TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL

Conceptos fundamentales

- Salvador Minuchin (1974), parte del supuesto de lo que es el funcionamiento normal de una
familia.

-la familia normal no puede ser distinguida de la anormal por la ausencia de problemas, sino por
poseer una estructura que le permita adaptarse a las demandas propias tanto del medio externo,
como las producidas por el mismo proceso de cambio de la familia a lo largo de sus diversas
etapas, de manera tal que se permita el desarrollo de cada miembro.

- cambio de etapas- estrés – enfrentarlo – cambio de estructuras en la familia

-La estructura familiar -es el -conjunto de demandas funcionales que- organizan los modos en que
interactúan los miembros de una familia.- Estas transacciones repetidas establecen pautas acerca
de qué manera, cuándo y con quién se relaciona cada miembro de la familia, de esta manera
regulan la conducta de sus miembros.

- pautas transaccionales son mantenidas por las reglas genéricas que gobiernan la organización
familiar, - jerarquías de autoridad entre los integrantes de la misma -funciones entre sus
miembros.

En segundo lugar, por las creencias y expectativas mutuas de cada miembro de la familia en
particular que están relacionadas con factores culturales e idiosincrásicos.

El sistema familiar está compuesto por diferentes subsistemas:

estructuran las relaciones entre los diferentes subsistemas Minuchin (1974) utiliza
fundamentalmente los siguientes conceptos:

Límites: están constituidos por las reglas que definen quiénes participan y de qué manera.
Permiten la diferenciación de cada subsistema, lo que a su vez facilita el adecuado funcionamiento
de los mismos. Para el logro de un funcionamiento familiar adecuado se hace necesario que los
límites reguladores de las relaciones entre los diferentes subsistemas sean claros, de manera tal
que cada subsistema pueda cumplir sus funciones sin interferencias de los otros, pero permitiendo
las relaciones entre los diferentes subsistemas.

Coaliciones: siempre involucran a tres personas, de las cuales dos de se unen para enfrentar a la
otra. Para Minuchin y Fishman (1981), dificultan el funcionamiento familiar cuando se presentan
de manera rígida y especialmente cuando involucran a dos individuos de diferentes subsistemas
que se oponen a otro.

Jerarquía: el modelo de funcionamiento familiar adecuado dentro de este enfoque sostiene que
debe existir un reconocimiento por parte de los diferentes subsistemas de un mayor poder del
subsistema parental.

Génesis y mantenimiento del problema Para Minuchin (1974) el problema es un recurso para
mantener en equilibrio un sistema, o es mantenido por el propio sistema. El problema puede
originarse en la estructura del propio sistema o haberse originado en un miembro en particular y
ser apoyado por el sistema familiar. familia responde a la necesidad de cambio con viejas pautas
de interacción que resultaron eficientes en otro momento.

Metas terapéuticas La meta de esta terapia es la transformación o reestructuración del sistema

familiar, lo cual conduce al cambio en la manera en que los individuos se relacionan entre sí. Estas
modificaciones en las relaciones entre los diferentes subsistemas familiares se logran en primer
lugar cuestionando la percepción de la realidad que tiene la familia; en segundo lugar,
proponiéndoles pautas de relaciones alternativas que les parezcan pausibles; y en tercer lugar, por
el refuerzo que se origina de la puesta en prácticas de las pautas alternativas de relaciones.

eSTRATEGIAS Y TÉCNICAS

Coparticipación La coparticipación del terapeuta con la familia se logra cuando el último hace
saber a los diferentes miembros de la familia que están siendo comprendidos, y que se esta
trabaja con ellos y para ellos. Lo mismo sucede cuando se logra hacer partícipe y responsable a
toda la familia por el éxito en el tratamiento, evitando que se identifique como la causa del
problema a un individuo determinado. El principal instrumento para lograr la participación es el
propio terapeuta, quien debe ser capaz de adoptar diferentes posiciones, de manera tal que la
familia se pueda sentir segura para intentar pautas de comportamiento tanto alternativas como
no habituales, y de esta manera cambiar su estructura. El terapeuta puede hacerse copartícipe de
la familia desde diferentes posiciones de proximidad, las cuales implican diferentes técnicas de
coparticipación para esto debe ser sensible a las necesidades de cada familia en particular.

Las posiciones desde las cuales se puede relacionar el terapeuta con la familia son:

Posición de cercanía Aquí el terapeuta puede utilizar como herramienta para lograr la
coparticipación diferentes técnicas, dentro de las que se destacan primero el convertirse en fuente
de autoestima y estatus para los diferentes miembros o subsistemas de la familia ,cuyas conductas
se quieren apoyar o retirar cuando los miembros o subsistemas no siguen las orientaciones del
terapeuta o se comportan de manera no funcional. Una segunda técnica, consiste en confirmar las
respuestas afectivas de los miembros de la familia describiendo los afectos que refieren los
distintos integrantes en su discurso. El terapeuta también puede describir la conducta negativa de
uno de los integrantes de la familia, exonerándolos de responsabilidad por esa conducta. Por
ejemplo al decir: “ por lo que dices eres muy irresponsable en el manejo del dinero de la familia.
¿Cómo te ha orillado tu esposa a ser así?”.

Posición intermedia El terapeuta adopta una posición lo más neutral posible, trata de no
establecer alianzas con ninguno de los integrantes de la familia. Los anima a contar sus historias
sin confirmar una u otra. Puede usar técnicas como las dramatizaciones, las reformulaciones, la
paráfrasis y la reflexión del sentimiento.

Posición distante En esta el terapeuta coparticipa con la familia desde una posición de experto,
procurando que los distintos integrantes de la familia se sientan competentes para iniciar un
cambio. Aquí el terapeuta asigna tareas y promueve la escenificación de relaciones familiares
habituales o novedosas con el interés de producir un cambio.

Planificación de las intervenciones a partir del mapa de la familia Antes de planear su intervención,
el terapeuta debe elaborar un mapa de la estructura de la familia. Para ello observa las pautas de
interacción que se presentan dentro de la misma, las cuales pueden ser espontáneas cuando
ocurren de manera natural durante las sesiones, y provocadas si se presentan cuando el terapeuta
crea el escenario para que se manifiesten las pautas de interacción habituales o alternativas (esto
último evalúa la facilidad de la familia para el cambio). La