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PREGUNTAS ANEMIAS FERROPENICA Y MEGALOBLASTICA

1. En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación correcta:


1) la absorción de hierro tiene lugar en el íleon.
2) la asimilación de hierro mejora con una dieta vegetariana.
3) la mayor parte del hierro sérico se localiza en la ferritina.
4) la absorción de hierro medicamentoso empeora con los alimentos.
5) en condiciones normales la absorción de hierro contenido en la dieta es del 20%.
Mir 2003-2004 rc: 4

2. Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato
ferroso. ¿qué recomendación no debe hacerse?:
1) procurar tomarlo en ayunas.
2) asociar vitamina c.
3) asociar algún antiácido.
4) la dosis de fe elemental será 150-200 mg/día.
5) mantener el tratamiento > = 6 meses.
Mir 2001-2002 rc: 3

3. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?


La absorción de hierro en un individuo normal:
1) es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico.
2) es mayor si la dieta es rica en hierro hémico.
3) se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos.
4) aumenta con los folatos de las verduras.
5) tiene lugar en el intestino grueso.
Mir 2000-2001f rc: 2

4. En un paciente tratado durante años con vitamina b12 parenteral por anemia
perniciosa, con buena respuesta, aparece anemia microcítica moderada y progresiva.
Señale cuál es la explicación más probable de esta evolución:
1) la dosis de vitamina b12 es inadecuada.
2) ha desarrollado anemia ferropénica por gastritis atrófica.
3) el paciente tenía una talasemia minor “oculta” por la anemia perniciosa.
4) tiene un déficit asociado de ácido fólico.
5) es portador de enfermedad celíaca.
Mir 1999-2000f rc: 2

5. En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia
ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de
sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en primer
lugar?:
1) arteriografía abdominal.
2) cuantificación del hierro en orina.
3) estudio de la médula ósea.
4) determinación de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (igg e iga).
5) estudio de la ferrocinética.
Mir 1999-2000 rc: 4

6. En un paciente con anemia microcítica e hipocrómica, con hierro sérico y ferritina


bajos, aumento de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina
eritrocitaria, con hemoglobina a2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:
1) anemia por deficiencia de hierro.
2) anemia de los trastornos crónicos.
3) anemia sideroblástica.
4) talasemia beta.
5) microesferocitosis.
Mir 1997-1998 rc: 1

7. Paciente diagnosticado de anemia ferropénica de causa conocida. Se le instaura


tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha habido contraindicación, la
administración debe suspenderse cuando:
1) aumente la hb.
2) la sideremia sea normal.
3) el volumen corpuscular medio sea normal.
4) el hierro en depósitos (ferritina) sea normal.
5) clínicamente se encuentre bien.
Mir 1996-1997 rc: 4

8. La prueba analítica que mejor diferencia una anemia ferropénica de una anemia de
enfermedad crónica, es:
1) sideremia.
2) saturación de la transferrina.
3) tibc (capacidad total del transporte de hierro).
4) transferrina sérica.
5) ferritina sérica.
Mir 1995-1996f rc: 5

9. señale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro


1) La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depósitos
2) La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la
destrucción de hematíes viejos
3) La absorción intestinal es superior en forma de hierro hem de la dieta
4) Las perdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombre
5) Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorción intestinal

10. No ocurre en la anemia ferropenica


1) Bajo vcm
2) Baja saturación de transferrina
3) Baja concentración de transferrina
4) Baja hcm
5) Baja chcm

11. Cual es el primer parámetro de laboratorio que se altera en la ferropenia


1) Saturación de transferrina
2) Ferritina
3) Concentración de transferrina
4) Reticulocitos
5) Vcm
12. El tratamiento con hierro en la anemia ferropenica debe mantenerse hasta la
normalización de:
1) Numero de hematíes
2) Valor de la hemoglobina
3) Sideremia
4) Transferrina sérica
5) Ferritina sérica
13. Cual de los siguientes parámetros diferencia mejor ferropenia de la anemia de
enfermedad crónica
1) Sideremia
2) Saturación de transferrina
3) Concentración de transferrina
4) Vcm disminuido
5) Hcm
14. La causa más frecuente de anemia ferropénica en el mundo occidental entre la
población masculina y mujeres postmenopáusica es:
1. La dieta pobre en hierro.
2. El abuso en la ingesta de té.
3. Los síndromes de malabsorción intestinal.
4. Las parasitosis intestinales.
5. Las hemorragias de origen digestivo, muchas veces macroscópicamente
inapreciables.

15. El tratamiento correcto en la anemia ferropénica consiste en la administración de:


1. Sulfato ferroso oral.
2. Sulfato férrico.
3. Complejos polivitamínicos.
4. Sulfato ferroso intravenoso.
5. Vitamina c.

16. Los primeros hallazgos cuando existe déficit de hierro en el organismo consisten en:
1. Disminución del nivel de ferritina sérica.
2. Descenso de sideremia.
3. Aumento de la capacidad de transporte del hierro del suero.
4. Aparición de microcitosis.
5. Descenso de hemoglobina.

17. La absorción de hierro se favorece mediante la administración de:

A) Vitamina a
B) Vitamina b6
C) Vitamina b12
D) Vitamina c
E) Vitamina e

18. La mejor prueba de laboratorio para evaluar los depositos de hierro es la


determinacion de:
A) la ferritina
B) la transferrina
C) la protoporfirina eritrocitaria
D) la capacidad de fijacion de la tranferrina
E) el indice de saturacion de transferrina

19. En relacion con el diagnostico de las anemias microciticas, ¿cuál de las afirmaciones
siguientes es falsa?

A) Tanto en la anemia ferropenica como en la de trastornos cronicos de la


ferritina esta disminuida
B) En la b-talasemia el número de hematíes suele estar normal o elevado
C) La microcitosis es menos acentuada en la anemia de trastornos crónicos
D) En la anemia sideroblastica hay un aumento de los depósitos de hierro en el
organismo
E) En la anemia ferropenica siempre hay que buscar la causa del deficit de hierro

20. Niño de 18 meses realiza una consulta de rutina sanitaria. Madre refiere que niño
siempre tiene hambre; bebe un litro de leche entera al día y también come tierra. La
ingestión de alimentos sólidos es esporádica, en el examen físico se observa palidez
conjuntival leve, no tiene hepato esplenomegalia y el resto de hallazgos es normal,
sobre la base de esta información, ¿qué será los que mejor determine el diagnostico?
a) Recuento sanguíneo completo, incluyendo frotis de sangre
b) Recuento de reticulositos
c) Estudio del metabolismo del plomo
d) Consulta oftalmológica
e) Prueba de sangre oculta en heces

21. Con respecto a la pregunta anterior el frotis optenido del niño muestra anemia
hipocromica microcitica. Se inicia terapia de suplementos de hierro. ¿cuánto será
máxima la respuesta reticulocitaria?
a) 1-2 dias
b) 5-7 dias
c) 14-21 dias
d) 3-4 dias
e) Alrededor de las 6 semanas

22. Continuando con el niño anterior cuanto la hemoglobina y el hematocrito recuperen


los valores normales ¿qué habrá que hacer?
a) Interrumpir el suplemento de hierro
b) Continuar con el hierro 1-2 semanas
c) Continuar con el hierro durante 4-8semanas
d) Continuar con el hierro 4 -7 semanas

23. Continuando con el caso del niño no mejora de su anemia ¿qué habrá de investigar
(elegir todas las respuestas apropiadas)?
a) Perdida de sangre instetinal
b) Talasemia
c) Drepanositosis
d) Infección del tracto urinario
e) Colitis leve por alergia a las proteínas de la leche

24. Los niveles altos de receptores de transferrina serico significa


a) Deficiencia de hierro
b) Ferritinemia
c) Respuesta de face aguda
d) Hipoproliferacion de eritrocitos madurales
e) Hemorragia

25. Anemia ferropenica se asocia a todos lo siguiente excepto


a) Alergia a proteínas de la leche
b) Obesidad
c) Saturnismo
d) Uncinariasis
e) Hemosiderosis pulmunar

26. En los pacientes que padecen anemia ferropriva se encuentran cifras:

A) Bajas de hierro y capacidad de fijacion baja


B) Bajas de hierro y capacidad de fijacion elevada
C) Altas de hierro y capacidad de fijacion elevada
D) Altas de hierro y capacidad de fijacion baja
E) Normales de hierro y capacidad de fijacion baja

27. La anemia sideroblastica se debe a:

A) Aceleracion de la eritropoyesis
B) Aumento del area de superficie de la membrana eritrocitaria
C) Sintesis defectuosa de dna en los globulos rojos
D) Atrapamiento de hierro en las mitocondrias de los eritrocitos
E) Participacion del factor

28. La anemia que se presenta en las fases avanzadas de la insuficiencia renal cronica se
debe a:

A) Deficit en la sintesis de tromboxano


B) Baja produccion de vitamina d
C) Aumento en la sintesis de renina
D) Aumento en la produccion de folatos
E) Baja produccion de eritropoyetina

29. Si la prueba de schilling es normal en un paciente que padece anemia


megaloblastica, se debe buscar una alteracion en el:
A) Estomago
B) Duodeno
C) Yeyuno
D) Ileon
E) Colon

30. Enunciado falso con respecto a la anemia perniciosa:

A) Deficit de factor intrinsico


B) Aprecen con frecuencia alteraciones neurologicas
C) Prueba diagnostica “prueba de shilling”
D) En la bh se encuentra anemia con vcm elevado y reticulocitos altos
E) El tratamiento consiste en vitamina b12 im

31. Los siguientes hallazgos están presentes tanto en la deficiencia de ácido fólico como
en la deficiencia de vitamina B12, EXCEPTO uno:

1. Hematíes macrocíticos
2. Neuropatía periférica
3. Maduración megaloblástica en la médula ósea
4. Niveles elevados de de lactato deshidrogenasa (LDH) y bilirrubina indirecta
5. Hipersegmentación de neutrófilos

32. Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34
pg, reticulocitos 12%,leucocitos 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. Enel frotis
se observa hipersegmentación deneutrófilos. El diagnóstico es de anemia:
a)Aplásica
.b)Hemolítica
.c)Ferropénica.
d)Por trastornos crónicos.
e)Megaloblástica.

33. Es característico de una anemia megaloblástica por déficit de folatos todo lo


indicado, EXCEPTO:
a)Macrocitosis en sangre periférica.
b) Aumento de los neutrófilos polisegmentados.
c) Elevación de la LDH.
d) Elevación del ácido metilmalónico en plasma.
e) Elevación de la homocisteína plasmática.

34. En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de lassiguientes afirmaciones es


correcta?:
a)La anemia se instaura rápidamente.
b)Los síntomas neurológicos pueden aparecer sinanemia.
c)Los reticulocitos están elevados.
d)Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectación del cerebelo.
e)Puede presentarse signo de Babinski por afectación de los cordones posteriores

35. La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo lo indicado, EXCEPTO:


a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% dela población de edad
avanzada.
b) Produce un trastorno metabólico caracterizado por el aumento del ácido
metilmalónico y/ohomocisteína total plasmática.
c) Su primera manifestación clínica puede ser neuropsiquiátrica.
d) Para su diagnóstico es necesaria la existencia dealteraciones en sangre
periférica.
e) Se puede tratar con vitamina B12 por vía oral

36. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO enrelación a la anemia perniciosa?:


a) Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.
b) Con frecuencia aparecen alteracionesneurológicas.
c) La prueba diagnóstica de elección en la "prueba deSchilling".
d) En el hemograma encontramos anemia severa conVCM elevado y
reticulocitos altos.
e) El tratamiento consiste en la administración devitamina B12 intramuscular.

37. Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas NO muestra rasgos


megaloblásticos en la médula ósea:
a) Anemia de la enfermedad de Biermer.
b) Infestación por Diphylobotrium latum.
c) Anemia del hipotiroidismo.
d) Anemia postgastrectomía.
e) Anemia asociada a la toma de metotrexato o detrimetropim.

38. En lactantes la clinica por deficiencia de folato se presenta excepto


a) Irritabilidad
b) Ganancia de peso inadecuada
c) diarrea crónica
d) tos cronica

39. La deficiencia de ácido fólico puede ser consecuencia MARQUE LA


ALTERNATIVA CORRECTA
a) Un aporte insuficiente
b) disminución de la absorción de folatos
c) trastornos congénitos de su metabolismo
d) transtornos adquiridos de su metabolismo
e) todas las anteriores

40. en la anemia por deficiencia de folatos encontramos en las pruebas de laboratorio


excepto
a) macrocitos
b) reticulocitos bajos
c) acido folico menor a 3ng/dl
d) hierro en valores normales
e) acido folico 20ng/dl

41. La deficiencia de vitamina B12 puede deberse


a) aporte dietético insuficiente de vitamina
b) disminución de la absorción de folatos
c) falta de secreción de FI en el estómago,
d) una alteración de la absorción intestinal de FI-cobalamina
e) falta de proteína de transporte de la vitamina.

42. en el kwashiorkor y en el marasmo infantil que tipo de deficiencia no es frecuente:


a) deficiencia de folato
b) deficiencia de vitamina B12
c) a y b
d) ninguna de las anteriores
43. que fármacos pueden causar anemia por deficiencia de folato marque la correcta
a) metotrexato
b) pirimetamina
c) trimetoprim
d) Triamtirene
e) Ninguna de las anteriores
44. Cuál es el tratamiento para inhibir la acción de los antagonistas del ácido fólico
a) Pirimetamina
b) Ácido folinico
c) Procarbazina
d) Zidovudina
e) Hidroxicabamida
45. Para corregir la deficiencia de la vitamina B12 se debe inicialmente reabastecer:
a) reservas corporales de vitamina b12
b) El ácido fólico
c) El ácido ascórbico
d) Zinc

46. En niños mayores, la principal causa de deficiencia de folatos es:


a) deficiencia congénita de dihidrofolato reductasa
b) La malabsorción por diarrea crónica
c) la desnutrición
d) uso de fármacos
e) enfermedad inflamatoria difusa

47. manifestaciones neurologicas se presentan por deficiencia de


a) Ácido fólico
b) Vitamina b12
c) Hierro
d) Ácido ascórbico