PLANEAMIENTO Y DISEÑO DE HOSPITALES

CLASIFICACION DE
NIVELES DE EESS
HOSPITALES
Consultor Infraestructura Hospitalaria
Arq. Enrique A. García Martínez
garggio25@yahoo.com
eagarciam@yahoo.com
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 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TODOS LOS NIVELES
REGISTRADOS POR CADA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS

INSTITUCIÓN PRESTADORA DE PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL SIN Total
Porcentaje
SERVICIOS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E CATEGORIA General
ESSALUD 4 62 45 10 27 11 1 6 3 167 336 2.65%
GOBIERNO LOCAL 3 4 13 20 0.16%
GOBIERNO PROVINCIAL 1 11 3 15 0.12%
GOBIERNO REGIONAL 4397 1569 919 317 94 30 1 8 4 2 20 7361 58.06%
MINSA 11 151 159 30 2 3 12 6 1 375 2.96%
MIXTO 3 1 3 1 1 2 11 0.09%
OTRO 3 2 20 25 0.20%
PRIVADO 1276 753 367 46 94 23 20 3 1 2 1725 4310 33.99%
SANIDAD FUERZA AEREA 2 5 1 3 2 1 10 24 0.19%
SANIDAD POLICIA NACIONAL 21 15 14 6 3 1 53 113 0.89%
SANIDAD EJERCITO 8 6 3 5 1 13 36 0.28%
SANIDAD NAVAL 6 3 2 1 1 40 53 0.42%
Total general 5728 2572 1528 419 225 68 22 32 14 4 2067 12679 100%
Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo - RENAES, 23 agosto 2012

12.679 EESS
Fuente: MINSA Agosto 2012
 ESTABLECIMIENTOS
RESUMENDEDE SALUD REGISTRADOS
EESS DEL MINISTERIO POR
REGISTRADOS DE SALUDNIVEL
Y GOBIERNOS
DE
CATEGORIA RESOLUTIVA
REGIONALES
MINSA

Minsa G. Regional Total

Establecimiento de Salud N° % N° % N° %
Centros y Postas (I-1, I2, I-3, I-4) 351 94% 7,202 98% 7,553 98%
Hospitales (II-1, I -2, I -E y I I-1 17 5% 133 2% 150 2%
Institutos (II -2 y I I-E) 6 2% 6 0% 12 0%
Sin Categoria 1 0% 20 0% 21 0%
Total 375 100% 7,361 100% 7,736 100%
 Normatividad para el Diseño y Equipamiento
de Establecimientos de Salud

“Programa Funcional Arquitectónico de Puestos de Salud”

aprobado por RM Nº 179-94-SA/DM. 25 de Mayo de 1994.

“Normas Técnicas para la Elaboración de Proyectos

Arquitectónicos Centro de Salud” aprobado por RM Nº 708-
94-SA/DM. 26 de Diciembre de 1994.

Salud Integral: Compromiso de todos – El Modelo de Atención

Integral de Salud (MAIS), aprobado con RM Nº 729-2003
SA/DM. 20 de Junio de 2003.

Norma Técnica Nº 021-MINSA/DGSP V.01, Categorías de

Establecimientos del Sector salud, aprobado con RM Nº 769-
2004/MINSA. 27 de Julio de 2004.

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REGLAMENTO GENERAL DE HOSPITALES DEL SECTOR SALUD
DECRETO SUPREMO Nº 005-90-SA / 27.04.1990

Artículo 4º.- El Hospital es un establecimiento de salud

destinado a la atención integral de consultantes en
servicios ambulatorios y de hospitalización, proyectando
sus acciones a la comunidad.

CLASIFICACION

Articulo 8º. - Los Hospitales se clasifican de acuerdo al

grado de complejidad, número de camas y ámbito
geográfico de acción

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POR SU GRADO DE COMPLEJIDAD:
Hospital Tipo I.- Brinda atención general en las áreas
de medicina, cirugía, pediatría, gineco-obstetricia y
odontoestomatología.

Hospital Tipo II.- Además de lo señalado para el

Hospital Tipo I, da atención básica en los servicios
independientes de medicina, cirugía, gíneco-
obstetricia y pediatría.

Hospital Tipo III.- A lo anterior se suma atención en

determinadas sub-especialidades.
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Hospital Tipo IV.- Brinda atención de alta
especialización a casos seleccionados.

Por el número de camas:

· Hospital Pequeño, hasta 49 camas.
· Hospital Mediano, de 50 hasta 149 camas
· Hospital Grande, de 150 hasta 399 camas
· Hospital Extra Grande, 400 camas a más camas

Por el ámbito geográfico de acción:

· Hospital: Nacional
· Hospital de Apoyo Departamental
· Hospital de Apoyo Local
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FUNCIONES DEL HOSPITAL:
• Prestación de servicios integrales de salud.
• Docencia e investigación.
• Asesoría y apoyo técnico administrativo.

Su organización interna esta encabezada por el Director y las

Subdirecciones Médica, Administrativa y de Gestión del Cuidado.

El directorio cuenta con equipos asesores de carácter interno como

la Unidad de Gestión de Usuario, Planificación y Control de
Gestión y la Unidad de Comunicaciones y Participación Social.
Además recibe asesoría externa y participativa de parte del
Consejo Consultivo de Usuarios.

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ESTRUCTURA DEL HOSPITAL:
• Órganos Directivos: los que cumplen la función de gestación.
• Órganos Asesores: los que participan en el análisis de la gestión,
proponiendo, alternativas técnico-administrativas para la toma de
Decisiones..
• Órganos de Apoyo: los encargados de brindar asistencia general y
técnico administrativo a todos los órganos de la Institución.
• Órganos Operativos o de Línea: los que ejecutan acciones de salud
a través de actividades intermedias y finales.

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ORGANOS DIRECTIVOS:
Dirección del hospital.

Son funciones generales de la Dirección del Hospital:

• Cumplir la política y determinar los objetivos de la institución.
• Conocer la situación de salud de la población a servir.
• Administrar los fondos para el funcionamiento del Hospital.
• Proveer y gerenciar otros recursos humanos, materiales y
financieros para optimizar el funcionamiento de Hospital.
• Velar por la eficiencia y eficacia de la atención que se otorga en
el Hospital, así como de sus dependencias periféricas si las
hubiera.
• Velar por el cumplimiento de las normas de salud y las

disposiciones-referentes a los servicios hospitalarios.

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Norma Técnica Nº 021-MINSA/DGSP V.01, Categorías de
Establecimientos del Sector salud, aprobado con RM Nº
769- 2004/MINSA. 27 de Julio de 2004

PRIMER NIVEL DE ATENCION

PUESTO DE SALUD – CATEGORIA I – 1
Para el caso del MINSA, esta Categoría corresponde a un PUESTO DE SALUD.

PRIMER NIVEL DE ATENCION

PUESTO DE SALUD – CATEGORIA I – 2
Para el caso del MINSA, esta Categoría corresponde a un PUESTO DE SALUD
CON MEDICO

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO

Área Mínima Total 92.17 m²
Área Máxima Zona Rural Total 164.70 m²

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Puesto de Salud:
 Sala de usos múltiples y Espera 28.00 m²
 Tópico de Procedimientos 16.00 m²
 Consultorio 13.00 m²
 Admisión (Caja, Archivo y Botiquín) 5.00 m²
 Servicio higiénico público 2.40 m²
 Botadero 2.50 m²
 Cuarto de máquinas 4.00 m²
70.90m²

En zonas que por accesibilidad y/o los estudios de Pre Inversión así
lo requieran se contarán además con los siguientes ambientes:
 Reposo 14.00 m²
 Servicios Higiénicos en Reposo 2.40 m²
 Almacén 12.00 m²

Residencia Medica: (Zona Rural)

 Dormitorio 12.00 m²
 Comedor –Cocineta 13.00 m²
 Servicio higiénico Personal 2.40 m²
55.80m²
30% Circulación – Muros y Aleros 38.00m²
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 ¿ Interrelaciones Funcionales ?
LAVANDERIA VESTUARIO PERSONAL

ALMACENES MANTENIMIENTO
Personal
ANATOMIA Técnico
DIETOLOGIA
SERVICIO PATOLOGICA Servicio
DE
CENTRAL CENTRO QUIRURGICO
HOSPITALIZACION OBSTETRICO
ESTERILIZACION

SERVICIO Leves
SERVICIO DE AYUDA AL
DIAGNOSTICO EMERGENCIA
Unidad de Gobierno Graves
ADMINISTRACION
SERVICIO DE
CONSULTA EXTERNA
Trabajo social
Hall Y PROGRAMAS

Historias Clínicas

FARMACIA
Recepción / Admisión

Publico/Paciente Fuente Arq. EAGM

 Organización del Sistema Espacial

Servicios de
Servicios Servicios de Apoyo
Administración
Generales 40%
08% Ambulatorio 20%
22%
Ayuda Diagnostico 10%
Asistencia y tratamiento
Servicios
06%
de
Comodidad personal
Hospitalización
04%
30%

Fuente: Planeamiento de Hospitales Dr. AGE, Arq. FAGM, Arq. EAGM

 Porcentaje de Áreas

☺ Servicio Administrativo 08%

☺ Servicio de Atención Ambulatoria 20%
☺ Servicio de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento 10%
☺ Servicio de Hospitalización 30%
☺ Servicio de Asistencia y Tratamiento 06%
☺ Servicio de Servicios Generales 22%
☺ Servicio de Comodidad Médica y de Personal 04%

Fuente: Planeamiento de Hospitales Dr. AGE, Arq. FAGM, Arq. EAGM

Zonificación Física

Organigrama
16
ORGANIZACION BLOQUES

17
ORGANIZACION PLANTAS

18
UBICACIÓN Y RELACIÓN EXTERNA
Zona II –
Margen
N
de seguridad

Retiros según
Normatividad
Dirección
Falla predominante
comprobada de los vientos
en Managua
Posible
derecho
de vía si se
confirma
Proyecto vial ÁREA QUE SE
PIERDE EN RETIROS:
Aproximadamente
Pendiente de
6730.14M2
terreno con
dirección Sur –
Norte de
0.013%
 MICROZONIFICACIÓN
DEL TERRENO
ZONAS MAS
SEGURAS

Esta es la zona
más frágil para
utilizar
ZONIFICACION FISICA - ESPACIAL
CIRCULACIONES: PUBLICO – PACIENTES - ABASTECIMIENTO
SERVICIOS GENERALES - AUDITORIO
EMERGENCIA – LABORATORIO – IMÁGENES
UCI - CENTRO QUIRURGICO
PLANTA TECNICA - INSTALACIONES
HOSPITALIZACION PEDIATRIA - POLIVALENTE
HOSPITALIZACION OBSTETRICIA - POLIVALENTE
HOSPITALIZACION ESPECIALES
CIRCULACION PUBLICO
CIRCULACION PUBLICO – INGRESO EMERGENCIA
CIRCULACION PUBLICO – INGRESO EMERGENCIA – INGRESO PRIVADO
CIRCULACION PUBLICO – INGRESO EMERGENCIA – INGRESO PRIVADO - ABASTECIMEINTO
Gracias por su atención…. Arq. EAGM
eangarciam@yahoo.com40