AUDIOLOGÍA

CASO 1
- 4 años 3 meses
- Resfríos frecuentes
- Asiste a escuela de lenguaje
- Resultados evaluación:
Frecuencia OD OI
VA VO VA VO
500 Hz 45 10 55 5
1000 Hz 50 5 50 0
2000 Hz 50 0 45 0
4000 Hz 45 5 45 0

PREGUNTAS
1) Diagnóstico ORL y Fonoaudiológico?
2) Resultados impedanciometría. EOA y PEATC.
3) Está bien que este llendo a escuela de lenguaje?

CASO 2

- 5 años
- Timpanos cicatrizales por otitis a repetición
- Audiometría HAC

PREGUNTAS
1) Resultados impedanciometría, EOA y PEATC
2) Otras pruebas? (Acumetría, Disc palabra)
3) Enmascaramiento?
CASO 3
- 9 años diagnosticado con HSN bilateral moderada a los 5 años
- Está en lista de espera por audífonos hace tres años

PREGUNTAS
1) Que hacer?

CASO 4
- Paciente masculino de 38 años, que se desempeña como ingeniero.
- Perdió audición de OD repentinamente hace 3 años
- Debe poner mucha atención cuando le hablan muchas personas a la vez y en ambientes
ruidosos
- Médico dice que no existe recuperación, ya que no consultó en el momento oportuno

PREGUNTAS
1) diagnóstico ORL y fonoaudiológico
2) Resultados Audiometría, EOA transitorias y PD, PEATC.
CASO 5
- Paciente de 5 años con antecedentes de alergia
- Resultados de otoscopía: OD timpano opaco, y OI normal.

PREGUNTAS
1) Diagnostico ORL?
2) Audiograma?
3) Enmascaramiento?
4) Otros exámenes
5) Pronóstico

CASO 6
- Paciente 45 años
- Resultados otoscopía: OI timpano vascularizado, OD gran perforación.

PREGUNTAS
1) 1) Diagnostico ORL?
2) Audiograma?
3) Enmascaramiento?
4) Otros exámenes
5) Pronóstico
CASO 7
- Paciente de 5 años 6 meses con problemas de lenguaje.
- Madre dice que presentó rubeola a los 3 meses de embarazo
- Exámenes ORL normal (otoscopía y vestibular)

PREGUNTAS
1)Pronóstico?

CASO 8
Paciente de sexo femenino, 10 años de edad asiste acompañada de su madre a evaluación
audiológica. En la ficha clínica se destaca que ha sido derivada para una adenoidectomía. La
madre informa que la menor ronca y que ocasionalmente siente ambos oídos tapados,
presentando dificultad para escuchar. Asimismo relata que su hija presenta un buen rendimiento
escolar, que es sociable y que tiene una conducta adecuada tanto en la escuela como en el hogar.
A la evaluación otoscópica se observa en ambos oídos.

a. Según antecedentes del caso e imagen de otoscopia indique diagnóstico patológico.

b. De acuerdo a su diagnostico patológico establezca el diagnostico audiológico
esperable.
c. Indique posibles resultados en Timpanometría
d. Menciona si es necesario realizar tinnitumetría. Si lo considera pertinente indique los
resultados que obtendría esta paciente.
CASO 9
Varón de 38 años de edad, de profesión ingeniero, asiste a control audiológico. En la anamnesis
relata haber perdido la audición de su oído derecho de forma repentina hace tres años. Señala que
debe poner mucha atención cuando le habla muchos interlocutores a la vez y cuando se encuentra
en ambientes ruidosos. Menciona que el médico que lo trato indico que no existe recuperación
para su sordera, ya que no consulto en el momento oportuno.

a. Agregaría otras preguntas en su anamnesis para contribuir a un adecuado

diagnostico patológico.
b. Mencione probable diagnostico patológico
c. Como esperaría encontrar otoscopia
d. Mencione posible diagnostico audiológico
e. Aplicaría otras pruebas de evaluación audiológica
CASO 10
Adulto de 70 años, asiste a ORL por presencia de un malestar constante en su oído derecho. En la
anamnesis destaca presencia de sinusitis y con el cambio de estación han aumentado las
molestias. Su esposa indica que su marido tiene el oído derecho tapado.
Otoscopia OD: tímpano opaco con presencia de burbujas y con bolsas de retracción
Otoscopia OI: normal

a. De acuerdo a los antecedentes entregados establezca el o los diagnósticos patológicos

del paciente
b. Diagnostico audiológico
c. Resultados de evaluación
d. Recomendaciones para su paciente
CASO 11
Paciente llega a consulta indicando que a los 3 años sufre de meningitis, provocando una pérdida
auditiva bilateral y dificultades en la marcha, sin embargo supera este último cuadro, pero se
mantienen las dificultades auditivas. El diagnostico de ORL es anacusia bilateral.
Su comunicación es mediante lengua de señas con producciones simples, paciente logra emitir
escasamente algunas vocalizaciones que no acompañan a sus producciones con señas. Posee un
vocabulario funcional y su actitud es mas bien pasiva frente a los interlocutores, logra mantener
turnos de conversación. No utiliza LLF.
a. Con que evaluaría a este paciente
b. Diagnostico fonoaudiológico
c. Jerarquización de contenidos
d. Escoja un objetivo específico y una operacional e indique como seria la sesión
tipo en la que los trabajaría
CASO 12
Paciente de 75 años de edad, asiste a ORL derivado de servicio de salud familiar para la
extracción de cerumen en ambos oídos. Como antecedentes mórbidos tiene diagnostico de HTA y
DM y existen antecedentes de enfermedades degenerativas en su familia. El médico considera
pertinente realizar exámenes audiométricos al paciente debido a que pide constantemente que se
le repitan los enunciados y no logra percibir sonidos agudos.

a. Diagnóstico patológico
b. Diagnostico audiológico
c. Diagnostico fonoaudiológico
d. Que pruebas complementarias utilizaría en el paciente, indique posibles
resultados.
e. Derivaciones y/o recomendaciones
CASO 13
Paciente de 50 años de edad asiste a evaluación fonoaudiológica por indicación de su empleador.
Dentro de los datos destacados de la anamnesis se encuentra que trabaja hace 20 años en una
fábrica metalúrgica donde solo hace 3 años emplean protección auditiva. No hay otro antecedente
relevante en la ficha clínica. El paciente refiere dificultades para escuchar y molestia persistente
debido a un constante sonido que escucha en su oído izquierdo.

a. Que preguntas le haría al paciente

b. Probables hallazgos en audiometría tonal liminal
c. Probables hallazgos en audiometría tonal supraliminal
d. Porcentaje discriminación de la palabra
e. Pruebas acumétricas
f. Hallazgos en tinnitumetría
g. Resultados Timpanometría
h. Diagnostico patológico
CASO 14
Niña 6 años de edad, cursa enseñanza básica, con excelente rendimiento académico y adecuada
conducta. Presenta estado gripal hace 2 días, que cursa con fiebre, vómitos y dolor de oído. Es
derivada a pediatra para evaluación debido a malestar intenso.

a. Preguntas a la madre para confirmación diagnostica

b. Hallazgos esperables otoscopia
c. Diagnostico audiológico
d. Diagnostico patológico de la paciente
e. Resultados Timpanometría
CASO 15
Paciente sexo femenino de 32 años de edad, deriva a servicio de ORL ya que manifiesta sordera
en su oído izquierdo. Menciona que su madre usa audifono después de haber sido sometida a una
estapedostomía. La paciente tiene 2 hijos, uno de 8 y el otro de 1 año. Relata que durante el
embarazo se desencadeno su sordera. Paciente solicita que se le realicen preguntas a mayor
intensidad.

1. Diagnostico patológico
2. Preguntas en anamnesis
3. Hallazgos otoscópicos
4. Posibles tratamientos
5. Diagnostico audiológico
6. Resultados Timpanometría
CASO 16
Paciente de 9 años muy inquieto. Acude a urgencia acompañado de padres debido a dolor intenso
en su oído derecho posterior a la introducción de un lápiz en el CAE mientras jugaba.

a. Resultados otoscopios
b. Resultados audiológicos
c. Resultados Timpanometría
d. Recomendaciones y tratamiento
CASO 17
- Paciente de 22 años, que se desempeña en el campo
- Cofosis de OD y OMC de larga data de OI
- Pobre manejo del lenguaje oral, utilizando principalmente señas
- Examen ORL normal, solicitandose audiometria para precisar diagnostico.

PREGUNTAS
1) Comente de Cofosis y OMC
2) Realice audiograma completo y describa
3) Enmascaramiento?
4) Pronostico?
5) Que sugiere como ayuda?

CASO 18
- Paciente de 72 años
- Presenta hipoacusia lenta y progresiva
- Presenta dificultades en situaciones sociales, escucha pero no entiende, además tiene un
ruido constante en el oido que no la deja dormir.
- Examen ORL normal

PREGUNTAS
1) Posible patología
2) Realice audiograma completo y describa
3) Enmascaramiento?
4) Pronostico?
5) Que sugiere?
CASO 19
- Paciente de 37 años que relata hipoacusia progresiva de OI y anacusia de OD
- Examen ORL Tímpanos normales

PREGUNTAS
1) Comente anacusia
2) Audiograma completo y describa
3) Enmascaramiento?
4) Que tipo de hipoacusia se espera en OD y en el OI? Porque?
5) Pronostico

CASO 20
En la historia clinica de la paciente destaca que fue operada de apendicitis y hepatitis cuando tenia
22 años. Sufrió fractura de ante brazo a los 30 por accidente automovilistico sin alteraciones
concomitantes a raiz de esto. No consume ningun medicamente y no tiene familiares con
problemas auditivos o de equilibrio. Nunca se ha evaluado su audición. No ha presentado otitis o
patologias auditivas de ningun tipo. En la entrevista clinica indica que siente unos ruidos extraños
en su oído izquierdo, escuchando distorsionado. Informa que cuando vienen los mareos comieza a
escuchar pitos con perdida de la audición y sensacion de oído tapado. La paciente asiste a la
consulta por presentar una acentuacion de estos sintomas indicados hace menos de 2 horas.

PREGUNTAS
1) diagnóstico ORL y fonoaudiológico
2) Resultados audiológicos
CASO 21

CASO 22

CASO 23
 CASO CLÍNICO 2 

CASO 24  
Un paciente de sexo masculino de 45 años de edad, profesor universitario consulta a su clínica 
por  dificultades  en  la  discriminación  de  habla  en  presencia  de  ruido  de  fondo.  El  paciente  se 
queja  principalmente  de  que  cuando  alguien  le  habla  por  atrás  en  su  lado  izquierdo  él  es 
incapaz  de  discriminar  lo  que  le  dicen  si  además  existe  ruido  de  fondo,  siendo  peores  las 
dificultades cuando existe más gente hablando. Por otra parte el paciente señala que cuando 
sus alumnos en el aula preguntan, él debe realizar excesivo uso de la visión para localizar donde 
está  el  alumno  que  ha  hecho  la  pregunta.  El  paciente  pregunta  si  algún  audífono  podría 
ayudarle en su problema.  

El  paciente  le  ha  sido  derivado  a  través  de  una  interconsulta  de  O.R.L.  Exámenes  de 
audiometría tonal liminal e imitanciometría aparecen normales.  

En base al caso señale lo siguiente. 

1. A  qué  ángulo  azimuth  el  paciente  relata  presentar  mayores  dificultades  de 
discriminación de habla?. 
2. Comente cuál sería su respuesta al paciente  acerca de la utilidad  o no de un audífono 
para mejorar su dificultad auditiva. 
3. Señale  qué  pruebas  utilizaría  para evaluar  al  paciente.  Señale  cuál  sería  el  objetivo  de 
utilizarlas.  
4. Desde un punto de vista teórico, por qué el paciente presenta mayores dificultades para 
discriminar habla cuando existen otras voces en el entorno?. 
CASO 25  
Envíe sus respuestas en documento Word con un mínimo de 350 palabras. 

Discuta sus opiniones en el foro. 

ÉXITO 
CASO 26
 Nombre: E. E. M. G.
 Fecha de Nacimiento: 19 -11 -1950.
 Edad: 58 años.
 Escolaridad: Educación Superior.
 Profesión u oficio: Asesor Provisional.
 Antecedentes relevantes: El paciente, desde los 30 a los 48 años de edad, desempeñó el
cargo de Supervisor en la mina de Lota; trabajaba 12 horas diarias, de lunes a sábado,
expuesto de forma permanente a ruido de elevada intensidad, sin protección auditiva alguna.

ANAMNESIS
Los datos presentados a continuación han sido proporcionados por el propio paciente.
El motivo de consulta se basa en conocer el actual estado de su audición, debido a que desde el
momento en que recibió el diagnóstico de “hipoacusia mixta bilateral, de origen profesional”, en el
año 1998, no se ha realizado nuevamente una evaluación audiológica.
El paciente señala presencia de tinnitus bilateral. Refiere nunca haber vivenciado otitis, otalgia u
otorrea. No ha presentado tampoco cirugías, traumatismos, alergias ni vértigo.
El paciente posee colesterol alto, detectado el año 2008 y tratado mediante dieta especial. Desde
el año 2006, recibe tratamiento para hipertensión, consistente en la ingesta diaria de Enalapril y
Cardioaspirina.

HISTORIA CLINICA
Al comparar la audiometría realizada el 30 de Abril de 1998 con la audiometría aplicada el 06 de
Julio del año 2009, se observa en ambos casos una curva audiométrica que evidencia una
hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz.
Es posible detectar diferencias de aproximadamente 5 dB HL entre los umbrales liminares de
ambas audiometrías en las frecuencias agudas. Estas pequeñas variaciones pueden ser
atribuibles, entre otras cosas, a una variación en la técnica audiométrica o a un deterioro auditivo
fisiológico propio de la edad.

Figura Nº 1: Audiometría
efectuada el 30 de Abril de
1998.
 Figura Nº 2: Audiometría
efectuada el 06 de Julio del
año 2009.

EVALUACION
Otoscopía:
- Apariencia: membrana timpánica de oído derecho e izquierdo de coloración grisácea y
transparencia discreta (se logra visualizar triángulo luminoso y apófisis corta y mango del
martillo).
- Posición: membrana timpánica de oído derecho e izquierdo normal, sin retracción ni
abombamiento.
Audiometría:
Los resultados audiométricos evidencian la presencia de una hipoacusia sensorioneural bilateral
simétrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.
Dada la característica de simetría de las curvas audiométricas, no se precisa enmascarar en
situación alguna. No se enmascarará por vía aérea debido a que el umbral aéreo de audición del
oído estudiado y el umbral aéreo y óseo del oído no estudiado difieren claramente en menos de
una atenuación inter-aural. Tampoco se enmascarará por vía ósea puesto que los umbrales de
audición por vía aérea y vía ósea del mismo oído difieren en menos de 15 dB.

Figura Nº 3: Audiometría; umbrales de mínima

audibilidad por vía aérea y por vía ósea de
ambos oídos.
El Promedio Tonal Puro (PTP) en ambos oídos presenta valores inferiores a 20 dB HL, lo que
permite deducir que el grado de severidad de la hipoacusia de este paciente está dentro de los
límites considerados normales. Por lo tanto, el rango de frecuencias que comprenden el área
conversacional (500, 1000 y 2000 Hz) no se ven afectadas en modo alguno.

PROMEDIO TONAL PURO

PT O.
O. Derecho Figura Nº 4: Resultados del Promedio
P Izquierdo
Vía Tonal Puro para vía aérea y vía ósea de
15 dB HL 13.3 dB HL ambos oídos.
Aérea
Vía
6.6 dB HL 13.3 dB HL
Ósea

La evaluación de la discriminación de la palabra se ha realizado mediante la Prueba de los

Porcentajes de Discriminación (PPD). El material fonético utilizado en este caso corresponde a un
listado de 25 palabras monosilábicas para cada oído.
En esta prueba el paciente ha presentado un muy buen desempeño, obteniendo un 92% de
aciertos en el oído derecho y un 100% en su oído izquierdo. Estos resultados concuerdan
absolutamente con su evaluación audiométrica, en donde se puede apreciar claramente la
indemnidad auditiva en las frecuencias del área conversacional.

DISCRIMINACIÓN
Intensidad % Masking
DE LA PALABRA
Oído Izquierdo 45 dB HL 100 dB HL
Oído Derecho 45 dB HL 92 dB HL
□Monosílabos □Bisílabos □T. Conocidos □Frases □Órdenes
Material Fonético
simples

Figura Nº 5: Porcentaje de discriminación de la palabra obtenido para cada oído.

Por otro lado, cabe señalar que el paciente refiere tinnitus bilateral, de aparición esporádica,
presentación continua, intensidad débil y tonalidad aguda. Sostiene que el tinnitus comenzó
durante su cargo de Supervisor en la mina de Lota, y se ha mantenido sin variaciones a lo largo del
tiempo.

1. Pruebas Supraliminares:
- LDL (Loudness Disconfort Level):
En la prueba LDL, el umbral de disconfort del paciente se encuentra aproximadamente
a 80 dB sobre el umbral de audición de las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. Este
rango dinámico es interpretado como ausencia de reclutamiento.
En la frecuencia 4000 Hz, el umbral de molestia en el oído izquierdo se ubica a 55 dB
sobre el umbral auditivo y en el oído derecho a 50 dB sobre el umbral auditivo. En
 este caso, el rango dinámico es claramente inferior a 80 dB, lo que refleja presencia de
reclutamiento.

Figura Nº 6: Resultados
obtenido en la prueba de
LDL para ambos oídos.

- SISI (Short Increment Sensitivity Index):

En la prueba SISI, en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz el paciente obtuvo en
ambos oídos 0% de detección de variaciones de 1 dB, valor que refleja claramente
ausencia de reclutamiento.
En la frecuencia 4000 Hz la situación es completamente diferente; en el oído izquierdo
el paciente logró percibir 14 incrementos de 1 dB y en el oído derecho 16 variaciones,
lo que corresponde a un 70% y a un 80% respectivamente. Estos porcentajes
manifiestan presencia de reclutamiento.
Por lo tanto, en la frecuencia 4000 Hz el umbral diferencial auditivo de este paciente se
encontraría acortado, es decir, sería capaz de percibir menores incrementos de
intensidad.

SISI TEST
500Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz Figura Nº 7: Resultados
obtenidos en la prueba
OI 0% 0% 0% 70% de SISI para ambos
OD 0% 0% 0% 80% oídos.

Al realizar una comparación de los resultados de las pruebas LDL y SISI, éstos se
correlacionan absolutamente. En ambas evaluaciones se detecta ausencia de
reclutamiento en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz; y, del mismo modo, se evidencia
presencia de reclutamiento en la frecuencia 4000 Hz.

2. Acumetría:
La evaluación se llevó a cabo mediante el empleo de un diapasón de 500Hz.
- Rinne: Positivo en ambos oídos. Esto se correlaciona a una hipoacusia sensorioneural
para oídos derecho e izquierdo, corroborándose de esta forma los resultados arrojados
por la audiometría.
 - Weber: No lateraliza. Esto se correlaciona a una hipoacusia bilateral simétrica,
corroborándose de esta manera los resultados arrojados por la audiometría.

ACUMETRÍA

WEBER RINNE
Figura Nº 8: Resultados
obtenidos en las pruebas
125 Hz de Rinne y Weber para
250 Hz 125 Hz ambos oídos.
500 Hz 250 Hz
1000 Hz ( + ) 500 Hz ( +
)
1000 Hz

3. Impedanciometría:
- Timpanometría:
Esta prueba se realiza con el fin de explorar el estado del sistema del tímpano y la
cadena oscicular y, de esta manera, poder descartar o comprobar la presencia de
alguna patología conductiva.
En este caso se obtuvo para ambos oídos una curva timpanométrica tipo A,
caracterizada por presentar valores de presión dentro del rango +50 a -100 daPa y
valores de complacencia estática entre 0.3 a 1.75 cc. Este tipo de curva se observa en
personas con audición normal o con hipoacusia sensorioneural, corroborándose de
esta manera los resultados audiométricos obtenidos.

A
 - Reflejo Acústico:
La prueba del Reflejo Acústico permite estudiar el aumento en la impedancia que
produce la contracción de los músculos del oído medio, fundamentalmente el músculo
del estribo, tras un estímulo sonoro intenso.
En dos oportunidades se realizó la prueba de Reflejo Acústico Ipsilateral en ambos
oídos en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. En las cuatro frecuencias se
obtuvo ausencia de respuesta.
Estos resultados no son los esperables para este caso, debido a que el umbral de
reflejo acústico suele mantener una relación directa con el umbral de disconfort.
Se plantean dos posibles hipótesis para explicar la ausencia de respuesta en esta
prueba:
a) Este paciente puede encontrarse dentro del 5% de la población con audición
normal que no presenta reflejo acústico.
b) Los resultados del LDL se pueden haber encontrado sujetos a la sobreestimación
del umbral de molestia por parte del paciente.

Por otro lado, la ausencia de respuesta en la prueba del Reflejo Acústico imposibilita la
realización del Test de Metz, prueba auditiva cualitativa que permite comparar, en un
cuadro clínico de hipoacusia sensorioneural, los resultados umbrales obtenidos en el
reflejo acústico de la impedanciometría con los umbrales aéreos de la audiometría.

REFLEJO REFLEJO
ACÚSTICO ACÚSTICO
IPSILATERAL IPSILATERAL
OI OD
500 Hz SR SR 500
1000 SR Hz
Hz SR 1000
rales del Reflejo Acústico Ipsilateral obtenidos en
2000 SR Hz
Hz SR 2000
4000 SR Hz
Hz SR 4000
Hz
CASO 27
1. Presentación del Paciente
a. Nombre: R.R.R
b. Fecha de Nacimiento: 05 de marzo 1952
c. Edad: 58 años
d. Ocupación: Enfermera Universitaria

2. Anamnesis
Paciente de sexo femenino, se desempeña como enfermera. La paciente padece de
diabetes mellitus tipo II, hace 10 años aproximadamente, la cual se encuentra bajo tratamiento
con metformina (1500 mg. diarios) y glibenclamida (5 mg. diarios) e hipertensión leve
alrededor de 7 años, esta ultima controlada sin complicaciones con enalapril (5 mg. diarios) .

Asiste a la consulta audiológica, por autoconsulta, ya que percibe disminución de la

audición, que se ha comenzado a desarrollar hace aproximadamente un año, manifestando
que está afectando su calidad de vida. De acuerdo a lo que refiere la paciente, a veces le
deben repetir las frases y además refiere que debe aumentar el volumen del televisor para
poder escucharlo bien, lo que causa la sorpresa de sus hijos quienes indican a la paciente que
el volumen esta alto. Siente mayor perdida en el oído izquierdo. No siente dolor de oídos, pero
si en algunas sensación de oído tapado y no refiere tinnitus ni vértigo.

3. Evaluación Audiológica y Resultados de Evaluación

Se realiza anamnesis correspondiente, dentro de la cual se observa que no existen
problemas anteriores de audición, ni tampoco algún mórbido de importancia, más que el
anteriormente mencionado dentro de antecedentes relevantes.
Se prosigue con la otoscopia; en la cual se observan ambos tímpanos de apariencia
con una muy leve opacidad y posición adecuada, además de conductos auditivos externos y
pabellones auriculares normales.
Posteriormente se realiza examen de impedanciometria, con la timpanometría
correspondiente, además de detectar el umbral de reflejos acústicos ipsi y contralateral de
ambos oídos. Este examen arroja que ambas curvas son normales (tipo A), donde los valores
involucrados y los umbrales de reflejos se presentan en la siguiente tabla:

Oído Izquierdo Oído Derecho

Volumen del CAE 1,79 1,67 ml

Compliance Estatica 1,20 ml 1,27 ml

Presión del ápice -18 daPa -33 daPa

Gradiente Timpanométrica 72 51

Umbrales de Reflejo Acústico

Contra Ipsi Frecuencia Ipsi Contra

(+) 110 (-) 500 Hz (-) (+) 105
(+) 110 (-) 1000 Hz (-) (-)
(-) (-) 2000 Hz (-) (-)
(-) (-) 4000 Hz (-) (-)
 Luego se procede a realizar la audiometría, determinando umbrales aéreos y óseos,
además de la prueba supraliminar correspondiente al Loudness disconfort level (L.D.L), esta
prueba subjetiva arroja una hipoacusia neurosensorial bilateral simétrica de perfil descendente
y grado de severidad leve a moderada. La discriminación de la palabra se encuentra adecuada
(96% y 100%), además de poseer reclutamiento en 6 de las 8 frecuencias evaluadas.
Por último se realizan pruebas acumétricas, Weber y Rinne, las cuales se consignan en
la siguiente tabla:

Oído Derecho Frecuencias Oído Izquierdo

(+) 256 Hz (+)
(+) 512 Hz (+)

Para complementar y confirmar el diagnostico audiológico, se realizan las emisiones

otacústicas transientes, en la cual refiere por ambos oídos para las diferentes frecuencias
evaluadas, confirmando la perdida en tales frecuencias.
Por último se complementó, a pesar de la edad de la paciente, con el cuestionario
HHIE-S para pacientes con hipoacusia, para poder conocer la repercusión social que tiene la
disminución de la audición en la paciente y así identificar el futuro tratamiento, ya que también
depende de que la repercusión social sea significativa al existir hipoacusias leves a
moderadas, por lo que según este cuestionario la paciente obtuvo 14 puntos, lo que quiere
decir una dificultad leve a moderada.
CASO 28
Nombre: M.
Edad: 48 años.
Profesión u oficio: Actualmente dueña de casa.

ANAMNESIS
Si No
Otitis X
Otorrea X
Otalgia X
Tinnitus X
Sordera familiar X

Diabetes X
TEC X
Hipertensión X
Alergias X
Mareos X
Vértigo X
Nauseas X
AUDIOMETRÍA TONAL

DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA

Intensidad % Masking

Oído 80 dB Hl 24 % 60 dB Hl
Izquierdo

Oído 45 dB Hl 96 %
derecho

IMPEDANCIOMETRÍA
 REFLEJO ACÚSTICO

PRUEBAS SUPRALIMINARES
S.T.A.T

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz

O.I. (-) (+) (+)
O.D.
MASPETIOL
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz
O.I. 20 dB 50 dB 60 dB 75 dB
Tipo I Tipo II Tipo II Tipo II
O.D.
CARHART
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz
O.I. 15 dB 20dB 25dB 30dB
O.D.
CASO 29
Paciente de 14 años refiere hipoacusia fluctuante ocasional. Es alérgico. A la otoscopia se observa
retracción timpánica del oído derecho y del oído izquierdo normal. Grafique el timpanograma
esperado para ambos oídos y grafiquelos según jerger.

CASO 30
Paciente con otitis media crónica y aspecto de tejido infectado. Se opera próximamente grafique la
prueba esparada.

CASO 31
Paciente de 24 años varón, sufre caida de un auto bus hace un mes, en el centro de santiago, que
lo deja hospitalizado durante unos dias. Relata de haber golpeado la cabeza contra lacalle
quedando inconciente y con TEC cerrado. Al recuperar la conciencia nota la presencia de una
hipoacusia maracada en el O.I. La otoscopía muestra timpanos normales bilaterales, sin presencia
de hemotimpano. En base a estos antecedentes complete la impedanciometría correspondiente.
CASO 32
Menor de 6 años fue derivado de ORL para estudio auditivo. Presenta cuadros de otitis con
repetición, otalgia y sin otorrea. Madre refiere que escucha televisión fuerte. La otoscopia muestra
tímpanos opacos bilaterales. En base a estos antecedentes complete la impedanciometría.

CASO 33
CASO 34

CASO 35
CASO 36

CASO 37
CASO 38

CASO 39
CASO 40

CASO 41
CASO 42
CASO 43
CASO 44
CASO 45
 17-07-2010

CASO 46

Caso 1:

Paciente sexo masculino de 32 años de edad,

voluntario para una evaluación auditiva. Se
obtienen los siguientes resultados.

Profesor Pablo Espinoza

CASOS CLÍNICOS

Audiometría EOA

En base al caso Caso 2:

¿Cuál es el Diagnóstico audiológico? Paciente sexo femenino, con 28 semanas de

gestación, su peso al nacer fue de 1. 220 Kg
es derivada a Screening auditivo a los 10 días
de nacida y los resultados fueron los
siguientes.

1
CASO 47

En base al caso Caso 2:

¿Cuál es el Diagnóstico audiológico? Paciente sexo femenino, con 28 semanas de

gestación, su peso al nacer fue de 1. 220 Kg
es derivada a Screening auditivo a los 10 días
de nacida y los resultados fueron los
siguientes.

17-07-2010

17-07-2010

EOAA En base al caso

¿Qué prueba se realizó?

1
¿Cuál es su resultado?
¿En qué criterio se basó para ello?
EOAA En base al caso

¿Qué prueba se realizó?

¿Cuál es su resultado?
¿En qué criterio se basó para ello?

Caso 3: EOA
CASO 48 Paciente de 63 años de edad, actualmente se
encuentra en avanzado tratamiento de
quimioterapia, debido a cáncer de Gl.
tiroides.
Caso 3:Se realiza evaluación de audición a EOA
través de EOA.

Paciente de 63 años de edad, actualmente se

encuentra en avanzado tratamiento de
quimioterapia, debido a cáncer de Gl.
tiroides. Se realiza evaluación de audición a
través de EOA.

Caso 4 EOAA

Paciente de 3 semanas. Se realiza 2°

evaluación de screening a través de EOA.

Caso 4 EOAA

Paciente de 3 semanas. Se realiza 2°

evaluación de screening a través de EOA.

2
 través de EOA.

CASO 49

Caso 4 EOAA

Paciente de 3 semanas. Se realiza 2°

evaluación de screening a través de EOA.

2
 17-07-2010

CASO 50

En relación al caso anterior Caso 5

¿Cuál es el tipo de EOA que se utilizó? Varón de 69 años consulta a O.R.L., por
¿Pasa o refiere la prueba? dificultades en la compresión del habla, sin
¿Cual es la relación entre F2 y F1? evidencia de otra patología ni datos mórbidos
relevantes.
Calcule el valor de F1
Calcule el PD1

Introduzca umbrales tonales Caso 6

Oído Derecho 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

UmbralTonal
Umbral RA 100 dB. 100 dB. 100 dB. 105 dB.
Metz (+) o (-) (+) o (-) (+) o (-) (+) o (-)

Oído Izquierdo 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

UmbralTonal
Umbral RA 95 dB. 95 dB. 95 dB. 100 dB.
Metz (+) o (-) (+) o (-) (+) o (-) (+) o (-) Latencia Absoluta Oído izquierdo Oído derecho
Onda I 1,50ms 2,21ms
Onda III 3,96ms 4,13ms
Onda V 6,17ms 6,25ms

3
CASO 51
Un paciente de sexo masculino de 45 años de edad, profesor universitario consulta a su clínica
por dificultades en la discriminación de habla en presencia de ruido de fondo. El paciente se
queja principalmente de que cuando alguien le habla por atrás en su lado izquierdo él es
incapaz de discriminar lo que le dicen si además existe ruido de fondo, siendo peores las
dificultades cuando existe más gente hablando. Por otra parte el paciente señala que cuando
sus alumnos en el aula preguntan, él debe realizar excesivo uso de la visión para localizar
donde
está el alumno que ha hecho la pregunta. El paciente pregunta si algún audífono podría
ayudarle en su problema.
El paciente le ha sido derivado a través de una interconsulta de O.R.L. Exámenes de
audiometría tonal liminal e imitanciometría aparecen normales.
En base al caso señale lo siguiente.
1. A qué ángulo azimuth el paciente relata presentar mayores dificultades de
discriminación de habla?.
2. Comente cuál sería su respuesta al paciente acerca de la utilidad o no de un audífono
para mejorar su dificultad auditiva.
3. Señale qué pruebas utilizaría para evaluar al paciente. Señale cuál sería el objetivo de
utilizarlas.
4. Desde un punto de vista teórico, por qué el paciente presenta mayores dificultades para
discriminar habla cuando existen otras voces en el entorno?.

CASO 52
CASO 53