FACULDADE DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DE PARAGOMINAS

CREDENCIADA PELO MEC MEC nº 803/2015

CNPJ: 13.637.716/0001-46

Termo de autorização para uso da imagem

Eu______________________________________,responsável pelo
aluno(a)_________________________________________________, da turma
______________, autorizo que fotos e filmagens que incluam meu/minha filho (a)
sejam feitas e utilizadas.

A) pela equipe da escola para fins pedagógicos;

B) Para fins de divulgação de atividade da disciplina “Metodologia do Ensino de

Arte” ministrada pelo professor MsC. João Loureiro para a turma A do curso de
pedagogia da FACESP.

Estou ciente de que as imagens serão usadas apenas para fins pedagógicos e
não comerciais, resguardadas as limitações legais e jurídicas.

Número de telefone:_____________/__________________

__________________________________________
Assinatura do responsável

Igarapé Açu (Pa), _____ de Novembro de 2018.