Manual de Calidad v2 2018

SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
IMAGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCO

IPS S.A.S
JULIO 2018
MAGENES DIAGNOSTICAS DEL Código:
CHOCO IPS SAS Versión: 2
NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
MANUAL DE CALIDAD Aprobó: Yirleza Pino
Palacios - Gerente
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN AL MANU AL DE CALIDAD 5

1.1 INFORMACION GENERAL SOBRE LA ORGANIZACION. 5
1.2 MISION. 6
1.3 VISIÓN. 6
1.4 OBJETIVOS DE LA CALIDAD. 7
1.5 AMBITO DE APLICACION. 9
1.6 SERVICIOS. 9
1.7 VALORES. 11
2. MARCO LEGAL APLICABLE. 13
3. DEFINICIONES DE TERMINOS 15
4. POLÍTICA DE CALIDAD. 19
5. ELEMENTO ESENCIAL DEL SISTEMA DE CALIDAD (EESC). 20
5.1 EESC: ORGANIZACION. 20
 Política De Organización
 Conflictos de Intereses
 Estructura Organizacional.
 Responsablidad Y Autoridad
 Representante De La Dirección.
 Comunicación Interna.
5.2 EESC: INSTALACIONES Y SEGURIDAD 24
Instalaciones
Protección.
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Entorno de trabajo
Eliminación de Residuos
5.3 EESC: EQUIPOS (DISPOSITIVOS MÉDICOS). 27
Instalación y criterios de aceptación
Inventario del equipo y archivo central
Mantenimiento preventivo y reparaciones
5.4 EESC: COMPRAS E INVENTARIO. 30
Selección y evaluación de los proveedores
5.5 EESC: GESTIÓN DE LOS PROCESOS. 32
5.6 EESC: PERSONAL. 36
5.7 EESC: ATENCIÓN CENTRADA EN EL CLIENTE 36
Medición del grado de satisfacción del cliente
Gestión de las quejas
5.8 EESC: GESTIÓN DE CASOS DE NO CONFORMIDAD. 38
Medidas correctivas
5.9 EESC: MEJORA CONTINUA 39
Indicadores de la Calidad
Examen de la gestión
5.10 EESC: DOCUMENTOS Y REGISTROS 42
Gestión de la documentación
Control de documentos, registros y Archivo.
5.11 EESC: GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 43
Sistema de información – protección.
Confidencialidad.
6. ELEMENTOS DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRAL
DE CALIDAD 46
6.1 SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL. 46
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6.2 SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO. 47
6.3 MODELO ESTÁNDAR DE CONTROL INTERNO – MECI 49
6.4 RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIA 51
6.5 SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD
EN SALUD (SOGCS). 52
6.5.1 Sistema Único De Habilitación (SUH). 53
6.5.2 Sistema Único De Acreditación (SUA) 53
6.5.3 Sistema De Información Para La Calidad
(Resolución 1446 De 2006). 53
6.5.4 Auditoría Para El Mejoramiento De La
Calidad (PAMEC). 54
BIBLIOGRAFIA.
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1. INTRODUCCIÓN AL MANUAL DE CALIDAD
1.1 INFORMACION GENERAL SOBRE LA ORGANIZACION.
 ACTIVIDAD ECONÓMICA. IMÁGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCÓ es

una institución prestadora de servicios de salud de apoyó diagnóstico por
imágenes del departamento del chocó. ubicada en la ciudad de Quibdó.
 UBICACIÓN GEOGRÁFICA. IMÁGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCÓ,

se encuentra ubicada en la zona céntrica de la ciudad de Quibdó - Chocó,
en un sector comercial y de servicios de la ciudad.
Su dirección de nomenclatura es carrera 3 # 24-08 piso 2 del barrio yesca

grande en la ciudad de Quibdó. Sector referenciado por el Banco Agrario y
el Palacio de Justicia.
Imagen 1. Ubicación Geográfica IDCH.
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 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN. En IMÁGENES DIAGNOSTICA

DEL CHOCÓ, se cuenta con la siguiente composición de personal:
- Personal vinculado por contrato provisional.

- Personal contratado mediante contrato por prestación de servicios.
- Personal encargado del servicio de seguridad y vigilancia.
1.2 MISION.
Somos una institución privada prestadora de servicios de salud,

especializada en diagnóstico por imágenes en el departamento
del chocó, ubicada en la carrera 3 # 24-08 piso 2 del barrio yesca
grande en la ciudad de Quibdó, dedicada al mejoramiento
continuo de sus procesos, donde la razón de ser es el usuario;
dedicada a la prestación de servicios humanizados de alta
calidad y acceso oportuno para los usuarios del servicio.
1.3 VISIÓN.
En el 2023, IMAGENENES DIAGNÓSTICAS DEL CHOCO S.A.S será una

institución con altos estándares de calidad y líder en el mercado, e
innovadora, que promueve la accesibilidad a los servicios de salud,
enfocados en el mejoramiento continúo, brindando satisfacción y seguridad
al cliente tanto interno como externo.
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1.4 OBJETIVOS DE LA CALIDAD.
OBJETIVO GENERAL. Describir los lineamientos generales para documentar,

implementar, mantener y mejorar el Sistema de Calidad de IMÁGENES
DIAGNOSTICA DEL CHOCO S.A.S., con el objetivo de lograr continuamente
la eficacia en la satisfacción del cliente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
 Subsistemas de Gestión de la Calidad: SGC. Ofrecer un servicio integral

con procesos asistenciales y administrativos sostenidos en los requisitos
del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, en forma sistemática y
oportuna, propendiendo por la satisfacción de nuestros clientes, mediante
la adhesión y compromiso de un Talento Humano altamente competente y
comprometido con las políticas institucionales.
 Subsistema de Control Interno: SCI. Verificar que todas las actividades,

operaciones, actuaciones, administración de información y recursos,
cumplan con las normas constitucionales y legales vigentes, dentro de las
políticas trazadas por la dirección y en atención a las metas y objetivos
previstos, mediante la aplicación de auditorías al 100% de los procesos.
 Subsistema de Gestión Ambiental: SGA. Gestionar el uso racional de los

recursos naturales, como lo son el agua y energía, mitigando los impactos
generados por la actividad económica de la IPS, mediante la re
naturalización.
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 Subsistema de Seguridad y Salud Ocupacional: S&SO. Cambiar la

cultura del trabajador frente al auto cuidado, mediante actividades de
sensibilización al 100% de los colaboradores de la institución con el fin de
disminuir el ausentismo laboral.
 Subsistema de Gestión de Seguridad de la información: SGSI.

Gestionar el buen manejo de los recursos informáticos y apropiación de las
políticas de seguridad informática, a través de capacitación y medición de
adherencia, a los funcionarios que manejan herramientas informáticas.
 Subsistema Interno de Gestión Documental y Archivo: SIGA.

Cumplir con el conjunto de actividades administrativas y técnicas; procesos
y procedimientos establecidos en la ley 594 de 2000, mediante la
implementación del programa de gestión documental con las herramientas
establecidas, para ofrecer una información transparente y de alta calidad.
 Subsistema de Responsabilidad Social - SRS. ofrecerle bienestar y

salud a los empleados, un proceso limpio a la comunidad, un servicio bien
hecho a los clientes y un negocio rentable
1.5 AMBITO DE APLICACION.
En este Manual de Calidad se describe el sistema de gestión de la calidad

de la IPS IMAGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCO S.A.S., Su ámbito de
aplicación es el siguiente: Informar al personal acerca de la política y los
objetivos de la IPS en materia de calidad y familiarizarlo con los
procedimientos empleados para cumplir los requisitos de calidad. Esto
debe facilitar la aplicación del sistema de gestión de calidad, así como
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garantizar su mantenimiento y la realización de las actualizaciones

necesarias en caso de que cambien las circunstancias.
También debe permitir una comunicación eficaz y el control de las

actividades relacionadas con la calidad y la elaboración de los documentos
necesarios para las auditorías del sistema de gestión de la calidad.
1.6 SERVICIOS. IMÁGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCÓ IPS S.A.S.,

ofrece los siguientes servicios de salud de apoyó diagnóstico por imágenes:
 ECOGRAFÍAS: Ecografía obstétrica, pélvica, transvaginal, tiroides,

transrectal de próstata, torácica, hígado y vías biliares, abdominal total,
renal, vías urinarias, seno, tejidos blandos, cerebral o tansfontanelar,
Doppler Color, Doppler Duplex y tridimensional.
 ECOGRAFÍAS ESPECIALIZADAS: Punciones dirigidas por ecografía

para procedimientos diagnósticos como biopsia aspirativa para BACAF,
punciones dirigidas terapéuticas como vaciamientos de quistes y
abscesos. Histerosonografía.
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Imagen 2. Ecografías
 RADIOLOGÍA SIMPLE. Manos, dedos, codo, pie, clavícula, brazo,

carpograma, codo, rodilla, hombro, fémur, pierna, cara, cráneo, mastoides,
cavum faríngeo, senos paranasales, tórax, apicogramas, abdomen simple,
columna cervical, dorsal y lumbar.
 RADIOLOGÍA DIGITALICA: obtención mediante medios computarizados de

imágenes radiográficas que son transcritas a formatos de video, digitálicos,
cd, acetatos, papel de impresión e impresión fotográfica.
Imagen 3. Imágenes radiográficas
 MAMOGRAFÍA. Contamos con un Mamo grafo Marca GE Modelo DMR

Plus.
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Imagen 4. Imágenes Mamografía
1.7 VALORES.
 Profesionalismo. En IMAGENES DIAGNOSTICAS DEL CHOCO IPS SAS

ponemos nuestro tiempo, esfuerzo, inteligencia, corazón y los más altos
valores éticos y morales, para alcanzar las metas y resultados propuestos
por la institución en favor de nuestros pacientes y la sociedad.
 Honestidad. Entendido como el respeto por los bienes comunes

materiales, por la honra y la fama como patrimonio moral de todos los
grupos de interés de nuestra institución y por la propiedad intelectual de los
mismos.
 Trabajo en Equipo. Entendido como que todos debemos trabajar teniendo

en cuenta que IMAGENES DIAGNOSTICAS DEL CHOCO es una sola y
encaminarnos unidos al logro de sus objetivos.
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 Perseverancia. Entendido como la constancia que debe mantenerse en la

prosecución de lo comenzado. Perdurar por mucho tiempo dentro de la
empresa.
 Humanización de los servicios. Promover la humanización como eje

transversal en la prestación de los servicios, con el fin de lograr el
mejoramiento continuo en la atención de nuestros usuarios y en la imagen
empresarial, fundamentados en la sensibilización, fomento de la cultura de
servicio orientada al usuario, la información y comunicación permanente.
 Responsabilidad. Entendido como el cumplimiento a cabalidad de las

tareas correspondientes a cada cargo y la capacidad que debe desarrollar
cada persona vinculada a IMAGENES DIAGNOSTICAS DEL CHOCO de
responder por todos y cada uno de sus actos.
 Responsabilidad ambiental. Prevención de los riesgos de contaminación

derivados de las actividades desarrolladas y ejecución de acciones
ambientales para el aprovechamiento, ahorro y uso eficiente de los
recursos naturales, contribuyendo a minimizar el impacto ambiental
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2 MARCO LEGAL APLICABLE.
Este manual ha sido

estructurado con base
en los siguientes
referentes normativos:
Imagen 5. Marco legal
GENERAL.
 Constitución Nacional: Derechos fundamentales a la vida y a la salud.
 Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral.
 Ley 715 de 2001: Dicta disposiciones para organizar la prestación de los

servicios de salud.
 Decreto 1011 de 2006: Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de

Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
 Decreto 4295 de 2007: Fija el Decreto 1011 de 2006 como Norma Técnica de
calidad para las instituciones prestadoras del servicio de salud.
 Decreto 903 de 2014., Por el cual se dictan disposiciones en relación con el

Sistema Único de Acreditación en salud
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ESPECÍFICOS:
 resolución 1446 de 2006: Define el Sistema de Información para la calidad.
 Resolución 2181 de 2008: Guía Aplicativa del Sistema Obligatorio de Garantía

de calidad de la Atención de Salud para IPS públicas.
 Resolución 123 de 2012: Manual de Estándares de Acreditación.
 Resolución 1441 de 2013: Establecer los procedimientos y condiciones de

habilitación.
 Resolución 2003 de 2014, Por la cual se definen los procedimientos y

condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud
 Resolución 2082 de 2014, Por la cual se dictan disposiciones para la

operatividad del Sistema Único de acreditación en Salud.
 NORMA TÉCNICA COLOMBIANA NTC-ISO 9001 de 2015. Sistemas De

Gestión De La Calidad. Requisitos.
 ISO 14001:2015. Sistema de Gestión Ambiental.
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3 DEFINICIONES DE TERMINOS
 Acción Correctiva: Conjunto de acciones tomadas para eliminar la(s)

causa(s) de una no conformidad detectada u otra situación no deseable.
 Ambiente De Trabajo: Conjunto de condiciones bajo las cuales se realiza

el trabajo.
 Auditoría Interna : Proceso sistemático, independiente y documentado

para obtener evidencias que, al evaluarse de manera objetiva, permiten
determinar la conformidad del Sistema de Gestión de la Calidad con los
requisitos establecidos y que se ha implementado y se mantiene de manera
eficaz, eficiente y efectiva.
 Calidad: Ofrecer un producto o servicio que sea útil y que siempre satisfaga
las necesidades del cliente.
 Cliente: Organización, entidad o persona que recibe un producto y/o servicio.
 Competencia: Aptitud demostrada para aplicar conocimientos y

habilidades.
 Conformidad: Cumplimiento de un requisito.
 Control de la calidad: Parte de la gestión de la calidad orientada a la

verificación y al cumplimiento de los requisitos de la calidad.
 Corrección: Acción tomada para eliminar una no conformidad detectada.
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 Diseño Y Desarrollo: Conjunto de procesos que transforma los requisitos

de una política, programa, proyecto o cliente en características especificadas
o en la especificación de un proceso o sistema, producto y/o servicio.
 Documento: Información y su medio de soporte.
 Efectividad: Medida del impacto de la gestión tanto en el logro de los

resultados planificados, como en el manejo de los recursos utilizados y
disponibles.
 Eficacia: Grado en el que se realizan las actividades planificadas y se

alcanzan los resultados planificados.
 Eficiencia: Relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.
 Enfoque basado en procesos: Gestión sistemática de la interacción e

interrelación entre los procesos empleados por las entidades para lograr un
resultado deseado.
 Estructura De La Entidad: Distribución de las diferentes unidades o

dependencias con sus correspondientes funciones generales, requeridas para
cumplir la función de la entidad dentro del marco de la Constitución y la Ley.
 Gestión Actividades: coordinadas para planificar, controlar, asegurar y

mejorar una entidad.
 Gestión documental: Conjunto de actividades administrativas y técnicas

tendientes a la planificación, manejo y organización de la documentación
producida y recibida por las entidades, desde su origen hasta su destino final,
con el objeto de facilitar su utilización y conservación.
 Habilidad: Capacidad para aplicar apropiadamente atributos o

comportamientos personales para desempeñar una actividad.
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 Infraestructura: Sistema de instalaciones, equipos y servicios necesarios

para el funcionamiento de una entidad.
 Manual de la calidad: Documento que describe la forma en que todos los

procesos están relacionados entre sí y de cómo interactúan en función del
Sistema de Gestión de la Calidad.
 Mejora continua : Acción permanente realizada, con el fin de aumentar la

capacidad para cumplir los requisitos y optimizar el desempeño.
 No conformidad : Incumplimiento de un requisito.
 Objetivo de la calidad: Algo ambicionado o pretendido, relacionado con

la calidad.
 Planificación De La Calidad: Parte de la gestión de la calidad enfocada

al establecimiento de los objetivos de la calidad y a la especificación de los
procesos operativos necesarios y de los recursos relacionados, para cumplir
los objetivos de la calidad.
 Política De La Calidad: Es el conjunto de directrices que rigen la

actuación de la organización en el tema de la calidad.
 Procedimiento: Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un

proceso.
 Proceso: Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que

interactúan para generar valor y las cuales transforman elementos de entrada
en salidas.
 Producto Y/O Servicio: Resultado de un proceso o un conjunto de

procesos.
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 Registro: Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona

evidencia de Actividades ejecutadas.
 Requisito: Necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita u

obligatoria.
 Responsabilidad: Derecho natural u otorgado a un individuo en función

de su Competencia para reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho.
 Riesgo Toda posibilidad de ocurrencia de aquella situación que pueda

afectar el desarrollo normal de las funciones de la entidad y el logro de sus
objetivos.
 Satisfacción Del Cliente: Percepción del cliente sobre el grado en que

se han cumplido sus requisitos.
 Sistema: Estructura organizacional que involucra procedimiento, procesos y

recursos necesarios para desarrollar actividades para un fin.
 Sistema de Gestión de la Calidad: Lograr poner en marcha un conjunto

de elementos para lograr la máxima calidad de los productos y servicios que
se ofrecen al cliente, buscando la máxima satisfacción de estos. La idea
fundamental es la búsqueda de la satisfacción del consumidor final.
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4 POLÍTICA DE CALIDAD.
Nuestra política de calidad se manifiesta mediante nuestro firme

compromiso con los CLIENTES, de satisfacer plenamente sus
requerimientos y expectativas, para ello garantizamos impulsar una cultura
de calidad basada en los principios de honestidad, liderazgo y desarrollo
del recurso humano, solidaridad, compromiso de mejora y seguridad en
nuestras operaciones.
La IPS IDCH está

comprometido a
proporcionar la base
necesaria para
establecer y revisar los
objetivos de calidad.
Imagen 6. Gestión de Calidad
Las prácticas en materia de calidad se difunden en la organización y todo

el personal las entiende y aplica.
La IPS IDCH garantiza una dotación de personal competente capaz de

producir oportunamente resultados en materia de calidad acordes con la
norma internacional o nacional elegida y reconocida.
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5 ELEMENTO ESENCIAL DEL SISTEMA DE CALIDAD

(EESC).
5.1 EESC: ORGANIZACION.
5.1.1 Política De Organización. El/la Director/a y/o el/la Gerente de la

IPS IDCH y/o el/la representante que designe tiene la autoridad,
competencia y responsabilidad por los servicios prestados.
La dirección de la IPS IDCH garantiza lo siguiente:
 Que no haya actividades que puedan comprometer el desempeño la

IPS IDCH.
 Que existan procedimientos apropiados para garantizar el respeto ético

de las muestras tomadas de los pacientes y la confidencialidad de la
información que estos suministren.
 Que se definan los deberes y las responsabilidades del personal la IPS

IDCH.
 Que se establezca una comunicación adecuada en la IPS IDCH.
 Que se designe un encargado de la calidad.
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5.1.2 Conflictos De Intereses. La IPS IDCH no participa en ninguna

actividad que pueda influir en su juicio técnico. la IPS no está
sometida a ninguna presión comercial, financiera o de otra índole
que pueda influir en su juicio técnico o afectar a sus competencias y
fiabilidad.
5.1.3 Estructura Organizacional.
Imagen 7. Organigrama Administrativo De Imágenes Diagnosticas Del Choco
5.1.4 Responsablidad Y Autoridad. IMÁGENES DIAGNOSTICAS DEL

CHOCO IPS S.A.S, buscando asegurar la satisfacción de sus
Clientes, ha establecido un Sistema de Gestión de Calidad acorde
con lo establecido en la Ley 872 de 2003, la NTC ISO 9001:2008, el
Decreto 1011 de Abril 3 de 2006 con todas las resoluciones que
hacen alusión al desarrollo de los componentes del sistema
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obligatorio de garantía de calidad, y el Decreto 943 de 2014

mediante el cual se actualiza el Modelo Estándar de Control Interno
MECI 1000:2014.
La GERENCIA convencida de que este es el mejor camino para cumplir

con el objetivo propuesto está comprometida y garantiza la
implementación y mantenimiento del Sistema de Gestión de la Calidad,
aportando los recursos necesarios para el mejoramiento continuo de los
procesos. En tal sentido, es responsabilidad y compromiso
GERENCIAL facilitar el despliegue de la política, los objetivos de calidad
y exigir su cumplimiento.
5.1.5 Representante De La Dirección. Para el buen desempeño del

Sistema de Calidad, la Dirección nombra como Representante de la
Dirección al Director Médico de Calidad, quien además de sus
funciones tiene la responsabilidad y autoridad para:
o Asegurar que se establezcan, implementen y mantengan los

procesos necesarios para el Sistema de Calidad.
o Informar a la Gerencia acerca del desempeño del Sistema de

Calidad, incluyendo las necesidades para la mejora.
o Promover la toma de conciencia de los requisitos de los clientes en

todos los niveles de la organización.
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5.1.6 Comunicación Interna. La dirección garantiza una comunicación

apropiada que mantiene informado al personal.
En IDCH se celebran reuniones mensuales de todo el personal. Durante

las reuniones:
 Se examinan las actividades del mes y se definen las actividades

que han de realizarse.
 Se comunica toda la información sobre la organización general, las

actividades y los proyectos.
 Se redactan actas sobre lo tratado en las reuniones.
A. COMITES EMPRESARIAL.
 Comités Primarios mensuales como espacios para revisar temas

relacionados con: seguridad del paciente y reporte de eventos
adversos, temas importantes de cada área funcional, resultados del
Programa de Satisfacción de Usuarios, Ingresos y retiros del
Recurso humano, nuevos servicios, capacitación y evaluación de
procedimientos, planes de mejoramiento y temas varios.
 Comité de Calidad y Servicio al Cliente mensual para presentar los

resultados del Programa de Satisfacción del Usuario y la estadística
de ocupación y utilización de los servicios para la toma de decisiones.
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B. OTROS MECANISMOS.
 Carteleras Informativas donde se publican noticias de interés para

todo el Recurso humano.
 Correo electrónico que permite estar en permanente contacto con

todo el Recurso humano para que la información fluya rápidamente.
 Teléfonos fijos, celulares, radios de comunicación que permiten

establecer contacto inmediato con el Recurso humano para solución
de necesidades.
 Comunicados escritos al Recurso humano y las unidades

funcionales.
 Campañas educativas.
5.2 EESC: INSTALACIONES Y SEGURIDAD
5.2.1 Instalaciones.
 La IPS dispone de espacio suficiente y de infraestructura fiable para

realizar su labor, garantizar la calidad, la seguridad y la eficacia de
sus servicios y satisfacer las normas de seguridad nacionales.
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 IDCH consta de varios cuartos, cada uno destinado a un uso

diferente, por ejemplo: oficinas, sala de espera, baños, zona de
recogida de residuos sólidos hospitalarios y zonas de trabajo de
Imagenologia.
Imagen 8. Cuarto Ecografía Especializada.
 El área destinada para la toma de RX, cuenta con barreras de

protección blindadas o plomadas como las paredes.
 El equipo RX CON FLUOROSCOPIA-DENSITOMETRO, tiene

un área exclusiva con las respectivas mediciones “estudio radio
físico”, licencia de funcionamiento y elementos de radio
protección para el acompañante y para el paciente.
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5.2.2 Protección. La recepción de la IPS está señalada con claridad

mediante un cartel adecuado. El ingreso a las instalaciones se
realiza bajo la supervisión de un vigilante.
Se ha establecido un servicio de protección activo durante 12 horas.
Fuera del horario de apertura, solo podrá acceder a la IPS el personal

directivo, el personal técnico y el personal de guardia.
5.2.3 Entorno de trabajo. Las zonas de trabajo se conservan limpias, sin

polvo y con un mantenimiento adecuado.
Se dispone de una descripción completa y detallada de las normas de

seguridad y todo el personal posee capacitación en cuestiones de
seguridad y gestión de riesgos biológicos cuando se trabaja con
productos químicos. En el manual de seguridad figura información más
detallada a este respecto.
5.2.4 Eliminación de Residuos. Los residuos sólidos hospitalarios se

separan y eliminan con arreglo a las normas nacionales sobre
eliminación de residuos. Las personas encargadas de la eliminación
de residuos poseen capacitación para manipular residuos biológicos
peligrosos.
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5.3 EESC: EQUIPOS (DISPOSITIVOS MÉDICOS). La vigilancia

sanitaria de los dispositivos médicos se basa en la vigilancia postmercado
realizada a través del Programa Nacional de Tecnovigilancia. Este
programa consiste en una serie de actividades orientadas a la identificación,
evaluación, gestión, seguimiento y divulgación oportuna de la información
relacionada con los eventos e incidentes adversos y problemas de
seguridad que presenten estas tecnologías durante su uso, así como la
identificación de los factores de riesgo asociados a estos efectos. Esta
vigilancia inicia con el reporte a las entidades competentes de los eventos
e incidentes presentados, con el fin de determinar la frecuencia, gravedad
e incidencia de los mismos para prevenir su aparición.
Imagen 9. Equipo de Rayos X
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Cada dos años se practicaran mediciones que garanticen que la calibración

de los equipos cumple con las normas y especificaciones vigentes, de
manera que se pueda garantizar que las técnicas utilizadas en las tablas
estandarizadas no superen las dosis establecidas para radiación en piel de
los pacientes.
En IMAGNES DIAGNOSTICAS DEL CHCO IPS SAS se cuenta con un

programa de medición y seguimiento en cuanto a mantenimientos
preventivos, correctivos y de control de calidad sobre los equipos emisores
de radiaciones ionizantes para asegurar el adecuado funcionamiento de los
mismos y de igual manera procurar por la calidad radiográfica.
5.3.1 Instalación y criterios de aceptación. La instalación, calibración y

documentación del equipo y los instrumentos nuevos corre a cargo
del vendedor, quien garantiza su funcionamiento satisfactorio.
El vendedor o IDCH garantizan que el espacio, la ventilación, la

humedad y el fluido eléctrico satisfagan las especificaciones
necesarias para un correcto funcionamiento.
El vendedor o el laboratorio proporciona documentación en la que

conste que cada instrumento satisface los criterios necesarios para
su uso en la IPS.
5.3.2 Inventario del equipo y archivo central. Cada elemento de equipo

lleva su propia identificación (número de serie o número único
establecido por IDCH).
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Cada elemento de equipo consta en un inventario y en un archivo

central.
El inventario consiste en una lista de todo el equipo y de las

personas a cargo de los distintos elementos de equipo.
En el archivo central se consigna la información siguiente:

• Nombre del equipo
• Marca (fabricante)
• Número de inventario
• Número de serie
• Modelo y año
• Ubicación
• Costo
• Fecha de compra
• Fecha en que empezó a utilizarse
• Tipo de mantenimiento (contrato con una empresa externa,
mantenimiento interno, etc.)
• Mantenimiento periódico preventivo que ha de efectuarse, y
frecuencia del mismo
• Actividades de calibración
• Registro de las actividades de mantenimiento preventivo
• Registro de reparaciones
• Piezas del equipo que se hayan cambiado o reparado.
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5.3.3 Mantenimiento preventivo y reparaciones. En IMAGNES

DIAGNOSTICAS DEL CHCO IPS SAS se cuenta con un programa
de medición y seguimiento en cuanto a mantenimientos preventivos,
correctivos y de control de calidad sobre los equipos emisores de
radiaciones ionizantes para asegurar el adecuado funcionamiento
de los mismos y de igual manera procurar por la calidad radiográfica.
El mantenimiento de los equipos y el seguimiento de su calibración

es regulado los procesos de contratación, cronogramas y fichas
técnicas de los diferentes equipos de la IPS.
El área administrativa documenta y conserva los contratos de

mantenimiento y los servicios de garantía.
El equipo defectuoso o que funciona mal se identifica con una

etiqueta que advierte que está fuera de uso.
El equipo que ha recibido atención técnica o ha sido reparado se

calibra para asegurarse de que satisfaga los criterios de
funcionamiento establecidos por el fabricante.
5.4 EESC: COMPRAS E INVENTARIO.
 IDCH garantiza que en todo momento se disponga de los consumibles

y/o los servicios necesarios para realizar todas las funciones de una
IPS de calidad.
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Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
 IDCH mantiene una lista de vendedores que cumplen los requisitos

establecidos para el producto o servicio que deba adquirirse. IDCH se
esfuerza por comprar productos de alta calidad a un costo razonable
evitando cualquier sesgo en la realización de esas compras.
 IDCH dispone de un procedimiento documentado para pedir, recibir,

documentar, evaluar y almacenar todos los suministros consumibles.
 IDCH posee un sistema de gestión de inventario.
 Los insumos utilizados en imágenes DIAGNOSTICAS DEL CHCOCO

IPS SAS, son sometidos a un proceso de evaluación DE CALIDAD que
es controlado y manejado por la gerencia a través de su protocolo de
compras y selección de proveedores. Las condiciones de
almacenamiento garantizan la calidad de los insumos utilizados tal y
como consta en las guías de almacenamiento de la empresa.
5.4.1 Selección y evaluación de los proveedores. El laboratorio evalúa

a los proveedores de producto o servicio y equipo. La evaluación
debe basarse en unos criterios definidos, que pueden abarcar:
 El buen aprovechamiento de los fondos

 El apoyo después de la entrega
 La disponbilidad
 La distribución en el país
 La inscripción del proveedor en el registro correspondiente.
31
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Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
5.5 EESC: GESTIÓN DE LOS PROCESOS.
IMÁGENES DIAGNOSTICAS DEL CHOCO IPS SAS garantiza la

protección de la salud de TODOS sus usuarios través de una cultura de la
calidad basada en el acceso ágil, tratamiento oportuno y pertinente y en el
control útil de los riesgos propios de la atención administrativa y clínica.
Mejorando continuamente nuestros procesos de atención, comprometidos
con la prevención y el control de factores de riesgos ocupacionales,
procurando un lugar de trabajo seguro y saludable; asegurando la
prevención, minimización y control de efectos ambientales negativos
derivados de la prestación de los servicios de la empresa, al igual que el
uso racional de los recursos naturales. Por tanto la política de calidad de
IMÁGENES DIAGNOSTICAS DEL CHOCO IPS SAS se formula teniendo
en cuenta:
 El pensamiento estratégico de IMÁGENES DIAGNOSTICAS DEL
CHOCO IPS SAS
 Directrices del Negocio
 La normatividad basada en los estándares e indicadores
 Las expectativas y necesidades del cliente
 El concepto de calidad para la Alta Dirección
 El significado de los criterios de calidad del servicio.
 Directrices de los entes reguladores.
“Comprometernos con la constante búsqueda de la máxima satisfacción

de nuestros USUARIOS por una atención integral de un Recurso humano
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
idóneo y calificado, previniendo cualquier tipo de riesgo, con eficiencia

en nuestros servicios.”.
IDCH se encuentra direccionado para funcionar bajo un enfoque de

operación basado en procesos; este enfoque identifica y gestiona de
manera eficaz numerosas actividades relacionadas entre sí; permitiendo el
control continuo que proporcionan los vínculos entre los procesos, así como
sobre su combinación e interacción.
Imagen 10. Enfoque de procesos
El modelo de operación por procesos, está dividido en cuatro (4) niveles de

macroprocesos: Estratégicos, Misionales, de Apoyo y de Evaluación, los
cuales se describen a continuación con sus correspondientes procesos:
33
NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
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Palacios - Gerente
MACROPROCESO PROPÒSITO PROCESOS SUBPROCESOS

Son los procesos que dan Direccionamiento y Desarrollo de
el norte a la organización, Proyección de la Servicios
contribuyendo a la Organización.
Estratégicos formulación del Sistema Integrado de
Direccionamiento Gestión de la
Estratégico y planificación Calidad.
y administración del 
Sistema de Gestión de la Gestión Social.
Calidad.
Incluyen todos aquellos que
Misionales proporcionan previsto por Apoyo Diagnostico Imagenologia
IDCH en
cumplimiento
del objeto o razón de ser
Gestión del Talento
Humano.
 Gestión Jurídica
 Gestión
Financiera
 Gestión en
Contratación
 Gestión
Los procesos de apoyo documental
proveen los recursos
 Gestión de la o Ingeniería
necesarios para la
Tecnología y el
Apoyo operación de los procesos
ambiente físico
Biomédica
estratégicos, misionales y
de evaluación en la o Mantenimiento.
Institución. o Gestión
 Atención
Comercial
administrativa al
o Auditoría de
usuario
Cuentas.
o Facturación
o Vigilancia
o Aseo.
Seguridad y Salud en
el trabajo
Gestión ambiental
Incluyen aquellos
Evaluación Control Interno
necesarios para medir y
recopilar datos para el
análisis del desempeño y la
mejora de la eficacia y
eficiencia
34
Imagen 11. Mapa de Procesos IDCH
5.6 EESC: PERSONAL.
 IDCH reconoce que su recurso más importante es su personal.
 La dirección de IDCH define los requisitos de formación y las

competencias que han de tener los empleados para ejecutar los
procedimientos de Imagenologia.
 La dirección de IDCH se esfuerza por garantizar una contratación

imparcial.
 La dirección de IDCH garantizar que se verifiquen los diplomas de

estudios y las referencias profesionales de las personas que soliciten
un empleo y velar por que todas las partes firmen contratos/acuerdos
legales antes de entrar en funciones o en un plazo establecido.
 Todo el personal de IDCH respeta las normas de la IPS en materia de

salud, seguridad y protección.
 IDCH imparte capacitación al personal en función de sus necesidades.

imparte a todo el personal capacitación sobre el sistema de gestión de
la calidad, los procesos y procedimientos relacionados con las tareas
asignadas, la salud y la seguridad, la ética y la confidencialidad.
5.7 EESC: ATENCIÓN CENTRADA EN EL CLIENTE. La dirección de

IDCH se esfuerza por prestar servicios de calidad oportunos a todos los
clientes, tanto internos como externos. Se compromete a suministrar
recursos adecuados para satisfacer las necesidades de los clientes y
aplicar un programa de mejora continua.
NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
Imagen 12. Atención Centrada en el Cliente
5.7.1 Medición del grado de satisfacción del cliente. Se realizan

encuestas sobre satisfacción del cliente. El objetivo es determinar el
grado de satisfacción de los principales clientes: pacientes, e
instituciones de salud pública.
Sobre la base del análisis de los resultados de las encuestas se aplican

las medidas correctivas que sean necesarias.
5.7.2 Gestión de las quejas. Las quejas se gestionan a fin de aplicar

medidas correctivas o preventivas
El objetivo es garantizar la mejora continua del sistema de gestión de la

calidad teniendo en cuenta las preocupaciones de los clientes. La
gestión de las reclamaciones facilita el seguimiento y la investigación
de los posibles casos de insatisfacción del cliente.
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NIT 900319282-6
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Palacios - Gerente
5.8 EESC: GESTIÓN DE CASOS DE NO CONFORMIDAD . IDCH se

compromete a detectar, documentar, corregir y prevenir los casos de no
conformidad en todos los aspectos del sistema de gestión de la calidad
Imagen 13. Gestión de Casos de No Conformidad
5.8.1 Medidas correctivas. Todos los casos de no conformidad

(procedentes de partes de incidencias, reclamaciones, informes de
auditoría, quejas de pacientes/clientes, etc.) se registran y son
objeto de seguimiento; se determinan las tendencias, se analizan las
causas básicas y se adoptan las medidas correctivas apropiadas.
Los resultados de las evaluaciones de las incidencias se comunican

a la dirección y se incluyen en el examen periódico de la gestión.
El objetivo es garantizar la mejora continua del sistema de gestión

de la calidad.
38
NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
5.9 EESC: MEJORA CONTINUA. Según se establece en su política y sus

objetivos en materia de calidad, IDCH mejora de manera continua la
eficacia de su sistema de gestión de la calidad y de sus procesos.
Cada año se lleva a cabo un examen de la gestión para evaluar el sistema

de gestión de la calidad de la IPS, así como sus actividades de evaluación
y sus medidas correctivas y preventivas.
Imagen 14. Mejora Continua
5.9.1 Indicadores de la Calidad. IDCH establece indicadores de la

calidad, para llevar a cabo un seguimiento del desempeño de sus
procesos y evaluarlos cada XXX periodo de tiempo. Estos son:
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Indicadores:
 Oportunidad en la atención en servicios de Imagenologia.
 Tasa de satisfacción global.
 Proporción de quejas resueltas antes de 15 días.
 proporción de eventos adversos gestionados.
 Tasa de caída de pacientes en el servicio de Apoyo Diagnóstico y

Complementación Terapéutica.
 Tiempo promedio de espera para la toma de Ecografía.
 Proporción de Satisfacción Global de los usuarios en la IPS.
 Proporción de usuarios que recomendaría su IPS a familiares y

amigos
Los indicadores de la calidad se examinan regularmente para

determinar si responden a los objetivos establecidos en el
laboratorio y a sus actividades.
5.9.2 Examen de la gestión. Mediante el examen anual de la gestión se

verifica si la organización y las actividades de la IPS siguen siendo
apropiadas y eficientes. De esa manera, dicho examen permite
evaluar y mejorar continuamente la eficiencia del sistema de gestión
de la calidad de IDCH.
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
Los elementos que se examinan están relacionados con la gestión de

dicho sistema.
Elementos de entrada del examen de la gestión:
 Objetivos de calidad del año anterior
 Indicadores de la calidad
 Incidencias y casos de no conformidad registrados
 Notificaciones de quejas de clientes
 Informes de encuestas sobre satisfacción del cliente
 Informes de auditoría interna
 Informes de pruebas de determinación de la competencia técnica
 Medidas correctivas/preventivas y seguimiento
 Cambios en la carga o el tipo de trabajo
 Todos los factores pertinentes: recursos, actividades futuras, etc.
Resultados del examen de la gestión:
 Medidas de mejora
 Definición de los objetivos de calidad para el año siguiente
 Establecimiento de nuevos indicadores de la calidad acordes con los

nuevos objetivos de calidad.
 mejora del sistema de gestión de la calidad.
41
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Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
5.10 EESC: DOCUMENTOS Y REGISTROS. IDCH vela por que los

documentos y registros se gestionen con arreglo a la legislación nacional,
los reglamentos locales y las normas internacionales desde su creación y
recepción hasta su archivo y destrucción.
Imagen 15. Documentación y registros
5.10.1 Gestión de la documentación. La documentación del Sistema de

Gestión de Calidad puede ser representada como la jerarquía que se
muestra en el diagrama de abajo:
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Palacios - Gerente
Imagen 16. Niveles de la documentación
 El Encargado de la calidad (gerente) es responsable del examen y

la aprobación de todas las solicitudes de modificación de los
documentos existentes y de la elaboración de nuevos procesos y
procedimientos y de nuevas políticas.
 El personal no puede efectuar modificaciones temporales de la

documentación sin previo consentimiento del encargado de la
calidad.
 Cuando se establecen políticas, procesos y procedimientos nuevos

o revisados, es preciso impartir nueva capacitación al personal.
 El Manual de Calidad se examina periódicamente (cada año). Todos

los procedimientos de la IPS se examinan cada año. La
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
responsabilidad del examen anual incumbe al Encargado de la

calidad.
5.10.2 Control de documentos, registros y Archivo.
o A cada documento se le asigna una identificación única. En los

documentos se indica la fecha de publicación, el número versión, el
número de páginas y los nombres de los signatarios autorizados.
o Se mantiene un registro del control de los documentos en el que se

identifican las versiones válidas vigentes y su distribución.
o Se mantiene un archivo central seguro de todos los documentos

para evitar cualquier acceso no autorizado, pérdida o deterioro.
o El Encargado de los documentos o el Encargado de la calidad son

responsable del archivo adecuado de los documentos y registros.
5.11 EESC: GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN. El sistema de

información del laboratorio (informatizado o en papel) abarca la reunión, el
tratamiento, el registro, el almacenamiento y la recuperación de datos y
cuenta con procedimientos documentados para garantizar la
confidencialidad de la información sobre los pacientes y la protección de
los datos en cada etapa del proceso.
5.11.1 Sistema de información – protección. IDCH utiliza un sistema

informatizado de gestión de la información, la gestión del mismo está
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
a cargo del ingeniero de Informática. Este se ocupa de instalar un

sistema de copia de seguridad y antivirus en cada ordenador y ha
establecido procedimientos para satisfacer los requisitos nacionales
e internacionales en materia de protección de datos y restricción del
acceso no autorizado a los mismos.
En el sistema de documentos impresos, se adoptan medidas

apropiadas para garantizar la protección de todos los documentos
contra el riesgo de deterioro por acción del agua, el fuego o animales,
tales como ratas y ratones. Se establecen procedimientos para
satisfacer los requisitos nacionales e internacionales en materia de
protección de datos y restricción del acceso no autorizado a los
mismos.
5.11.2 Confidencialidad. Cualquiera que sea la duración de su contrato,

el personal (temporal, permanente, estudiantes, etc.) firmará un
acuerdo de confidencialidad.
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
6 ELEMENTOS DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRAL DE

CALIDAD
Imagen 17. Elementos Del Sistema De Gestión Integral De Calidad
6.1 SISTEMA DE GESTIÓN AMBIENTAL . El Sistema de Gestión

Ambiental de IDCH está basado en la norma ISO 14001 DE 2015, que
facilita que una organización controle todas sus actividades, servicios y
productos que pueden causar algún impacto sobre el medio ambiente,
además ayuda a minimizar todos los impactos ambientales que generan su
operación.
En IDCH desarrollamos y mantenemos nuestro Sistema de Gestión

Ambiental, a través de diversos programas:
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Elaboro: Gustavo
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Palacios - Gerente
 Programa manejo seguro de sustancias químicas
 Programa uso eficiente de recursos naturales
 Programa manejo integral de residuos hospitalarios.
Imagen 18. Modelo de Sistema de Gestión Ambiental
6.2 SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO. Este sistema está orientado a controlar los riesgos que
puedan alterar la salud de los trabajadores y el proceso productivo, de
conformidad con su responsabilidad moral y legal sobre las condiciones de
trabajo y salud de los trabajadores, como motor del desarrollo económico
y social.
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
Imagen 19. Sistema De Gestión Seguridad Y Salud En El Trabajo.
El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de IDCH, opta

por una implementación gradual de la Norma ISO 45001 (norma
internacional que determina los requisitos básicos para implementar un
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo), dispone de una
gran seguridad respecto del cumplimiento normativo y legislativo que le
aplica en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, lo cual impacta
positivamente en sus clientes:
 CONSOLIDACIÓN CARTERA DE CLIENTES; los clientes ven

asegurada su responsabilidad legal solidaria en materia de seguridad y
salud en el trabajo.
 AUMENTA EL NÚMERO DE CLIENTES NUEVOS; el efecto “llamada”

del cliente seguro y satisfecho unido a la mejora de la imagen de la
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
organización que el certificado de Seguridad y Salud en el Trabajo

proporcionará.
 LOGRAR EFICIENCIA EN LA ACTIVIDAD; gracias a la reducción de

riesgos de incidentes, aumento de competitividad, reducción del
absentismo,…
 GARANTÍA PRODUCTO/SERVICIO; Los clientes reciben el

producto/servicio con mayores garantías de cumplimiento legal.
 GARANTÍA PROVEEDORES; Los proveedores trabajan más

cómodamente con la compañía y en mejores condiciones.
 MOTIVACIÓN DEL PERSONAL; El personal interno trabaja de forma

más eficaz y con una mayor motivación debido al aumento de su salud y
de su seguridad.
6.3 MODELO ESTÁNDAR DE CONTROL INTERNO – MECI. El

MECI busca garantizar razonablemente el cumplimiento de los objetivos
institucionales y persigue la coordinación de las acciones, la fluidez de la
información y comunicación, anticipando y corrigiendo, de manera
oportuna, las debilidades que se presentan en el quehacer institucional.
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
Imagen 20 Estructura Modelo Estándar de Control Interno

Fuente: Departamento Administrativo de la Función Pública
PRINCIPIOS
Imagen 21. Principio MCEI
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
6.4 RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIA
Imagen 21. RSE y stakeholders
Fuente: Duran, 2006.
Como se observa en la figura 20 la gestión socialmente responsable le

permite a las organizaciones ofrecerles bienestar y salud a sus empleados,
un proceso limpio a la comunidad, un producto bien hecho a sus
consumidores y clientes y un negocio rentable a sus accionistas. Un
sistema de gestión en responsabilidad social empresarial basado en el ciclo
PHVA le permite a las organizaciones gestionar los requisitos de sus
grupos de interés, bajo un enfoque sistémico que permita aprovechar las
sinergias organizacionales y de esta manera obtener resultados.
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NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
Ciclo PHVA de mejora continua
Planificar: En la etapa de planificación se establecen objetivos y se

identifican los procesos necesarios para lograr unos determinados
resultados de acuerdo a las políticas de la organización.
Hacer: Consiste en la implementación de los cambios o acciones

necesarias para lograr las mejoras planteadas. Con el objeto de ganar en
eficacia y poder corregir fácilmente posibles errores en la ejecución.
Verificar: Una vez se ha puesto en marcha el plan de mejoras, se establece

un periodo de prueba para medir y valorar la efectividad de los cambios. Se
trata de una fase de regulación y ajuste.
Actuar: Realizadas las mediciones, en el caso de que los resultados no se

ajusten a las expectativas y objetivos predefinidos, se realizan las
correcciones y modificaciones necesarias. Por otro lado, se toman las
decisiones y acciones pertinentes para mejorar continuamente el desarrollo
de los procesos.
6.5 SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD EN

SALUD (SOGCS). El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en
Salud (SOGCS), es el conjunto de instituciones, normas, requisitos,
mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos del sector salud para
generar, mantener y mejorar la calidad de servicios de salud del país.
El SOGCS está integrado por cuatro componentes a saber: Sistema Único

de Habilitación (SUH), Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la
Calidad (PAMEC), Sistema Único de Acreditación (SUA) y el Sistema de
Información para la Calidad en Salud.
52
NIT 900319282-6
Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
6.5.1 Sistema Único De Habilitación (SUH). Resolución 2003 de

2014 "Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de
inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de
servicios de salud".
6.5.2 Sistema Único De Acreditación (SUA) . El conjunto de procesos,

procedimientos y herramientas de implementación voluntaria y periódica
por parte de las entidades a las que se refiere el artículo 2 del presente
decreto, los cuales están destinados a comprobar el cumplimiento gradual
de niveles de calidad superiores a los requisitos mínimos obligatorios, para
la atención en salud, bajo la dirección del Estado y la inspección, vigilancia
y control de la Superintendencia Nacional de Salud.
6.5.3 Sistema De Información Para La Calidad (Resolución 1446
DE 2006). El Sistema de Información para la Calidad pretende:
Realizar el seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la

atención en salud en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud.
Brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la

calidad de los servicios, de manera que puedan tomar dediciones
informadas en el momento de ejercer los derechos, que para ellos
contempla el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
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Adolfo Maturana S.
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Ofrecer insumos para la referenciación por calidad que permita materializar

los incentivos de prestigio del Sistema.
6.5.4 Auditoría Para El Mejoramiento De La Calidad (PAMEC). Es

el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la
calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud
que reciben los usuarios.
54
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Elaboro: Gustavo
Adolfo Maturana S.
Palacios - Gerente
BIBLIOGRAFIA.
FAMILY HOME CARE. Manual De Calidad. Código. GCA-MC-01._Version:

1._03/09/2013.
CLINICA VERSALLE. Manual De Calidad. Código. SP-MN-CS-001. Versión: 03_

27/02/2015.
HOSPITAL SANBLAS. Manual De Calidad Del Sistema Integrado De Gestión.

Bogotá_ 21/07/2014.
https://www.saludladera.gov.co/nosotros/politicas-planes-manuales-y-
lineamientos
http://www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co/nuevo_sitio/attachments/article/467/Res
olucion261-2014.pdf
http://www.binasss.sa.cr/seguridad/articulos/PoliticasdeCalidad-Ejemplos.pdf
55

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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

IMAGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCO

1. INTRODUCCIÓN AL MANU AL DE CALIDAD 5

6.2 SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD

1. INTRODUCCIÓN AL MANUAL DE CALIDAD

1.1 INFORMACION GENERAL SOBRE LA ORGANIZACION.

 ACTIVIDAD ECONÓMICA. IMÁGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCÓ es

 UBICACIÓN GEOGRÁFICA. IMÁGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCÓ,

Su dirección de nomenclatura es carrera 3 # 24-08 piso 2 del barrio yesca

Imagen 1. Ubicación Geográfica IDCH.

 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN. En IMÁGENES DIAGNOSTICA

- Personal vinculado por contrato provisional.

Somos una institución privada prestadora de servicios de salud,

En el 2023, IMAGENENES DIAGNÓSTICAS DEL CHOCO S.A.S será una

1.4 OBJETIVOS DE LA CALIDAD.

OBJETIVO GENERAL. Describir los lineamientos generales para documentar,

 Subsistemas de Gestión de la Calidad: SGC. Ofrecer un servicio integral

 Subsistema de Control Interno: SCI. Verificar que todas las actividades,

 Subsistema de Gestión Ambiental: SGA. Gestionar el uso racional de los

 Subsistema de Seguridad y Salud Ocupacional: S&SO. Cambiar la

 Subsistema de Gestión de Seguridad de la información: SGSI.

 Subsistema Interno de Gestión Documental y Archivo: SIGA.

 Subsistema de Responsabilidad Social - SRS. ofrecerle bienestar y

1.5 AMBITO DE APLICACION.

En este Manual de Calidad se describe el sistema de gestión de la calidad

garantizar su mantenimiento y la realización de las actualizaciones

También debe permitir una comunicación eficaz y el control de las

1.6 SERVICIOS. IMÁGENES DIAGNOSTICA DEL CHOCÓ IPS S.A.S.,

 ECOGRAFÍAS: Ecografía obstétrica, pélvica, transvaginal, tiroides,

 ECOGRAFÍAS ESPECIALIZADAS: Punciones dirigidas por ecografía

 RADIOLOGÍA SIMPLE. Manos, dedos, codo, pie, clavícula, brazo,

 RADIOLOGÍA DIGITALICA: obtención mediante medios computarizados de

Imagen 3. Imágenes radiográficas

 MAMOGRAFÍA. Contamos con un Mamo grafo Marca GE Modelo DMR

Imagen 4. Imágenes Mamografía

 Profesionalismo. En IMAGENES DIAGNOSTICAS DEL CHOCO IPS SAS

 Honestidad. Entendido como el respeto por los bienes comunes

 Trabajo en Equipo. Entendido como que todos debemos trabajar teniendo

 Perseverancia. Entendido como la constancia que debe mantenerse en la

 Humanización de los servicios. Promover la humanización como eje

 Responsabilidad. Entendido como el cumplimiento a cabalidad de las

 Responsabilidad ambiental. Prevención de los riesgos de contaminación

2 MARCO LEGAL APLICABLE.

Este manual ha sido

Imagen 5. Marco legal

 Constitución Nacional: Derechos fundamentales a la vida y a la salud.

 Ley 715 de 2001: Dicta disposiciones para organizar la prestación de los

 Decreto 1011 de 2006: Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de

 Decreto 903 de 2014., Por el cual se dictan disposiciones en relación con el

 resolución 1446 de 2006: Define el Sistema de Información para la calidad.

 Resolución 2181 de 2008: Guía Aplicativa del Sistema Obligatorio de Garantía

 Resolución 123 de 2012: Manual de Estándares de Acreditación.

 Resolución 1441 de 2013: Establecer los procedimientos y condiciones de

 Resolución 2003 de 2014, Por la cual se definen los procedimientos y

 Resolución 2082 de 2014, Por la cual se dictan disposiciones para la

 NORMA TÉCNICA COLOMBIANA NTC-ISO 9001 de 2015. Sistemas De

 ISO 14001:2015. Sistema de Gestión Ambiental.

 Acción Correctiva: Conjunto de acciones tomadas para eliminar la(s)

 Ambiente De Trabajo: Conjunto de condiciones bajo las cuales se realiza

 Auditoría Interna : Proceso sistemático, independiente y documentado

 Cliente: Organización, entidad o persona que recibe un producto y/o servicio.

 Competencia: Aptitud demostrada para aplicar conocimientos y

 Conformidad: Cumplimiento de un requisito.

 Control de la calidad: Parte de la gestión de la calidad orientada a la