ANATOMIA DE LA MAMA

EMBRIOLOGIA
• En todos los embriones
humanos, tanto
masculinos como
femeninos, se
desarrolla un cordón de
tejido a ambos lados
del cuerpo, que se
extiende desde la
región clavicular hasta
la raíz del muslo, a lo
largo de la “línea
mamaria”.
• Son los cordones lacto génicos, a
partir de los cuales se origina el tejido
mamario.
• La mayor parte del tejido derivado de
los cordones se atrofia y desaparece
durante la vida embrionaria,
persistiendo un islote aislado a cada
lado del tórax. Ambos islotes forman
mamas rudimentarias que permanecen
durante la lactancia e infancia.

En ocasiones persisten otros focos de

tejido mamario a lo largo del cordón
lactogénico sin atrofiarse. De estos
focos residuales se formará tejido
mamario accesorio en la etapa adulta.
El desarrollo de este tejido puede ser
completo, apareciendo una mama
accesoria. Es más frecuente que el
desarrollo sea incompleto, quedando
como única evidencia en el adulto un
pezón adicional o una mácula cutánea.
 ANATOMIA MAMARIA
• Las mamas son órganos glandulares
destinados a secretar leche
asegurando la alimentación del
recién nacido. Es por eso que el
aparato mamario femenino adquiere
un estado de desarrollo perfecto,
muy distinto al del hombre en quien
existe sólo en estado rudimentario.
• Se forman alrededor de la sexta
semana de vida intrauterina.
• En la mujer, la pubertad introducirá
cambios importantes. En la niña de
10 a 13 años, la mama se agranda, la
aréola y el pezón se hacen
prominentes.
• La glándula estará completamente
desarrollada a partir del primer
período menstrual. Su actividad se
manifiesta durante el embarazo y la
lactancia mientras que la menopausia
marca su involución.
ESTADIO I
• Estadio I.
• La mama presenta
los primeros signos
de desarrollo puberal
mamario, se agranda
el pezón y se hace
prominente. No existe
glándula mamaria ni
tejido subcutáneo.

ESTADIO II

• Estadio II.
• La mama se eleva,
aumenta el tejido
subcutáneo, y las
areolas adquieren
mayor pigmentación.
Se puede palpar el
botón mamario (nódulo
retroareolar).
ESTADIO III
• Estadio III.
• Los cambios
aparecidos en el
estadio II se hacen
más evidentes.

ESTADIO IV

• Estadio IV.
• La mama aumenta de
tamaño adquiriendo
una forma similar a la
de la mama adulta.
• Aparecen las
glándulas de
Montgomery y la
areola aumenta de
grosor
 ESTADIO V
• Estadio V.
• La mama adquiere la
forma definitiva,
globulosa y esférica.
Aparecen el resto de las
glándulas de la areola:
las sebáceas ,
sudoríparas y los
folículos pilosos.
• El pezón se hace más
prominente y adquiere
capacidad de erección.

VISTA ANTERIOR
 CORTE SAGITAL

ANATOMIA DE UN CORTE
SAGITAL DE LA MAMA
• Si examinamos la mama en un corte
sagital medio podemos diferenciar en ella
varias capas, que de la superficie a la
profundidad son:
 PRIMERA CAPA : LA PIEL
La piel de la mama no se diferencia
en nada a la piel de las regiones
vecinas, excepto en su porción central ,
donde encontramos LA AREOLA Y EL
PEZON.
LA AREOLA
• En anatomía, el
término areola o
aréola (diminutivo del
latín área, «lugar
abierto») se utiliza
para describir
cualquier área
circular pequeña,
como por ejemplo la
piel coloreada que
rodea el pezón.
 CARACTERISTICAS DE LA
PIEL DE LA AREOLA
• La piel de la areola es un poco más áspera que
el resto, en ella se encuentran los conductos
de las glándulas mamarias. Observando un
pezón adulto detenidamente se pueden
localizar entre 15 y 20 pequeñas aberturas
(conductos lactíferos) dispuestas alrededor
suyo de donde se saca la leche durante la
lactancia. Hay otras aberturas que son las
glándulas sebáceas (glándulas de
Montgomery), estas producen cierta
lubricación aceitosa durante esa época.

COLOR Y TAMAÑO
• No todas las areolas tienen el mismo
color sino que acapara la gama que va
desde el rosado claro hasta el marrón
oscuro, dependiendo del color de la piel
de cada persona, existiendo variaciones
incluso dentro de la misma persona .
• El tamaño también varía, no todas las
areolas son iguales, estableciéndose el
tamaño medio entre los 15-40
milímetros de diámetro.
 La areola y el embarazo
• Durante el embarazo tiende a
oscurecerse, recuperando su antiguo
tono una vez que se ha producido el
nacimiento aunque suele quedarse con
el nuevo color.

EL PEZON
• En la anatomía de los mamíferos
humanos, un pezón es una
protuberancia pequeña en la parte más
o menos central del seno o mama que
contiene entre 15 y 20 conductos
lácteos dispuestos alrededor del
mismo, rodeada de un área de piel
sensible, con una pigmentación más
oscura conocida como areola
 Función
• Su finalidad fisiológica en la hembra es
la de abastecer al lactante de la leche
que va produciendo las glándulas
mamarias durante el embarazo y la
edad de amamantamiento del infante.

EL PEZON
 SEGUNDA CAPA
• Por debajo de la piel encontramos el
tejido celuloadiposo subcutáneo
como una lámina anterior
premamaria, y una posterior
retromamaria, delgada que se
insinúa entre la base de la glándula y
la aponeurosis del pectoral mayor.

Glándula Mamaria
• El panículo adiposo premamario está
dividido en una serie de celdillas por tractos
fibrosos que van de la cara anterior de la
glándula mamaria a la cara profunda de la
piel.
• Este tejido presenta laminillas de tejido
conjuntivo, algunas se desprenden de la
dermis y se insertan en las eminencias
glandulares con el nombre de ligamentos de
Cooper. Estos tractos fibrosos muchas
veces impiden una clara visión de la
glándula en las tomas radiográficas.
•
 TERCERA CAPA :
LA GLANDULA MAMARIA
• Por debajo de la capa celuloadiposa
subcutánea, se encuentra la glándula
mamaria, con la misma configuración
general de la mama.
• Su cara anterior está llena de
depresiones siendo su cara posterior
casi plana.
• La glándula mamaria es
irregularmente circular emitiendo
algunas prolongaciones de las
cuales una es constante y es la
prolongación axilar que se dirige
hacia arriba y hacia fuera rodeando
el borde inferior del pectoral mayor.
• La glándula mamaria consta de dos
elementos fundamentales:
•Los acinos glandulares, donde se
encuentran las células productoras de
leche.
•Los ductos, conjunto de estructuras
arboriformes o ramificadas, tubulares
y huecas.
• Estos tubos confluyen
progresivamente en canalículos más y
más gruesos hasta terminar en uno de
los doce a veinte galactóforos.
• Los galactóforos son dilataciones
ductales a modo de reservorios
situados inmediatamente por detrás del
pezón.
 RELACIONES
• La glándula limita en su cara posterior
con la aponeurosis o fascia del músculo
pectoral y contiene abundante tejido
graso allí donde no hay tejido glandular.
La grasa y el tejido conectivo, junto con
los ligamentos de Cooper (que unen la
glándula a la piel) constituyen los
elementos que dan forma y sostienen a
la mama.
• No existe nada que se parezca a una
cápsula continua envolviendo la
mama. De hecho es muy común que
exista tejido llamado aberrante o
ectópico (literalmente fuera de sitio) en
zonas bastante alejadas de la mama

CUARTA CAPA O
RETROMAMARIA
• La glándula mamaria está separada de la
aponeurosis del pectoral mayor por un tejido
celuloadiposo ,sobre el cual descansa.
• Esta capa retromamaria está constituida por
la FASCIA SUPERFICIALIS ADHERENTE a la
glándula y en conexión a su vez con la
aponeurosis del pectoral mayor y el borde
anterior de la clavícula, formando una
especie de ligamento suspensor de la mama.
 VASOS Y NERVIOS
• Las arterias de la mama provienen de la
arteria mamaria interna, de la mamaria
externa y de las intercostales.
• La mamaria interna, rama de la subclavia
es la arteria principal de la mama. Emite
dos o tres ramas que después de haber
perforado los músculos intercostales y el
pectoral mayor se dirigen a la parte
supero-interna de la glándula.
 Arteria Subclavia

Arteria Iliaca Externa

Arteria Epigástrica Superior

Arteria Epigástrica Inferior

MÚSCULOS INTERCOSTALES
externos
intermedios
internos

Cara interna anterior Cara interna posterior

Internos Externos

Músculo triangular del esternón

• La mamaria externa, rama de la axilar da
dos o tres ramas para la parte externa
de la glándula.
• Las arterias intercostales dan a la
glándula cierto número de ramas
perforantes cortas.
• Las venas y nervios siguen el trayecto
de las arterias y son homólogas.
 AORTA TORÁCICA
Arterias Intercostales

VENA
Surco Costal
ARTERIA
Espacio Intercostal NERVIO
Desdoblamiento Musc. Intercostal Interno

GANGLIOS LINFATICOS
MAMARIOS
• Linfáticos: el estudio de los linfáticos
mamarios presenta un interés de primer orden
en razón de las operaciones de cáncer de
mama, operaciones que comprenden no sólo la
ablación de la glándula sino también la
extirpación lo más completa posible de los
ganglios linfáticos siempre invadido en mayor
o en menor grado.
• Los linfáticos mamarios se dividen en tres
grupos: EXTERNOS, INTERNOS e INFERIORES.
 GANGLIOS LINFATICOS
EXTERNOS
• Los linfáticos externos están
representados por dos y a veces
hasta cuatro gruesos troncos, que
constituyen la vía linfática principal
de la mama.
• Parten del plexo areolar, que está
formado por los linfáticos cutáneos,
los linfáticos glandulares y los
linfáticos satelitales de los
conductos galactóforos.
• De allí se dirigen a la axila, rodean el
borde inferior del pectoral mayor, entran
en el hueco axilar y terminan en el grupo
de ganglios que se hallan situados en la
pared interna de la axila.
• Estos ganglios a su vez se anastomosan
con los otros ganglios axilares por lo
cual está indicado el vaciamiento axilar
en la ectomía mamaria.

GANGLIOS LINFATICOS
INTERNOS
• Los linfáticos internos nacen en la
parte interna de la glándula,
atraviesan la extremidad anterior de
los espacios intercostales y
desaguan en los vasos mamarios
internos.
• Estos linfáticos, rara vez están
invadidos en el cáncer mamario, al
menos en sus comienzos.
 GANGLIOS LINFATICOS
INFERIORES O SUBMARINOS
• Los ganglios linfáticos axilares
recogen también los linfáticos
inferiores o submarinos que nacen en
la cara profunda de la glándula.
Afectación de los ganglios linfáticos

• Antes de la cirugía de extracción de un

cáncer de mama invasivo o durante ella, el
medico extirpa uno o varios ganglios
linfáticos axilares para analizarlos con el
microscopio en busca de células
cancerigenas.
• La presencia de células cancerigenas se
denomina Afectación de los ganglios
linfáticos.
 Los ganglios linfáticos
• Son órganos pequeños en forma de frijol que
actúan como filtros a través de los canales de
liquido linfático.
• Debido a que el liquido linfático sale de la mama
y luego retoma el torrente sanguíneo, los
ganglios linfáticos sirven para atrapar y retener
las células cancerigenas antes de que lleguen
a otras partes del cuerpo.
La presencia de células cancerigenas en los ganglios
linfáticos de la axila indica un riesgo mayor de
propagación de la enfermedad.

-Si los ganglios linf. están libres de cáncer, el

resultado de análisis es negativo. Si se detecta la
presencia de células cancerigenas en los ganglios
linfáticos, el resultado es positivo.

-Si el informe patológico indica cuantos ganglios linf

fueron extirpados y entre ellos, cuantos resultaron
positivos en cuanto a presencia de células canceri…

Por ejemplo:
• 0/3 Significa que se extirparon 3 ganglios y
ninguno (0) resulto positivo.
• 2/5 Significa que se extirparon 5 ganglios y 2
resultaron positivos.
• Estos resultados también indican la cantidad de
cáncer presente en cada ganglio; Desde pocas
células pequeñas hasta muchas células
fácilmente visibles.
 ANOMALIAS
• Las anomalías congénitas se producen
al alterarse el orden normal del
desarrollo. Aunque la mayor parte de
las anomalías congénitas sólo tienen
un interés académico, algunas son
importantes para el técnico.

IMPLANTACION MAMARIA
• En la mujer adulta, la mama
desarrollada consiste en un disco
aproximadamente hemisférico unido
por su base a la pared torácica anterior
, que se extiende desde la 4° a la 6°
costilla. A veces la masa principal de
tejido mamario se desarrolla en una
posición más alta (prefijada) o más
baja (postfijada) de lo habitual.
• En ambos casos la relación de la mama con
el músculo pectoral mayor subyacente
puede ser distinta de lo normal, lo que se
observa mejor en la proyección oblicua
mediolateral.
• El borde superior de una mama de
implantación alta puede llegar a la segunda
costilla, con lo que la vecindad con la
clavícula dificultará la colocación adecuada
para obtener la mamografía.

IMPLANTACION NORMAL

• ENTRE 4°
Y 6° ARCO
COSTAL
IMPLANTACION ALTA O
PRE FIJADA

• EL BORDE
SUPERIOR
DE LA MAMA
LLEGA AL 2°
ARCO
COSTAL

IMPLANTACION BAJA O
POST- FIJADA

• LA MAMA SE
EXTIENDE
POR
DEBAJO DEL
6° ARCO
COSTAL
PEZONES DE IMPLANTACIÓN
BAJA O ALTA.
• Aunque la implantación de la mama sea
normal, los pezones y la aréola pueden
desarrollarse a un nivel anormalmente bajo o
alto.
• También puede verse esta anomalía en una
proyección oblicua mediolateral, en la que
varía la relación entre el pezón y el ángulo
inferior del pectoral mayor. A veces resulta
difícil proyectar de perfil un pezón de estas
características, especialmente en la
proyección craneocaudal, requiriéndose una
proyección específica para el pezón.

Anomalías y
malformaciones
 MAMAS NORMALES

LAS MAMAS SON ORGANOS DE

FORMA-TAMAÑO –VOLUMEN
Y POSICION SIMETRICA .

ASIMETRIAS
• ALTERACION EN LA FORMA Y TAMAÑO
DE LAS MAMAS
• PRIMER CASO :
• MAMA DERECHA PEQUEÑA POCO
DESARROLLADA.
• MAMA IZQUIERDA DE GRAN TAMAÑO
Y VOLUMEN.
 ASIMETRIAS
• ASIMETRIA POSICIONAL
• SEGUNDO CASO
• AMBAS MAMAS DE TAMAÑO
CONSERVADO
• ASIMETRIA DE FIJACION EN ALTURA
ENTRE AMBAS
 Anomalía de la Mama por exceso
• MACROMASTIA: Las mamas son demasiados
grandes respecto al resto del cuerpo; La
paciente suele sufrir patología de columna
vertebral. Se indica cirugía reductora de las
mamas.
Macromastia

Macromastia
 Mama supranumeraria
• MAMA SUPRANUMERARIA: Otra mama
normal mas en la línea mamaria, que es
una línea que transcurre desde las axilas
hasta las ingles y que durante el periodo
fetal es capaz de desarrollar mamas
primitivas. La localización mas frecuente
de mamas supranumerarias son las axilas
y debajo de las mamas.

Mama supranumeraria
 -MAMA ECTOPICA O POLIMASTIA:
Otra mama mas fuera de la línea mamaria, sin
pezón ni areola. No son funcionales, son
aberrantes, y se suelen descubrir durante el
embarazo.

-Tanto estas como las supernumerarias deben

ser extirpadas por que tienen alto riesgo de
desarrollar cáncer.

Mama ectópica bilateral

Mama ectópica o polimastia

GINECOMASTIA

• Mamas femeninas en un varón, pueden

ser un indicio de otra enfermedad
subyacente (cáncer de testículos, cirrosis
hepática), ser secundarias al consumo de
medicamentos
(espironolactona,psicotropicos) , o de
carácter fisiológicos durante el desarrollo
puberal (ginecomastia del adolescente)
Ginecomastia

Ginecomastia
 Ginecomastia

• -POLITELIA: Mas de un pezón; es la

anomalía mas común. Es mas frecuente que
se encuentre en los cuadrantes inferiores de
la mama, pero puede surgir en cualquier
punto de la línea mamaria hasta los
genitales.
• MACROTELIA: Pezón de tamaño excesivo,
es mas frecuente en los varones.
Politelia
 Macrotelia

-Otra malformación frecuente de las mamas es la

inversión congénita de los pezones. Se produce
como consecuencia del desarrollo insuficiente del
tejido fibroso bajo el pezón, que impide que el pezón
se eleve al desarrollarse la mama
 Anomalía de la mama por defecto
• AMASTIA: Ausencia completa de la glándula
mamaria incluyendo el pezón y la areola; es
muy rara y se asocia con otras malformaciones
de la pared torácica y los brazos.
• AMAZIA: Mantiene el pezón y la areola

Amastia
 Amazia

• -MICROMASTIA : Escaso desarrollo de la

glándula mamaria; También puede deberse a
que el tejido mamario se haya dañado durante
la niñez o la pubertad, a causa de
traumatismos, cirugía, infección o
radioterapia.
• -ATELIA: No existe pezón; puede ser
unilateral o bilateral.
- MICROTELIA: El pezón es menor de lo
habitual.
Micromastia

Micromastia
 Micromastia – tuberosa

Micromastia : reconstruccion
quirurgica con colocacion de
protesis
 Atelia

Microtelia