ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

I. DATOS GENERALES

1.1 IGAFOM DE FORMA: (marque con una “X” según corresponda):

Individual x Colectivo1

1.2 Datos del Minero:

Registro Único de Contribuyente 10457578275

Nombre de la Persona Natural o Persona

Mercedes Limeño Barrios
Jurídica:
Nombre del Representante Legal en caso de
ser una Persona Jurídica No aplica

 Listar a los mineros informales que conforman el IGAFOM Colectivo, de corresponder:

N° Minero Informal Registro Único del Contribuyente (RUC)

No aplica No aplica
No aplica No aplica

1.3 Condición* (marcar con un aspa “X”):

Subterránea o cielo abierto: PMA* (hasta 25 TM/día) X PPM** (hasta 350 TM/día)

3 3
Placeres auríferos: PMA* (hasta 200 m /día) PPM** (hasta 3,000 m /día)

* Productor Minero Artesanal - PMA hasta 1,000 hectáreas.

** Pequeño Productor Minero - PPM hasta 2,000 hectáreas.
La condición debe guardar relación con la información que se describe en los siguientes ítems.

1.4 Datos del o los Derecho(s) Minero(s), de corresponder:

N° Nombre Código
01 BAMBAS 5 010316010

1
El IGAFOM a presentar en forma colectiva será considerado cuando:
El minero informal (persona natural y/o jurídica) inscrita en el REINFO, se agrupa y designa a un representante, a efectos de elaborar y presentar dicho
formato (IGAFOM Colectivo) teniendo en cuenta lo siguiente:

- Las actividades mineras se deben desarrollar en una misma concesión minera o en concesiones mineras colindantes.
- Solo para actividades mineras de explotación, cuyas características del yacimiento deben ser similares, es decir la extracción de la misma sustancia
metálica, asimismo dicha actividad debe ubicarse dentro de una misma cuenca hidrográfica.
- Se debe identificar claramente los compromisos ambientales y sociales de manera individual (por área l y colectiva.
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

II. INFORMACIÓN GENERAL DE LA ACTIVIDAD MINERA DE EXPLOTACIÓN (Subterránea o cielo abierto) Y/O BENEFICIO

a. Ubicación geográfica en sistema de coordenadas UTM DATUM WGS 84 precisando la zona (17S, 18S o 19S), de la
actividad minera, respecto de los vértices del polígono que encierra a los componentes principales y auxiliares
de la actividad que se viene realizando o realizó por cada área de actividad del minero informal:

Área de la actividad minera

UTM WGS 84 Zona 18 S Producción
Nombre del minero informal Área (TM/Día)
Vértice Norte Este
(ha)**
01 8441730 777099
02 8441959 777421
MERCEDES LIMEÑO BARRIOS 6.16 0.5
03 8442119 777187
04 8441998 776965
*Las coordenadas UTM en DATUM WGS84 debe ser expresado en metros.
**Los componentes principales y auxiliares deben estar circunscrito dentro del polígono que conforma el área de la actividad minera.

b. Producción diaria estimada 0.5 TM/Dia

(promedio día/mes):

c. Tipo de mineral que explota: Sulfuro de cobre

d. Tiempo de vida útil estimado*: 5 años.

*Computado a partir de la fecha de presentación del IGAFOM

e. Usa explosivos (marcar con un aspa “X”):

Si X No

f. Usa insumos químicos (marcar con un aspa “X”): Si X No

g. Consumo y fuente de abastecimiento de agua para la actividad minera (marcar con un aspa “X”, según
corresponda):

Uso Industrial:

 Ubicación geográfica del punto de captación:

UTM WGS 84 Zona 18 S

Vértice Norte Este
No No aplica No aplica
aplica

 Fuente de abastecimiento:

Rio Manantial Puquial Lago Laguna

Quebrada Riachuelo Arroyo Oconal Acuífero

Pozo propio Pozo de tercero Otros (Especificar)

 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

 Indicar volumen de agua requerido: No aplica

Uso Doméstico:

 Ubicación geográfica del punto de captación:

UTM WGS 84 Zona 18 S

Vértice Norte Este
01 8441970 777380

 Fuente de abastecimiento:

Rio Manantial X Puquial Lago Laguna

Quebrada Riachuelo Arroyo Oconal Acuífero

Pozo propio Pozo de tercero Otros (Especificar)

 Indicar volumen de agua requerido: 20 gal/día

III. ACTIVIDAD MINERA SEGÚN EL MÉTODO DE EXPLOTACIÓN Y/O BENEFICIO

Consignar la ubicación geográfica en sistema de coordenadas UTM DATUM WGS 84 precisando la zona (17S, 18S o 19S),
de los componentes principales y/o auxiliares que se encuentren en superficie.

3.1 ACTIVIDAD MINERA SUBTERRÁNEA (Marcar con un aspa "X" e indicar la cantidad, según corresponda):

a. Método de Explotación (marcar con un “X”, según corresponda):

Corte y relleno ascendente Corte y relleno descendente Circado X

Cámaras y pilares Otros (especificar)

b. Ciclo de minado (marcar con un “X”, según corresponda):

Perforación X Voladura X Ventilación

Sostenimiento Acarreo Limpieza x

Transporte Otros (especificar)

Descripción:

El ciclo de minado consiste en:

A. PERFORACIÓN

La malla de perforación se realiza con un total de 10 taladros para una sección de 1.80*1.60 metros con
arranque tipo corte quemado y un taladro de alivio de un diámetro mayor que permitirá crear una cara
libre para la mejor distribución de la energía. Para esta operación se utiliza una máquina perforadora
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM
Bosch con barrenos de 3 pies y 4 pies.

B. VOLADURA

En esta etapa se utiliza explosivos convencionales, como son Semigelatina especial semexsa 65% con sus
accesorios de inicio que son guías de seguridad y fulminante Nº 6 Famesa.

Para la voladura se realiza la carga de los 2/3 de la longitud del taladro y 1/3 el retacado con detritos
provenientes de la perforación. Los taladros de arranque salen de manera simultánea, mientras que los
taladros de las alzas se dispararán con voladura de contorno para evitar dañar el macizo residual. El largo
de mecha de seguridad será de 1.8 metros dando un tiempo de 30 segundos.

 DINAMITA

Para realizar la voladura se utilizará la dinamita convencional como explosivo principal, la cual está
desarrollada para minimizar los costos de chancado así como los asociados a la realización de
voladuras secundarias en terrenos de roca semidura a dura, al proporcionar una buena
fragmentación del macizo rocoso, además de la ventaja que es un explosivo de menor emisión de
gases frente a otros, es ideal para el carguío de taladros en terrenos fracturados gracias a su alto
grado de simpatía y sensibilidad, que contribuyen a reducir los tiempos de manipulación y carguío del
explosivo.

C. LIMPIEZA

Una vez culminada la labor del desatado, el siguiente paso es remover todo el mineral, esta actividad se
realiza utilizando palas y carretillas, sin embargo se ha proyectado que en el futuro se hará uso de carritos
mineros.

La galería cuenta con vía para el transporte de carretillas mineras, con lo cual se conduce al botadero para el
carguío y transporte.

El mineral arrancado es extraído totalmente y en forma regular del frente.

c. Componentes principales (marcar con un “X”, según corresponda):

Pique Cantidad Galería X Cantidad 01

Crucero Cantidad Botadero X Cantidad 01

Inclinado Cantidad Polvorín Cantidad

Chimenea Cantidad Cortada Cantidad

Coordenadas UTM WGS 84

Marcar Componente Zona 18 S Cantidad
Norte Este
x Bocamina 8441813 777169 01
Cancha de almacenamiento de
x 8441806 777156 01
mineral
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM
Descripción:

 Bocamina: Tiene una sección de 1.80 metros de ancho, 1.60 metros de altura y 80 metros de
avance.

 Cancha de almacenamiento de minerales: Ubicada cerca a la bocamina, es una plataforma

acondicionada a base de pircado de un área de 3*3 metros.

d. Componentes auxiliares:

Coordenadas UTM WGS

Marcar Componente 84 Zona 18 S Cantidad
Norte Este
Campamento 8442004 777020 01
x
01
x Ambiente de Servicios higiénicos 8441780 777113

Descripción:

 Campamento: Esta construido a base de palos y arpillera con techo de calamina con un área de 2*4
metros, con dos ambientes: una cocina y un dormitorio.

 Ambiente de Servicios higiénicos: Esta construido a base de palos y arpillera sin techo con un área
de 1*1 metro y se encuentra ubicado a 6 metros del campamento.

3.2 HERRAMIENTAS, EQUIPOS, MAQUINARIAS E INSUMOS QUE SE EMPLEA EN LA ACTIVIDAD MINERA, SEGÚN EL
MÉTODO DE EXPLOTACIÓN Y/O BENEFICIO

Para desarrollar la actividad minera, es necesario el uso de herramientas y/o equipos y/o maquinarias y/o insumos
(Marcar con un aspa “x” según corresponda). En caso de tener herramientas, equipos, maquinarias compartidos
deberá indicar los nombres de los mineros informales de quienes corresponde. Los insumos deberán detallarse por
cada minero informal.
Herramientas X Equipos X Maquinarias Insumos X

Listar e indicar su especificación técnica:

Estado (bueno, Propio o

Herramientas Características Cantidad
regular o malo) Alquilado
01 Carretilla 50 kg 02 Regular Propio
02 Pala Bellota 03 Regular Propio
03 Pico Bellota 02 Regular Propio
04 Comba 5 lb 02 Regular Propio
05 Cincel Fierro corrugado 03 Regular Propio
06 Barreta Fierro 01 Regular Propio
07 Baldes de jebe 6 kg 02 Regular Propio
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

Especificaciones Propio o
N° Equipo Cantidad Estado (bueno,
técnicas Alquilado
regular o malo)
01 Generador 10 000 W 01 Regular Propio
02 Bosch 1,500 W 02 Regular Propio

Especificaciones Propio o
N° Maquinaria Cantidad Estado (bueno,
técnicas Alquilado
regular o malo)
01 No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica

Uso y/o Fines (para

N° Insumos Cantidad/día Unidad de Medida que y cuál es el
propósito)
01 Petróleo 2 Gal Generador
02 Dinamita 65 % 05 Cart. Voladura
03 Mecha de seguridad 05 m Voladura
04 Fulminante N° 6 10 Caj. Voladura

IV. SITUACIÓN ACTUAL DEL ÁREA DE LA ACTIVIDAD MINERA

a. En el área de la actividad minera existe cuerpos de agua como (Marcar con un aspa "X", según corresponda):

Rio Lago Manantial X Pozo Riachuelo X Otros (especificar)

b. En el área de la actividad minera existe vegetación (Herbáceas, arbustos, árboles y/o cultivos, etc.

Ichu.

c. En el área de la actividad minera existe fauna (animales) silvestre:

puma, zorro, ovejas

d. En el área de la actividad existe tipo de suelo:

Arcilloso Arenoso Pedregoso X Otros (especificar)

e. En el área de la actividad minera o circundante a esta, se encuentran asentadas poblaciones (Marcar con un
aspa "X", según corresponda):

Si No X

No existe ninguna población cerca a la actividad minera.

 ANEXO I

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Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

f. Existe conflicto social en el área donde se desarrolla la actividad minera o circundante a esta (Marcar con un
aspa "X", según corresponda):
Si No X

Comentario:
No existe ningún conflicto.

V. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL A IMPLEMENTAR

El minero informal desarrollará, de forma detallada, las acciones que implementará para corregir, mitigar y/o establecer
otras medidas, respecto de los impactos negativos generados como producto de la actividad minera.
Me comprometo a ejecutar las medidas de manejo ambiental conforme a “(señalar la etapa de operación, según la
naturaleza, método de explotación y/o beneficio que desarrolla)”, los mismos que a continuación detallo, y que estas
se encuentran desarrollados de acuerdo al catálogo de medidas de manejo ambiental establecido para tal fin:

1. PERFORACIÓN,VOLADURA, ACARREO Y TRANSPORTE

 Ejecutar el mantenimiento de las vías con el fin de prevenir y/o controlar la generación de polvo
evitando efectos adversos en la calidad del aire.
 No superar el nivel de carga de las carretillas que transportan el material extraído a fin de evitar que
derrames del material durante el transporte.
 Exigir el uso de equipos de protección (principalmente mascarillas y protectores auditivos) al personal
que labore en actividades como: extracción, acarreo, almacenamiento de mineral, etc.
 Como minera artesanal, se hará solamente la utilización de dinamita para nuestros procesos de
voladura, distribuyendo la carga de manera eficaz, para así prevenir sobre rotura la cual nos conlleve a
colapsos de caja techo.

2. DISPOSICIÓN DE MINERAL Y DESMONTE

 Prohibir disponer desmonte, roca, tierra inerte, topsoil, mineral en cursos o adyacentes a cuerpos de
agua (ríos, lagos, lagunas y/o quebradas).
 Una vez alcanzado el límite para su optima estabilidad con poca altura este se adicionara arcilla luego
topsoil para luego revegetar; si en caso se necesitara de otro botadero se buscara un nuevo lugar para
su adecuación.
 Evitar el ingreso de aguas de escorrentía que puedan generar un proceso de inestabilidad, mediante la
saturación y la generación de presiones en el talud, en la cimentación y en las superficies de contacto.
 Estará prohibido descargar mayor cantidad de material dentro del botadero que el contemplado en el
diseño.
 Prohibido acumular material en zonas con peligro de escorrentía o deslizamientos.

3. GENERACIÓN DE RESIDUOS SOLIDOS NO PELIGROSOS

 Implementar un Manejo de residuos Sólidos, de acuerdo al Reglamento de la Ley N° 27314, Ley
General de Residuos Sólidos (24-07-04) y aprobado mediante D.S. N° 057-2004-PCM, o la que haga sus
veces. Se deberá considerar como mínimo las siguientes fases en el manejo de residuos sólidos:
Generación y segregación en origen, almacenamiento, recolección, transporte, disposición final.
 Implementar contenedores necesarios para separar los residuos sólidos, según tipos y utilizando el
código de colores para almacenamiento de residuos.

 Promover la segregación, el reúso y el reciclaje como instrumento de disminuir la generación de

residuos sólidos.
 Prohibir la quema de residuos en el área de operación.
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

4. CAMPAMENTO, COMEDORES Y SERVICIOS HIGIÉNICOS

 Realizar la instalación de agua para uso doméstico en campamento.
 Inspeccionar y reparar las conexiones e instalaciones de agua potable, a fin de controlar las posibles
fugas o pérdidas de agua.
 Controlar la calidad del agua en los puntos de monitoreo.
5. USO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP’S)
 Se exigirá a todo trabajador el uso de equipos de protección personal, que se encuentre laborando en
actividades como: perforación, voladura, acarreo, almacenamiento de mineral, etc.

VI. MEDIDAS DE CIERRE Y POST CIERRE

Establecerá las acciones de cierre y post cierre, cuyo cronograma debe estar reflejado en el “Cronograma de Implementación
de las Medidas de Manejo Ambiental” del presente formato.

Me comprometo a ejecutar las medidas de cierre y pos cierre conforme a “(señalar la etapa de operación, según la
naturaleza, método de explotación y/o beneficio que desarrolla)”, los mismos que a continuación se detalla:

1. ACTIVIDADES DE CIERRE
A. ESTABLECIMIENTO DE LA FORMA DEL TERRENO.
Se realizara la re nivelación y perfilamiento de áreas como el botadero construyendo canales para garantizar
su estabilidad física disminuyendo presiones de poros y sobrecarga de material saturado, esto a medida que el
botadero llegue a su capacidad de almacenamiento óptima.

B. BOCAMINA
La bocamina tiene una dimensión de 1.60 metros de altura, 1.80 metros de ancho y 80metros de avance el
cual significa un riesgo por lo cual se realizara el sellado correspondiente y la revegetación.

C. BOTADERO O DEPÓSITO DE DESMONTE

Puesto que el material que se extrajo es mínimo y no significa una cargar significativa para la inestabilidad del
cerro, se revegetara para no afectar medioambientalmente la zona.
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

VII. CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACION DE LAS MEDIDAS DE MANEJO AMBIENTAL

Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5

Ambiental
Aspecto

Actividades Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri Tri
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Ejecutar el mantenimiento de las
vías con el fin de prevenir y/o
PERFORACIÓN,VOLADURA, ACARREO Y TRANSPORTE

controlar la generación de polvo

evitando efectos adversos en la
calidad del aire.

No superar el nivel de carga de

las carretillas que transportan el
material extraído a fin de evitar
que derrames del material
durante el transporte

Exigir el uso de equipos de

protección (principalmente
mascarillas y protectores
auditivos) al personal que labore
en actividades.

Como minera artesanal, se hará

solamente la utilización de
dinamita para nuestros procesos
de voladura.

Prohibir disponer desmonte,

roca, tierra inerte, topsoil,
mineral en cursos o adyacentes a
cuerpos de agua.
DISPOSICIÓN DE MINERAL Y DESMONTE

Una vez alcanzado el límite para

su optima estabilidad con poca
altura este se adicionara arcilla
luego topsoil para luego
revegetar.

Evitar el ingreso de aguas de

escorrentía que puedan generar
un proceso de inestabilidad.

Estará prohibido descargar mayor

cantidad de material dentro del
botadero que el contemplado en
el diseño.

Prohibido acumular material en

zonas con peligro de escorrentía
o deslizamientos.
GENERACION DE RESIDUOS

Implementar un Manejo de
SOLIDOS NO PELIGROSOS.

residuos Sólidos, de acuerdo al

Reglamento de la Ley N° 27314.

Implementar contenedores
necesarios para separar los
residuos sólidos, según tipos y
utilizando el código de colores
para almacenamiento de
residuos.
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

Promover la segregación, el reúso

y el reciclaje como instrumento
de disminuir la generación de
residuos sólidos.

Prohibir la quema de residuos en

el área de operación.
Realizar la instalación de agua
DE PROTECCION COMEDORES Y SERVICIOS

para uso doméstico en

campamento.
CAMPAMENTO,

HIGIÉNICOS

Inspeccionar y reparar las

conexiones e instalaciones de
agua potable, a fin de controlar
las posibles fugas o pérdidas de
agua.

Controlar la calidad del agua en

los puntos de monitoreo.
USO DE EQUIPOS

Se exigirá a todo trabajador el uso

PERSONAL (EPP’S)

de equipos de protección
personal, que se encuentre
laborando en actividades.

VIII. SEGUIMIENTO Y CONTROL

I. AN DE MANEJO AMBIENTAL
Indicar conforme a la naturaleza de la actividad minera los monitoreos ambientales de agua, suelo, aire, ruido u
otros que realizará precisando la ubicación de los puntos de monitoreo en sistema de coordenadas UTM WGS -
84, para el seguimiento y control de la operación minera. Asimismo, deberá indicar la frecuencia de dichos
monitoreos.

A. Monitoreo de la calidad del agua superficial

Se realizara el monitoreo de la calidad del agua superficial una vez al año.
PUNTOS DE MONITOREO DE AGUA
PUNTOS ESTE NORTE
1 777380 8441970
2 776910 8441898

B. Monitoreo de la calidad del suelo

Se realizara el monitoreo de la calidad del suelo una vez al año.

PUNTOS DE MONITOREO DE SUELO

PUNTOS ESTE NORTE
1 777145 8441792
2 777160 8441816

C. Monitoreo de Flora y Fauna

Se realizara el monitoreo de la flora y fauna una vez al año.
D. Monitoreo del aire.
Se realizara el monitoreo de la calidad del aire en el área de operación una vez al año.
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

IX. ANEXOS

9.1 Croquis de ubicación de la actividad minera.

9.2 Croquis de interior mina respecto de galerías, rampas, cruceros, etc.
9.3 Mapa de distribución de componentes principales y auxiliares,
9.4 Adjuntar fotografías de los componentes principales y auxiliares de cada uno.

ANEXOS
 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

FOTOGRAFIA N° 01 BOCA MINA

Fotografía N° 02 del desmonte

 ANEXO I

A: IGAFOM – CORRECTIVO/ METÁLICA

Condición: Método de Explotación
Productor Minero Artesanal - PMA y Pequeño
SUBTERRANEA O CIELO ABIERTO
Productor Minero - PPM

La información consignada en el presente documento tiene carácter de Declaración Jurada

De conformidad con el párrafo 3.2 del artículo 32 de la Ley Nº 27444-Ley del Procedimiento Administrativo
General, modificado por Decreto Legislativo N° 1272, me encuentro sujeto a las acciones que hubiere lugar;
por lo que Declaro bajo juramento que toda la información antes consignada en el presente documento es
veraz y se ajustan a las normas en materia de formalización Minera Integral que el Estado estableció,
estando acorde a lo antes señalado firmo la presente declaración.

_____________________________________________________
MERCEDES LIMEÑO BARRIOS
DNI: 457578275