DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

Palabra salud

• Del latín salus

• RAE

– 1. f. Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones.

– 2. f. Condiciones físicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado.

• Constitución política

– Derechos de libertad

• Vida, ppio. De igualdad, igual protección en el ejercicio de los derechos, vida

privada, inviolabilidad del hogar, conciencia, libertad personal, expresión, petición

– Derechos de participación política

• Sufragio, reunión, asociación, petición

• Constitución Social

– Derechos sociales

• Medio ambiente; salud; educación; enseñanza; trabajo; admisión de toda función

o empleo público; seguridad social; sindicalización

• Constitución económica

– Derechos económicos
 • Igual repartición de tributos, derecho a desarrollar cualquier actividad económica;
igualdad en el trato del Estado en materia económica; D° a la propiedad, D° de
propiedad; derecho de autor

• Contenido esencial de los derechos

• Vinculado a Estado de derecho

– Liberal

– Democrático

– Social

• La constitución social-económica regula aquellas actividades de orden social pero con impacto
económico

– Salud

• Derecho a la protección de la salud

• Derecho a la seguridad social

• Derechos a desarrollar cualquier actividad económica

• La no discriminación arbitraria en el trato que deben dar el Estado y sus

organismos en materia económica

DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

• 19 N°9 “Derecho a la protección de la salud”

– No derecho a la salud

– Es un deber preferente del Estado (STC 1479/2010 c.j. 119)

• Sistema de salud

– Subsistema Público (aseguramiento, solidario y redistributivo)

– Subsistema Privado (seguro de salud –paso de privado a lo público/privado-)

• STC 1479/2010 c.j. 154: “(…) que el contrato que celebra un afiliado con una
Isapre no equivale a un mero seguro individual de salud, regido por el principio de
autonomía de la voluntad, pues opera con relación a un derecho garantizado
constitucionalmente a las personas en el marco de la seguridad social y en que la
entidad privada que otorga un seguro, tiene asegurada por ley una cotización, o
sea un ingreso garantizado. Así, las normas que regulan esta relación jurídica son
de orden público”.

• Derechos relacionados
 – Derecho a la vida (parte del contenido esencial)

– Derecho a vivir en un medio ambiente libre de contaminación

– Principio de igualdad

– Comité DESC: “Es un derecho que engloba no sólo el derecho a la asistencia sanitaria, sino
también se extiende a los determinantes básicos de la salud, tales como el acceso al agua
potable y al saneamiento, la vivienda adecuada, el suministro adecuado de alimentos
sanos, las condiciones saludables de trabajo y medio ambiente”

• Dº a la protección de la salud como categoría de Dº

– Social

– Complejo (prestación y libertad)

• Estructura del derecho

– Sujeto activo: persona naturales (individuales y la población) y jurídicas

– Objeto

• Protección (tutela) de la salud

– Sujeto pasivo: Estado y privados

• Contenido esencial

– La CPR garantiza la tutela de la salud (institucionalidad pública o privada)

• Salud.

• CEA: Estado completo de bienestar físico, mental y social (no sólo

ausencia de enfermedades, minusvalías y dolencias físicas o psíquicas)

• Comité DESC: “derecho al disfrute de toda gama de facilidades, bienes,

servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel posible
de salud”

• Derecho al mayor grado posible de bienestar físico y psíquico

– a. Derecho a velar por si mismo para lograr ese bienestar

• Reconoce el derecho de las personas a autodeterminarse en materia de salud (si

puede)

• Exige la generación de las condiciones adecuadas para el pleno ejercicio

. Derecho a exigir a otros ese bienestar (Estado y terceros)

– Estado garantice las “condiciones sociales” para amparar la salud

 • Del ppio. De subsidiariedad al de contribución

• SCAA Valparaiso 960-2008, c.j. 10°

“(…) todo lo cual atenta contra los más elementales sentidos de equidad, afectando de manera
importante al medio ambiente y colocando en riesgo la salud de la población, en definitiva afectándole su
calidad de vida, siendo obligación concluir el procedimiento iniciado.”


– Estado respete el ejercicio del derecho (no vulnerar el derecho)

– Derecho a exigir a las ISAPRE el contenido constitucional de sus contratos

• Normas de contrato de salud son de orden público

– Indisponible por la voluntad de las partes (irradiadas por DDFF)

• SCAA Santiago 423/2005 c.j. 1°

Salud tiene el carácter de “valor jurídico” de orden constitucional

• SCAA Concepción 34/1998 c.j. 4°

“(…) que Aetna Salud S.A. no es una empresa de carácter mercantil que esté guiada por el interés
privado exclusivamente, pues si bien hay un ánimo de lucro de parte de quienes organizan esta clase de
compañías, están sujetas a una obligación fundamental que es prestar un servicio a todas aquellas personas
que contratan para obtener tal atención.”

– Que terceros respeten el ejercicio del derecho

– Rol activo del Estado (regla de necesidad)

• Estado prestacional

• Estado regulador

• Estado fiscaliza

• Estado protector

• Ordenación constitucional

• Libertades personales

• Acceder libre e igualmente a las acciones de salud

• Elegir el sistema de salud (tutela art. 20 CPR)

• Rol Estatal

– Protección de la salud

– Proteger el libre e igualitario acceso a las acciones de salud

 – Coordinación y control de las acciones de salud

– Garantizar ejecución de las acciones de salud (deber preferente)

• Rol del legislador

– Límite interno

– Garantía

– Desarrollo del derecho

• Regula el deber preferente del Estado de garantizar las acciones de salud

• El establecimiento de cotizaciones obligatorias

• Todo lo vinculado al derecho

• Quórum: simple

• Libertades personales

– Libre e igualitario acceso a las acciones de salud

• Libre:

• Reconocer y garantiza el derecho a incorporarse a los sistemas y sus

acciones

• Igualitario:

• Sin impedimento por parte del Estado o 3°

• Igualdad de oportunidades

• Se garantiza que toda persona puede acceder a tales acciones.

• Sin discriminaciones

• Acciones de salud

• Promoción: lleven a cabo acciones preventivas y de difusión

políticas públicas de salud

• Protección: que se dispongan de la institucionalidad y vías para

amparar la salud física o psíquica (medicina preventiva y
curativa). Garantía de protección de la salud

• Recuperación: Se ejecuten los procedimientos concretos para

reestablecer la salud

• Rehabilitación: Evitar las consecuencias negativas de la

enfermedad
 • Instituciones pública o privadas son los obligados!!

• Rol del Estado:

• “Protege” (garantiza= permite y cauciona) el libre e igualitario acceso

• Velar por la ausencia de impedimentos y discriminaciones

• Libertad de elegir el sistema de salud

– STC 1479/2010 c.j. 117

• “Derecho a elegir que las prestaciones sean otorgadas por entidades estatales o
por entidades privadas” (no monopolio)

– Facultad de decidir su incorporación y pertenencia al sistema público o privado, sin

coacciones ni presiones

– Amparado por recurso de protección (art. 20 CPR)

– ¿Hay libre elección para algunas personas en razón de edad, sexo o condición económica?

• Importante regulación teniendo en consideración los DDFF (principio de igualdad

es relevante)

• Rol del Estado

a. Protección de la salud

b. Proteger el libre e igualitario acceso a la salud

c. Coordinación y control de las acciones relacionadas con la salud

• “Relacionadas”: vinculadas. Amplitud del mandato

• Coordinación:

– Realizar acciones de ordenación de los sistemas

– Concertar las acciones para el cumplimiento del derecho

– Establecer nexos entre los sistemas e internamente, y entre ellos y otros

organismos públicos o privados

» Elabora políticas, regula los sistemas,

• Control

– Supervigilancia, inspección STC 1479/2010 c.j. 116. (Superintendencia de

Salud, Ministerio de Salud, FONASA)

– Regula y/o adopta medidas

d. Garantizar ejecución de acciones de salud (deber preferente)

– Deber preferente del Estado: imperativo prioritario no exclusivo (relevancia del derecho).

– Estado está obligado a asegurar o dar certeza (STC 1479/2020 c.j. 122) que las acciones de
salud de desarrollen

• Acciones indicadas en el inciso 2°

• El Estado puede fijar el contenido de las acciones

• Estado puede establecer los estándares de tales acciones

• Estado dispone mecanismos para tal aseguramiento

– Ejecutante: instituciones públicas o privadas

– La ley determina la forma y condiciones del deber de garantía de ejecución

• Mandato al legislador que regule el DDFF

– Ley puede establecer cotizaciones obligatorias

– Cotizaciones obligatorias

• Contraprestación pecuniaria, obligatoria, de origen constitucional, establecida

para concurrir al financiamiento del sistema de salud

• Impuesta por el Estado (Constitución, ley)

• ISAPRE/FONASA

– 2 significaciones distintas del mismo texto constitucional

• ISAPRE: más bien una prima del seguro de salud

• FONASA: tributo sui generis

– Tributo: exacción patrimonial, de orden constitucional o legal, dispuesta

en beneficio del Estado

– Legalidad, iguales, proporcionales a las rentas, no afectación

– Carga pública: toda aquel imperativo estatal establecido en su beneficio

y que no sea tributo (reales y personales -requisición de bienes en los
Estados de excepción, servidumbres, servicio militar-, gratuidad abogado
de turno)

– Estado: “puede establecerla”

– Regla primaria es la voluntariedad

– Puede establecerla o no
 – Puede establecer obligatoriamente para algunos y otros no (conciliando todo el numeral 9°)

– Lo hace por ley

– Propiedad

– Cea Egaña: del cotizante

– Es una carga o tributo sentido amplio

– Si es una carga o tributo, ¿como es propiedad del cotizante?

Carga o tributo están establecidos en beneficio del Estado