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Quirúrgica.
LA SEMIOLOGIA QUIRURGICA QUE ES COMO LA CIENCIA ENCARGADA DEL
ESTUDIO DE LOS SIGNOS LA VIDA SOCIAL. AQUI DONDE EXISTEN DIFERENTES
RAMAS DE LA SEMIOLOGIA DENTRO DE LAS CUALES SE ENCUENTRAN :
SEMIOTICA CULTURAL , SEMIOTICA ESTETICA , SEMIOLOGIA CLINICA , ETC.
DE TAL MANERA ,EN LA SEMIOLOGIA QUIRURGICA LOS CONCEPTOS
GENERALES SE ESTABLECEN COMO LOS SIGUIENTES:
CONCEPTO DE:
A)SALUD Y
B)ENFERMEDAD.
TIPOS DE ENFERMEDADES:
a) AGUDA ,
b) SUBAGUDA ,
c) CRONICA (HIST. NAT. DE AÑOS) y
d) CRONICA AGUDIZADA.
DEFINICION DE:
a)DIAGNOSTICO
b)SINTOMA ( SUBJETIVOS).
c)SIGNO ( OBJETIVO)
d)SINDROME.
e)SISTEMA.
SIGNOS VITALES:
SE TOMAN Y ANOTAN: T. A, F. C, F. R, PULSO, TEMPERATURA, P. V. C, O
PRESION EN CUÑA PULMONAR (SI ESTAN DISPONIBLES).
EXAMEN FISICO:
ES LA PARTE MAS IMPORTANTE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA
SEMIOLOGIA. CONSTA DE 4 PARTES: A) INSPECCION , B) AUSCULTACION, C)
PALPACION Y D) PERCUSION. ALGUNOS AGREGAN LA MESURACION Y OTROS
LA CONSIDERAN DENTRO DE LA PALPACION.
EXAMEN FISICO:
EL EXAMEN FISICO DEBE SER REALIZADO CUIDADOSAMENTE, DEBE SER
COMPLETO Y DEBE SEGUIR UN ORDEN QUE SE INICIA EN LA CABEZA Y
TERMINA EN LA PUNTA DE LOS DEDOS DE LOS PIES. EN ESTE SEMESTRE
VAMOS A OCUPARNOS DEL EXAMEN FISICO Y VEREMOS LOS HA-LLAZGOS
FISICOS QUE PODEMOS ENCON-TRAR EN LAS DIFERENTES PARTES DEL
CUERPO HUMANO.
EXAMEN DE LA CABEZA:
CONSTA DEL CUERO CABELLUDO Y LA CARA. A LA INSPECCION DEL CRANEO
ENCONTRAMOS: EN LA FORMA: ANENCEFALIA. TURRICEFALIA.
MACROCEFALIA. CAPUT SUBCEDANEO. MICROCEFALIA BRADICEFALIA.
NORMOCEFALIA.
INSPECCION DE LA CABEZA:
DOLICOCEFALO. PLATICEFALIA. FONTANELAS DE-PRIMIDAS O ELEVA-DAS.
FRACTURAS ELE-VADAS O DEPRIMI-DAS. OSTEOMAS. SIRINGOMIELIA.
OCCIPUCIUM PRO-MINENTE. QUISTE SEBACEO. LIPOMAS. HEMANGIOMAS.
ADENOPATIAS. ABSCESOS. HEMATOMAS. MIELOMENINGOC.
INSPECCION DE LA CABEZA:
HEMATOMAS CAL-CIFICADOS. HERIDAS Y CICA-TRICES. ALOPECIA AREATA.
ALOPECIA DISCOI-DE. HIPERTELORISMO. CALVICIE. RED VENOSA VISI-BLE.
PELO QUEBRADIZO, PAJOSO, SECO. LIENDRE Y PIOJOS. CASPA. CANICIE.
HEMANGIOSARCOMA , SARCOMA, ETC.
INSPECCION DE LA CABEZA:
DERMATITIS SEBORREICA. VITILIGO. NEVOS O LUNARES. MELANOMAS.
PETEQUIAS. PURPURAS. EQUIMOSIS.
PALPACION DE LA CABEZA:
SE REALIZA CON LAS PUNTAS DE LOS DEDOS HACIENDO MOVIMIENTOS CIR-
CULARES, SE BUSCA LA MOVILIDAD O NO, SI TIENE DOLOR O NO A LA PAL-
PACION, LA CONSISTENCIA DE LA LESION: PETREA, GOMOSA, SUAVE, ETC. SI
ESTA ADHERIDA A LOS TEJI-DOS PROFUNDOS O CIRCUNDANTES, EL TAMAÑO
DE LA LESION, SI SE DEPRIME O DESAPARECE A LA PALP.
PALPACION DE LA CABEZA:
BUSCAMOS: ESTADO DE LAS FONTANELAS. PULSO DE LA TEMPORAL
SUPERFI-CIAL. TEMPERATURA. SI TIENE DOLOR A LA PALPACION.
CARACTERISTICA DE LA MASA O LESION.
AUSCULTACION DE LA CABEZA:
SOLO SE AUSCUTA EN LAS SIGUIEN-TES CONDICIONES: CUANDO
SOSPECHAMOS UNA FISTU-LA ARTERIOVENOSA EN LA TEMPO-RAL
SUPERFICIAL. CUANDO SOSPECHAMOS QUE EL PA-CIENTE PUEDE TENER UNA
BURSITIS CALCIFICADA DE LA ARTICULACION MANDIBULAR.
PERCUSION DE LA CABEZA:
SOLO SE PERCUTE SI SOSPECHAMOS LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS EN
NIÑOS: MENINGITIS, ENCEFALITIS, MENIGOENCEFALITIS,ETC.
FONDO DE OJO:
ES UN METODO AUXILIAR DIAGNOSTI-CO MUY UTIL. NO SE REALIZA LA PER-
CUSION NI LA AUSCULTACION DEL OJO TRADICIONALMENTE. EL FONDO DE
OJO SE PUEDE REALI-ZAR CON O SIN DILATACION DE LA PUPILA. CUANDO SE
REALIZA CON DILATACION PUPILAR SE USA PILOCARPINA CON ESOS FINES.
FONDO DE OJO:
CUANDO NO SE USA DILATACION PUPILAR , SE LE PIDE AL PACIENTE QUE
MIRE UN OBJETO FIJAMENTE. PREVIO SE HAN APAGADO LAS LUCES Y SE HA
CERRADO BIEN LA HABITA-CION PARA QUE ESTE LO MAS OSCU-RA POSIBLE.
SE BUSCA EL REFLEJO DE LA LUZ DE OFTALMOSCOPIO Y NOS DIRIMOS A
EXAMINAR CON EL:
FONDO DE OJO:
OJO DERECHO DEL EXAMINADOR AL OJO IZQ. DEL PACIENTE PARA EVITAR LA
PROXIMIDAD Y EL BESO. VEMOS EL ESTADO DE LOS VASOS SANGUINEOS, SI
HAY CRUCES A-V., SI HAY HEMORRAGIA EN LLAMAS, SI HAY EXUDADO
ALGODONOSO, SI HAY PAPILEDEMA, ETC.
EXAMEN DE LA NARIZ:
A LA INSPECCION: FORMA( AGUILENA, EN SILLA DE MONTAR(SIFILIS)
,RINOFIMA,ETC). ALETEO NASAL. POLIPOS NASALES. NECROSIS Y
PERFORACION DEL TABIQUE(COCAINOMAS). DESVIACION DEL TABIQUE
NASAL.
EXAMEN DE LA NARIZ:
SECRECIONES(RINORREA): HIALINA. PURULENTA. L.C.R. (RINORRAQUIA).
SANGRE(RINORRAGIA VS. EPISTAXIS). HERIDAS, CICATRICES,AGENESIA.
CUERPOS EXTRANOS.
EXAMEN DE LA NARIZ:
C.A. BASO Y ESPINOCELULAR. LABIO LEPORINO. NEW NOSE. RINITIS
ALERGICA (MUCOSA PALIDA Y GRUESA). RINITIS AGUDA(HIPEREMICA,
CONGESTIVA, ROJIZA Y EDEMATI-ZADA).
EXAMEN DE LA NARIZ:
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA NARIZ. DESTRUCCION POR LEPRA.
DESTRUCCION DE ALA NASAL POR C.A. BASOCELULAR. MANCHA EN ALA DE
MARIPOZA(LES).
PALPACION DE LA NARIZ:
LOS SENOS PARANASALES SON LOS FRONTALES, MAXILARES, ETMOIDA-LES Y
ESFENOIDALES. LOS PRIMEROS 2 SE PALPAN CON LAS PUNTAS DE LOS
DEDOS, SOSTENIENDO LA CABE-ZA CON LA MANO IZQ. SE HACE PRE-SION
MODERADA SOBRE EL SENO EXAMINADO CON EL DEDO INDICE Y
47. PALPACION DE LA NARIZ:
EL MEDIO DERECHO . SI EL PTE. SIENTE DOLOR A LA PRESION ES UN SIGNO
DE SINUSITIS AGUDA O CRO-NICA.
OTOSCOPIA:
SE INTRODUCE EL OTOSCOPIO LENTA Y SUAVEMENTE EN EL CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO Y SE CHEQUEA EL MISMO, LA MEMBRANA TIMPANICA, SI
HAY SECRECIONES , SI HAY INFLA-MACION,SI HAY CUERPOS EXTRANOS, LA
COLORACION NORMAL DEL TIMPA-NO, SI HAY PERFORACION TIMPANICA, ETC.
EXAMEN DE LA BOCA:
EMPEZAMOS CON LA INSPECCION: LABIO LEPORINO. HERIDA Y CICATRI-CES
DEL LABIO. MACROGNATIA, AGENESIA Y FXS. MICROGNATIA. QUEILOSIS(VIT.
B2). QUEILITIS. LUXACION DE MAN-DIBULA INFERIOR. HERPES LABIAL.
CIANOSIS Y PALI-DEZ LABIAL. C.A. Y TUMORES DE LABIOS. LEUCOPLAQUIA O
LEUCOPLASIA LABIAL.
INSPECCION DE LA BOCA:
DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL. GLOSITIS. MICRO Y MACRO-GLOSIA( S.
DOWN). HERIDA DE LENGUA LENGUA BIFIDA. LENGUA VELLOSA. LENGUA
GEOGRA-FICA. LEUCOPLAQUIA DE LENGUA. C.A. Y TUMORES DE LENGUA .
MUCOSA ORAL: HUMEDA,SECA,SALIVA ESPESA. PLACAS MONILIA-
SIS(HIV,D.M.,ETC). AFTAS, CHANCRO BLANDO.
INSPECCION DE LA BOCA:
RANULA (QUISTE DE LA GLANDULA SUBLINGUAL). PETEQUIAS EN LA MUCOSA
ORAL. C.A. DE CONDUCTO DE STENON. LITIASIS DE CONDUCTO DE STENON.
PROTESIS DENTAL REMOVIBLE O FIJA. IMPLANTES DENTA-LES. PEARSEN DE
LENGUA. ICTERICIA DE MUCOSA ORAL.
INSPECCION DE LA BOCA:
PALADAR HENDIDO. TORUS PALATINO. GINGIVORRAGIA. GINGIVORREA Y
GINGIVITIS. EPULIS(TUMOR BE-NIGNO DE ENCIA). AUSENCIA Y CARIES
DENTALES. MANCHAS DE KOPLIN(2 MOLAR). FISTULAS Y ABSCE-SOS
DENTALES. UVULA BIFIDA. DIENTES DE HU-CHINTON (SIFILIS). DIENTES AMARI-
LLOS (TETRACI-CLINA).
PALPACION DE LA BOCA:
CON LA MANO ENGUANTADA SE CHE-QUEA CON EL DEDO INDICE EL BOR-DE
INTERNO TANTO DEL MAXILAR SU-PERIOR COMO EL INFERIOR BUSCAN-DO
DESNIVELES, PROMINENCIAS OSEAS, CREPITANCIA OSEA DEBIDO A FXS.
DESPLAZADAS ,SE CHEQUEAN SI LOS DIENTES ESTAN BIEN IMPLANTA-DOS O
AUSENCIA. SI HAY LUXACION O FX . DE MANDIBULA.
TAMPONAMIENTO CARDIACO:
OCURRE CUANDO HAY COMPRESION DEL CORAZON POR SANGRE O LIQUI-DO
EN LA CAV. PERICARDICA. CUAN-DO ES DE FORMA AGUDO SOLO SE
NECESITAN 200-250 CC DE LIQUIDO Y PUEDE LLEVAR A LA MUERTE. CUAN-DO
ES POR UN PROCESO CRONICO COMO I.R.C., T.B.,ETC. LA CANT. NECESARIA
ES DE 1-2 LITROS.
TAMPONAMIENTO CARDIACO:
TRIADA DE BECK: INGURGITACION DE LAS VENAS DEL CUELLO. RUIDOS
CARDIACOS APAGADOS O ALEJADOS. HIPOTENSION. PARA LA PENTADA SE LE
AGREGAN: PULSO PARADOJICO. BRADICARDIA.
TAMPONAMIENTO CARDIACO:
CUANDO ELHAY HIPOTENSION Y BRADICARDIA EL PTE. PUEDE CAER EN PARO
CARDIACO SI NO SE DA EL TX. ADECUADO DE PERICARDIOCEN-TESIS PARA
COMPENSAR Y LUEGO CIRUGIA CON VENTANA PERICARDICA.
TAMPONAMIENTO CARDIACO:
EL PULSO PARADOJICO NO ES MAS QUE UNA DISMINUCION DE 10 MMS DE HG
EN LA T.A. SISTOLICA DURANTE LA INSPIRACION. SIGNO DE KUSSMAUL- AQUI
LA PRE-SION VENOSA NO DISMINUYE DURAN-TE LA INSPIRACION Y SE
REFLEJA EN LA DISTENSION PERMANENTE DE LAS VENAS DEL CUELLO EN EL
TAPONAMI-ENTO CARDIACO.
SINDROME DE BOERHAAVER:
ES LA RUPTURA ESPONTANEA DEL ESOFAGO CAUSADA POR ESFUERZO
VIOLENTO DEL VOMITO, SE SITUA EN EL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO POR
ENCIMA DEL DIAFRAGMA Y COMUNMENTE ES EN EL LADO IZQ.
NEUMOMEDIASTINO:
TAMBIEN LLAMADO ENFISEMA MEDI-ASTINICO.ES CUANDO HAY AIRE EN EL
ESPACIO MEDIASTINICO COMO CONSECUENCIA DE : PERFORACION
ESOFAGICA,LESION TRAQUEOBRON-QUIAL,TRAUMA CERRADO QUE LESIO-NE
BRONQUIOLOS O ALVEOLOS SIN LESIONAR LA PLEURA VISCERAL. ESTE AIRE
QUE SE ESCAPA DISECA.
NEUMOMEDIASTINO:
A LO LARGO DE LOS BRONQUIOS Y VASOS PULMONARES HASTA ALCAN-ZAR
EL MEDIASTINO. CUANDO LA PLEURA MEDIASTINICA ESTA INTE-GRA EL AIRE
DISECA HASTA EL CUE-LLO Y DE AHI AL TEJ.SUBCUTANEO COMO ENFISEMA
SUBCUTANEO. SI LA PLEURA MEDIASTINICA ESTA LESIO-NADA EL AIRE PASA
AL ESPACIO PLEURAL COMO NEUMOTORAX.
MEDIASTINO:
CAVIDAD LIMITADA LATERALMENTE POR LAS CARAS INTERNAS DE LOS
PULMONES, ANTERIORMENTE POR LA CARA POST. DEL ESTERNON Y POS-
TERIORMENTE POR LA REGION DOR-SAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL.SE SE
SUBDIVIDE EN:A)MEDIASTINO ANT. Y B)MEDIASTINO POST. POR UNA LINEA O
PLANO FRONTAL QUE PASA POR LA BIFURCACION TRAQUEA.
MEDIASTINO:
EL MEDIASTINO ANT. SE SUBDIVIDE EN: A) MEDIASTINO SUPERIOR(TIMO). B)
MEDIASTINO INFERIOR(CORAZON), POR UNA LINEA HORIZONTAL QUE SE
TRAZA PASANDO POR LOS 3EROS. CARTILAGOS COSTALES. EL MEDIASTINO
CONTIENE: EL CORA-ZON ,LOS GRANDES VASOS(AORTA, VCS,VCI,ART. Y VENA
PULMONAR),
MEDIASTINO:
NERVIOS VAGOS,ESOFAGO, CADENA SIMPATICA, TIMO, GANGLIOS LINFA-
TICOS Y CONDUCTO TORACICO. MASAS DEL MEDIASTINO ANT.: TIMO-
MA,TERATODERMOIDES,DE CELULAS GERMINATIVAS, TUMORES MESEN-
QUIMATOSOS, TUMORES ENDOCRINOS.
MEDIASTINO:
MASAS DEL MEDIASTINO MEDIO: QUISTES PERICARDICOS,QUISTES
BRONCOGENICOS Y HERNIA DE MORGAGNI. MASAS DEL MEDIASTINO POST.:
TUMORES NEUROGENICOS(NEURILEMOMAS,SCHWANNOMAS,NEURO-
FIBROMAS, MENINGOCELES, ETC.)
PALPACION DE LA MAMA:
CON EL PTE. ACOSTADO CON UNA PEQ. ALMOHADA O TOALLA DEBAJO DE
LOS HOMBROS, SU BRAZO ELEVA-DO Y MANOS DEBAJO DE LA CABEZA
CUANDO SE EXAMINA LA MITAD IN-TERNA DE LA MAMA Y CON EL BRAZO A LO
LARGO DEL CUERPO EN LA MITAD EXTERNA DE LA MAMA.
PALPACION DE LA MAMA:
SE PALPA CON LAS PUNTAS DE LOS DEDOS HACIENDO MOVS. CIRCULA-RES
CUADRANTE POR CUADRANTE CUIDADOSAMNT.,CHEQUEAR LA TEM-
PERATURA,LA TURGENCIA Y ESPE-SOR DE LA PIEL. TAMBIEN SE PUEDE
PALPAR CON LAS PALMAS DE LA MANOS HACIENDO MOVIMIENTOS
CIRCULARES.
PALPACION DE LA MAMA:
AMBAS PALMAS SOBRE LA SUPERFI-CIE TRIANGULAR DE LAS MAMAS
BUSCANDO NODULACIONES E IRRE-GULARIDADES DE LA PIEL. LA PIEL EN
CASCARA DE NARANJA SE OBSERVA MEJOR CUANDO EL PTE. CON LAS
MANOS EN LAS CRESTAS ILIACAS CONTRAE LOS PECTORALES O CUANDO
HIPEREXTIENDE LA ES-PALDA O SE INCLINA HACIA DELANTE.
ESTOMAGO:
ANATOMIA: FONDO , CUERPO, ANTRO Y PILORO. INERVACION. IRRIGACION.
ENFERMEDADES QUIRURGICAS MAS FRECUENTES: ULCERA PEPTICA
GASTRICA O DUODENAL, GASTRITIS HEMORRAGICA, CA. DE ESTOMAGO,
POLIPOS Y DIVERTICULOS GASTRICS.
PUEDE SER :
GASTRICA O DUODENAL. LA ULCERA GASTRICA ES MAS FREC. EN PTES. DE
MAYOR EDAD, NO TIENE DISTRIBUCION GEOGRAFICA, ES MAS FREC. EN PTES.
QUE COMEN ALIMENTOS ASPEROS Y DIFICILES DE DIGERIR Y SE ASOCIAN A
UNA PRODUCCION NORMAL O INCLUSO BAJA DE HCL.
ULCERA PEPTICA:
LAS ULCERAS DUODENALES SON MAS FRECS. EN PTES. QUE VIVEN EN
TENSION EMOCIONAL Y LA SECRECION GASTRICA SOBRETODO LA NOCTURNA
ES MAS ELEVADA EN HCL (HIPERCLORHIDRIA).
GENITALES MASCULINOS:
A LA INSPECCION VEMOS: FORMA DEL PENE : MICRO Y MACROPENE, CORDIS,
ENF. DE PYRONIE, FRACT. DE PENE. HIPOSPADIA. EPISPADIA. FIMOSIS Y
PARAFIMOSIS. HERMA Y PSEUDO-HERMAFRODITISMO. HERPES GENITAL. TINA
INGUINAL O CRURAL. EN EL GLANDE: CHANCRO, C. A. DE PENE,
BALANOPREPU-CITIS O POSTITIS. TIRUS PUBIS.
GENITALES MASCULINOS:
EN LOS TESTICULOS: HIDROCELES, VARICOCELES, HERNIA ING, ESCROTAL. C.
A. DE TESTICULO ( SEMINOMA), HEMATOCELE, TORSION TESTICULAR,
ELEFANTIASIS TESTICULAR, RED VENOSA TESTICULAR VISIBLE, QUISTE
SEBACEO DEL ESCROTO EN LA URETRA: SECRE-CIONES PURULENTAS
(GONORREA Y CLAMI-DIA).
GENITALES MASCULINOS:
URETRORRAGIA( D/C FRACT. DE URETRA). ABSCESOS PERIURETRALES O
PERIURE-TRITIS( PUEDEN EVOLUCIONAR A UNA GANGRENA SINERGISTICA DE
FOURNIER).
GENITALES FEMENINOS:
A LA INSPECCION VEMOS: HERPES GENITAL, CITO-MEGALOVIRUS,CHAN-
CRO,CHANCROIDE,CON-DILOMA ACUMINADO. HERMA Y PSEUDOHER-
MAFRODITA. CLITOROMEGALIA (GLANDE O PENE CLITORIANO). TIRUS PUBIS.
HIMEN IMPERFORADO (HEMATOCOLPO,HEMA-TOMETRA O HEMATO-SALPINX).
HIMEN CRIBIFORME . HIMEN COMPLACIENTE. CARUNCULAS HIMENA-LES(
RESTOS DEL HIMEN).
GENITALES FEMENINOS:
QUISTES O ABSCESOS DE BARTHOLINO. BARTHOLINITIS. RECTOCISTOCELE,
CIS-TOCELE O RECTOCELE. URETROCELE. PROLAPSO UTERINO. C. A. DE
VULVA. AUSENCIA DE CLITORIS( AFRICA , FRIGIDEZ). AGENESIA DE VULVA Y
VAGINA. VULVECTOMIA. EPIXIOTOMIA, ABSCE-SOS E INFECCIONES .
DESGARRO PERINEAL POST EPIXIOTOMIA. ARETES EN CLITORIS (PIERCING).
GENITALES FEMENINOS:
LEUCORREA( BLANCO EN CANDIDA, AMARILLO EN TRICOMONA ,
SANGUINOLENTA EN MENSTRUACION Y CA DE ENDOMETRIO, MARRON EN
INFECCION BACTERIANA MIXTA). CANDIDIASIS VULVAR. TINA CRURAL O
INGUINAL.
TACTO VAGINAL:
SE REALIZA CON MANO ENGUANTADA Y LUBRICADA. PRIMERO SE HACE LA
INSPECCION DEL AREA Y LUEGO SE INTRODUCEN LOS DEDOS INDICE Y
MEDIO Y SE CHEQUEAN : LA TEMPERATURA VAGINAL. SI HAY DOLOR O NO A
LA PALPACION DEL FONDO DE SACO DE DOUGLAS. SI HAY DOLOR O NO A LA
MOVILIZACION DEL CERVIX ( SIGNO DE PRATT).
TACTO VAGINAL:
SI EL CERVIX ESTA CERRADO O ABIERTO. SI EL CERVIX ESTA BORRADO O
DILATADO ( Y LA CANTIDAD DE CMS). EN LA PALPACION BIMANUAL SE PALPAN
LOS ANEXOS (TROMPAS, FIMBRIAS Y OVARIOS) Y SE BUSCA SI HAY DOLOR A
LA PALPACION ( ANEXITIS), EL TAMANO DEL OVARIO( GENE-RALMNT. SI HAY
QUISTE DE OVARIO LA MASA ASCIENDE AL PRESIONAR DESDE LA VAGINA.
TACTO VAGINAL:
Y SE SIENTE A NIVEL DEL ABDOMEN COMO PELOTEO O BAILOTEO. SE EVALUA
EL TAMANO DEL UTERO Y SU FORMA. SE EVALUA EL CONTORNO DEL CERVIX
Y SI HAY MASAS COMO MIOMAS CERVICALES O POLIPOS ENDOMETRIALES
QUE SALEN POR EL CERVIX.
TACTO VAGINAL:
SI HAY SECRECIONES CUANDO SACAMOS LOS DEDOS EXAMINADORES. SE
PALPAN LOS LABIOS MAYORES Y MENORES CUANDO SOSPECHAMOS
BARTHOLINITIS, QUISTE DE BARTHOLINO , ABSCESOS, ETC.
TACTO RECTAL:
SE REALIZA CON LA MANO ENGUANTADA Y LUBRICADA. SE CHEQUEA CON EL
DEDO INDICE: LA TEMPERATURA(HIPERTERMICO O NO). SI HAY HECES O NO
EN LA AMPOLLA RECTAL Y LAS CARACTERISTICAS DE LAS HECES. SI HAY
MASAS: POLIPOS, C.A., LEILOMIOMA, LEILOMIOSARCOMA,QUISTE DE OVARIO.
TACTO RECTAL:
CERVIX, UTERO, SE CHEQUEA LA PROSTATA ( 3 LOBULOS-DER.,MEDIO E
IZQ.)FECALOMAS, HEMORROIDES TROMBOSADAS, CORDOMA
SACROCOCCIGEO(TUMOR QUE DERIVA DE LA NOTOCORDIA). SI A LA
PALPACION DE LOS FONDOS DE SACO HAY DOLOR O NO ( RECORDAR QUE EL
RECTO GRITA CUANDO HAY ESTRANGULACION INTESTINAL, POR ESO, NO
DEBE NUNCA DEJAR.
TACTO RECTAL:
QUE SE PONGA EL SOL O LEVANTARSE CON UNA OBSTRUCCION INTESTINAL,
PORQUE PUEDE SER LA DIFERENCIA ENTRE LA RESECCION INTESTINAL O NO
). SI HAY ABOMBAMIENTO O NO DEL FONDO DE SACO ANTERIOR. CUANDO SE
PALPA LA PROSTATA Y HAY HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA HAY
SENSACION GOMOSA O COMO LA PALPACION.
TACTO RECTAL:
DE LA EMINENCIA TENAR O HIPOTENAR; SI LA PALPACION ES PETREA HAY
QUE SOSPECHAR C.A. DE PROSTATA. SI NO SE PALPA EL SURCO MEDIO HAY
H.P.B. DEL LOBULO MEDIO. ENEL PROLAPSO RECTAL SE PALPAN TODAS LAS
CAPAS DEL COLON , MIENTRAS QUE EN EL PROLAPSO HEMORROIDAL O DE
MUCOSA NO.
TACTO RECTAL:
EL DEDO EXAMINADOR SE CHEQUEA PARA SABER SI SALE LIMPIO, CON
HECES: MARRONES,AMARILLENTAS, MELENA, ACOLIA, SANGUINOLENTAS,
BILIOSA, ETC. PARA REALIZAR EL TACTO RECTAL EL PACIENTE SE PONE EN
DIFERENTES POSICIONES . EJ: POSICION PRONO(NAVAJA), POSICION DE
SIMS(LATERAL IZQ), POSICION KNEE-SHOULDER (4 O LITOTOMIA
INVERTIDA),POSICION DE LITOTOMIA.
+
NEUROLOGICO: