al terminar el tallado
Es conveniente que labial queda alguna zona
todas las lineas de piedra, en velo-cidad
superalta bajo muy pigmentada conviene
terminacidn gingival y excavarla en mayor
proximales sean refrigeration acuosa
(fig. 51-13). El profundidad y rellenarla
redondeadas y queden operador con con ion6mero vftreo. 2.
ubica-das en zonas experiencia puede Caras proximales. Se
donde luego se puedan utilizar una piedra penetra hasta 1/4 de
realizar con facili-dad troncoconica cuyo distancia en las caras
las maniobras de diametro en la mitad proximales, sin afectar la
terminacion y tambien de la parte activa sea relaci6n de contacto,
las de higie-ne por parte de 1 mm y trazar los utilizando una piedra
del paciente. tres surcos verticales troncoconica mas delgada
unicamente. (fig. 51-15).
Adaptation de la matriz
Aunque
operadores
muchos
pueden
L
prescindir del uso de
una matriz al trabajar a
mano alzada, esta
facilita en ocasiones la
terminacion al moldear a
la perfeccion la cara
labial, lo que
simplificara la tarea de
dar forma, alisa-do y
brillo. Para adaptar la
matriz hay que tener un
mo-delo de estudio,
desgastar levemente la
superficie labial del
diente y seleccionar una
carilla de acetato o
acrflico (lipo Odus o
similares). Esta carilla se
recorta y se adap-tasobre Fig. 51-15. A. Piedra
el modelo y se deja
aparte para usarla
despues.

Wado
1116 RESTAURACIONES.

B tura carilla cubrira toda el area necesaria en las zonas
Fig. 51-16. Terminacidn en la cara lingual cuando se reconstruye todo
el borde incisal. A. Cara lingual. B. Cara bucal.
Mcdiantc la colocacion dc una cufia sc scpara levc-
mcntc el diente de su vecino y se completa el tallado
pasando una tira de acero abrasiva. Si hay que cerrar un
diastema o el diente esta en giro-version se continua el
desgaste por toda la cara proximal hasta llegar al angulo
diedro proximolingual. Lo mismo se hace si existen
obturaciones grandes en la cara proximal o si el diente
vecino tiene una corona o un pontico de protesis fija. 3.
Borde incisal. Se pueden presentar tres alternativas
clfnicas:
a) Borde incisal intacto, sano y grueso. Se debe llevar
el desgaste justo hasta el lfmite incisal de la cara la-
bial (fig. 51-11).
b) Borde incisal deteriorado o muy delgado. Se debe
cortar el borde incisal siguiendo un piano levemente
inclinado hacia lingual y terminar el tallado en la ca-
ra lingual. Los angulos deben quedar redondeados.
c) El borde incisal esta sano pero el diente require
alargamiento. Se aplana levemente el borde incisal
y se termina la preparacion en lingual, con bordes
redondeados (fig. 51-16).
4. Margen gingival. Para la terminacion correcta dc este
margen hay que colocar hcbras de hilo retractor dc dis-
tintos cspcsorcs para scparar la cnci'a42 (fig. 51-17). Esta
maniobra se efectiia con mucho cuidado para no le-
sionar el epitelio de la encfa, la que puede protegerse
con una espatula, un clamp cervical o un instrumento
protector especial (Zekrya, de Maillefer). Con el extre-
mo redondeado, en forma de bala, de una piedra tron-
coconica, se lleva este margen hasta medio milimetro
por debajo del borde libre de la encfa que ha quedado
levemente retrafda por la action del hilo. Esta maniobra
debe efectuarse a mediana o baja velocidad para no so-
breextender este margen. Antes de dar por terminada la
preparacion se la debe observar con lupa, no solo de
frente sino tambien con una angulation dc 45° lanto a
la derecha como a la izquierda para visualizar si la fu-
interproximales (figs. 51-18 y 51-19). No es convenien-
te alisar la preparacion como se hace en prostodoncia;
es preferible que quede aspera para incrementar la
adhesion. Se lava el diente con una solution hidroalco-
holica detergente o agua oxigenada al 3% para eliminar
detritos. Se prueba la matriz que se habfa adaptado en
el modclo dc cstudio y sc rcalizan los rcloqucs ncccsa-
rios para lograr la mejor adaptacion posiblc al diente
sin lesionar la encfa, mediante pequenos desgastes. A
partir de este momenta conviene tener el diente bajo
aislamiento absoluto con dique de goma, utilizando
clamps cervicales que incluyan varios dientes anterio-
res. El aislamiento ideal es de premolar a premolar. Si
no es posible realizar el aislamiento absoluto con dique
de goma se efectua un aislamiento relativo con elemen-
tos absorbentes y se colocan separadores de labio.
Rcstauracion
La restauracion se realiza en las siguientes etapas:
1. Tecnica adhesiva
2. Opacification
3. Matizacion
4. Manipulation del material
5. Insercion, adaptacion y modelado
6. Terminacion
1. Control posoperatorio
1.

A B
Fig. 51-17. A. Detalle de dos tipos de hilo retractor: trenzado (arriba) y tejido (abajo). Estos ultimos permiten mantener mayores cantidades dehc-
mostatico. B. Hilo retractor tejido Ultrapak en varios tamanos. (Gentileza Ultradent, Grimbcrg Dental Center.)
 CARILLAS EST£TICAS 1117

Fig. 51-18. Caso ch'nico de carilla a mano alzada. Preoperatorio.

Fig. 51-20. Tecnica adhesiva. Grabado acido.
nknka adhesivo
Se colocan tiras cortas de matriz transparente de ace-
lato en los espacios interdentarios, que se pueden soste-
■ con curias. A continuation se efectua el grabado del
esmalte labial con el acido (fig. 51 -20) del sistema adhe-
sivo durante 30 segundos. Los casos graves de fluorosis
requieren 1 minuto. Se lava durante 20 segundos y se se-
cacon aire limpio y seco.
Entonces se aplican el primer y el adhesivo, segtin las
instrucciones del producto que se utilice.
'Opacificacimt
Se aplica un opaciflcador con un pincel para enmas-
carar las manchas o pigmentaciones o crear caracteriza-
ciones para lograr una restauracion mas natural. Si el
tomposite que se utiliza no posee opaciflcador se puede
preparer el opaciflcador artesanal en el momento, mez-
tlando un poco de dioxido de titanio con el adhesivo
(vease cuadro 51 -5).
El opaciflcador debe aplicarse en una capa uniforme y
delgada sobre toda la cara labial pero sin llegar a los an-
gulos, al borde gingival o al borde incisal.
Algunos opacificadores son muy liquidos y se corren
hacia incisal o gingival, donde se acumulan en exceso.
fij. 51-19. Taltado de la cara bucal. Excavaci6n de tejidos muy pig
\ms\ttdos.
Se debe trabajar con rapidez y aplicar de inmediato la
lampara durante 10 segundos para detener el escurri-
miento del opaciflcador. Una vez cubierta la cara labial,
se polimeriza totalmente.
MtttiuuiSn
Se observa el efecto obtenido con la aplicacion del
opaciflcador para enmascarar las zonas mas oscuras o de
color alterado del diente. Puede suceder que hayan que-
dado demasiado blancas, caso en el que conviene mati-
zarlas con el tono adecuado para disimularlas con el
color prevalente en toda la cara labial. Puede usarse ma-
tizador amarillo, marron o gris, segun el caso, o mezclar
dos de ellos para conseguir el efecto (cuadros 51-8 y 51 -9).
Tambien se puede matizar con un tono amarillo mas
intenso o bien marron la zona gingival, para obtener lue-
go el color adecuado en la carilla. Debido a su elevado
valor cromatico, es importante diluir levemente el opaci-
flcador con adhesivo. Nunca se lo debe aplicar en la capa
superficial de la restauracion.
Debe recordarse que las capas del composite que de-
volveran la forma al diente son bastante traslucidas; por
lo tanto si el color del piso, esto es, la superficie labial
desgastada, no es uniforme, el resultado final no sera sa-
tisfactorio (fig. 51-21).
Fig. 51-21. Opacificacion y matizacion. Se aptica opaciflcador matiza-
do con amarilio o con gris para enmascarar las manchas preexistenles.