Estructura para elaboración de CASO CLÍNICO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Tamariz Elizabeth Morales Mejía

Edad: 10 años 09 meses
Género: Femenino
Lugar de nacimiento: Quito, 01 de Julio del 2007
Lugar de residencia: Nazacota Puento y pasaje Pedro Basto (Rumiñahui)
Instrucción: Primaria
Número de hermanos: Ninguno
Lugar que ocupa entre hermanos: Hija única
Profesión: Ninguna
Ocupación: Estudiante
Estado civil: Soltera
Número de hijos: Ninguno
Vive con: Madre
Información proporcionada por: Madre de la menor.
Referida por: Departamento de Consejería Estudiantil de la Escuela.

2. DEMANDA O MOTIVO DE CONSULTA

La niña llega a consulta acompañada de su madre, para solicitar una evaluación psicológica
requerida por la Unidad Educativa, debido a que presenta problemas de comportamiento
(actividad motora excesiva), dificultades en la concentración, atención, aprendizaje (no copia las
tareas, lectura y escritura, confunde letras) además de que no obedece órdenes y se come las
uñas.
3. HISTORIA O ANAMNESIS DEL PROBLEMA

La madre refiere que Tamariz desde pequeña fue muy activa, los juguetes los usaba y se aburría
fácilmente o perdía, cuando jugaba con otros niños ella quería ser la primera en realizar la
actividad, aduciendo de que como era hija única su comportamiento era aceptable por que se le
consentía inmediatamente sus necesidades, las dificultades empezaron cuando ella ingreso al
jardín porque las maestras le decía que ella era muy inquieta, que molestaba a sus compañeros,
perdía las loncheras, cuando fue a la escuela esto era más evidente ya que no copiaba las tareas,
se distraía por cualquier situación y en ocasiones hacia cosas sin medir las consecuencia ( cruzaba
la calle sin ver carros, se acercaba a cosas o situaciones que implicaban cierto grado de peligro) y
en ocasiones no obedece.

La madre, manifiesta que Tamariz, fue evaluada en diciembre del año 2016 en un centro
terapéutico privado, puesto que se negaba a asistir a la escuela, además de presentaba problemas
en el comportamiento, bajas calificaciones, problemas en el aprendizaje y no obedecía órdenes.
En el informe entregado a la madre se evidencia que se aplicaron una serie de instrumentos
psicológicos, ante lo cual la profesional que en ese momento evaluó a la niña determino dos
impresiones diagnosticas:
  Retraso en el desarrollo neuro-madurativo para la edad.
 Rasgos de Depresión Infantil.

Debido a esto se le índica a la madre que Tamariz debe asistir a terapia psicológica para superar
problemas socio-emocionales paternales, además de que la madre también debe asistir a terapia
en el área de Psicología Clínica para trabajar temas relacionados a la crianza de la niña y mejoras
en la relación familiar y parental; sin embargo por cuestiones económicas no se finalizó el
tratamiento; actualmente la madre solicita realizar un nueva evaluación a debido a que la niña
presenta los mismos comportamientos en un grado más elevado, además de que existe presencia
de onicofagia e inseguridad conductas que son concomitantes a los problemas escolares que
actualmente atraviesa.
Debido al trato inadecuado por parte de algunos docentes de la institución, la autoestima de la
menor se ve afectada.
Cabe recalcar que cuando se le realizo la primera evaluación, Tamariz se encontraba en otra
institución educativa y actualmente se encuentra cursando sexto grado de educación general
básica en la Unidad Educativa “Aristóteles”.

4. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA DEL PROBLEMA

Como se ha mencionado las conductas de la niña se han intensificado, presentando a la fecha

actual, una excesiva inquietud motora es decir no puede permanecer en una posición un tiempo
determinado, ha tenido llamados de atención en la escuela porque no obedece lo que la maestra
le pide (ordenes básicas y generales), molesta a sus compañeros, es irresponsable con sus tareas
no las presenta (no copia tareas) o en ocasiones las lleva incompletas además de que sus
calificaciones son bajas en las siguientes asignaturas, matemáticas (dificultad para realizar restas,
multiplicaciones y divisiones de dos cifras) lenguaje (lectura pausada con presencia de omisiones y
rotaciones en las letras s/c), la madre manifiesta que no mide las consecuencias de sus actos,
molesta a sus primos por que no respeta el turno que le corresponde para jugar también refiere
que para que realice las tareas debe estar presente un adulto que insista y motive a que las
termine por que se distrae fácilmente, todos estos comportamientos han llevado a que ciertos
docentes de la institución llamen la atención a la niña de una forma inadecuada con términos
peyorativos (vaga, malcriada, etc.) en presencia de todos los compañeros del aula por lo que sus
amistades se han visto afectadas y hace unos tres meses atrás ha empezado a comerse las uñas.

5. HISTORIA VITAL O FAMILIAR

Tamariz es el tercer embarazo de su madre debido a que la señora tuvo dos embarazos ectópicos
que fueron interrumpidos por abortos espontáneos; durante el periodo pre natal la señora tenia
alto riesgo de aborto por el antecedente ya mencionado y debido a esto el médico le receto tomar
progesterona para que transcurra de manera más segura.

La niña nació de treinta y ocho semanas de gestación por parto tipo cesaría debido a que al final
del embarazo la madre presento preclamsia grave además de que tenía atonía uterina, sin
embargo hubo llanto inmediato al nacimiento, reflejo de succión adecuado y un Apgar de 8.10 con
peso y talla adecuados.

Su desarrollo psicomotriz fue acorde a la edad, sin embargo el desarrollo del lenguaje fue
adecuado pero no se podía entender claramente su pronunciación, razón por la cual asistió a
Terapia de lenguaje durante tres meses.

La niña en la actualidad tiene un desempeño social medio bajo puesto que la madre manifiesta
que últimamente se aísla; en cuanto al área conductual presenta onicofagia desde hace tres
meses.

Tamariz, proviene de un hogar monoparental funcional convive con la progenitora debido a que
sus padres son divorciados (año 2016), es hija única mantiene una relación estable, armónica y con
buena comunicación con la madre sin embargo a partir del divorcio la relación con el padre es
distante y poco comunicativa debido a que el señor no visita a la niña y cuando lo hace la madre
manifiesta que se observan cambios en el comportamiento mostrándose un poco desobediente.

6. VALORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

Tamariz, tiene una excesiva inquietud motora, su comportamiento es impulsivo, dificultad en el

aprendizaje, se distrae fácilmente, se come las uñas; en cuanto a su comunicación y manejo social
al inicio es distante pero a medida que avanza la entrevista se muestra más receptiva.

La niña manifiesta que le gustaría que su padre la visite más seguido porque a ella le pone triste
no verle frecuentemente al padre, refiere que su madre es buena con ella y que cuando la castiga
es porque su comportamiento no fue adecuado, en el transcurso del tratamiento al inicio
establecía distancia, hablaba muy poco pero a medida que avanzó el tratamiento se evidencia
cambios en su comportamiento es receptiva y comunica sus sentimientos con facilidad.

El sentimiento de sí mismo es desvalorizado debido a que refiere “si fuera como otros niños
(tranquilo) no tuviera tantos problemas”; tiene una identificación femenina.

Tamariz, se encuentra vigil, orientada en persona, tiempo y espacio: su pensamiento es normal en

curso y contenido, tiene un lenguaje fluido, una motricidad global adecuada con presencia de
descarga motriz a través de la hiperactividad.

Su imaginación y fantasía es adecuada para la edad, puede nombrar sus miedos y temores pero
tiene dificultad para expresar sus problemas relacionados con la escuela; utiliza el bloqueo de sus
emociones como mecanismo de defensa ante situaciones que la lastiman (que los maestros le
hablen o castiguen su comportamiento).

La expresión de sus sentimientos y emociones es controlada por sí mismo de acuerdo a la

situación y las personas que se encuentren a su alrededor.
Las manifestaciones de prohibición y juicio frente a si mismo se encuentran internalizadas,
Tamariz tiene un elevado sentido de la realidad con proyecciones futuras adecuadas quiere
estudiar el colegio y ser médico.

La situación actual de Tamariz se ve persistida por su propio comportamiento, dificultades en la

escuela y sus actos impulsivos y por una significativa disfunción familiar (relación padre, madre,
hija). Su padre esta emocionalmente distanciado de ella, es inasequible, a menudo está ausente y
preocupado por otras situaciones, la madre está pendiente por la niña debido a que esto le está
causando muchos problemas y esta afectando su desarrollo afectivo – social.

Es posible que las dificultades en el aprendizaje, comportamiento y relaciones sociales se deban a

su excesiva actividad motora y a sus dificultades para mantener la atención y esto está afectando
en la actualidad a su autoestima y desarrollo de habilidades sociales además del divorcio de sus
padres.

7. REACTIVOS PSICOLÓGICOS APLICADOS

Además de la utilización de técnicas como la entrevista y observación clínica se aplicaron los

siguientes instrumentos:

Escala Wechsler de Inteligencia para niños WISC-V

Wisc-V Perfil de puntuaciones

compuestas

ESCALA SUMA PUNT. PUNTUACIÓN INTERPRETAC

ESCALARES COMPUESTA IÓN
Coeficiente Intelectual

Comprensión 21 ICV 103 Medio 105

verbal
100
Viso espacial 20 IVE 100 Medio
95
Razonamient 16 IRF 88 Medio Bajo
o fluido 90
Memoria de 19 IMT 97 Medio 85
trabajo
Velocidad de 20 IVP 100 Medio 80
procesamient ICV IVE
o
IRF IMT IVP CIT
Escala total 66 CIT 96 Medio

ICV IVE IRF IMT IVP CIT

Series1 103 100 88 97 100 96
Teniendo en cuenta las puntuaciones del instrumento se observa que el área de razonamiento
fluido obtiene un resultado medio bajo, indicando en Tamariz dificultad para resolver actividades
nuevas apoyadas del conocimiento ya adquirido, esto se debe a que las tareas encomendadas a
ella no las puede realizar automáticamente porque debe plantear un nuevo proceso para
ejecutarlas.

En el resto de áreas el desempeño de Tamariz están estructuradas, es decir la niña puede realizar y
ejecutar ordenes con cierto grado de complejidad, el sistema cognitivo retiene correctamente la
información a corto plazo y la manipula, permitiendo así la ejecución de conductas y procesos
complejos además tiene una adecuada toma de decisiones.

El tiempo en la ejecución de tareas es adecuado y su reacción es rápida para comprender una

orden.
El resultado del análisis de todos los datos refleja una puntuación total de 96 que es equivalente a
un Coeficiente Intelectual Medio.

Test de HTP.

la niña proyecta una inestabilidad emocional que está afectando su autoestima, sin embargo tiene
una correcta comunicación con el exterior evidenciando mejoras en esta área, debido a que en el
informe anterior se observaba una seria introversión hacia el mundo exterior, sin embargo hay
rasgos que evidencias carencias emocionales relacionadas con la figura paterna .

Su imaginación está acorde a la edad, refleja ansias de superación y perseverancia su carácter

tranquilo sin embrago expone una tendencia a la mentira.

Test de Corman o de la Familia.

Tamariz se niega a dibujar la familia ya que manifiesta que siempre le solicitan que realice este
reactivo y que a ella no le gusta porque no sabe cómo dibujar su familia, lo que indica que tiene un
gran conflicto con la organización familiar y los integrantes que pertenecen a ella.

Test de Roberto
 INTERPRETACIÒN DEL TEST
1.32
1.3 1.3 1.3
1.28
1.26
1.24
1.22
1.2 1.2
1.18
1.16
1.14
Familiar Personal Escolar social

Series1

Se evidencia que los ambientes en los que se desenvuelve la niña han obtenido puntuación baja o
negativa; en el ámbito escolar-social las respuestas que indican que Tamariz posiblemente este
siento víctima de acoso escolar ya sea por parte de sus compañeros o por el personal del cuerpo
docente.

Además la madre refiere que ha comprobado que el niño sufre acoso por parte de una maestra de
la institución también menciona que ha insistido para obtener una cita con el departamento de
psicología y esta no ha sido concretada hasta la última fecha de evaluación.

El área familiar- personal se evidencian ciertos problemas que están relacionados con el padre
debido a que existe un bajo apego paterno y posiblemente esto se deba a que en pocas ocasiones
cuando la niña puede comunicarse con su padre o estar junto a él existe un ambiente de
desconfianza y temor. Situación que se mantiene a partir de la última valoración.

Escala de Ansiedad Manifiesta en Niños CMAS-R2

DEF TOT FIS INQ SOC

Puntuación natural 6 5 5 6 13
Puntuación T 56 -30 30 56 59
Puntuación del índice INC 3

En la tabla se encuentran los datos totales obtenidos de la evaluación, arrojando que el área que
más afecta a la niña y donde presenta un grado de ansiedad moderada es la socialización esto se
debe a las situaciones antes mencionadas; las áreas de defensión e inquietud resalta que la niña
permanece inquieta por las cuestiones familiares que desconoce y que están afectando su
desarrollo, debido a esto ha encontrado un mecanismo de defensa para tratar de permanecer
estable.

La categoría de ansiedad fisiológica presenta puntuación baja, lo que indica que la niña presenta
síntomas característicos a la edad, sin embargo estos pueden incrementarse debido a la situación
que atraviesa.

Puntuación cuantitativa: -30

Puntuación cualitativa: Presencia de leves conflictos que a pesar de las preocupaciones y la

inseguridad, el niño no presenta ansiedad.

Cuestionario de Depresión Infantil CDI

PT DISFORIA AUTOESTIMA NEGATIVA

PD 14 6 6
CENTIL 1  25 1  25 1  25

Se observa un percentil bajo lo cual indica que no hay presencia de síntomas depresivos y que los
síntomas que presenta Tamariz están dentro de los límites normales para la edad.

Test de percepción de diferencias Caras - R

ÍTEMS PUNTUACIÓN PERCENTIL ENEATIPO NIVEL

Aciertos 08 05 02 Bajo
Errores 06 04 01 Muy Bajo
A-E 02 01 01 Muy Bajo
Aciertos Netos
I.C.I. 14 01 01 Muy Bajo

Al analizar los resultados obtenidos es posible observar que el rendimiento es muy bajo es decir
hay una disminución en la capacidad viso perceptiva y atencional además de que no realiza juicios
de semejanza /diferencia adecuados y no presta la suficiente atención a los detalles.

De igual manera la escala de eficiencia se refleja una puntuación muy baja es decir Tamariz es
impulsiva en la ejecución del test y no es reflexiva a la hora de realizar juicios de
semejanza/diferencia. También se observa una falta de control inhibitorio que conlleva al
cometimiento de un alto número de errores y de aciertos por azar.
  El estilo de respuesta a partir de Acierto - Errores e Índice de Control de Impulsos indica
que Tamariz es ineficaz e impulsiva.
 Finalmente la tabla de contingencia de rendimiento en Aciertos y en Índice de Control de
Impulsos, con subtipos de TDA permite establecer que el perfil de Tamariz es subtipo
impulsivo.

Escala de déficit atencional e hiperactividad EDAH

Comportamiento Puntuación Porcentual Interpretación

Hiperactividad 11 95 Riesgo
Elevado
Déficit 9 93 Riesgo
Atencional Moderado
Trastorno de 12 86 Sin Riesgo
conducta
H + DA 20 97 Riesgo
elevado

En la tabla se detallan las puntuaciones que se obtuvieron en el instrumento, observándose un

riesgo elevado de tener de Hiperactividad y Déficit Atencional de tipo combinado y una ausencia
de un Trastorno de Conducta.

Test de análisis de lecto-escritura TALE

LECTURA
Error Observación
s/ c
Letras ll/y  Adecuado

Sílabas No presenta errores  Adecuado

Palabras gitano / gaitano  Adición.

 Adecuado

Texto No presenta errores  Adecuado

 Observación general:
En el proceso de lectura de palabras y letras se observa una leve confusión de letras y adición
de palabras, sin embargo los errores se consideran dentro de los parámetros adecuados para
la edad.
En la lectura de texto y silabas hay leves dificultades en la comprensión y expresión lectora, el
ritmo de lectura fue despacio.

ESCRITURA
COPIA
Error Observación
Sílabas
s/c  Adecuado.

Palabras DROMEDARIO / Domedario  Confusión de letras.

HIERBA / Hierva  Omisión de letras
 Adecuado
Texto Encuentran/ encuentra  Omisión de letras.
 Adecuado
ESCRITURA EXPONTANEA

Texto No presenta errores  Adecuada.

DICTADO
Cerca / serca.  Omision.
Palabras Transparentes / trasparentes.  Sustitución.
 Adecuado
Observaciones generales:
Presenta una letra de tamaño adecuado, es legible y se presenta siempre en mano escrita.
Se evidencias leves dificultades en ortografía como la poca discriminación en la colocación de
mayúsculas y signos de puntuación, además de cambios consonánticos (s/c-ll/y)

Batería Neuropsicológica para la Evaluación de los Trastornos del Aprendizaje BANETA

PRUEBA
ARITMÉTICA: PERFIL Rango
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
 Dictado de Números 10 11 12 13 13 14 15 16 18 20 Promedio
 Denominación Escrita 03 04 04 04 05 05 06 07 08 09 Promedio
 de números
 Series Numéricas 02 03 03 03 03 03 04 04 06 08 Alto
 Comparación de 13 17 17 18 18 18 19 19 20 22 Promedio
Números
 Operaciones 06 08 08 09 10 11 12 13 14 16 Deficiente
Aritméticas orales
 Operaciones 04 04 05 06 06 07 08 08 08 08 Muy Alto.
Aritméticas impresas.
 Operaciones 07 08 09 10 11 12 14 14 16 20 Promedio
Aritméticas dictadas.
 Problemas Aritméticas. 03 04 04 06 07 08 08 09 11 13 Deficiente.

Los resultados arrojan una puntuación promedio es decir no presenta dificultades, además en
series numéricas la puntuación es alta lo que indica que Tamariz puede realizar tareas que
implican conceptos numéricos, secuenciación y abstracción.
Sin embargo tiene una puntuación deficiente debido a que presenta una alteración en atención,
comprensión verbal, memoria de trabajo, funcionamiento ejecutivo, razonamiento numérico,
conocimiento de los procedimientos de las operaciones implicadas en el mismo.

Puntuación cuantitativa: 60 sobre 100.

Puntuación cualitativa: Normal.

8. DIAGNOSTICO CLÍNICO

F90.0 TRASTORNO DE LA HIPERACTIVIDAD Y DE LA ATENCIÓN

Criterios para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad

A. (1) o (2):
(1) seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6
meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de
desarrollo:
Desatención
(a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las
tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el
centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender
instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
(g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios
escolares, lápices, libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias

(2) seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo
menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el
nivel de desarrollo:

Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
(e) a menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor
(f) a menudo habla en exceso
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en
conversaciones o juegos)
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones
estaban presentes antes de los 7 años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p. ej.,
en la escuela [o en el trabajo] y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social,
académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo o un trastorno de la personalidad).

Códigos basados en el tipo:

CIE 10: F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado
DSM IV: [314.01]: si se satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los últimos 6 meses
9. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Durante la primera infancia puede ser difícil distinguir los síntomas de trastorno por déficit de
atención con hiperactividad de ciertos comportamientos propios de la edad en niños activos (p.
ej., corretear sin cesar o actuar ruidosamente).

En niños con CI bajo situados en centros académicos inadecuados para su capacidad intelectual
son frecuentes los síntomas de desatención. Estos comportamientos deben distinguirse de signos
similares en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. En niños con retraso
mental debe establecerse un diagnóstico adicional de trastorno por déficit de atención con
hiperactividad sólo si los síntomas de desatención o hiperactividad son excesivos para la edad
mental del niño. También puede observarse desatención en el aula cuando niños de elevada
inteligencia están situados en ambientes académicamente poco estimulantes. Debe distinguirse
asimismo el trastorno por déficit de atención con hiperactividad de la dificultad experimentada en
comportamientos dirigidos a un objetivo por niños pertenecientes a ambientes inadecuados,
desorganizados o caóticos. Los datos suministrados por distintos informadores (p. ej., «canguros»,
abuelos, o padres de otros niños) son útiles en cuanto que suministran una confluencia de
observaciones concernientes a la desatención, hiperactividad y capacidad del niño para
autorregularse adecuadamente en distintas situaciones.

Los sujetos con comportamiento negativista pueden resistirse a realizar tareas laborales o
escolares que requieren dedicación personal a causa de su renuencia a aceptar las exigencias de
otros. Estos síntomas deben diferenciarse de la evitación de tareas escolares observadas en
sujetos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. El diagnóstico diferencial puede
complicarse cuando algunos sujetos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad
presentan secundariamente actitudes negativistas hacia dichas tareas y devalúan su importancia,
a menudo como una racionalización de su fracaso.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad no se diagnostica si los síntomas se explican
mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno
de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la personalidad, cambio de personalidad debido a
una enfermedad médica o un trastorno relacionado con sustancias). En todos estos trastornos, los
síntomas de desatención tienen típicamente un inicio posterior a los 7 años de edad, y en general
la historia infantil de adaptación escolar no se caracteriza por comportamiento perturbador o por
quejas de los maestros concernientes a un comportamiento desatento, hiperactivo o impulsivo.

Cuando coexiste un trastorno del estado de ánimo o un trastorno de ansiedad con un trastorno
por déficit de atención con hiperactividad, debe diagnosticarse cada uno de ellos. El trastorno por
déficit de atención con hiperactividad no se diagnostica si los síntomas de desatención e
hiperactividad se producen exclusivamente durante el curso de un trastorno generalizado del
desarrollo o un trastorno psicótico. Los síntomas de desatención, hiperactividad o impulsividad
relacionados con el uso de medicaciones (p. ej., broncodilatadores, isoniacida, acatisia por
neurolépticos) en niños menores de 7 años no se diagnostican como trastorno por déficit de
atención con hiperactividad, sino que se diagnostican como trastorno relacionado con otras
sustancias no especificado (Manual Diagnostico y Estadistico de los Trastornos Mentales IV).

10. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

1. Modificar el comportamiento de la niña y con ello modificar las situaciones que operan
en su entorno llevándolas a un sentido positivo.
2. Reducir o resolver los conflictos e incongruencias entre su experiencia y las proposiciones
generadas por la niña.

11. EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO

De acuerdo a los objetivos planteados se hace el siguiente análisis para valorar la efectividad del
tratamiento, con el primer objetivo se pretende cambiar el comportamiento de Tamariz a través
de técnicas psicológicas que se apeguen a su tipo de aprendizaje (condicionamiento, modelado,
instrucciones o Autoinstrucciones, entre otras) con el fin de mejorar sus habilidades sociales.

Una vez que la niña logre a través de su nuevo comportamiento, determinados cambios en su
entorno (casa, escuela, amigos), esto le va a dar una sensación de satisfacción consigo misma que
le va hacer que se sienta mejor, disminuyendo los conflictos.

Hay que tener en cuenta que este objetivo se establece debido a que la niña por sí sola no lo
puede alcanzar.

Con el segundo objetivo, se busca intervenir en las reglas y sugestiones propias de Tamariz, debido
a su experiencia y a sus percepciones, utilizando técnicas psicológicas adecuadas para la situación
(lenguaje, comunicación asertiva), generando una disminución en sus respuestas y pensamiento
incongruente sobre sus situaciones pasadas o presentes, induciendo a la niña a una
argumentación lógica, tratando de que reasigne nuevos valores a la descripción de los
acontecimientos en cuanto a las dificultades en la escuela.

En el caso de la relación con el padre el objetivo es inducir una razonable aceptación de las
condiciones adversas en las que vive.

12. SEGUIMIENTO

Desde la perspectiva del caso ya desarrollado y una vez establecidos los objetivos terapéuticos que
se los ejecutaran en la intervención clínica, se plantea un tratamiento que consistirá en acudir a
terapia una vez a la semana con una duración de 40 minutos, durante un periodo de tres meses.

Se establece el periodo de seguimiento después de este tiempo (3 meses) y se realizaran sesiones

progresivamente espaciadas, contemplando al inicio del seguimiento cada quince días y
posteriormente una vez al mes, esto se va a realizar a través de registros y evidencias de un
autocontrol en el comportamiento y la exposición a situaciones nuevas, similares a las entrenadas
en las sesiones del tratamiento; utilizando cuestionarios estructurados específicos para el caso.
13. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alberto Alcocer . (2001). Clasificaciòn multiaxial de los trastornos psiquiatricos en niños y
adolescentes. . Clasificaciòn de la CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento
en niños y adolescentes. . Editorial Mèdica Panamericana S.A.

Manual Diagnostico y Estadistico de los Trastornos Mentales IV. (s.f.). Manual Diagnostico y
Estadistico de los Trastornos Mentales. (I. M. Médica, Ed.) Barcelona: MASON S.A.

Santacreu, J. (11 de 11 de 2011). Protocolos de intervencion clinica en psicologia . Obtenido de

Protocolo general de intervencion :
https://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon
/protocolo_general_intervencion_clinica.pdf