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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE OBSTTERICIA
Curso: OBSTETRICIA II

LABORATORIO N° 6

MONITOREO O VIGILANCIA ELECTRÓNICA FETAL


CARDIOTOCOGRAFIA
Docente: Obsta. Patricia Vásquez Pinchi

Fecha. 24-10-2018

MORBIMORTALIDAD MATERNA PERINATAL EN EL PERU Y EL MUNDO:

Introducción:

El sufrimiento fetal, tal como ahora se lo sigue llamando, es un grave problema que se puede
presentar en alrededor del 15% de gestantes en trabajo de parto, produciendo mortalidad
perinatal elevada o lesiones neurológicas irreversibles si no se actúa a tiempo.

En el Instituto Nacional Materno Perinatal-INMP, hubo una tasa


de mortalidad perinatal de 34.1% por mil nacidos vivos en el año 1991, de las cuales, el 46,66%
se debieron a problemas de hipoxia intrauterina en productos con peso al nacer mayor de 2,500
gr. Aproximadamente el 10% de niños nacido a término, en los que posteriormente se
desarrolló parálisis cerebral, habían sobrevivido a eventos hipóxicos - isquémico durante el
trabajo de parto al nacer.

Las secuelas del sufrimiento fetal no son sólo un problema médico, sino que también son un
problema social y económico. En E.E.U.U. de NA, hasta 1975, de 3 a 7% eran afectados por estos
problemas, lo que significaba 6 a 14 millones de personas.

LA CARDIOTOCOGRAFÍA es una prueba biofísica de bienestar fetal, que consiste en la


monitorización electrónica simultánea de la frecuencia cardiaca fetal y sus cambios en relación
a la actividad uterina y/o cinética fetal si lo hubiera, graficados a través del cardiotocógrafo con
el fin de lograr mejores resultados en el manejo del embarazo y la Evaluación de la salud fetal
durante el trabajo de parto.

OBJETIVOS

 Prevenir Morbi-mortalidad perinatal.


 Identificar Fetos de Alto Riesgo.
 Diagnóstico del deterioro de la salud Fetal.
 Evitar intervenciones obstétricas innecesarias e inducir acciones necesarias
y oportunas.

CARACTERISTICAS O PATRONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL

I.- FRECUENCIA CARDIACA FETAL BASAL:

(LINEA DE BASE) ES LA FCF PROMEDIO, en ausencia de contracciones uterinas, movimientos


fetales u otro estímulo registrada en no menos de 10 minutos.
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO: es la FCF registrada entre las contracciones uterinas en
varios segmentos intercontracciones.

Valor normal: se encuentra entre 120 y 160 lpm

FCF > 160 lpm se describe como taquicardia

FCF < 120 lpm se describe como bradicardia

Importancia:

1.- Permite establecer las aceleraciones y desaceleraciones de la FCF

2.- El error en su determinación puede significar el no determinar si existen aceleraciones o


desaceleraciones de la FCF.

II.- VARIABILIDAD:

Son los cambios u oscilaciones de los latidos a cardiacos ocurridos en un minuto

Es un INDICE IMPORTANTE DE LA FUNCION CARDIOVASCULAR y parece regulado por el


Sistema Nervioso Autónomo.

En la práctica clínica se toma en cuenta la variabilidad a largo plazo

Valoración: debe realizarse en tres sectores diferentes del mismo trazado, en ausencia de
movimientos fetales y contracciones uterinas.

Amplitud: número de latidos por encima y debajo de la LB en un minuto. El valor normal es de


6 a 25 lpm.

Importancia:

Está asociada con:

Buena Homeostasia materno-fetal.


Integridad del sistema nervioso autónomo: buen control neurológico
Sistema circulatorio sano

Grados de variabilidad:

1.- Variabilidad indetectable o ausente.

2.- Variabilidad mínima, < o igual a 5 lpm.

3.-Variabilidad moderada (normal), 6 a 25 lpm.

4.- Variabilidad acentuada, > o igual 25 lpm

5.-Patron sinusoidal.

III ACELERACIONES

Es la elevación transitoria de la FCF, por encima del nivel de la línea de base

Requisitos que debe cumplir:


Amplitud : 15 latidos, por encima del nivel de la línea de base
Duración igual o mayor de 15 segundos
IV DESACELERACIONES

Es la disminución transitoria de la FCF, que debe cumplir dos parámetros:

Tener 15 latidos o más por debajo de la línea de base


Durar 15 segundos a más y menos de 10 minutos

DESACELERACIONES TEMPRANAS o DIP I

Descenso gradual de la FCF y retorno a la línea de base durante una contracción

Es imagen en espejo de la contracción uterina


Su nadir coincide con el acmé de la contracción
En general, el nadir no cae por debajo de 100 lpm

Mecanísmo

Compresión de la cabeza fetal por estimulación del nervio vago


Su presencia indica integridad del cerebro medio

DESACELERACIONES TARDIAS O DIP II

Disminución gradual y simétrica de la FCF que inicia en el punto máximo de la


contracción o después de él y retorna a la línea de base después de haber concluido la
contracción.
Tiene un desfase de 15 a 20 segundos post acmé
La disminución gradual
Se debe a la hipoxia inducida por afectación uteroplacentaria
Son PATOLOGICAS
Producidas con pequeñas contracciones indican GRAVE COMPROMISO PLACENTARIO,
Y FETAL
Puede asociarse con factores maternos:
Efecto Posseiro
Anemia e hipotensión arterial materna

DESACELERTACIONES VARIABLES O DIP III

Atribuidas a la oclusión del cordón umbilical. Es una disminución abrupta de la FCF


al principio de la contracción que alcanza su nadir en menos de 30 segundos.
Esta disminución debe durar > o igual 15 segundos a 2 minutos y tener una amplitud
de > o igual 15 lpm.

Características:

Es el patrón más común


No es uniforme, tiene formas variadas

Bibliografía:

1.-Cunningham: Williams Obstetricia. 24 ° edición.


2.-. Huamán E: Monitoreo Electrónico Fetal; CARDIOTOCOGRAFIA. 1° edición, Junio
2010. Lima –Perú.