COMPROBANTE DE INSCRIPCIÓN A INGENIERÍA

FECHA:_________________________________

Ing. en Desarrollo e Innovación Empresarial ( ) Ing. en Mantenimiento Industrial ( )

Ing. en Financiera y Fiscal ( ) Ing. en Mecatrónica ( )
Ing. en Tecnologías de la Información ( ) Ing. en Tecnología Ambiental ( )
Ing. en Sistemas Productivos ( ) Ing. en Nanotecnología ( )

Lic. en Diseño Digital y Producción Audiovisual ( ) Lic. en Seguridad e Higiene ( )

Otra:_____________________________________________________________

MODALIDAD:
Ejecutiva ( ) Presencial ( )

ANTECEDENTES T. S. U.
Carrera:_________________________________________________________________________________________
Matrícula:_______________________________ Generación:_____________________________

DATOS PERSONAL
Nombre:___________________________________________________________________________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Edad:__________________ Estado Civil :_________________ Sexo:_________________________
Calle:__________________________________________ No. Interior:___________ No. Exterior:___________
Colonia:__________________________________________________________C. P.:_____________________________
Municipio o Delegación:____________________________ Entidad Federativa:______________________________
Teléfono de Domicilio: 01 (55)_____________________ Móvil:_________________________________________
E-mail:______________________________________________No. Seguridad Social:____________________________

PARA USO EXCLUSIVO DE LA UTFV

DOCUMENTOS ENTREGADOS

SI NO N/A SI NO N/A
Acta de Nacimiento ( ) ( ) ( ) CURP ( ) ( ) ( )
Certificado de Bachillerato ( ) ( ) ( ) Constancia de Terminación de Estadía ( ) ( ) ( )
Certificado de T. S. U. ( ) ( ) ( ) Carta Compromiso ( ) ( ) ( )
Copia de Título Profesional de T. S. U. ( ) ( ) ( ) Fotografías ( ) ( ) ( )
Copia de Cédula Profesional de T. S. U. ( ) ( ) ( ) Comprobante de Domicilio ( ) ( ) ( )
Identificación Oficial con Fotografía ( ) ( ) ( ) Comprobante de pago de Inscripción ( ) ( ) ( )
Comprobante de Afiliación Seguridad
Social ( ) ( ) ( )

RECEPTOR O RECEPTORA:______________________________________

ACEPTO QUE MI TRÁMITE DE INSCRIPCIÓN SEA CANCELADO EN CASO DE

a) HABERME REGISTRADO CON CARTA COMPROMISO Y NO REALIZAR EL TRÁMITE DE TITULACIÓN EN LA FECHA ESTABLECIDA.
b) QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE COMPROBANTE NO SEAN VERDADEROS.
c) INFRINJIR EN LA NORMATIVIDAD O LAS DISPOSICIONES DE LA UNIVERSIDAD

FIRMA DEL ESTUDIANTE:__________________________________

Emiliano Zapata s/n, Col. El Tráfico, Nicolás Romero, Estado de México, C.P.54400, Tels. 26 49 31 30 ext. 223 y 26 49 31 56