Dr.

Ramón Yefrin Maradiaga

Semiologia I
UNICAH
 Definición:
Es la expulsión de heces no formadas o
anormalmente líquidas, asociado con una
mayor frecuencia en el número de las
deposiciones
 Diarrea aguda: menos de 7 días

 Diarrea prolongada: de 7 a 13 días

 Diarrea persistente: de 14 a 29 días

 Diarrea crónica mas de 30 días

2017 IDSA Guidelines for the Diagnosis and Management of

Infectious Diarrhea • CID 2017:XX (XX XXXX) • 9
 Osmótica

 Secretoria

 Invasiva

 Motora

 Altas

 Bajas
 Más del 90% de las diarreas agudas se deben a
agentes infecciosos

 Se asocian a vómitos, fiebre y dolor abdominal

 El 10% restante se asocian a medicamentos,

ingestión de sustancias tóxicas, isquemia y
otros trastornos
 La mayoría de las causas
no son infecciosas
Buscar inmunosupresión:
Apicomplexas: diarreas liquidas, abundantes
 Aguda o crónica

 Alta o baja:

 Características heces: consistencia, cantidad,

color

 Acompañantes: pujo, tenesmo, fiebre, sed,

oliguria, debilidad, dolor abdominal
 diarrea de inicio brusco orienta a procesos
agudos inflamatorios, enfermedades
infecciosas, tóxicas o bruscas transgresiones
del régimen dietético, constituye la diarrea
aguda.

 si el comienzo es lento se piensa en la diarrea

crónica, en los procesos funcionales de
distinto origen o en los procesos orgánicos
de establecimiento lento.
 Las diarreas abundantes, en general
obedecen a trastornos enzimáticos o de
absorción.

 Se producen a expensas del gran contenido

alimenticio mal atacado o no absorbido.

 Comúnmente son de procedencia alta; del

propio estómago, del duodeno, del yeyuno o
del íleon, por ello se les clasifica en el
lenguaje de la clínica diaria como diarreas
altas.
 Las diarreas escasas en cantidad se deben a
procesos irritativos de la mucosa, generalmente de
las porciones bajas del intestino.

 Son las diarreas disentéricas, por rectosigmoiditis,

en las cuales la deposición a veces hace recordar
un esputo. Su contenido es de mucus y sangre, su
número es considerable, pueden emitirse 20, 30 y
hasta 50 en 24 h, en ciertos casos de disentería
bacilar, por ejemplo.

 Son las que denominamos diarreas Bajas en la

clínica diaria. Se observan, además, en la disentería
amebiana, en la colitis ulcerativa idiopática
 Múltiples deposiciones  Pujo

 Liquidas  Tenesmo

 Moco y sangre
 Abundantes
 Mas solidas, poca
cantidad

DIARREA ALTA DIARREA BAJA

 La diarrea de flujo mucopiosanguinolento indica
lesión orgánica de la porción terminal, como ocurre
en las disenterías.

 La presencia de restos alimentarios indica una

diarrea lientérica.

 La presencia de mucus abundante aislado

envolviendo a veces una deposición bastante
normal y hasta dura, es propia de la colitis
mucorreica y del colon irritable, así como de los
tumores vellosos.

 A veces la diarrea es una pasta bastante sólida,

como acontece en las esteatorreas
 Lientería

 Esteatorrea

 Disentería

 Melena

 Hematoquezia

 Proctorrogia