CONSENTIMIENTO DE USO DE DATOS PERSONALES

De acuerdo con lo establecido por la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales,
y sus normas reglamentarias, Yo, ___________________________________, identificado
con DNI No. __________ (en adelante, “EL TRABAJADOR”), otorgo a favor de
LABORATORIO GASTRONOMICO SAC (en adelante, “EL EMPLEADOR”), mi
consentimiento libre, previo, expreso, inequívoco e informado para recolectar, requerir, reunir,
conservar, almacenar, modificar, utilizar, acceder, consultar, publicar, transferir a terceros; y,
en general, realizar cualquier modalidad de tratamiento, sobre mi información personal,
incluyendo mis datos personales y sensibles.

La finalidad de dicho tratamiento será llevar un adecuado registro de los datos actualizados
de nuestros trabajadores para efectos de realizar ciertas gestiones con Anglo American (en
adelante, EL CLIENTE) como por ejemplo y sólo por enumerar: coordinar con EL CLIENTE
el ingreso de nuestros trabajadores y postulantes a la operación; coordinar con la empresa
de transporte, de ser el caso, el traslado de nuestros trabajadores; presentar los perfiles
profesionales de nuestros trabajadores contratados en la operación; entre otros.

Las partes consideran como información personal de EL TRABAJADOR, de manera

enunciativa más no limitativa: los datos personales que figuran en su DNI (fecha de emisión,
domicilio y estado civil); currículum vitae; certificado de estudio o trabajo; Constancia de alta
y/o baja de la SUNAT; DNI de los hijos menores de edad; partida de nacimiento de los hijos
menores de edad; constancia de estudios de los hijos menores de edad; DNI del cónyuge,
de ser el caso; Acta de Matrimonio y/o Constancia de Convivencia del Juez de Paz
(nombres) y Padrón Comunal (inscripción, nombre, constancia del Teniente Gobernador y
nombre de la Comunidad).

EL TRABAJADOR reconoce y declara expresamente que, de manera previa a la firma del

presente contrato, ha sido debida y suficientemente informado según lo establecido en el
artículo 18° de la Ley de Protección de Datos Personales.

Finalmente, EL TRABAJADOR autoriza a EL EMPLEADOR a realizar el tratamiento de sus

datos personales, en los términos indicados en el presente documento, incluso luego de que
concluya la relación laboral, por el tiempo que estime pertinente EL EMPLEADOR.

San Isidro, ____ de ________ de 2018.

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Nombres y apellidos:
Documento Nacional de Identidad: