1.

TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL

CADÁVER

1.1. Heridas con bordes rectos, con bordes irregulares y por falta de piel
Herida es toda lesión traumática de la piel y/o mucosas con solución de
continuidad de las mismas y afectación variable de estructuras adyacentes.
3RGHPRVFODVL¿FDUODVKHULGDVGHSHQGLHQGRGHGLYHUVRVIDFWRUHV
x 6HJ~QHODJHQWHDJUHVRU:
íHerida incisa.
íHerida contusa.
íHerida punzante.
íHerida mixta.
x 6HJ~QVXSURIXQGLGDG
íArañazo.
íAbrasión.
íHerida penetrante.
íHerida perforante.
íHerida por empalamiento.
x 6HJ~QVXFRPSOHMLGDG
í+HULGDVLPSOHRVXSHU¿FLDO

13
Restauración y reconstrucción en cadáveres

íHerida compleja o profunda.

x 6HJ~QHOULHVJRGHLQIHFFLyQ
íHerida no infectada.
íHerida infectada.
1.1.1. Heridas con bordes rectos
6RQ ODV KHULGDV incisas, que están causadas por objetos cortantes y que se
caracterizan por tener bordes limpios.

Entre ellas que podemos distinguir según el objeto que las produjo:
x Punzantes: causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos...).
&XUVDQFRQGRORUKHPRUUDJLDHVFDVD7LHQHQXQRUL¿FLRGHHQWUDGDQRPX\
notorio, pero profundo. Puede presentar perforación de vísceras y hemorragia
interna, así como peligro inminente de infección. Es considerada la más
peligrosa de todas.
x Cortantes: FDXVDGDV SRU REMHWRV D¿ODGRV YLGULRV FXFKLOORV ODWDV
3UHVHQWDQXQDKHULGDFRQERUGHVOLPSLRV\OLQHDOHV&XUVDQFRQKHPRUUDJLD
escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.
x Punzocortantes: FDXVDGDV SRU REMHWRV SXQWLDJXGRV \ ¿ORVRV SXxDOHV
tijeras, cuchillos, hueso fracturado...).
1.1.2. Heridas con bordes irregulares
x Inciso-contusas: los bordes son normalmente irregulares y pueden

14
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

presentar pérdida de tejido.

x Lacerantes: SURGXFLGDVSRUREMHWRVURPRVVLQ¿ORFRQVXSHU¿FLHSODQD
ERUGHVGHQWDGRVHWF&XUVDQFRQGHVJDUURV/RVERUGHVGHODVKHULGDVVH
presentan irregulares.

í Contusas: producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de
SXxRSLHGUDVSDORVFDXVDQGRODOHVLyQGHORVWHMLGRVEODQGRV&XUVDQFRQ
KHPDWRPDVGRORU/DVFDXVDVPiVFRPXQHVGHHVWRVWLSRVGHKHULGDVVRQ
í Magullantes: KHULGDV FHUUDGDV JHQHUDGDV SRU JROSHV 6H GLYLVDQ FRPR
una mancha de color morado.

15
Restauración y reconstrucción en cadáveres

í Por aplastamiento: pueden generar fracturas, hemorragias externas e

internas abundantes, así como lesión de órganos.

1.1.3. Heridas por falta de piel

Erosiones y abrasiones: varían mucho según la zona y la profundidad de la herida.
(VWiQFDXVDGDVSRUIULFFLyQRUR]DPLHQWRGHODSLHOFRQVXSHU¿FLHVGXUDV/DFDSD
PiVVXSHU¿FLDOGHODSLHOHSLGHUPLVHVODTXHVHYHDIHFWDGD)UHFXHQWHPHQWHVH
infectan, pero curan rápidamente.
&XDQWRPD\RUVHDHOWLHPSRGHIULFFLyQ\PiVDEUDVLYDPiVVXSHU¿FLH\SURIXQGLGDG
alcanzará la herida.
‡Abrasiones

‡Avulsivas: OHVLyQFRQGHVJDUURVHSDUD\GHVWUX\HHOWHMLGR6XHOHSUHVHQWDUXQD
hemorragia abundante.

16
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

‡$PSXWDFLyQpérdida de un fragmento o una extremidad. Extirpación completa

de una parte del cuerpo.

Para tratar este tipo de heridas, comenzaremos con la limpieza y secado de la zona
o zonas a tratar, eliminando todo tipo de restos que nos pudiéramos encontrar y
heridas que pudieran permanecer ocultas por la suciedad del cuerpo.
Una vez terminada la limpieza del cuerpo, observaremos qué tipo de heridas tenemos.
En el caso de las heridas incisas, se procederá a la sutura, mediante un tipo de
hilo adecuado a la zona y el tejido a suturar.
8QDYH]¿QDOL]DGRHVWHSURFHVRFRORFDUHPRVXQD¿QDFDSDGHFHUDPRUWXRULD
SDUDGLVLPXODURFDPXÀDUORVHOHPHQWRVGHUHFRQWUDFFLyQ
El caso de heridas contusas con pérdidas importantes de piel, se procede a la
reconstrucción con entramados que explicaremos a continuación.

17
Restauración y reconstrucción en cadáveres

1.2. Multi-heridas de pequeño tamaño

(VKDELWXDOTXHODVOHVLRQHVTXHSUHVHQWDXQKHULGRHQXQDFFLGHQWHGHWUi¿FR
de trabajo, etc., no aparezcan aisladas, pudiéndose observar que estas heridas
múltiples de pequeño tamaño, acompañan a lesiones más severas.
Atendiendo al eje mayor del tronco, cabeza-cuello y extremidades, las podemos
FODVL¿FDUHQ:
x /RQJLWXGLQDOHV
x Transversales.
x Oblicuas.
x Espiroideas.
6HJ~QODIRUPDTXHDGRSWDQHQODSLHOSXHGHQVHU
x /LQHDOHVRFRQWUD\HFWRUHFWLOtQHR
x Arqueadas o con trayecto arciforme.
x Angulosas: dos trayectos rectilíneos formando un ángulo.
x Estrelladas: varios trayectos rectilíneos con un mismo punto de inserción.
x 3XQWLIRUPHRUL¿FLRFLUFXODUGHSHTXHxRGLiPHWUR
x &UDWHULIRUPHHOGLiPHWURGHODKHULGDGLVPLQX\HFRQIRUPHVHSURIXQGL]D
en la misma.
x Irregular: sin forma determinada.
Dependiendo de la tipología de estas lesiones, será necesario solo un tratamiento
cosmetológico o requerirá realizar restauraciones mediante suturas y/o ceras.

1.3. Quemaduras
Es una lesión térmica que implica el daño o la destrucción de la piel y su contenido
por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de
sus combinaciones.
/DYDORUDFLyQGHODJUDYHGDGGHXQDTXHPDGXUDSXHGHKDFHUVHHQIXQFLyQGH

18
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

a) Profundidad
6XHVWLPDFLyQWLHQHPiVLPSRUWDQFLDSDUDODIXWXUDHYROXFLyQGHOSDFLHQWHHQ
cuanto a su pronóstico y a posibles secuelas, que para el tratamiento.
6HJ~QODSURIXQGLGDGSRGUHPRVGLVWLQJXLU

x Quemadura epidérmica (primer grado):

í Afectan a la epidermis y son frecuentes en el verano por el sol.

19
Restauración y reconstrucción en cadáveres

í $JHQWHVGHSRFDLQWHQVLGDGFDORUt¿FD
í Piel enrojecida, eritema, ligeramente edematosa y sin vesículas.
í Muy dolorosas.
í &LFDWUL]DQHQSRFRVGtDVXQRVFLQFRHVSRQWiQHDPHQWH\FRQPtQLPRV
cuidados.
í 6LQFRPSOLFDFLRQHVJHQHUDOHV
x Quemadura dérmica (segundo grado), de las que hay dos tipos:
- ĠƌŵŝĐĂƐƵƉĞƌĮĐŝĂů͗
ƒ$IHFWDDODHSLGHUPLV\ODGHUPLVVXSHU¿FLDOFRQVHUYDQGRVXHVWUDWR
germinativo.
ƒProducidas por lo general por líquidos calientes.
ƒAspecto húmedo con gran exudado.
ƒ(GHPD LPSRUWDQWH FRQ IRUPDFLyQ GH ÀLFWHQDV R DPSROODV FRQ
contenido de líquido seroso.
ƒ&RORUURML]REULOODQWHGHODVXSHU¿FLHTXHPDGD
ƒ&LFDWUL]DQ HVSRQWiQHDPHQWH FRQ DGHFXDGR WUDWDPLHQWR HQ 
días.
ƒ&RPRVHFXHODSURGXFHQGHVSLJPHQWDFLyQ
ƒDolorosas.
íDérmica profunda:
ƒAlcanza estrato germinativo, pero conservando folículos pilo-
sebáceos y glándulas sudoríparas.
ƒ3XHGHQH[LVWLURQRÀLFWHQDV
ƒ&RORUSDUGRURML]RFRQ]RQDVPRWHDGDV
ƒExudado.
ƒPoco dolorosas.

20
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

ƒ&XUDQOHQWDPHQWHFRQIRUPDFLyQGHFLFDWULFHVUHVLGXDOHV
ƒ6XHOHQWUDWDUVHTXLU~UJLFDPHQWH
x Quemadura subdérmica (tercer grado):
ƒDestruye la totalidad de la piel, pudiendo afectar a otros tejidos.
ƒProducidas por llama, electricidad o agentes químicos.
ƒ&RORUEODQTXHFLQRRPDUPyUHR
ƒRequiere tratamiento quirúrgico, siempre.
ƒNo dolorosas, insensibles y duras.
ƒDe color blanquecino u oscuro.
ƒ6RQWHMLGRVLUUHFXSHUDEOHVFXDQGRVHFDOFLQDQ
ƒPoco edema.
b) Extensión
6X GHWHUPLQDFLyQ HV XQ IDFWRU FODYH SDUD GHFLGLU OD LQVWDXUDFLyQ R QR GHO
tratamiento necesario para reponer las pérdidas hidroelectrolíticas que se
empiezan a producir.
Regla de los Nueves
Adultos:
‡ &DEH]D\FXHOOR
‡ %UD]RV
‡ 7RUVR
‡ 3LHUQDV
‡ 3HULQp
6XSHULRUDOGHXQQLxRRDQFLDQRRHQDGXOWRSXHGHSURGXFLUVHXQ
shock hipovolémico.
6XSHULRUDSXHGHSURGXFLUODPXHUWH

21
Restauración y reconstrucción en cadáveres

c) Edad
A igualdad de extensión y profundidad, los niños y los ancianos sufren un índice
PiV DOWR GH PRUWDOLGDG /RV SULPHURV SRU ODV GLIHUHQFLDV ¿VLROyJLFDV con los
adultos y los segundos por la mayor labilidad del sistema cardiorrespiratorio, la
IUHFXHQWHSUHVHQFLDGHSURFHVRVSDWROyJLFRVDVRFLDGRV\HO¿VLROyJLFRGHVFHQVR
de la capacidad de defensa.
En la labor del tanatopractor será más importante la extensión que la gravedad
de las lesiones, de ahí que las necesidades reparadoras pueden variar desde un
VLPSOHFDPXÀDMHFRVPpWLFRDODDSOLFDFLyQGHWUDWDPLHQWRFRQVHUYDQWH\¿MDQWH
de los tejidos afectados.
1.4. Quistes y fístulas
Un quiste es una bolsa membranosa que se forma anormalmente en los tejidos,
una especie de tumor sin comunicación con el exterior cuyo contenido puede
ser líquido, semilíquido y a veces sólido; dicho contenido no tiene relaciones
vasculares o nerviosas con la cavidad donde se aloja.
6HSXHGHQGDUHQFXDOTXLHUSDUWHGHOFXHUSRSHURORVPiVFRPXQHVVRQ
x Quiste ganglionar: en articulaciones y tendones de pies y manos.
x Quiste ovárico.
x Quiste del epidídimo.
x Quiste pilonidal o quiste del sacro.
x Quiste sebáceo.
x Quiste en cuerdas vocales.
x Quiste bronquial.
El personal tanatopractor ha de tener en cuenta que en la mayoría de ocasiones la
presencia de quistes o tumores no afecta a su trabajo, ya que el intento de retirarlos
puede ser complicado y ocasionar alteraciones en el aspecto del fallecido.
/Dfístula se forma cuando se produce una comunicación al exterior de las estructuras
anteriores (quistes). Es también una conexión anormal entre un órgano, un vaso o el
intestino y otra estructura.

22
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

Generalmente, son el producto de lesión o cirugía, pero también pueden ser resultado
GHXQDLQIHFFLyQRLQÀDPDFLyQ
6HSXHGHQGDUHQGLIHUHQWHV]RQDVGHOFXHUSR\DOJXQDVGHHOODVVRQ
x Arteriovenosa: entre arteria y vena.
x Biliar.
x &HUYLFDO\DVHDHQFXHOORXWHULQRRQXFD
x &UDQHRVLQXVDOHQWUHHOHVSDFLRLQWUDFUDQHDO\XQVHQRSDUDQDVDO
x Enterovaginal: entre intestinos y vagina.
x )HFDORDQDOODVKHFHVVRQHYDFXDGDVSRUXQRUL¿FLRGLIHUHQWHGHODQR
x *iVWULFDGHVGHHOHVWyPDJRDODVXSHU¿FLHFXWiQHD
x Metroperitoneal: entre el útero y la cavidad peritoneal.
x Arteriovenosa pulmonar: en un pulmón, la arteria y la vena pulmonar
están conectadas, permitiendo que la sangre esquive el proceso de
oxigenación.
x Umbilical: conexión entre el ombligo y los intestinos.
Algunos tipos de fístulas son:
x &LHJDVHVWiQDELHUWDVHQXQVRORH[WUHPRSHURFRQHFWDQGRVHVWUXFWXUDV
x &RPSOHWDVWLHQHQDEHUWXUDVWDQWRH[WHUQDVFRPRLQWHUQDV
x (QKHUUDGXUDFRQHFWDQHODQRDODVXSHU¿FLHGHODSLHOGHVSXpVGHFLUFXQGDU
el recto.
x Incompletas: presentan un tubo desde la piel cerrado en su interior y que
no conecta con ninguna estructura interna.
/DV ItVWXODV DERFDGDV D SLHO DGHPiV GH SURSRUFLRQDU XQD YLVLyQ HQIHUPL]D
conllevan otros riesgos, como el mal olor o la expulsión de sustancias purulentas.
/D ODERU GHO WDQDWRSUDFWRU VREUH HOODV HV LQFLGLU FRQ XQ WUDWDPLHQWR KLJLpQLFR
sanitario, seguido de un tratamiento local, bien sea mediante la colocación de un
DSyVLWRFRQSURGXFWRV¿MDQWHVRUHDOL]DQGRHOFLHUUHPHGLDQWHVXWXUD

23
Restauración y reconstrucción en cadáveres

1.5. Fracturas y heridas complejas

Una fractura es una discontinuidad ósea, a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuya intensidad supera la elasticidad del hueso.
En una persona sana siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo, pero
existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con
alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte. Es el caso
de algunas enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.
&DVLWRGDVODVIUDFWXUDVVHGHEHQDXQWUDXPDWLVPRHQIRUPDGHXQH[FHVLYRHVWUpV
VREUHXQKXHVR/RVWLSRVGHHVWUpVVREUHXQKXHVRVRQ
x Golpe directo.
x Movimiento indirecto de torsión o una contracción muscular intensa.
x /HVLyQSRUDSODVWDPLHQWR
x Fractura por sobrecarga.
x Fractura patológica relacionada con otra enfermedad: metástasis óseas,
osteoporosis...
6LVHSURGXFHXQDIUDFWXUDODLQWHJULGDGHVWUXFWXUDOyVHDVHLQWHUUXPSHDVtFRPR
el sistema vascular del hueso.
/DVIUDFWXUDVVHFODVL¿FDQVHJ~Q
x Integridad de la piel. Distinguimos entre fractura cerrada y fractura abierta:
6HGLFHTXHHVXQDIUDFWXUDcerrada cuando la piel no está rota, situación
que se conoce también como fractura simple.
6HGLFHTXHHVXQDIUDFWXUDabierta o compuesta cuando los extremos del
hueso sobresalen a través de la piel.
/DGLVWLQFLyQHQWUHIUDFWXUDDELHUWD\FHUUDGDHVIXQGDPHQWDO\DTXHOD
primera suele precisar tratamiento quirúrgico y el desgarro cutáneo y la
rotura de hueso son posibles puntos de infección.
$GHPiVODVIUDFWXUDVDELHUWDVVHJ~QODFODVL¿FDFLyQGH*XVWLOR$QGHUVRQ
se pueden dividir en:

24
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

í Grado I: es una herida abierta menor de 1 cm de longitud.

í Grado II: es de mayor diámetro sin lesión extensa de tejidos blandos.
í Grado III: es más grave, con lesión amplia de tejidos blandos y alto
grado de contaminación.
x Tipo: una fractura completa consiste en la interrupción de continuidad
total del hueso en sentido transversal y es frecuente que se acompañe de
desplazamiento (cambio de su posición normal).
Por el contrario, en una fractura incompleta, la rotura ocurre a través de
parte de la sección transversal del hueso.
x /RFDOL]DFLyQ
x Alineación o posición anatómica de los fragmentos:
í &RQKXQGLPLHQWRODTXHLQFOX\HGHSUHVLyQGHXQRRPiVIUDJPHQWRV
óseos, como ocurre a menudo en las fracturas faciales y craneales.
í &RQPLQXWDIUDFWXUDHQODTXHHOKXHVRVHURPSHHQYDULRVIUDJPHQWRV
óseos.
í En espiral: la que implica torsión sobre el eje longitudinal del hueso.
í En tallo verde: fractura incompleta en la que un lado del hueso se
rompe y el otro se dobla.
í Impactada: fractura conminuta en la que un fragmento de hueso se
HQFDMD¿UPHPHQWHHQRWUR
í Oblícua: la que ocurre en dirección inclinada en el hueso es menos
estable que la transversal.
í Patológica: la que tiene lugar en una parte enferma del hueso. Puede
presentarse sin traumatismo ni caída.
í Por avulsión o arrancamiento: resulta de la tracción potente que ejerce
un ligamento o tendón sobre el hueso afectado.
í Por compresión: suele describir un hueso aplastado; casi siempre se
utiliza para referirse al colapso de una vértebra.

25
Restauración y reconstrucción en cadáveres

í Transversal: la que tiene lugar a través del hueso, en ángulo perpendicular.

í Por estrés: se presenta en un hueso normal o alterado que es sometido
a un estrés continuado.
/DVheridas complejas por su parte son aquellas que presentan:
x Hemorragia.
x Infección.
x Y, en ocasiones, afectación de órganos internos.
Destacan por su relevancia las siguientes:
x Heridas de armas de fuego VXHOHQ SUHVHQWDU XQ RUL¿FLR GH HQWUDGD
pequeño y, asociado a este, puede o no aparecer uno de salida de mayor
tamaño; se produce destrucción de los tejidos y pueden verse afectado
uno o varios órganos.
x Aplastamiento: conllevan lesiones internas de diversa gravedad y deformidades
de la zona afectada.
x Mordedura: unido al componente inciso-contuso del agente lesivo, ya
sea mordedura animal o humana, aparece la infección, ya que son las
heridas que más se infectan.
x Pérdida de sustancia: destrucción de la mayoría de las capas cutáneas:
epidermis, dermis e hipodermis.

5HSDUDFLyQGH¿VXUDV
8QD¿VXUDHVXQDJULHWDRDEHUWXUDSURGXFLGDHQXQWHMLGREODQGRDXQTXHWDPELpQ
puede observarse en los huesos, por causa accidental, traumática, a consecuencia
de una infección o como resultado de una deshidratación severa, que provoca,
sobre todo en mucosas, la falta de continuidad de los tejidos.
(QFXDQWRDOWUDWDPLHQWRGHODV¿VXUDVSURGXFLGDVHQWHMLGREODQGRSRUWUDXPDWLVPR
se procederá a la evaluación de las necesidades presentadas por dicha lesión.
/RVWHMLGRVVH¿MDQPHGLDQWHFRQVHUYDFLyQORTXHSHUPLWHWUDEDMDUFRQPiVFRPRGLGDG

26
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

\SUHFLVLyQSDUDSURFHGHUDOFLHUUHPHGLDQWHVXWXUDSHJDGRHWF¿QDOL]DQGRFRQOD
DSOLFDFLyQVLHVQHFHVDULRGHFDPXÀDMHFRVPpWLFR
(QHOFDVRGHTXHODV¿VXUDVHVWpQFDXVDGDVSRUXQDLQIHFFLyQHVWDVVXHOHQLU
asociadas a fístulas, úlceras o escaras, por lo que comenzaremos su reparación
mediante un tratamiento higiénico-sanitario consistente en aseo y desinfección,
para después valorar la técnica más adecuada para su cierre, ya sea sutura, pegado
o, simplemente, desecación de la zona.
En el caso de encontrar este tipo de lesiones en zonas visibles, como la cara, el cuello
y las manos, debemos valorar la aplicación de materiales de restauración, tales
como ceras, látex, siliconas..., que permitan la exposición adecuada del cadáver;
en el caso de no ser visibles, se aconseja la colocación de un parche o apósito con
IRUPROHQJHOR'U\HQHDVHJXUiQGRVHDVtTXHQRH[LVWDSpUGLGDGHÀXLGRV
(Q HO FDVR GH HQFRQWUDUQRV FRQ ¿VXUDV GHELGDV D XQD GHVKLGUDWDFLyQ VHYHUD VH
UHDOL]DUiSULPHUDPHQWHODKLGUDWDFLyQGHORVWHMLGRV6LOD¿VXUDVHHQFXHQWUDHQOXJDU
visible, procederemos a la hidratación utilizando apósitos temporales o inyecciones
locales o generales de productos hidratantes o humectantes existentes en el mercado;
HQHOFDVRGHQRVHUYLVLEOHVVHFRQWURODUi~QLFDPHQWHODSpUGLGDGHÀXLGRV
6LQRVHQFRQWUDPRVFRQ¿VXUDVDQLYHOyVHRFRPRFRQVHFXHQFLDGHIUDFWXUDVHVWDV
no implican la realización de tratamiento especial alguno. En el caso de fracturas
FRPSOHWDV VH SXHGHQ ¿MDU DPEDV SDUWHV PHGLDQWH VXMHFLRQHV PHFiQLFDV TXH
consisten en suturas de alambre o mediante soldaduras, como son el pegamento
o el bicarbonato, lo que permite dar una apariencia natural al cadáver.

7pFQLFDVGHFDPXÀDMHGHHOHPHQWRVGHUHVWDXUDFLyQ
Antes de la realización de cualquier técnica de restauración es indispensable la realización
de una higiene adecuada del cadáver, lo que nos ayudará a realizar una adecuada
valoración de las lesiones y, por tanto, de las necesidades de restauración necesarias.
/DVWpFQLFDVGHFDPXÀDMHGHORVHOHPHQWRVGHUHVWDXUDFLyQYDQDVHUIXQGDPHQWDOPHQWH
\VLPSOHPHQWHFRVPpWLFDV6RORHQHOFDVRHQHOTXHKD\DVLGRQHFHVDULDODVXWXUD
GHKHULGDVHVWDVGHFDPXÀDUiQFRQODDSOLFDFLyQGHFHUDVGHVXSHU¿FLHREODQGDV
Tras la aplicación de esta cera para dar una textura más natural, se puede masajear

27
Restauración y reconstrucción en cadáveres

la zona aplicando una esponja sobre la cera para aportar a la misma una sensación
de porosidad, aplicar una capa de látex o de cola blanca, material de fácil acceso y
manejo, muy económico.
6REUHODVVXSHU¿FLHVWUDWDGDVGHHVWHPRGRVHDSOLFDUiQSRVWHULRUPHQWHFDPXÀDMHV\
correctores, según las necesidades de la zona, mediante la teoría del círculo cromático,
que consiste en que los colores opuestos se anulan.
6H SXHGH XWLOL]DU DVLPLVPR HO FRORU EODQFR FRPR FRUUHFWRU GH FXDOTXLHU WLSR GH
coloración, ya sea ictericia, congestión, etc.
Tras la aplicación de este, se procederá al maquillado, con paliación de bases, polvos,
sombras, coloretes, labiales...

1.8. Técnicas de expansión tisular

/DH[SDQVLyQWLVXODUHVXQSURFHGLPLHQWREDVDGRHQODFDSDFLGDGGHUHVSXHVWDGHOD
piel a un estímulo mecánico de tracción o estiramiento continuo, incrementando el
área de tejido local disponible para usarlo en cirugía reconstructiva en casi cualquier
parte del cuerpo, un efecto que ocurre de forma natural durante el crecimiento,
embarazo y con el aumento de peso. Es de considerar que la zona en la que se practica
esta técnica sufrirá un adelgazamiento cutáneo.
Esta técnica ofrece la ventaja de poder utilizar tejido próximo a la lesión, lo que
garantiza el tono y texturas de la zona que se va reparar, siendo así la calidad del
resultado muy superior a la conseguida con injertos y colgajos de áreas distales.
&RQVWLWX\HSRUWDQWRXQDD\XGDDORVFROJDMRV\DRWURVSURFHVRVUHFRQVWUXFWLYRV
facilitando un cierre estético de los defectos que, de otra manera, hubieran necesitado
un procedimiento mucho más complejo.
6X XVR FRPSUHQGH OD UHSDUDFLyQ HQ SpUGLGDV GH SLHO VHFXHODV GH TXHPDGXUDV R
reconstrucción de deformidades en general.
&RQVLVWHQHQHOXVRGHGLVSRVLWLYRVLQÀDEOHVFRQORTXHVHEXVFDTXHORVWHMLGRVJDQHQ
PD\RUVXSHU¿FLHSDUDOXHJRSRGHUVHUXWLOL]DGRVHQODUHFRQVWUXFFLyQRFREHUWXUDGH
otras zonas del cuerpo, tales como cuero cabelludo, mamas, genitales o extremidades
e, incluso, ciertos procedimientos estéticos.

28
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

/RVH[SDQVRUHVGHWHMLGRTXHVHXWLOL]DQKR\HQGtDVRQEROVDVGHVLOLFRQDH[LVWLHQGR
de diferente tamaño y gran variedad de formas, lo cual brinda múltiples alternativas
GHH[SDQVLyQ6HDSOLFDQGHDFXHUGRFRQORVUHTXHULPLHQWRV\VHUHWLUDQXQDYH]
concluida la expansión para ser desechados.
7LHQHQ XQD YiOYXOD SRU GRQGH VH LQ\HFWD HO VXHUR ¿VLROyJLFR SDXODWLQDPHQWH
para aumentar su volumen. Esta válvula puede estar incorporada directamente al
expansor o unida a él por un tubo. Puede ser interna, en el caso de estar situada
bajo la piel, o externa, si se exterioriza a través de esta.

Tipos de expansores
/RVH[SDQVRUHVVRQFRPR\DKHPRVYLVWRSUyWHVLVGHVLOLFRQDGRWDGDVGHXQDYiOYXOD
autosellable que permite múltiples punciones para su llenado o vaciado a voluntad.
/DYiOYXODSXHGHHVWDULQWHJUDGDHQHOLPSODQWHRFRQHFWDGDDpODWUDYpVGHXQWXER

Figura 1. Esquema de un expansor:

válvula, tubo y expansor.

Existen expansores de diferentes formas y tamaños, basados en rectángulos,

esferas y semilunas, más conocidos como croissant, e inclusive pueden fabricarse
formas y tamaños a pedido.

/RV tradicionalesestán compuestos por el expansor y un tubo conector que forman

XQDXQLGDGVLHQGRODYiOYXODLQGHSHQGLHQWHDORVRWURVGRVHOHPHQWRV6RQORV
más utilizados y los más seguros y fáciles de manejar. Presentan la desventaja de
ser monocompartimentales, ejerciendo así un efecto más localizado.

&RQORVGH croissant se consigue un resultado estético superior y más natural,

29
Restauración y reconstrucción en cadáveres

pero no son adecuados para todo tipo de lesiones ni todas las áreas del cuerpo.

/RVGHWLSR rectangular tienen un mayor poder expansivo, ya que si se observa

un corte transversal de los mismos, son cuadrados, a diferencia de los circulares,
que al tener forma de cúpula ganan solo altura, sin una buena meseta.

Figura 2. Formas más comunes de los expansores.

Con válvula incluida y localizador o direccional&RPRVXQRPEUHLQGLFDWLHQHQ

una válvula en el cuerpo del expansor con una placa imanada, lo que permite que
HOORFDOL]DGRUHQFXHQWUHHOSXQWRH[DFWRGHLQ\HFFLyQ/DVXSHU¿FLHGHOH[SDQVRU
puede ser lisa o texturizada, que tienden a migrar menos y aparentemente
H[SDQGHQFRQPD\RUIDFLOLGDGTXHORVLPSODQWHVGHVXSHU¿FLHOLVD

30
 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

)LJXUD([SDQVRUHVGHVXSHU¿FLHOLVD

)LJXUD([SDQVRUHVGHVXSHU¿FLHUXJRVD

6H LQ\HFWD VXHUR ¿VLROyJLFR D WUDYpV GH OD YiOYXOD HO FXDO OOHJD DO H[SDQVRU
incrementando su tamaño progresivamente. Al aumentar de volumen, la tensión
ejercida sobre los tejidos se incrementa paralelamente.

6X YHQWDMD HV TXH VRQ FRPSDUWLPHQWDGRV HMHUFLHQGR VX FDSDFLGDG H[SDQVLYD HQ
múltiples direcciones, por lo que son muy utilizados en reconstrucción mamaria.
6XGHIHFWRHVODDOWDIUHFXHQFLDGHSHUIRUDFLRQHVDFFLGHQWDOHV\DTXHHOORFDOL]DGRUQR
es capaz de discriminar si el expansor se halla replegado o doblado sobre la válvula.

31
Restauración y reconstrucción en cadáveres

Tipos de válvulas
x Redonda adulto. Redonda, de base 31 mm, reforzada con una placa de
acero inoxidable radiopaco, para evitar su perforación.
x 5HGRQGDLQIDQWLO6HGLIHUHQFLDHQHOGLiPHWURTXHHVGHPP
x &yQLFD'RPRGHPP\EDVHGHPPUHIRU]DGDFRQXQDSODFDGH
cerámica radiopaca, para evitar su perforación. Diseñada para expansiones
prolongadas en áreas de gran presión.
/RVH[SDQVRUHVHVWiQLQGLFDGRVHQ
x Reconstrucción mamaria.
x Para cubrir zonas de alopecia: falta de pelo en el cuero cabelludo.
x En carencia o acortamiento de tejidos.
x Para eliminar cicatrices, tatuajes, lunares: nevus gigante y tumores cutáneos.
x Expansión en cara y cuello.
x Malformaciones linfáticas.
x Para realizar grandes colgajos y poder cerrar un área donadora de primera
intención.
x &ROJDMRVSUHIDEULFDGRV
x Reconstrucción de tejidos lesionados por quemaduras.
Entre sus ventajas, podemos citar:
x 3HUPLWHXQLQFUHPHQWRFRQWURODGRGHWHMLGRVHVSHFt¿FRV
x Incrementa la vascularidad, mejorando el aporte sanguíneo y, por tanto,
la vitalidad y el pronóstico de los colgajos.
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donador, y al ser tejido vecino al defecto primario, permite conservar sus
mismas características de textura, color, anejos y sensibilidad.
x El tiempo de intervención quirúrgica y recuperación postoperatoria son
mínimos en comparación con los colgajos miocutáneos o libres.

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 TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

6LQHPEDUJRSUHVHQWDODVVLJXLHQWHVGHVYHQWDMDV
x Requiere de numerosas visitas médicas para aumentar el volumen del expansor.
x Es necesaria una segunda intervención quirúrgica para movilizar y utilizar
el tejido expandido.
/D LQWHUYHQFLyQ LQLFLDO HV XQ SURFHVR GH  D  KRUDV DSUR[LPDGDPHQWH
dependiendo del área de piel a expandir, se realiza una pequeña incisión cerca
del área de piel elegida haciendo una incisión lo menos visible posible.
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una válvula, por donde se inyecta la solución salina.
&XDQGRODSLHOVHKDHVWLUDGRORVX¿FLHQWHSDUDFXEULUHOiUHDDIHFWDGDVHUHDOL]D
una segunda intervención para retirar el expansor y reposicionar el tejido.
El objetivo de la expansión tisular es lograr el desarrollo de un área donadora de
tejido casi perfecto, con características similares al área donde está el defecto, en
cuanto a textura, color, grosor y sensibilidad que permita la reconstrucción con
cicatriz única poco evidente y preservando estéticamente el sitio donador.
/DFDQWLGDGGHWLHPSRTXHUHTXLHUHODDSOLFDFLyQGHH[SDQVLyQWLVXODUPHGLDQWHOD
colocación de una prótesis es considerable, por lo que en muchos casos impide la
utilización de este sistema por parte del tanatopractor. No obstante, la expansión tisular
simple unida a la colocación de un injerto en la zona dañada sí están a su alcance,
precisando solo de la instrucción y conocimientos necesarios para su elaboración.

1.9. Técnicas de sutura

/DVWpFQLFDVGHFLHUUHGHODVKHULGDVROHVLRQHVVRQPX\YDULDGDVSXGLHQGRXVDUVH
JUDSDVVXWXUDVWLUDVGH6WHUL6WULSkSXQWRVDPHULFDQRVSHJDPHQWRVHWF
/DWpFQLFDXVDGDPiVIUHFXHQWHPHQWHSRUHOWDQDWRSUDFWRUHVODGHFUHPDOOHUD
que, si bien no es nada estética, proporciona la impermeabilidad necesaria para
la presentación del cadáver a la familia.
En el caso de cadáveres a los que haya que realizarse la autopsia, se aplicará este
método para el cierre del cuero cabelludo, permaneciendo la sutura bajo el cabello,

33
Restauración y reconstrucción en cadáveres

que resulta imperceptible. Y en el tórax, ya que permanecerá cubierto por la ropa.

En el caso de que las suturas deban realizarse en localizaciones más visibles,
como la cara, el cuello y las manos, se valorará el tipo de lesión para después
elegir el procedimiento más adecuado.
1.9.1. Tipos de nudos
/DUHDOL]DFLyQGHORVQXGRVGHVXWXUDSXHGHKDFHUVHFRQODD\XGDGHLQVWUXPHQWDO
quirúrgico, tales como las pinzas de disección y el porta-agujas, o utilizando
simplemente los dedos.
El proceso para realizar el nudo se puede resumir en los siguientes pasos:
Una vez atravesada la piel, se tienen dos hebras de hilo, en una de ellas de halla
insertada la aguja, la más larga.
6HFRORFDHOSRUWDDJXMDVVREUHHOODGiQGRVHWDQWDVYXHOWDVDOKLORFRPRWLSRGH
nudo se quiera realizar, para luego coger con la punta del porta-agujas el extremo
de la otra hebra haciéndola pasar por el interior de las vueltas del hilo que rodea
el instrumental.
/XHJRVRORKD\TXHUHSHWLUORFRQQXGRVVLPSOHVSDUDDVHJXUDUGHIRUPDGH¿QLWLYD
el punto.

Figura 5. Anudado con las manos, dedos.

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