CASO 1

CASO 2
Menor de 6 años, 9 meses. Madre consulta porque a veces no entiende lo que habla su hijo.
La madre refiere que en la casa el menor es impulsivo e inquieto. Es hijo único, comparte juegos e
intereses con niños de su edad. No ha presentado enfermedades importantes solo bronquitis a los
2 años. Comenzó a caminar a los 12 meses, la primera palabra a los 14 meses y las frases a los 2
años.
La profesora relata que es muy sociable con los compañeros, participa activamente en clases,
cuenta lo que hizo, responde, pregunta y siempre quiere ser el primero en terminar una actividad.
Ella refiere que habla rápido y esto aumenta cuando quiere contar algo que le sucedió o cuando
está muy emocionado, entonces no le entiende lo que dice.
A la evaluación fonoaudiológica:
OFAS: Cara y nariz simétrica. Labios entreabiertos pero con posibilidad de cierre. Permeabilidad
normal. Lengua de anatomía y funcionalidad adecuada. Paladar alto. Velo normal.
Al habla espontánea menor tiende a omitir fonemas y silabas al terminar las oraciones.

CASO 3
Facha de nacimiento: 14 febrero 2003.
Fecha de examen: mayo 2008.
Asiste a colegio san Joaquín en Kínder.
Profesora sugirió consulta.
Regalón vive con padres, abuelos maternos, hermano de 8 años y 2 tías.
Uso de mamadera 3 al día, no chupa chupete, control del esfínter vesical a los 3 años, niño sano,
bueno para hablar, hizo kínder en jardín infantil, padres creen que escucha bien, distraído.
Audición: aparentemente normal.
Respiración: modo mixto.
OFA: motilidad lingual disminuida, lengua interpuesta, mordida alterada, voz normal.
Habla: alteración de fonemas /rr/ y /s/
Impresiona con un buen desarrollo de lenguaje, aunque en lo fonológico aun aparecen PFS de
poca frecuencia. No produce dífonos consonánticos, buen nivel de contactos comunicativo, buen
desarrollo del discurso.
CASO 4
Menor de 5 años, 11 meses, sexo femenino.
Posee un diagnóstico médico de Fisura labial derecha operada y fisura velopalatina operada.
Fue operada del labio a los 4 meses y de paladar duro y blando al año 5 meses.
Desde ese momento no ha recibido tratamiento fonoaudiológico ni de ningún profesional
relacionado.
Asiste a evaluación fonoaudiológica, derivada del colegio donde estudia (nivel Kinder) por
dificultades de habla y voz, lo que impide una comunicación eficaz con su entorno.
• Síntesis del caso:
Menor que no presenta dificultades para adaptarse a la situación de evaluación, comprende y da
respuestas atingentes al contexto (ininteligibles en su forma). Interactúa adecuadamente con su
entorno. Respeta turnos, repara quiebres comunicativos y manipula adecuadamente el material.
Las emisiones de la menor resultan ininteligibles para el interlocutor. Principalmente se escuchan
vocales y fonemas nasalizados. Los fonemas /p/, /t/, /k/, /f/ y /ch/ los reemplaza por emisiones
faríngeas y glóticas, y no fue posible escucharlos ni identificarlos en el corpus obtenido durante la
evaluación.
La madre ingirió medicamentos para infección renal durante el primer mes de gestación. Sufre
contracciones y síntomas de aborto. Gran tensión emocional por ausencia del marido (motivos
laborales), lo que se incrementa a los 8 meses cuando es informada de que el bebé posee una
malformación. No existen antecedentes peri y postnatales relevantes.
Desarrollo psicomotor normal.Balbuceo y vocalizaciones al año de edad. Primeras palabras a los 2
años, frases de 2 palabras a los 3 años.
Ingresa a sistema escolar (jardín infantil) a los 2 años hasta su entrada a Kinder.
No existen antecedentes genéticos de fisura en la familia. Sin embargo, sí existen antecedentes de
retraso del lenguaje por parte de un primo de la menor (línea paterna).

• Evaluación de OFA:
Tabique nasal desviado hacia la izquierda.
Modo respiratorio Mixto.
Labio superior corto e inferior evertido.
Mordida Invertida y cruzada a la derecha.
Lengua en reposo descendida.
Presencia de fístula palatina de gran tamaño.
Paladar blando corto y sin movilidad.
Ausencia de úvula.
Interposición lingual al deglutir.
CASO 5
Carlitos es un niño de 4 años, vive con su hermana de 7 años y la madre. Los padres están
separados desde hace dos años y él ve a su padre con regularidad.
Desde pequeño ha sido inquieto, con sueño alterado y le cuesta adaptarse a los cambios.
Frecuentemente presenta crisis de llanto sin motivo o cuando le niegan lo que desea.
Durante el día se entretiene siempre con sus juguetes, le gustan los autitos y los pone en
filas, le molesta si se los desordenan. No reacciona a los sonidos habituales, a su nombre y
expresa solo algunas palabras sueltas.
Cuando llega alguien extraño o conocido no demuestra interés, tampoco por su hermana;
es poco expresivo físicamente, y no busca la interacción con los demás. A la hermana le cuesta
interactuar con él, ya que parece no ponerle atención y se enoja con facilidad. No asiste al jardín
infantil, porque no se adapto y lloraba todo el tiempo.
La madre dice que es pasivo y tranquilo si lo dejan hacer lo que le gusta y no lo molestan.
No se contacta ocularmente, toma al adulto de su mano si necesita algo y la madre dice
que la llama en ocasiones.
La madre consulta porque su hijo no habla, aunque canta canciones y habla solo en
algunas ocasiones y no se le entiende lo que dice. Está preocupada por el futuro educativo de su
hijo
CASO 6
Menor de 5 años 2 meses, consulta con sus padres derivados del jardín infantil donde asiste hace
2 años.
Vive con sus padres y es cuidado durante el día por la nana de la casa.
No tiene hermanos
Datos de embarazo y parto:
Embarazo controlado (ARO) de 36 semanas de duración, madre cursa con Diabetes Gestacional.
Parto por cesárea, PRN: 3850. T: 52 cm.
DSM dentro de rangos esperados.
Adquiere las primeras palabras al año de edad. Comienza a estructurar oraciones alrededor de los
2 años de edad.
Comprensión adecuada para la edad.
Presenta aprendizajes esperados para su edad y adecuada adaptación al jardín infantil.
Ha presentado cuadros de otitis recurrentes.

Evaluación Fonoaudiológica:

 Evaluación de los Órganos Fonoarticulatorios

Presenta overjet levemente aumentado, paladar alto, amígdalas hipertróficas y desgaste del
esmalte dental. Labios separados en reposo y sialorrea.
Se observa falta de coordinación de los órganos fonoarticulatorios.

Evaluación con TAR:

Presenta omisión de los fonemas /d/, /l/, /n/, /t/, /r/ y /rr/.
Sustituye fonema /p/ por /m/.
En ocasiones presenta habla ininteligible.
CASO 7
Nombre: Brayan R P
Fecha de Nacimiento: 16 de enero de 2005
Edad: 4 años 3 meses
Escolaridad: Pre – Kinder
Motivo de consulta: Problemas de lenguaje
Fecha de Evaluación: 08/04/09

Antecedentes familiares: Presenta antecedentes familiares de trastorno de aprendizaje (padre),

tartamudez (tío), epilepsia (madre) y DM (tía).

Antecedentes del desarrollo lingüístico: Primeras palabras aparecen al año 3 meses de edad.
Desarrollo posterior lento y poco inteligible.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS

TEST PTJE TOTAL PTJE FINAL DESV PERCENTIL RANGO DE

DEL TEST STANDAR EDAD
TEPROSIF - R -------------------- 59 puntos > 3 DS -------------------- 4á-4á11meses
STSG(REC) 46 puntos 33 puntos X 50 4á-4á11meses
STSG(EXP) 46 puntos 0 puntos - 2 DS < 10 4á-4á11meses
TECAL 101 puntos 58 puntos - 1 DS -------------------- 4á-4á11meses

OTROS: Observación Clínica, Examen de órganos fonoarticulatorios, Test de Articulación a la

Repetición (TAR)

ASPECTOS EVALUADOS

ORGANOS FONOARTICULATORIOS: Al examen no se observan alteraciones anatómicas que

dificulten la correcta articulación de los fonemas, sólo destaca amígdalas algo hipertrofiadas. Las
praxias linguales son ejecutadas a través de movimientos poco precisos e incoordinados. Se
evidencia hipotonía en los órganos activos. Chasquido lingual muy débil. Modo respiratorio bucal.
Sialorrea (acumula saliva en boca).

AUDICION: Según observación indirecta y subjetiva, no se aprecian dificultades en este aspecto, a

intensidad del habla conversacional.

HABLA: Los fonemas /t/ y /s/ son interdentalizados. El fonema /d/ es sustituido por /r/ vibrante
simple.

LENGUAJE

NIVEL FONOLOGICO

Presenta múltiples procesos fonológicos de simplificación de tipo estructura silábica, sustitución y

asimilación de fonemas que afectan a tri- y polisílabos, a dífonos vocálicos, a dífonos
consonánticos con los fonemas /l/ y /r/ y a sílaba trabada.
La discriminación auditiva de fonemas es limitada, al igual que la capacidad de memoria auditiva
verbal, siendo ambas la base para el correcto desarrollo y aprendizaje del aspecto expresivo de
este nivel.

NIVEL MORFOSINTÁCTICO
En la subprueba receptiva del STSG obtiene un rendimiento acorde al esperado a su edad, sin
embargo evidencia dificultades con el manejo de algunos elementos, tales como número,
pronombres, tiempos verbales, adverbios, complemento indirecto, subordinación y voz pasiva.
La subprueba expresiva es imposible administrarla debido a que el menor no logra adecuarse al
test y a su instrucción.
Se expresa a través de estructuras muy simples, de corta metría y que evidencian múltiples
agramatismos, tales como incorrecto uso, omisión o translocación de elementos. Incluso llega a ser
telegráfico en ocasiones, en detrimento de su inteligibilidad.

NIVEL LEXICO – SEMANTICO

En la subprueba del ITPA que evalúa la capacidad de establecer asociaciones auditivo – verbales
entre conceptos, obtiene un rendimiento acorde y superior al esperado a su edad cronológica
actual. Maneja categorización muy básica y simple. Establece relaciones semánticas entre objetos
comunes y logra definición por uso a través de la entrega de información secundaria,
características poco relevantes y concretas de los objetos en cuestión. Escasa capacidad de
abstracción verbal. Fluidez léxica limitada. No reconoce ni nomina adecuadamente figuras, ni
colores básicos y debe reforzar el manejo del esquema corporal grueso y fino.
Vocabulario limitado a sus escasas experiencias rutinarias. En el test TECAL obtiene un
rendimiento global bajo el esperado a su edad.

NIVEL PRAGMÁTICO – DISCURSIVO

El menor se adecua con dificultad a la situación de evaluación. No establece contacto ocular con el
examinador. Presenta latencias frecuentes y prolongadas en el proceso de toma de turnos. Se
disgrega o tiende a no querer responder a las preguntas del examinador, debiendo ser estimulado
constantemente para lograr esta tarea. Periodos limitados de atención y concentración. Baja
tolerancia a la frustración. Poco cooperador, oposición pasiva. Muy dependiente de su padre quién
lo acompaña. Atingencia variable, según niveles de comprensión lingüística.
CASO 8
Nombre : C.M.J.O
Fecha de Nacimiento : 06 Diciembre 2004
Edad : 5 años 10 meses
Escolaridad : Kínder

1. Síntesis de Anamnesis
Hija única de padres jóvenes, 20 años la madre; quien es sana y no posee mórbidos de
importancia, se desempeña como secretaria y su padre de 18 años; quien es sano, posee
escolaridad obligatoria completa y como mórbido de importancia solo se destaca que fuma tabaco,
no vive con la menor, pero sigue en contacto con ella.
Madre conoce estado de embarazo a los 5 meses, por lo cual ya se habría producido la
patología. Al nacer pesa 1.150 kg. y mide 38 cm. con un apgar de 9-9. El embarazo finaliza
prematuramente, 30 semanas, realizándose una cesárea por preclampsia severa. Posterior al
nacimiento se realizan cuidados iniciales en hospital Las Higueras, Talcahuano, además de la
ortopedia pre-quirúrgica y consejos para la alimentación del paciente fisurado.
En cuanto a los antecedentes mórbidos, la menor es operada por queiloplastía 21 de enero del
2006, es decir al año de edad. Luego el 31 de julio del 2006, al año 7 meses de edad, es realizada
la palatoplastía, También en julio pero del año siguiente se instalan colleras, ya que la menor sufre
de otitis, la cual a la impedanciometría evidencia una curva tipo B.
El 14 de enero del 2008, a la edad de 3 años 1 mes, se realiza palatoplastía secundaria, de la
cual más tarde se observa pequeña dehiscencia posterior, generando habla turbulenta.
Posteriormente se genera dehiscencia velar, veloplastía. El 15 abril del 2010 se realiza plastia del
ala nasal derecha y cierre de la fistula, persistiendo escape nasal.
En el desarrollo psicomotor se destaca que sostiene la cabeza alrededor de los 6 a 7 meses,
se sienta sola a los 9 meses, gatea entre los 10 y 11 meses, inicia la marcha aproximadamente al
año y medio, control de esfínter diurno 24 meses y nocturno a los 36 meses.
Alrededor del año un mes, manifiesta sus primeras palabras con abundante balbuceo, el cual
se asocia a la sonrisa social.
La menor posee buena relación con sus padres y abuela y se adapta a nuevos ambientes,
según lo que manifiesta la abuela, de hecho es una niña muy comunicativa y sociable.
La menor vive con su madre y la abuela materna, es esta última quien la acompaña a las
terapias, ya que la madre por motivos de trabajo, no puede asistir. La niña actualmente asiste a
jardín infantil cercano a su hogar y terapia fonoaudiológica en el hospital G.G. Benavente de
Concepción.

2. Evaluación de otros profesionales

a) Cirujano Infantil: es quien realiza la confirmación diagnostica y realiza las operaciones
necesarias para la corrección de la anomalía, por lo que indicó al momento de ingresar la
paciente el diagnostico de fisura labiopalatina unilateral derecha.
b) Otorrinolaringólogo: Realiza exámenes auditivos (impedanciometria y audiometría), los
cuales manifiestan otitis media con efusión, y audición dificultad en consignar los umbrales,
sin embargo se observa pérdida auditiva leve. Se instalan colleras en el año 2007 para
tratar la otitis.
c) Odontopedriatra: Dentición decidua completa, con buena higiene oral.

3. Evaluación Fonoaudiológica:
a. Descripción de la conducta: se observa menor muy sociable, que se relaciona con facilidad
con los adultos, es bastante conversadora, se expresa de forma adecuada para su edad.
Presta atención a las instrucciones, pero se distrae con facilidad, por lo mismo disminuye la
atingencia al contexto, sin embargo se destaca que es una menor muy participativa y
alegre.
b. Descripción de órganos fonoarticulatorios: Se observa hipoplasia leve del tercio medio de
la cara. La nariz se observa con narinas mas redondeadas, posterior a cirugía. La dentición
es decidua y completa con oclusión normal. El paladar duro intervenido quirúrgicamente,
 se observa levemente colapsado hacia posterior. El paladar blando, posee movilidad
observándose velo corto.
Con respecto a las funciones pre-lingüísticas se determina respiración de modo mixto y tipo
costal alto. El soplo se observa con buena fuerza y dirección y deglución normal. En cuanto
a la audición según observación indirecta y subjetiva, no se aprecian dificultades en este
aspecto, a intensidad del habla conversacional.
A nivel mandibular se observa normal. Los labios se observan normales en cuanto a
tamaño, funcionalidad, color, frenillo y cierre sin esfuerzo en reposo, se destaca la cicatriz,
la cual no presenta fibrosis. La lengua se aprecia normal en cuanto a tamaño y
funcionalidad.
c. Test de articulación a la repetición (TAR): Solo se determina dislalia orgánica (disglosia) de
fonema /t/, además de inconsistencias en el fonema /k/. Dislalia funcional de fonema /ř/. En
la repetición de frases hay complicaciones por concentración en el último ítem.
d. Protocolo de Insuficiencia velofaríngea (fundación Gantz): Según esta evaluación
perceptiva, se determina un resultado de 6 puntos, lo que quiere decir, mecanismo
velofaríngeo limite insuficiente. Se observa emisión nasal consistente visible y audible,
marcando hasta 3 líneas en el espejo de Glatzel, además en el fonema /s/ se percibe
turbulencia nasal. Hay leves movimientos faciales asociados, caracterizados por un sutil
movimiento de narinas. Además la voz se aprecia hipernasal leve. Por lo tanto de forma
subjetiva se sugiera paciente con insuficiencia velofaríngea.
e. TEPROSIF-R: La menor obtiene un resultado adecuado, para la edad, ya que realiza 7
PFS, lo que la ubicaría dentro del rango de normalidad para su edad cronológica, ya que
se espera hasta 14 procesos dentro del rango etario, en el que se encuentra.
f. STSG: Expresivo: La menor obtiene 31 puntos, lo cual la ubica dentro del percentil 50
respecto a su rango de edad.
STSG Receptivo: Obtiene 35 puntos, ubicándola entre el percentil 25 y 50, considerándose
dentro del desarrollo gramatical normal.
g. Evaluación cualitativa de lenguaje de (Pauta para 5 a 6 años de Juana Barrera): el
rendimiento es adecuado, pese a que requiere de reiteración de instrucciones por baja
atención y concentración, sin embargo maneja categorías básicas, responde bien ante
situaciones planteadas, reconoce absurdos verbales y logra la comprensión de un relato
simple

4. Síntesis evaluación fonoaudiológica por niveles del lenguaje.

a. Nivel Fonético - Fonológico: El desarrollo de este nivel se encuentra descendido, debido a que
la menor presenta dislalias orgánica y funcional, respectivamente de los fonemas /t/ y /ř/,
además de inconsistencia en el fonema /k/. La ejecución práxica se encuentra disminuida, en
control de movimientos y coordinación de los mismos. Logra tareas de discriminación auditiva.
En cuanto a conciencia fonológica, está bien desarrollada; segmentando silabas y
reconocimiento de sonido inicial, etc. La memoria auditiva, se encuentra adecuada. Según el
resultado del TEPROSIF-R, la menor se encuentra en un nivel normal para la edad, con una
cantidad de 7 PFS, relacionados a estructura silábica.
b. Nivel Léxico - Semántico: Se encuentra adecuado, debido a que la menor maneja un
vocabulario pasivo y activo, esperado para la edad cronológica que posee. Maneja categorías
primarias y secundarias. Realiza definiciones por uso y por categoría. Es capaz de resolver
problemas, manejar nociones temporales y espaciales. Establece relaciones de categorías
semánticas.
c. Nivel Morfosintáctico: Se aprecia apropiado para la edad, ya que la menor logra estructurar
oraciones simples y complejas, en especifico oraciones coordinadas copulativas y
adversativas, comprende y responde preguntas complejas, utiliza artículos indefinidos y
definidos, pronombres personales, demostrativos e interrogativos. Reconoce y utiliza tiempos
verbales en presente, pasado, futuro, hay menor manejo con la voz pasiva. Utiliza adverbios
de lugar, tiempo y cantidad, además de nexos (principalmente a, con, para, por, y) formas
plurales y uso correcto del genero. El resultado en el test exploratorio de gramática en
expresión y comprensión la ubica dentro de los rangos de normalidad.
 d. Nivel Pragmático: Se encuentra adecuado. La menor posee contacto ocular apropiado,
responde de forma adecuada a su nombre y al no. Hay intención comunicativa verbal clara.
Inicia diálogos y mantiene una distancia física adecuada con su interlocutor. Posee labilidad
atencional, la cual influye al iniciar alguna tarea, ya que hay inquietud motora.

CASO 9
Antecedentes Relevantes:
Nacido mediante parto espontáneo en su lugar de residencia, se constata Hipoxia perinatal,
presentando sufrimiento fetal prolongado al no ventilar por un periodo de 45 minutos.
Actualmente, a la edad de 4 años, no presenta escolaridad y la madre es derivada a escuela
especial para recibir terapia fonoaudiológica y kinesiológica, ante la evaluación kinesiológica se
observa lo siguiente:
Dificultades en el control de cabeza y tronco.
Retraso global del desarrollo psicomotor.
Apoyos técnicos en sedestación y marcha. (utiliza silla de ruedas).
Tono muscular Hipotónico generalizado.
Características :
El menor presenta adecuado contacto ocular con la madre y su entorno, gira su cabeza con
dificultad para observar la fuente sonora. Utiliza sonrisa social cuando se le habla. Se comunica
con su madre mediante chasquidos linguales para señalarle que tiene hambre y presenta llanto
diferenciado. Señala con su mano derecha los objetos que desea y mite algunos sonidos
bisilábicos (PA – MA) cuando algo le llama la atención. Presenta sialorrea y escasa mímica facial,
la madre es la “única que logra alimentarlo” por periodos prolongados (una hora). Sólo recibe
consistencia néctar “en licuadora con una mamadera”. La madre refiere que presenta molestia
cuando toca el interior de su boca, “me es difícil lavarle los dientes, porque no me deja, hace como
arcadas y muerde con fuerza el cepillo y no lo puedo soltar, incluso los rompe”. Presenta
regularmente un episodio de aspiración anual.
Posterior a la evaluación Kinesiológica, se solicita evaluación Fonoaudiológica.
CASO 10
Menor de 5 años, 3 meses. Madre consulta porque encuentra que menor no habla bien. Se
consigna embarazo por cesárea, de 37 semanas de gestación. Peso de 2,700 grs, Talla 47 cm.
Control de cabeza a los 3 meses, sedestación 6 meses, Marcha 14 meses. No se consignan
antecedentes mórbidos de importancia.
A la evaluación de OFAS, se consigna: cara simétrica. Tabique nasal desviado a derecha.
Permeabilidad nasal disminuida. No se observa presencia de escape nasal. Labio superior fino,
corto. Labio inferior evertido, hipotónico. Ambos entreabiertos en reposo. Mordida normal.
Normoclusión. Lengua baja en reposo. Paladar alto. Úvula normal. Amígdalas normales.
A la evaluación de habla, se observa omisión de fonemas: /r/, /rr/. Distorsión de fonemas /s/, /t/, /d/.
Sustitución de forma consistente de fonemas /g/ por /k/. Menor no es capaz de producir dífonos
consonánticos con /l/ ni /r/. Presenta dificultad en la producción de palabras polisilábicas.
Fuidez adecuada.

CASO 11
Paciente de sexo masculino, de 3 años 7 meses, con diagnóstico neurológico de Trastorno del
Espectro Autista. Presenta intención comunicativa por medio de señales convencionales como
tratar de alcanzar algo con sus manos, alejar los objetos cuando no son de su interés. Presenta
pobres vocalizaciones las cuales no se asocian con necesidades o deseos, en pocas ocasiones
establece contacto ocular. Se caracteriza por presentar constantes conductas disruptivas: hace
pataleta y se autoagrede al no acceder a tomarlo en brazos, usa chupete durante la jornada
escolar. Responde a la atención conjunta.
CASO 12
Paciente de sexo masculino de 10 años de edad, con diagnóstico neurológico de trastorno
generalizado del desarrollo. Presenta intención comunicativa que se presenta por medio de
palabras aisladas que se utilizan para pedir alimentos u objetos de su interés. Establece sin
embargo, no mantiene contacto ocular. Reconoce elementos de categorías semánticas básicas,
verbos básicos relacionadas con la vida diaria, comprende instrucciones de una acción (“dame
auto”) y de elementos que contengan adjetivos calificativos de color (“dame pelota azul”) no así de
tamaño, ni de adverbios de lugar. Presenta constantes ecolalias inmediatas que dificultan la
comunicación funcional y estereotipias motoras con las manos (con las cuales se tapa los ojos).

CASO 13
Paciente de 13 años de edad, de sexo femenino, con diagnóstico neurológico de Trastorno del
Espectro Autista. Posee intención comunicativa la cual se expresa por medio de 3 palabras (“hola”-
“chao”-“jugo”), deixis de lugar y algunos gestos convencionales (para expresar necesidades
básicas como ir al baño y comer). Al mostrarle láminas de objetos de uso común realiza gestos
relacionadas con el uso de los mismos. Establece y mantiene contacto ocular, no comprende la
toma de turnos, se adapta adecuadamente a diferentes contextos y logra anticiparse a rutinas
cotidianas.
CASO 14
Paciente de 10 años de edad, de sexo masculino, con diagnóstico neurológico de Síndrome de
Asperger. En relación a la forma del lenguaje no se presentan dificultades, en relación al contenido:
comprende relaciones léxico semánticas simples, no así de sinonimia-antonimia ni lenguaje
figurado. Realiza definiciones por uso. El d. descriptivo es desorganizado, centrándose en detalles
no relevantes, con excesiva información. En relación al uso del lenguaje, respeta toma de turnos,
presenta dificultades en la mantención y finalización del tópico y en la mantención del contacto
ocular, reconoce y repara quiebres comunicativos En relación a la Teoría de la Mente reconoce
emociones, y las asocia a situaciones determinadas.

CASO 15
Paciente de 16 años, de sexo masculino, con diagnóstico neurológico de trastorno generalizado del
desarrollo. Presenta intención comunicativa por medio de señales convencionales (tomar objetos
de su interés, o alejar los cuales no lo son), su comunicación es de tipo no verbal, en ocasiones
emite gritos y algunos sonidos guturales. Establece pobre contacto ocular, responde a la atención
conjunta, comprende deixis de lugar sin embargo, no la expresa. No comprende turnos
comunicativos, ni vocabulario de elementos de su común. Logra pareo visual visual (lámina/lámina
real).
CASO 16
Menor de 3 años y medio
Antecedentes Ingresa a la consulta con ambos padres.
Ambos padres informan que están preocupados por el desarrollo del lenguaje de la menor, según
ellos, produce pocas palabras y no todas son claras. Su descontento lo expresa mordiendose los
dedos y uñas.
Cabe destacar que es hija única y pasa la mayor parte del día al cuidado de su nana.
Madre reporta trastorno del sueño, se mueve mucho, en varias ocasiones ha caído de la cama,
ronca y suele tener la boca abierta.
Reporta bronquitis recurrente.

Desarrollo Psicomotor: sedestación a los 7 meses, no gateó, comenzó a caminar al año y dos
meses, aún no controla esfínter.

OFA: Presenta mordida abierta anterior, paladar ojival, amígdalas ausentes, a exploración se
encuentra hipotonía lingual y de mejillas, labio inferior evertido, tipo de respiración costal- superior
y modo mixto. Interposición lingual en reposo.
Habilidad práxica lingual en secuencia y de forma aislada se encuentra limitada.
Mediante evaluación subjetiva, la audición se observa descendida, reacciona a sonidos de manera
selectiva (objetos familiares), responde a su nombre de manera inconsistente.

Comportamiento general: En observación funcional de juego espontáneo se evidencia juego

colaborativo con la madre, conducta directiva por parte de la niña hacia su madre en el juego y en
los intercambios entre la diada. Menor se muestra tranquila.
Variables cognitivas: Sus periodos atencionales son breves y poco funcionales, no es capaz de
dirigir su atención y cuerpo hacia una actividad determinada.

Descripción del lenguaje:

Forma: la primera palabra fue /papá/ a los 18 meses, frases de dos palabras a los dos años y 4
meses.
Se encuentra en expansión del repertorio de sonidos, se evidencian múltiples PFS en los que
predominan las reduplicaciones y omisiones, no produce dífonos vocálicos, ni consonánticos, se
encuentra en la etapa telegráfica, omitiendo artículos definidos y conjunciones limitando la
producción de frases simples.

Contenido: Responde, ocasionalmente, cuando se le llama por su nombre. Por medio del juego se
logra obtener una impresión del desempeño comprensivo del menor.
Presenta gran dificultad para realiza órdenes simples en estilo directo referidas a su cuerpo y
objetos de uso común, sin apoyo del contexto.
Sigue órdenes como vamos, siéntate, toma y dame que están determinadas por el contexto
comunicativo y las pistas gestuales que el menor recibe por parte del interlocutor.
Identificar y reconoce elementos presentes en el entorno. Maneja elementos de categorías
primarias.

Uso: Presenta Contacto ocular inconsistente, no realiza uso de turnos cuando se entabla una
“conversación”, se observa una baja intencionalidad. No mantiene posición, presenta inquietud
motora, sus interacciones se desarrollan mientras deambula y explora la sala.
Observación: presenta callosidades en ambos pulgares y prácticamente no se han desarrollado
las uñas en todos los dedos. Solo tolera alimentos pastosos.
CASO 17
CASO 18
Paciente de 7 años que presenta articulación compensatoria en velar /k/ y en fricativa /s/, emisión
nasal visible moderada, hipernasalidad y movimientos faciales en segundo grado. La NFC define
un patrón de cierre circular que determina un hiato central de aprox. un 60%.
Qué AC se describen? Descríbalas
Defina MFA y explique su graduación
Hipótesis Diagnóstica
Indicaciones (Tto. Flgico v/s Tto. Quirúrgico)

CASO 19
Paciente que nunca ha recibido atención en centro especializado, asiste a control derivado por el
sistema escolar por una úvula bífida y marcada hipernasalidad.
Plantee Hipótesis Diagnóstica
CASO 20
Paciente de 3 años, portador de FP operada, asiste a evaluación que arroja un inventario fonético
incompleto (alófonos fricativo /s/ y vibrantes /r/ y /rr/ ausentes); longitud de enunciados de tres a
cuatro elementos gramaticales, denota dificultad en la comprensión y uso de adjetivos
demostrativos, pronombres indefinidos y estructuras en voz pasiva; a nivel de contenido identifica
solo elementos pertenecientes a categorías semánticas primarias y con apoyo contextual las
secundarias, define objetos por experiencia y uso, maneja opuestos verbales, mas no establece
relaciones léxicas (sin-ant).
Plantee hipótesis diagnóstica.

CASO 21
Paciente sin signos de IVF en controles anteriores asiste a control a la edad de 14 años y en
evaluación se evidencia una emisión nasal visible moderada en fonemas de alta presión.
Fundamente el cuadro.
CASO 22
Niña de 14 años que asiste a control en unidad de fisurados del hospital

• OFAS Y FUNCIONES PREFÓNICAS

• Paladar irregular
• Oclusión clase III
• Apiñamiento dental
• Correcta ejecución de praxias
• Audición funcional
• Deglución: Normal
• Tipo R: CD.
• Modo R.: oral
• Tono e intensidad normal.

• HABLA
Alófono /n/ en afianzamiento

En habla conectada o espontánea:

• Baja P° intraoral Leve: en alófonos /p/ /t/ /k/
• Inconsistencia articulatoria en alófonos /p/ /t/ /k/
• Emisión nasal: simétrica consistente visible y audible (L-M).
• Hipernasalidad : L

• LENGUAJE
• Habilidades discursivas esperadas para su edad.
- Uso de nexos
- Realiza inferencias a partir de conceptos.
Buen Manejo de
- Sinonimia y antonimia.
- Lenguaje figurado
- Vocabulario, evocación categorial y definiciones

• EV. INSTRUMENTAL: NFC

• Patrón de cierre circular en soplo, deglución y fonación.
• Hiato central pequeño provocado por IVF residual
CASO 23
Menor de 5 años, 3 meses. Madre consulta porque encuentra que menor no habla bien. Se
consigna embarazo por cesárea, de 37 semanas de gestación. Peso de 2,700 grs, Talla 47 cm.
Control de cabeza a los 3 meses, sedestación 6 meses, Marcha 14 meses. No se consignan
antecedentes mórbidos de importancia.
A la evaluación de OFAS, se consigna: cara simétrica. Tabique nasal desviado a derecha.
Permeabilidad nasal disminuida. No se observa presencia de escape nasal. Labio superior fino,
corto. Labio inferior evertido, hipotónico. Ambos entreabiertos en reposo. Mordida normal.
Normoclusión. Lengua baja en reposo. Paladar alto. Úvula normal. Amígdalas normales.
A la evaluación de habla, se observa omisión de fonemas: /r/, /rr/. Distorsión de fonemas /s/, /t/, /d/.
Sustitución de forma consistente de fonemas /g/ por /k/. Menor no es capaz de producir dífonos
consonánticos con /l/ ni /r/. Presenta dificultad en la producción de palabras polisilábicas.
Fuidez adecuada.

CASO 24
Menor de 5 años 2 meses, consulta con sus padres derivados del jardín infantil donde asiste hace
2 años.
Vive con sus padres y es cuidado durante el día por la nana de la casa.
No tiene hermanos
Datos de embarazo y parto:
Embarazo controlado (ARO) de 36 semanas de duración, madre cursa con Diabetes Gestacional.
Parto por cesárea, PRN: 3850. T: 52 cm.
DSM dentro de rangos esperados.
Adquiere las primeras palabras al año de edad. Comienza a estructurar oraciones alrededor de los
2 años de edad.
Comprensión adecuada para la edad.
Presenta aprendizajes esperados para su edad y adecuada adaptación al jardín infantil.
Ha presentado cuadros de otitis recurrentes.

Evaluación Fonoaudiológica:

 Evaluación de los Órganos Fonoarticulatorios

Presenta overjet levemente aumentado, paladar alto, amígdalas hipertróficas y desgaste del
esmalte dental. Labios separados en reposo y sialorrea.
Se observa falta de coordinación de los órganos fonoarticulatorios.

Evaluación con TAR:

Presenta omisión de los fonemas /d/, /l/, /n/, /t/, /r/ y /rr/.
Sustituye fonema /p/ por /m/.
En ocasiones presenta habla ininteligible.
CASO 25
Menor de 5 años, 11 meses, sexo femenino.
Posee un diagnóstico médico de Fisura labial derecha operada y fisura velopalatina operada.
Fue operada del labio a los 4 meses y de paladar duro y blando al año 5 meses.
Desde ese momento no ha recibido tratamiento fonoaudiológico ni de ningún profesional
relacionado.
Asiste a evaluación fonoaudiológica, derivada del colegio donde estudia (nivel Kinder) por
dificultades de habla y voz, lo que impide una comunicación eficaz con su entorno.
• Síntesis del caso:
Menor que no presenta dificultades para adaptarse a la situación de evaluación, comprende y da
respuestas atingentes al contexto (ininteligibles en su forma). Interactúa adecuadamente con su
entorno. Respeta turnos, repara quiebres comunicativos y manipula adecuadamente el material.
Las emisiones de la menor resultan ininteligibles para el interlocutor. Principalmente se escuchan
vocales y fonemas nasalizados. Los fonemas /p/, /t/, /k/, /f/ y /ch/ los reemplaza por emisiones
faríngeas y glóticas, y no fue posible escucharlos ni identificarlos en el corpus obtenido durante la
evaluación.
La madre ingirió medicamentos para infección renal durante el primer mes de gestación. Sufre
contracciones y síntomas de aborto. Gran tensión emocional por ausencia del marido (motivos
laborales), lo que se incrementa a los 8 meses cuando es informada de que el bebé posee una
malformación. No existen antecedentes peri y postnatales relevantes.
Desarrollo psicomotor normal.Balbuceo y vocalizaciones al año de edad. Primeras palabras a los 2
años, frases de 2 palabras a los 3 años.
Ingresa a sistema escolar (jardín infantil) a los 2 años hasta su entrada a Kinder.
No existen antecedentes genéticos de fisura en la familia. Sin embargo, sí existen antecedentes de
retraso del lenguaje por parte de un primo de la menor (línea paterna).

• Evaluación de OFA:
Tabique nasal desviado hacia la izquierda.
Modo respiratorio Mixto.
Labio superior corto e inferior evertido.
Mordida Invertida y cruzada a la derecha.
Lengua en reposo descendida.
Presencia de fístula palatina de gran tamaño.
Paladar blando corto y sin movilidad.
Ausencia de úvula.
Interposición lingual al deglutir.
CASO 26
CASO 27
CASO 28
CASO 29
CASO 30
CASO 31

CASO 32
CASO 33
Menor de 1 año 2 meses, hijo único de madre soltera joven de bajos recursos que actualmente
vive con la abuela ya que madre asiste al liceo y trabaja en la noche para poder costear los gastos
de su hijo. Al asistir al control del año el pediatra le recomienda que lleve el niño a una sala de
estimulación temprana debido a que no presenta conductas esperadas en un niño de su edad.
En la historia clínica no se encuentran hallazgos significativos que comprometan el
desarrollo sensorial, motor, mental ni relacional.
Según lo que describe la cuidadora el niño se mueve cuando se le habla reconoce
palabras familiares, nombres y parece comprender palabras nuevas, llora cuando quiere conseguir
algún fin ej: cuando tiene hambre. Al tratar de jugar con él para que pueda repetir palabras solo
repite la palabra mamá y tatán (nombre de su perro) frente a las demás solo observa y se ríe,
también se menciona que es capaz de mantener la atención del niño mientras se le habla.

Al realizar evaluación al niño este demuestra que es capaz de realizar variables

consonánticas y vocálicas, se muestra atento cuando se le habla y entiende órdenes simples.
Establece y mantiene contacto ocular, presenta intención comunicativa adecuada.
Complementando la evaluación con la escala de desarrollo REEL, se pudo constatar que su
lenguaje receptivo se encuentra de acuerdo a su edad (12-14 meses) y que su lenguaje expresivo
esta descendido (9-10 meses).
INSTRUMENTOS UTILIZADOS

FICHA OROFACIAL (OFAS) Se observa indemnidad de sus órganos fono

REEL (Escala de lenguaje expresivo y
receptivo temprano.) (Bzoch y League.
1992)
PAUTA DE COTEJO DEL LENGUAJE
TEPSI(Test de desarrollo psicomotor)
(Haeussler y Marchant. 1992)
articulatorios. Funciones prefónicas y movimientos
buco-linguo-faciales normales.
Lenguaje receptivo se encuentra de acuerdo a su
edad (12-14 meses) y su lenguaje expresivo esta
descendido (9-10 meses).
RESULTADO: Lenguaje expresivo descendido.
Retraso del lenguaje
RESULTADO: normalidad en las sub-pruebas de
coordinación y motricidad. No así en la sub-prueba
de lenguaje, en la cual obtuvo 22 puntos,
ubicándolo en un retraso expresivo-receptivo.

M-CHAT (Robins, Fain, Barton, 1999) RESULTADO: Conductas comunicativas

. adecuadas
CASO 34
Joaquín de 1 años 2 meses acude junto a su madre a la consulta Fonoaudiológica del CESFAM,
derivada por la enfermera del mismo. Madre soltera, trabaja como asesora del hogar, quedando el
niño con la abuela, quien lo consiente en todo. La madre, menciona que la enfermera la envió a
una evaluación Fonoaudiológica, ya que el niño durante el control de niño sano no presentó
características neurotípicas a su edad. El menor solo se comunica apuntando cuando necesita
algo, sus vocalizaciones solo se remiten a “ma” y “pa”, no realizando palabras simples esperadas
para su edad cronológica. La madre refiere que Joaquín sonreía muy poco, y que comenzó a
balbucear cerca de los 7 meses. Al momento de la evaluación, por medio del juego con su madre,
se mostró retraído y tímido. No explora para buscar objetos, la madre se los acerca la mayor parte
del tiempo, sabe para qué son estos y desarrolla juego simbólico con la madre. Obedece a órdenes
cuando ella le dice “no” o “ponlo ahí”.

CASO 35
Catalina tiene 2 años 8 meses, consulta al fonoaudiólogo acompañado de su abuela, la
cual manifiesta la preocupación de que habla poco en comparación con otros niños. Refiere que
Catalina entiende todo, pero responde frecuentemente con gestos.
Catalina es hija única no asiste a jardín, su madre trabaja jornada completa como asesora del
hogar, la niña pasa el día completo con su abuela materna, con la cual no comparten horas de
juego. Nivel socioeconómico bajo.
En cuanto al desarrollo, comienza a caminar a los 11 meses, y controla esfínter diurno a los 2
años. Utiliza chupete.
En cuanto al lenguaje, su primera palabra apareció de los 18 meses. Su vocabulario actual es
menos de 50 palabras, sin embargo no todas son claras, utiliza combinaciones de 2 palabras /
nana pan/mama tete/, Demuestra comprensión de todos los verbos y adjetivos comunes. Establece
y mantiene contacto ocular, presenta intención comunicativa adecuada.
No existen antecedentes relevantes de otros profesionales.
CASO 36
Se recibe en consulta paciente de sexo masculino de 2 años 8 meses, motivo de la consulta madre
dice que en comparación con sus pares el niño habla mucho menos. Cuando quiere algo lo
expresa con llanto, gestos y vocalizaciones. La madre y el padre trabajan la mayor parte del día y
el niño queda al cuidado de la empleada del hogar. No se registran antecedentes mórbidos de
ninguna índole, no asiste al jardín y es hijo único. En observación clínica se puede comprobar que
el niño pese a presentar un lenguaje verbal disminuido este tiene intención comunicativa no verbal,
comprende instrucciones simple y semi-complejas, presenta contacto ocular, proxemica adecuada,
identifica quiebre comunicativo.

Pruebas utilizadas en evaluación

“Toda evaluación del lenguaje supone la referencia a un modelo funcional que permita
establecer hipótesis acerca de los mecanismos normales o patológicos subyacentes, así como
definir eventuales estrategias de intervención que no se basen exclusivamente en observaciones
superficiales” (Narvona, Chevrie-Muller).
Para la evaluación se utilizaron los siguientes test:
Evaluación orofacial: se observa que el paciente tiene sus órganos fonoarticulatorios y funciones
prefonicas normales, no presenta dificultad de movimientos para realizar praxias, lo cual se
observa movimientos optimos que le permite llevar a cabo la función correctamente.
Tepsi: Test de desarrollo psicomotor (Isabel Margarita Haeussler P. de A. y Teresa Marchant O.
1992); resultados: paciente con una motricidad y coordinación normal, pero el subtest de lenguaje
se encuentra descendido.
REEL: Escala de lenguaje expresivo y receptivo temprano. (Bzoch y League. 1992) resultados:
lenguaje expresivo descendido.
Cuestionario de la interacción comunicativa niño- adulto (Martinez, Maggiolo, 2001)
La hora del juego lingüístico (Soprano, 1977)
CASO 37
Asiste a consulta fonoaudiológica niño de 2 años de edad llamado Juan. La madre refiere que el
niño no habla, sino que se expresa solo a través de sonidos. Pide las cosas apuntando con el dedo
y no es capaz de seguir una instrucción ni de pasar objetos al momento de pedírselos. Dentro de
los aspectos relevantes, la madre relata que su hijo fue prematuro de 32 semanas, y por otro lado,
menciona que su hermano mayor tuvo problemas de lenguaje cuando era pequeño. Con respecto
a su relación con sus pares, la parvularia del jardín relata que el niño no se relaciona con sus pares
y que al momento de jugar se aísla y juega solo.

Evaluación
Instrumentos: -Pauta de evaluación de los órganos fonoarticulatorios
-REEL (Bzoch y League. 1992)
-M-Chat (Robins, Fain, Barton, 1999)
-TEPSI (Haeussler y Marchant. 1992)
-Cuestionario para padres (Martinez, Maggiolo, 2001)
-La hora del juego lingüístico (Soprano, 1977)

Resultados: El niño presenta Indemnidad de los órganos fonoarticulatorios, movimientos buco-

linguo-faciales, y funciones prefónicas.
La escala de evaluación del lenguaje expresivo- receptivo REEL apunta a una edad de desarrollo
lingüístico en sus dos vertientes (expresiva y receptiva), de 6 a 7 meses.
El test de desarrollo psicomotor TEPSI indicó normalidad en las sub-pruebas de coordinación y
motricidad. No así en la sub-prueba de lenguaje, en la cual obtuvo 22 puntos, ubicándolo en un
retraso expresivo-receptivo.
El M-Chat arrojó un resultado que evidencia conductas comunicativas adecuadas.
Con la hora del juego lingüístico se evidenció el bajo rendimiento del niño en tareas que involucran
a los precursores del lenguaje.
CASO 38
Menor de 24 meses, Paula R.S., llega a consulta fonoaudiológica con su abuela que está
preocupada porque su nieta habla poco, utiliza llantos, gestos y muy pocas palabras para
comunicarse, además ella cree que es sorda, porque no obedece. Vive con su abuela y madre que
trabaja jornada completa como secretaria. No asiste al jardín y pasa gran parte del día viendo
televisión. De la anamnesis se obtiene: primeras vocalizaciones (6 meses), balbuceo (8 meses) y
primeras palabras (18 meses); la información de otros profesionales no muestran alteraciones
auditivos, neurológico, ni motoras.
En la evaluación fonoaudiológica se observa: N. contenido: No realiza relaciones
semánticas por uso, posee un corpus de 20 palabras, no maneja concepto de permanencia de
objetos, comprende ordenes simples trayendo un objeto de una pieza a otra, reconoce varias
partes del cuerpo, reconoce o identifica muchos objetos cuando se les nombra. N. forma: No
estructura oraciones simples, solo utiliza algunas palabras aisladas; no imita sonidos, utilizando
gestos y algunas consonantes como /l/ /y/ /k/ /n/ para comunicarse; no comprende ordenes
medianamente complejas; comprende ordenes simples pero no pronombres personales ni
posesivos. N. uso: utiliza gestos y deixis para manifestar sus necesidades, no maneja la toma de
turnos ni manejo de tópicos.
Se evalúa a través de observación de conductas comunicativas (juego), se aplica el
R.E.E.L. (mostrando edad lingüística 15 meses); además se aplica CSBS DP cuestionario del
bebe y niño pequeño, cuyo objetivo es identificar diferentes aspectos del desarrollo del niño.

 Nivel fonético- fonológico:

A nivel de organización
o Conciencia fonológica Presenta PFS: no acordes a su edad cronológica.
 Omisión /k/ por /t/
 Sustitución  consonantes en final de silaba
 Distorsiones.
(De mayor a menor frecuencia)
o Alteración en la memoria fonológica Recuperación de las formas fonológicas.
A nivel de producción
o Elección de sonidos
o Habla inteligible en emisión espontánea y repetición de palabras, frases y
oraciones.
o Articula correctamente fonemas en silabas o en forma aislada.

A nivel de percepción:
o Alteración en la discriminación auditiva de palabras y pseudopalabras
o Habilidades perceptivas se encuentran disminuidas Habilidades auditivas.
o Dificultad para reconocer los fonemas y la combinación de estos en una palabra.

 Nivel morfosintáctico
o Oraciones tipo S-V-O.
o Alteración en el uso de morfemas (numero).
o Uso de conjunciones y nexos se encuentra disminuido.

 Nivel léxico-semántico:
o Estructuras verbales simples
o Vocabulario descendido

 Nivel pragmático:
o Comunicación social se encuentra afectada.
o Rendimiento escolar bajo.
o Reducida iniciativa de conversación.
CASO 39
FPBB, paciente de 4 años 8 meses, asiste a pre kínder en el colegio María Inmaculada de
Concepción. Es derivada a atención fonoaudiológica por la educadora de párvulos ya que “no se le
entiende lo que habla”, la mamá (madre soltera) refiere que la niña “habla como guagüita”.
La mamá trabaja en una tienda y llega cuando la niña está durmiendo, por lo que la cuidadora
principal es la abuela, a quien “le encanta que la niña hable como bebe porque la encuentra tierna
“.
En los datos anamnésicos se registra embarazo y parto normal, no hay antecedentes familiares
ni mórbidos relevantes y presenta desarrollo psicomotor adecuado.
A la evaluación se observa indemnidad de órganos fonoarticulatorios, intención comunicativa,
contacto ocular y habilidades pragmáticas adecuadas, Sin embargo presenta habla en ocasiones
ininteligible, con múltiples procesos de simplificación, dificultad en segmentación silábica, sin
embargo no en forma aislada, además de problemas de discriminación auditiva, los otros niveles
no están afectados.
En los test aplicados para corroborar diagnóstico de forma cuantitativa (Teprosif-R y TEDAF) se
obtuvo los siguientes resultados:
Teprosif-r: Total de procesos fonológicos de simplificación: 30, por ende su nivel de desempeño
es “en déficit”.
TEDAF: se evidencia déficit en discriminación auditiva de fonemas. La paciente se encuentra
dos desviaciones estándar bajo el promedio normal para su edad que es 21.
De forma cualitativa se apreció mediante el juego que los aspectos de organización y
percepción del nivel fonológico se encuentran deficitarios.
Según la clasificación de Rapin y Allen la paciente tiene un Trastorno de la programación
fonológica. “Comprensión normal o casi normal. Habla difícilmente inteligible por dificultades en el
conocimiento y uso de los rasgos fonéticos, así como una inhabilidad para articular secuencias de
sonidos y/o para identificar los fonemas de forma constante en diferentes contextos secuenciales.
Retraso y/o anomalías en el uso de los procesos fonológicos y el uso de los sonidos como
elementos contrastivos (omisiones y sustituciones de clases de sonidos, asimilaciones, reducción
estructura silábica.). Pueden tener, o no, problemas fonéticos o problemas oral-motores.
Limitaciones en el desarrollo de la conciencia fonológica.
Déficit análisis secuencial y deficiente memoria auditivo-verbal. En ocasiones dificultades de
recuperación léxica y/o problemas para establecer relaciones semánticas entre las palabras”.
En esta categoría se incluyen todos los procesos empleados por los niños con TEL en la
dimensión fonológica.
Además según las etapas del desarrollo fonológico de Bosch, a su edad ya debería tener
adquirido lo siguiente:
“Etapas del Desarrollo Fonológico. Edad Desarrollo Fonológico”
- 3 años /m/, /n/, /ñ/, /p/, /t/, /k/, /b/, /j/, /l/, /g/, /f/, /s/, /ch/ Dífonos vocálicos decrecientes
- 4 años /d/, /r/, Dífonos consonánticos con /l/.
Muchos de los cuales no maneja de forma constante, omite, sustituye, etc.
CASO 40
Paciente sexo femenino de 4 años 7 meses, es el menor de dos hermanos, vive con sus padres y
hermano. La madre es quien lo cuida luego de llegar del jardín, ya que el padre trabaja todo el día.
Nivel socioeconómico clase media. Acude a consulta fonoaudiológica acompañado por sus padres
quienes dicen que les resulta difícil comprender lo que su hijo les dice, además la profesora del
menor indica que no se relaciona con sus compañeros.
A la evaluación de otros profesionales, no se encontraron alteraciones de otro tipo, como
neurológicas, auditivas, sensoriales, etc.
Embarazo y parto: Embarazo deseado y planeado sin complicaciones, parto a las 42 semanas,
bebé tranquilo refiere la madre.
Lenguaje: Primeras palabras al año y medio, primeras palabras con significado a los dos años,
comprende la mayoría de las cosas, y logra seguir instrucciones.

Para la evaluación se utilizaron los siguientes test:

Evaluación orofacial: se observa que el paciente tiene sus órganos fonoarticulatorios y funciones
prefonicas normales, no presenta dificultad de movimientos para realizar praxias, lo cual se
observa movimientos óptimos que le permite llevar a cabo la función correctamente.
TEPROSIF-R: test para evaluar procesos de simplificación fonológica es una herramienta para
evaluar el nivel fonológico del lenguaje expresivo en niños entre 3 y 6 años 11 meses.
TAR: Test de Articulación a la Repetición (TAR) es una prueba que permite evaluar el nivel
articulatorio de los niños, pudiendo así detectar posibles procesos de simplificación fonológica
(PSF), dislalias o inconsistencia fonémica, como evaluar la memoria auditiva.
TECAL: batería de evaluación de la comprensión del lenguaje oral. Se aplica en niños de 3 a 6
años 11 meses
STSG: Test Exploratorio de Gramática Española (STSG) es una evaluación del desarrollo
gramatical de niños de habla hispana entre 3 años y 7 años 11 meses.
TEVI-R: TEST DE VOCABULARIO EN IMÁGENES
Evalúa el nivel de vocabulario pasivo, en hablantes de español de edades comprendidas entre 2
años y medio, y 17 años.
En la evaluación salieron descendidos los siguientes test TEPROSIF-R donde se aprecia un
aumento de procesos fonológicos no acorde a su edad, TAR se observa dificultad en la repetición
de las palabras observando gran aumento de procesos de simplificación fonológica, STSG sub
prueba expresiva se encuentra en déficit, TEVI-R se encuentra descendido para su edad.
CASO 41
Paciente de sexo femenino, de 5 años 7 meses de edad, hijo único, vive con su mamá y su
hermano mayor de 19 años, quien es el encargado de su cuidado ya que la madre trabaja jornada
completa. Actualmente cursa pre-kinder. La madre lo lleva a consulta fonoaudiológica refiriendo
que el menor “habla raro” y además, parvularias le aconsejan una evaluación fonoaudiológica.
Respecto a características comunicativo lingüísticas presenta dislalia de /r/ simple que sustituye
por /l/ (Laura Bosch), PFS principalmente de estructura silábica, correcta discriminación auditiva de
pares contrastantes, dificultad en secuencias práxicas verbales, vocabulario de acorde a su edad
cronológica, es capaz de nominar, definir elementos por categorías y uso, comprende relaciones
por uso y absurdos visuales. Además, establece y mantiene contacto ocular, adecuada toma de
turnos, dificultad en mantención de tópicos, uso adecuado de deixis, usa oraciones simples
(S+V+O), usa de forma deficiente los nexos gramaticales. A nivel comprensivo comprende las
partículas gramaticales de acorde a su edad cronológica.

TABLA DE RESUTADOS

PUNTAJE DESVIACIÓN RANGO DE EDAD

TEST PUNTAJE FINAL PERCENTIL
PROMEDIO ESTÁNDAR (años)

TEPROSIF 8 25 + 2 D.E ---- 5.0-5.11

STSG (RECEP) 37.6 40 + 1 D.E P > 50 5.0-5.11

STSG (EXP) 29.3 18 -2 D.E P < 10 5.0-5.11

TECAL 84.1 72 - 2D.E ---- 5.0-5.11

Vocabulario 35.7 38 +1 D.E ---- 5.0-5.11

Morfología 39 28 -2 D.E ----- 5.0-5.11

Sintaxis 9.2 6 -2D.E ----- 5.0-5.11

CASO 42
Se recibe en consulta paciente de sexo femenino de 4 años 4 meses. El motivo de la
consulta, padre dice que en comparación con sus pares el menor habla mucho menos, cuando
quiere algo lo expresa con gritos, gestos y vocalizaciones. El padre trabajan la mayor parte del día
y la madre se encuentra fuera del país y la niña queda al cuidado de la empleada del hogar. No se
registran antecedentes mórbidos de ninguna índole y no asiste al jardín.
En la observación clínica la niña: en base a lo expresivo, presenta un lenguaje verbal
disminuido, presenta problemas para reconocer, almacenar y encontrar el significado de las
palabras, debido a que presenta un bajo vocabulario para su edad. En base a lo comprensivo,
existe comprensión de instrucciones simples, pero no complejas. Respecto a lo pragmático,
presenta intención comunicativa, con un contacto ocular lábil, proxemia adecuada al contexto y es
capaz de reconocer y reparar quiebres comunicativos.

Pruebas utilizadas en evaluación

“Se propone una serie de pruebas para la evaluación del lenguajes de los niños con TEL
que tratan de poner de manifiesto las carencias de estos niños en los procesos implicados en la
recepción y producción del lenguaje, estos procesos señalados por Chevrie-Muller (en soprano,
1997) en su modelo neuropsicolingüistico. Se justifica el empleo de las pruebas propuestas, a la
vez que se señalan sus limitaciones. Para que la ealuación sea completa es necesario tomar
muestras de lenguaje del niño.” (Aguado, 1999)
Para la evaluación se utilizaron los siguientes test
1. OFAS: Evaluación Órganos Fonoarticulatorios. Resultado: La evaluación anatomofuncional de
los órganos fonoarticulatorios permite constatar indemnidad en estructuras faciales y de boca, su
dentadura esta en desarrollo normal y a nivel muscular se palpa normotonía. Realiza
adecuadamente la mayoría de las praxias, presenta modo respiratorio mixto con predominio nasal
y tipo costal alto. En cuanto a los parámetros de su voz se perciben adecuados para su edad.
2. Teprosif: Test para evaluar los procesos fonológicos de simplificación fonológica (María
Mercedes Pavéz - Mariangela Maggiolo - Carmen Julia Coloma) Resultado: A nivel fonológico el
menor presenta una cantidad de procesos fonológicos de simplificación, mayor a los que
corresponden a su edad, por lo tanto se encuentran en riesgo. Cabe destacar que la mayoría de
estos corresponden a estructura silábica.
3. TECAL: Test para la Comprensión Auditiva del Lenguaje de E.Carrow (Adaptación para Chile
por María Mercedes Pavéz). Resultado: De acuerdo a la prueba formal TECAL ítem vocabulario, la
menor presenta una comprensión descendida de acuerdo a lo esperado para su edad, ubicándola
en descenso.
4. STSG: Test exploratorio de Gramática Española de A. Toronto. (Adaptación para Chile por
María Mercedes Pavéz) Resultado: Tras la aplicación del test STSG, los resultados obtenidos en
indican que la menor presenta un desarrollo gramatical receptivo en descenso (p-10) para lo
esperado según su edad. En relación a lo expresivo este se encuentra en descenso al igual que el
anterior, viéndose afectado el desempeño en la mayoría de los ítems.
CASO 43
R.M.E. paciente de 5 años 6 meses, que asiste a kínder en un jardín de la ciudad de Concepción.
Es derivada a atención fonoaudiológica pues la educadora de párvulos refiere que la menor no
comprende instrucciones simples dentro del aula de clases, y que tampoco entiende lo que la
menor dice.
Es hija única, y vive con sus padres; Sin embargo, de lunes a viernes está a cargo de sus abuelos
maternos, quienes la cuidan mientras sus padres trabajan.
Los padres refieren que es la regalona de la casa, y que tanto los abuelos, como ellos la
consienten mucho.
En la anamnesis no se registran datos relevantes, fue un parto normal y sin complicaciones, al
igual que el desarrollo psicomotor.
No hay presencia de antecedentes mórbidos, ni familiares.
Al examen físico, se observa indemnidad de los órganos fonoarticulatorios.
Además, la menor presenta un habla infantilizada, con un repertorio léxico muy limitado, en
longitud y cantidad. Por otra parte comprende instrucciones simples con ayuda, y en ocasiones la
comunicación social suele limitarse a sonidos, y deixis.

TEST PUNTAJE PUNTAJE FINAL DESVIACIÓN PERCENTIL RANGO DE

PROMEDIO ESTÁNDAR EDAD
(años)
TEPROSIF 8 25 + 3 D.S ___ 5.0-5.11

STSG (RECEP) 32 30 ___ P < 10 5.0-5.11

STSG (EXP) 22 20 ___ P < 10 5.0-5.11
TECAL 84.1 72 -2 D.S ___ 5.0-5.11
Vocabulario 35.7 30 -2 D.S ___ 5.0-5.11
Morfología 39 31 -2 D.S ___ 5.0-5.11
Sintaxis 9.2 6 -2D.S ___ 5.0-5.11
TEVI-R 24 31 ___ ___ 5-6

De acuerdo a los resultados obtenidos tras la aplicación de los test estandarizados, se evidencia
déficit tanto en el área comprensiva, como expresiva del lenguaje.
Teprosif-R: Se aprecian procesos de simplificación fonológica aumentados, con una marcada
tendencia a los de estructura silábica.
STSG: Los resultados de la vertiente comprensiva, señalan déficit en la comprensión, y los de la
vertiente expresiva, déficit en la expresión respectivamente.
TECAL: Se encuentra en déficit. El área de vocabulario está significativamente deficiente, esto
quiere decir que la menor tiene dificultad en la comprensión auditiva del lenguaje, lo que se podría
deber al repertorio léxico incompleto, junto a las dificultades comprensivas.
TEVI-R: Los resultados indican un retraso grave del vocabulario pasivo de la niña.

OFA: completa indemnidad de órganos fonoarticulatorios.

Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo Expresivo según DSM- IV (1994)
Según el DSM IV, nuestro paciente presenta un Trastorno Especifico del Lenguaje de Tipo
Mixto. Las puntuaciones obtenidas mediante los test estandarizados receptivas y expresivas,
administradas, evidencian éste trastorno. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del
lenguaje expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de
palabras, tales como términos espaciales. Las deficiencias de nuestro paciente interfieren
significativamente en el rendimiento escolar o en la comunicación social con sus pares

CASO 44
Se recibe en consulta paciente de sexo femenino de 4 años 8 meses, acompañada de ambos
padres. En el motivo de consulta padres dicen que la menor habla muy poco y que no se le
entiende. También señalan que la mayor parte del tiempo tiene dificultad para comprender
órdenes, preguntas y palabras aisladas. Ambos padres trabajan la mayor parte del día y niña
queda al cuidado de la empleada. No asiste al jardín. Fue a consulta neurológica y no presenta
ningún tipo de deficiencia sensorial o motora que lo explique.
Ante la observación clínica, menor presenta un vocabulario limitado con un lenguaje verbal
disminuido siendo incapaz desarrollar oraciones simples. Se observa una mayor dificultad en
evocación, categorización y relaciones léxico semánticas. Existe un abuso de muletillas,
comprende órdenes simples mostrando dificultad para comprender órdenes complejas, dificultad
de acceso al léxico. Se observa intención comunicativa pero escasa participación espontanea en
conversación, presenta adecuado contacto ocular y una proxemia adecuada, dificultad para iniciar
y mantener turno conversacional, no mantiene tópico.
1. PRUEBAS UTILIZADAS EN EVALUACIÓN

Test Informales:
 Evaluación de Órganos Fonoarticulatorios.
 Test de articulación a repetición “TAR”.
 Protocolo de evaluación pragmática (Luis Martínez).

Test Formales:
TEST PUNTAJE PUNTAJE FINAL DESVIACIÓN PERCENTIL RANGO DE
PROMEDIO ESTÁNDAR EDAD

TEPROSIF 13 53 3 DS 43 Déficit 4.0-4.11

STSG (RECEP) 33 8 ___ Bajo P10 4.0-4.11

STSG (EXP) 20 12 __ Bajo P10 4.0-4.11
TECAL 62.9 10 Menos 2 DS Déficit 4.0-4.11
Vocabulario 28.5 5 Menos 2 DS Déficit 4.0-4.11
Morfología 22.8 4 Menos 2 DS Déficit 4.0-4.11
Sintaxis 5.9 1 Menos 2 DS Déficit 4.0-4.11

2. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

 Nivel Fonético- Fonológico: Repertorio fonético se encuentra incompleto con ausencia

de alófono vibrante múltiple, sin presencia de dislalia. Presenta un déficit del nivel
fonológico con dificultad en comprensión y producción de palabras. Posee procesos tanto
de estructura silábica, asimilación y sustitución. En donde predomina mayormente
estructura silábica.
La evaluación anatomofuncional de los órganos Fonoarticulatorios permite constatar
indemnidad en estructuras orales y faciales, dentadura con desarrollo normal con
normotomia muscular. Realiza en su mayoría de forma adecuada las praxias, presenta
modo respiratorio mixto con predominio nasal y de tipo costal. Posee parámetros
adecuados para su edad.

 Nivel Léxico- Semántico: Vocabulario comprensivo limitado, con mayor dificultad para
comprender palabras de adjetivos (color), adverbios de lugar. No posee adecuada relación
léxico-semántica fallando en evocaciones categoriales, no siendo capaz de comprender
relaciones por uso ni relacionarlas. Falla en categorías semánticas.
Dificultad para comprender absurdos verbales y visuales, no es capaz de asociar no
relacionar conceptos.

 Nivel Morfosintáctico: La gramática receptiva se encuentra bajo lo esperado para su

edad cronológica. De acuerdo a la vertiente comprensiva como expresiva presenta un
descenso en la mayoría de ítems con predominio en omisión de morfemas de plural,
flexiones verbales, artículos, verbos y auxiliares. Confusión entre la forma singular y plural.
Preposiciones, pronombres, voz pasiva y tiempos gramaticales.

 Nivel Pragmático: Establece y mantiene contacto ocular durante interacciones

comunicativas, escasa participación espontanea en conversación, proxemia adecuada,
dificultad para iniciar y mantener turno conversacional, no mantiene tópico.
CASO 45
Paciente de sexo masculino A.A.V.U. de 4 años y 8 meses que visita la consulta con su madre por
consejo de la Educadora de Párvulo, puesto que ha notado dificultades en el niño, refiere que no le
entiende lo que habla en la mayoría de los casos y que él tampoco logra una correcta comprensión
de las instrucciones, lo que ha interferido en el aprendizaje del menor. Además agrega que la
familia manifiesta entender poco lo que el niño dice, y no comprende lo que se le ordena. El menor
vive con sus padres y asiste de lunes a viernes al Jardín en nivel Prekinder. En el tiempo que pasa
con ellos, estos lo consienten bastante, incluso, aún duerme con ellos. No presenta antecedentes
mórbidos relevantes.
1. ANTECEDENTES DE LA EVALUACION FONOAUDIOLÓGICA
Fecha de Evaluación: 2 de Mayo del 2013

Pruebas Estandarizadas Ocupadas:

TEST PUNTAJE PUNTAJE DESVIACIÓN PERCENTIL RANGO DE

PROMEDIO FINAL ESTÁNDAR EDAD

TEPROSIF 13.4 40 3.DS DEFICIT 4.0 - 4.11

STSG (RECEP) 32.4 23 ____ P.10 4.0 - 4.11

STSG (EXP) 20.6 7 ____ P.10 4.0 - 4.11

TECAL 62.9 42 -2 D.S DEFICIT 4.0 - 4.11
Vocabulario 26.5 23 ENTRE DEFICIT 4.0 - 4.11
-1 D.S Y -2DS
Morfología 28.5 15 -2 D.S DEFICIT 4.0 - 4.11
Sintaxis 5.9 2.5 -2D.S DEFICIT 4.0 - 4.11

Otras pruebas aplicadas: Test de articulación a la repetición (TAR).

2. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
Aspectos Comunicativos Lingüísticos
Nivel Fonético Fonológico: Presenta un repertorio fonético incompleto, con ausencia de Dislalias.
En cuanto al nivel fonológico a nivel expresivo, el menor presenta PSF del tipo estructura silábica
(silaba tónica, diptongo y trabante), omisión y sustitución que no son acordes a su edad
cronológica.
Nivel Léxico - Semántico: En el nivel léxico posee un vocabulario descendido de acuerdo a su
edad cronológica. A nivel semántico, el menor posee errores en la evocación categorial, relaciones
semánticas por uso y por criterios de tamaño, forma, color y lugar. No logra nominar elementos de
categoría semántica; primaria, secundaria. Falla en tareas de analogías verbales y visuales, y no
logra identificar absurdos visuales.
Nivel Morfosintáctico: El menor comprende oraciones simples de dos y tres palabras, pero falla
en la comprensión de oraciones complejas. A nivel expresivo, realiza enunciados cortos,
principalmente de petición y negación. Presenta uso de Partículas gramaticales del tipo artículo (el,
la) sustantivos y verbos. Construye oraciones de 3 palabras (S+V+O)
Nivel Pragmático: Posee contacto ocular, adecuada proxémica y postura. Con respecto a las
funciones comunicativas se logra identificar la petición, negación, confirmación, protesta. No
identifica ni repara quiebres comunicativos, además en solo algunas ocasiones respeta la toma de
turnos y manejo del tópico
 CASO 46
Nombre: M J V C
Fecha de nacimiento: 08 de febrero de 2009. Edad: 4años 3 meses
Motivo Consulta: Madre acude a consulta por consejo de familiares, refiere no entenderle y ser
desobediente.
Antecedentes Mórbidos relevantes: Menor vive con ambos padres, hija única. Aparición de las
primeras palabras cerca de los dos años.

Observación Clínica
La menor asiste a evaluación fonoaudiológica acompañada de su madre, la que presenta actitud
positiva y disposición a colaborar con la terapia a su vez se puede observar que no es capaz de
modelar ni reparar quiebres en la comunicación con su hija. La menor presenta conducta tranquila,
pero mantiene atención por periodos cortos, haciéndose necesario solicitar su atención
constantemente.

TEST PUNTAJE PUNTAJE FINAL DESVIACIÓN PERCENTIL RANGO DE

PROMEDIO ESTÁNDAR EDAD

TEPROSIF 13 27 Déficit En riesgo 4.0-4.11

STSG (RECEP) 33 8 Déficit Bajo P10 4.0-4.11

STSG (EXP) 20 8 Déficit Bajo P10 4.0-4.11
TECAL 62.9 44 -2 D.S Deficiente 4.0-4.11
Vocabulario 28.5 23 -1D.S Deficiente 4.0-4.11
Morfología 22.8 18 -2D.S Deficiente 4.0-4.11
Sintaxis 5.9 3 -2D.S Deficiente 4.0-4.11

Otras evaluaciones aplicadas: Pauta evaluación de órganos fonoarticuladores (OFA). Protocolo

pragmático (Luis Martínez). Test de evaluación de la articulación a la repetición (TAR).
Resultados de la Evaluación:
TAR: Su repertorio se encuentra de acuerdo a la edad cronológica, posee inconsistencias
articulatorias en dífonos consonánticos.
OFA: Sin alteraciones anatómicas ni funcionales. Praxias linguales alteradas levemente (sacar en
punta).

Análisis:
Nivel Fonético - Fonológico:
El nivel fonético evaluado por el TAR se encuentra dentro de los resultados esperados para la
edad cronológica, presenta un repertorio fonético incompleto, no correspondiente a dislalias. Posee
inconsistencias articulatorias de los alófonos /l/ y /r/ (vibrante simple) en dífonos consonánticos.
La fonología por otro lado se evaluó a través de test estandarizado Teprosif – R, obteniendo un
puntaje final de 27, que corresponde a un déficit. La menor presenta aumentado índice de
procesos de simplificación fonológica, predominando los de tipo omisión. Al análisis cualitativo se
obtiene que la niña presenta una limitada memoria auditiva y alterada repetición de logotomas,
además de deficiente desempeño en segmentación silábica.

Nivel Léxico-Semántico:
Cuantificado a través del test Tecal, en el ítem de vocabulario se obtienen 23 puntos, que
corresponden a un déficit de -1 desviación estándar en vocabulario pasivo para su edad
cronológica. En evaluación cualitativa se aprecia importante afectación en vocabulario expresivo,
medido través de juego, con objetos reales y láminas en el cual la niña, no identifica ni expresa
categorías básicas como partes del cuerpo, alimentos, animales. Posee dificultades en relaciones
semánticas simples de evocación y exclusión, sin embargo posee buenas relaciones por uso.
Realiza sustitución de la palabra por onomatopeyas y además las logra con un tiempo de reacción
aumentado.
Nivel Morfosintáctico:
En relación a los resultados obtenidos de la aplicación del TECAL se puede mencionar que el
paciente presenta un desarrollo morfológico no acorde a su edad cronológica encontrándose a -2
desviaciones estándar, lo mismo se puede decir respecto a su sintaxis, que también se encuentra
bajo lo esperado para su edad a -2 desviaciones estándar. La gramática receptiva y expresiva se
encuentra por debajo del promedio acorde a su edad, bajo el percentil 10 según el test STSG en
ambas vertientes. Utiliza frases cortas de no más de tres elementos, no puede ordenar secuencia
de tres acciones, presenta problemas en partículas gramaticales. Déficit en distinción de género y
número, al igual que en la expresión de éstas. No presenta conjugación de verbos (pasado o
futuro), no comprende ni utiliza oraciones coordinadas.

Nivel Pragmático:
Evaluado con el Protocolo Pragmático de Luis Martínez, en el cual se obtuvo que la niña presenta
intención comunicativa, pero inadecuada, interviniendo de forma esporádica con comentarios
descontextualizados y respuestas mínimas cuando se le pregunta.
No presenta manejo de tópico ni mantención de éste. No identifica ni realiza reparación de
quiebres comunicativos. Utiliza deixis de posición. Mediante evaluación cualitativa presenta juego
simbólico, saluda y se despide espontáneamente, no respeta toma de turnos. Sin embargo
presenta adecuado contacto ocular.
CASO 47
La paciente de 4 años, derivada de educadora de párvulo por dificultades en su lenguaje,
dice :”no entender lo que expresa y que les cuesta mucho seguir órdenes”, afectando también sus
habilidades sociales con el resto de sus pares. A la entrevista con la madre ella dice que su hija es
bastante distraída y que solo sigue órdenes simples, y no es capaz de responder a preguntas
relacionadas a una conversación. V. L, es la menor de tres hijos, vive con sus padres, y es muy
regalona. Entre los antecedentes más importantes cabe destacar que fue una niña prematura (6
meses), camino al año, 2meses y sus primeras palabras fueron a los 2 años. En el año 2006, esta
es evaluada por otorrino y psicólogo descartando alteraciones auditivas e intelectuales. Su
repertorio fonético se encuentra incompleto con ausencia de los alófonos vibrantes simples y
múltiples, sin presencia de dislalia (la sustitución de los mismos es inconsistente).Ausencia de
dífonos vocálicos y consonánticos tanto /XR/ como /XL/, no logra la producción de palabras
polisilábicas. No logra comprensión de relaciones por uso, no logra evocación de elementos de
categorías secundarias (frutas, ropa, medios de transporte), ni realiza categorización de elementos
de las mismas categorías. Presenta dificultades en partículas gramaticales:, dificultades en los
tiempos verbales, concordancia género y número. Presenta un perfil comunicativo más bien pasivo,
no respeta la toma de turnos, mantiene contacto ocular esporádico durante la interacción
comunicativa, con respecto a los quiebres comunicativos; no brinda peticiones de reparación .El
manejo del tópico está alterado; no logra mantener tópico, ni cambiarlo de forma adecuada.

Resultados en pruebas cuantitativas

Pruebas estandarizadas aplicadas:

TEST PUNTAJE PUNTAJE FINAL DESVIACIÓN PECENTIL RANGO DE EDAD
PROMEDIO ESTÁNDAR
TEPROSIF 13 31 3 D.E 31 Déficit 4.0 – 4.11
STSG (RECEP) 32.4 26 ________ P10 4.0 – 4.11
STSG (EXP) 20.6 24 ________ P75 4.0 – 4.11
TECAL 62.93 37.9 (-2D.E) Déficit 4.0 – 4.11
Vocabulario 28.53 19 (-2D.E) Déficit 4.0 – 4.11
Morfología 28.50 16,5 (-2 D.E) Déficit 4.0 – 4.11
Sintaxis 5,90 2.4 (-2 D.E) Déficit 4.0 – 4.11

Pauta de cotejo de habilidades pragmáticas: Presenta contacto ocular esporádico, solo inicia,
pero no es capaz de mantener el tópico, no identifica quiebres comunicativos, no posee toma de
turnos.
CASO 48
Paciente de sexo femenino de 4 años, 4 meses de edad, vive con su madre y su tía. Asiste
a colegio particular, donde cursa pre-kinder (primer nivel de transición).La madre lo lleva a consulta
fonoaudiológica ya que “no le entiende lo que habla”, además las tías del pre-kinder le aconsejan
realizar una evaluación fonoaudiológica, ya que consideran que el rendimiento de la menor es más
bajo que del resto del curso y que cuando habla lo hace como bebé, teniendo que prestar mucha
atención cuando habla para poder entenderle
No presenta antecedentes mórbidos, la madre tuvo un parto sin complicaciones, los
antecedentes pre, peri o post natales se encuentran normales. En relación al desarrollo de la
menor, comenzó a caminar al año, y el chupete lo dejó a los dos años.

Informe fonoaudiológico
Datos del paciente
Nombre: S.E.C.P
Fecha de nacimiento: 27 de enero del 2009. Edad: 5 años, 4 meses
Antecedentes mórbidos: no presenta.
Escolaridad: asiste a kínder; segundo nivel de transición
Motivo de consulta: Se presenta a evaluación fonoaudiológica junto a su tía, quien refiere que las
tías del kínder la enviaron a evaluación fonoaudiológica porque habla como bebé y se le entiende
poco.
Antecedentes de la evaluación fonoaudiológica
Fecha de evaluación: 02/06/2013
TABLA DE RESULTADOS DE TEST ESTANDARIZADOS APLICADOS
TEST PUNTAJE PUNTAJE DESVIACIÓN PERCENTIL RANGO DE EDAD
PROMEDIO FINAL ESTÁNDAR

TEPROSIF 13.4 40 3 DS Déficit 4.0-4.11

STSG (RECEP) 32.4 23 ---- PC 10 4.0-4.11

STSG (EXP) 20.6 7 ---- PC 10 4.0-4.1

TECAL (TOTAL) 62.9 39 Entre -3 y -2 DE Déficit 4.0-4.11

Vocabulario 28.5 19 Entre -3 y -2 DE Déficit 4.0-4.11

Morfología 28.5 18 Entre -2 y -1 DE Déficit 4.0-4.11

Sintaxis 5.9 2 Entre -3 y -2 DE Déficit 4.0-4.11

Otras evaluaciones aplicadas: OFA, TAR, Evaluación del discurso (EDNA), Evaluación pragmática
(Luis Martínez) y Evaluación cualitativa del lenguaje por medio de caja funcional
Resultado de evaluación a órganos fonoarticulatorios:
Al aplicar OFA se encontró indemnidad de las características anatómicas del paciente, y en
relación a las praxias pudo realizar la mayoría, exceptuando silbar que lo realizó con dificultad.
Respecto al desempeño comunicativo-lingüístico:
Nivel Fonético-Fonológico: Su repertorio fonético se encuentra completo, sin presencia de
dislalias, sin embargo, existen dificultades en la producción de dífonos consonánticos /XL/. En el
aspecto fonológico presenta un número aumentado de PFS siendo el más repetitivo el de
estructura silábica. En relación a las tareas de conciencia fonológica, logra tareas de discriminación
auditiva y reconocimiento de sílaba inicial y final, no logra segmentación silábica en polisílabos.
Tiene un buen desempeño en tareas simples de memoria fonológica.
Nivel Morfosintáctico: A través de la aplicación del test STSG tanto receptivo como expresivo, los
resultados obtenidos indican que la menor presenta un desarrollo gramatical en déficit en ambas
vertientes, según lo esperado para su edad cronológica.
A nivel expresivo, utiliza oraciones simples S-V-O, presenta dificultad en oraciones de estructura
O+V+S, en cuanto a las oraciones semicomplejas, las realiza de forma inadecuada alterando el
orden de la oración. Presenta alteración en la utilización de tiempos verbales y en el uso de
morfemas de género y número. Realiza frases telegráficas.
A nivel Comprensivo, presenta dificultad en comprensión de oraciones de estructura O+V+S y en
comprensión de instrucciones complejas, realizándolas con algún tipo de ayuda, las instrucciones
simples las comprende adecuadamente.

Nivel Léxico-semántico: Presenta un vocabulario activo descendido para su edad cronológica.

Nomina elementos de categorías primarias animales y frutas. Logra comprensión de categorías
secundarias, no comprende y no define relaciones por uso.
Nivel Pragmático: establece y mantiene contacto ocular durante las interacciones comunicativas,
durante las conversaciones logra una adecuada toma de turnos. No Inicia, no mantiene tópicos.
Uso adecuado de deixis y no reconoce ni repara quiebres comunicativos de forma verbal.
Discurso: Se encontró déficit en el discurso conversacional y no conversacional (narrativo).
Presenta dificultades tanto en la macro como en la microestructura del discurso narrativo. Con
respecto a la forma del discurso se manifiestan dificultades en el episodio y en el final de la
narración, la cual omite.
CASO 49
A.I.B.M tiene 3 años 4 meses, consulta al fonoaudiólogo acompañado de su madre, quien dice
estar preocupada porque su hija habla muy poco y la mayoría del tiempo no entiende lo que ella le
dice. Además dice estar muy preocupada ya que las tías del jardín dicen que es muy difícil trabajar
con la menor ya que no entienden lo que dice y la menor es tímida lo que dificulta aún más el
trabajo con ella.
A.I.B.M es hija única, asiste a jardín, vive con su madre y su padre. Ambos padres son arquitectos,
su madre trabaja desde el hogar, y su padre es profesor en la Universidad del Desarrollo. El papá
no comparte mucho con la niña ya que trabaja todo el día afuera.
Además la mamá indica que ella es una niña muy apegada a ella poco independiente a la cual le
cuesta relacionarse con sus pares.
No presenta antecedentes mórbidos, tuvo un parto normal, sin complicaciones pre, peri o post
natales. En cuanto al desarrollo, comenzó a caminar al año y a controla esfínter diurno a los 2
años y medio.

Pruebas estandarizadas aplicadas

TEST PUNTAJE PUNTAJE FINAL DESVIACIÓN PERCENTIL RANGO DE
PROMEDIO ESTÁNDAR EDAD

TEPROSIF 27 25 +3,1 D.S DÉFICIT 3.0-3.11

STSG (RECEP) 29 9 __ Bajo P10 3.0-3.11

STSG (EXP) 14,5 4 __ Bajo P10 3.0-3.11
TECAL (TOTAL) 52,3 30 -3.5D.E DÉFICIT 3.0-3.11
Vocabulario 29 19 -2.0D.E DÉFICIT 3.0-3.11
Morfología 29 16 -2.9D.E DÉFICIT 3.0-3.11
Sintaxis 6 2 -2.3D.E DÉFICIT 3.0-3.11

Otras evaluaciones aplicadas : OFA, TAR Y Evaluación pragmática (Luis Martínez) evaluación
cualitativa de aspectos fonológicos, semánticos y de guiones.
Resultado órganos fonoarticulatorios:
Se aplicó OFA encontrando simetría facial con permeabilidad nasal adecuada y simetría
nasal. Lengua con tamaño, funcionalidad y forma adecuada. Frenillo sublingual largo pero con
buena funcionalidad. Paladar óseo, paladar blando y úvula son normales. En cuanto a la
realización de praxias no presenta dificultad en la realización.

Aspectos comunicativos lingüísticos

Nivel fonológico: Su repertorio fonético se encuentra incompleto con ausencia de los alófonos
vibrantes simples y múltiples, sin presencia de dislalia. Ausencia de dífonos vocálicos y
consonánticos tanto /XR/ como /XL/, no logra la producción de palabras polisilábicas. Posee un
total de 27 PSF, de los cuales; 10 son de tipo estructura silábica, 6 de tipo asimilación y 11 de tipo
sustitución. Predominan procesos de estructura silábica. En relación a las tareas de conciencia
fonológica; logra segmentación silábica de bisilabicos, reconoce silabas iniciales y finales dentro de
la palabra.

Nivel léxico semántico: El vocabulario comprensivo se encuentra en déficit según lo esperado para
su edad cronológica, encontrándose bajo la 2D.E en TECAL. Fallando en el reconocimiento de
adjetivos, adverbios y verbos con los que esta poco familiarizado. El vocabulario expresivo
también se encuentra descendido de acuerdo a su edad cronológica. Logra la relación por uso y
evocación categorial (solo animales) con apoyos.
Nivel morfosintáctico: Presenta en la gramática expresiva como en la comprensiva dificultad en las
partículas gramaticales: preposiciones, adverbios, en los distintos pronombres (personal como
sintagma preposicional, pronombre personal como objeto directo, pronombre indefinido, pronombre
interrogativo y pronombre demostrativo). También tiene dificultad en los tiempos verbales y
concordancia género y número. Se presenta dificultades también en el reconocimiento y expresión
de la mayoría de los tipos de enunciados evaluados a través del STSG. Comprende instrucciones
simples pero con apoyos.
Nivel pragmático: Niño presenta un perfil comunicativo más bien pasivo, respeta la toma de turnos,
mantiene adecuado contacto ocular durante la interacción comunicativa. El manejo del tópico está
alterado; no logra mantener tópico, ni cambiarlo de forma adecuada. Comprende deixis de lugar.
Discurso: Al evaluar guiones nos percatamos que no es capaz de realizar la mímica de una
situación familiar (Lavarse los dientes), y al pedirle organizar una secuencia no logra realizarlo. Al
pedir que relate la secuencia que se le mostró no nombra ni describe enumerando sucesos o
acciones. No logra describir lo que un personaje ha realizado.
CASO 50
Nombre: C.R.H.
Fecha de nacimiento: 12 de diciembre del 2007 Edad: 5 años 8 meses.
Motivo de consulta: Los padres asiste a consulta fonoaudiológica por petición dela escuela de
lenguaje a la cual la paciente asiste desde los 3 años, debido a que el menor necesita apoyo
externo de un fonoaudiólogo.
Antecedentes mórbidos relevantes: Sin antecedentes mórbidos relevantes.
Observación clínica:
La paciente asiste a la evaluación fonoaudiológica en compañía de sus padres, los cuales
presentan una buena disposición para colaborar con el terapeuta y altas expectativas de la terapia
(madre exigente). En cuanto a lo expresivo se observa que la niña presenta un lenguaje verbal y
vocabulario reducido, presenta problemas para encontrar el significado de las palabras (debido a
que presenta un bajo vocabulario para su edad), dificultades en el discurso conversacional, no
conversacional y narrativo, presenta PFS, sin embargo reconoce categorías básicas primarias. En
base a la vertiente comprensiva déficit en la comprensión lingüística, existe una correcta
comprensión de instrucciones simples. Respecto a lo pragmático se observa una adecuada
intención comunicativa, contacto ocular, mantiene la atención en ocasiones haciéndose necesario
llamar su atención constantemente.
Test aplicados:
i. OFA: Sin alteraciones anatómicas y funcionales. Praxias linguales alteradas.
ii. TAR:
iii. TEPROSIF- R: En déficit.
iv. Tecal: Déficit ( -3,5 D.E)
v. STSG-R: Bajo percentil 10.
vi. STSG-E: Bajo percentil 10.
vii. PAUTA PRAGMÁTICA: Inadecuada toma de turnos, manejo y mantención de tópico,
escasa intención comunicativa.
viii. ETNA: se encuentra ubicado en etapa estructura I (relata con presentación y episodio,
pero solo uno de ellos completo).
Tabla de resultados
CASO 51
A.J.R.B de 7 años, 2 meses es hijo único y vive con su abuela, con quien pasa la mayor parte del
tiempo. Actualmente cursa segundo básico y asiste a evaluación fonoaudiológica como parte del
proyecto de integración TEL de su establecimiento educacional, ya que presenta dificultades en su
rendimiento académico. No presenta antecedentes mórbidos personales ni familiares relevantes. A
la evaluación se observan dificultades en la expresión de sílabas trabantes y en la producción de
polisílabos conocidos por el niño, dificultades en la fluidez y precisión de la lectura siendo de tipo
palabra a palabra, con errores de omisión, sustitución y sintácticos. Presenta dificultades en la
comprensión de órdenes complejas (instrucciones), en la construcción de oraciones complejas y en
el correcto uso de partículas gramaticales. Además, define por uso y características, fallando en la
definición por categorías. Es capaz de nominar elementos de categorías semánticas primarias y
secundarias, no así de terciarias, su vocabulario pasivo se encuentra descendido junto a
dificultades en la comprensión de relaciones léxico semánticas complejas. A nivel pragmático no
presenta mayores alteraciones, mientras que a nivel pre discursivo es capaz de expresar guiones
de la vida diaria. En el discurso narrativo no establece secuencias de temporalidad y presenta
dificultades en la extracción de inferencias.

Evaluación Fonoaudiológica: Resultados obtenidos mientras el niño se encontraba asistiendo a

Escuela de Lenguaje.
TEST PUNTAJE PUNTAJ DESVIACIÓ PERCENTI RANGO DE EDAD
PROMEDI E FINAL N L
O ESTÁNDAR
TEPROSI 5 16 +3 D.S DÉFICIT 6.0 - 6.11
F-R
STSG 32.4 23 ____ P.10 6.0 - 6.11
(RECEP)
STSG 20.6 7 ____ P.10 6.0 - 6.11
(EXP)
TECAL 62.9 42 -2 D.S DEFICIT 6.0 - 6.11
Vocabulari 26.5 23 ENTRE DEFICIT 6.0 - 6.11
o -1 D.S Y -
2DS
Morfología 28.5 15 -2 D.S DEFICIT 6.0 - 6.11
Sintaxis 5.9 2.5 -2D.S DEFICIT 6.0 - 6.11

Evaluación Fonoaudiológica Actual:

TEST PUNTAJE PUNTAJE DESVIACIÓN OBSERVACIÓN

PROMEDIO ESTÁNDAR
TEVI – R 43 puntos ______________ Ptje T: 34 puntos Retraso Grave
PEFE 29 puntos ______________ ______________ Rendimiento Insuficiente
ITPA: Comprensión
Auditiva 15 puntos 36,86 puntos 8,33 Déficit
ITPA: Asociación
Auditiva 13 puntos 25,73 puntos 4,97 Déficit
ITPA: Expresión
Verbal 26 puntos 45,78 puntos 10,15 Déficit

Nivel Fonológico: Presenta dificultades en la producción de las sílabas trabantes y de palabras

polisilábicas que son conocidas para el niño. En la lectura oral presenta errores fonológicos de tipo
omisión y sustitución, afectando la fluidez y precisión de la lectura.
Nivel Léxico - Semántico: A la evaluación del TEVI-R y del ITPA se aprecia un vocabulario pasivo
descendido, con dificultad en la comprensión de relaciones léxico semánticas complejas, no
pudiendo establecer analogías verbales. Define por uso y características, fallando en la definición
por categorías, logra nominar elementos de categorías semánticas primarias y secundarias, no así
de las terciarias.
Nivel Morfosintáctico: El niño no es capaz de seguir instrucciones complejas ni de construir
oraciones complejas. Presenta dificultades para utilizar de forma adecuada las partículas
gramaticales tales como artículos y nexos gramaticales.
Nivel Pragmático: Posee contacto ocular, adecuada proxémica y postura. Con respecto a las
funciones comunicativas se logra identificar la petición, negación, confirmación, protesta. No posee
mayores alteraciones de este nivel.
CASO 52

 L.C.V.T. tiene 6 años, 8 meses, consulta al fonoaudiólogo acompañada de su madre, quien

refiere estar preocupada por el rendimiento escolar de su hija donde la profesora le ha
manifestado que no interactúa mucho con niños de su edad debido a que la mayor parte del
tiempo no le entienden lo que dice. Además cuenta que es una niña introvertida.
 Manifiesta que estuvo asistiendo a fonoaudiólogo, pero por cambio de cuidad no pudo seguir
con la terapia posponiendo este proceso por un 1 año y 6 meses.
 L.C.V.T es la menor de 3 hermanos, vive con sus padres, hermanos y abuela materna, asiste a
primero básico del colegio Padre Hurtado. Ambos padre trabajan fuera del hogar y es cuidada
por su abuela cuando llega del colegio, es consentida por todos en el hogar por la gran
diferencia de edad que existe con sus hermanos mayores (13 y 15 años).
 No presenta antecedentes mórbidos relevantes. No tuvo complicaciones pre, peri y pos-
natales. En cuanto a su desarrollo psicomotor empezó a caminar al año dos meses
aproximadamente.

Informe Fonoaudiológico
 Nombre: L.C.V.T
 Fecha de nacimiento: 28 Septiembre del 2006 edad : 6 años 8 meses
 Antecedentes relevantes: actualmente asiste a primero básico del colegio Padre Hurtado.
Se presenta a evaluación fonoaudiológica junto a su madre, quien dice estar preocupada
por el rendimiento escolar su hija y la mayoría del tiempo no entiende lo que ella le dice.

Antecedentes de la evaluación fonoaudiológica

Fecha de evaluación: 29/05/2013

Pruebas estandarizadas aplicadas

PUNTAJE PUNTAJE DESVIACIÓN RANGO DE
TEST PERCENTIL
PROMEDIO FINAL ESTÁNDAR EDAD
TEPROSIF 5 22 +3 D.S DÉFICIT 6.0-6.11
STSG
41 24 __ Bajo P10 6.0-6.11
(RECEP)
STSG (EXP) 37 18 __ Bajo P10 6.0-6.11
TECAL
89.1 65 -2 D.E DÉFICIT 6.0-6.11
(TOTAL)
Vocabulario 37.9 32 -2 D.E DÉFICIT 6.0-6.11
Morfología 41.3 27 -2 D.E DÉFICIT 6.0-6.11
Sintaxis 9.8 6 -2 D.E DÉFICIT 6.0-6.11

Otras evaluaciones aplicadas:

OFA, TAR Y Evaluación pragmática (Luis Martínez) evaluación cualitativa de aspectos
fonológicos, semánticos y de guiones, PEFE.
Resultado órganos fonoarticulatorios:
Se aplicó OFA encontrando simetría facial con permeabilidad nasal adecuada y simétrica.
Lengua con tamaño, forma y funcionalidad adecuada. Frenillo lingual normal. Paladar óseo,
paladar blando y úvula son normales. En cuanto a la realización de praxias no presenta dificultad
en la realización.

Aspectos comunicativos lingüísticos

 Nivel fonético-fonológico: Posee un repertorio fonético incompleto debido a la
inconsistencia del alófono vibrante múltiple; sin presencia de dislalia, a su vez los dífonos
consonánticos /XL/ , /XR/ igual se encuentran ausentes y no logra la producción de
polisílabos. Presenta un total de 22 procesos de simplificación los cuales 12 corresponden
a estructura silábica , 7 son de sustitución, y 3 de asimilación, predominando los procesos
de estructura silábica. En relación a las tareas de conciencia fonológica; logra
 segmentación silábica de bisílabos, dificultad en la segmentación silábica de trisílabos y
monosílabos.
 Nivel pragmático: La niña presenta intención comunicativa, respeta la toma de turnos,
mantiene un contacto ocular adecuado, no logra mantener el tópico, no presenta
reparación de quiebres comunicativos comprende deixis de lugar.
 Nivel morfosintáctico: Presenta dificultades en el uso de partículas gramaticales
(preposiciones, adverbios, en los distintos pronombres), concordancia género número,
dificultad de comprensión de oraciones complejas, estructuración gramatical, en la metría
de las oraciones y posee una comprensión literal de las oraciones. Déficit en los tiempos
verbales.
 Nivel léxico-semántico: Presenta un vocabulario comprensivo reducido, así como
también la vertiente expresiva se encuentra restringida según lo esperado para su edad
cronológica, falla en el reconocimiento de adjetivos. Logra la relación por uso y evocación
categorial sin apoyos. No logra comprende absurdos verbales, analogías verbales,
semejanzas verbales, perónimos.
 Discurso: Logra realizar la mímica de situación familiar, pero al pedir que relate la
secuencia no logra describir el lugar ni los sucesos, presenta problemas para reconocer
personajes principales, presenta una descripción de frases cortas. Dificultades en la
construcción de oraciones, creación de oraciones a partir de un nexo y en la producción de
oraciones.
 CASO 53
Paciente C.V.F de sexo femenino, 7 años 2 meses de edad. Es hija única y vive con ambos padres
quienes trabajan durante todo el día, cuando llega del colegio es cuidada por su nana. Se le
diagnosticó TEL mixto a los 3 años 9 meses por lo que asistía a la Escuela Especial de Lenguaje Mar
Azul donde fue derivada al PIE del Colegio Biobío con el mismo diagnóstico. En la actualidad, cursa 1º
año básico nuevamente, ya que repitió de nivel el año anterior.
A la evaluación: Posee repertorio fonético completo. Presencia de PFS y alteración en memoria
auditiva verbal, especialmente en logotomas polisilábicos. Logra tareas de conciencia silábica, sin
embargo, aún fracasa en las de conciencia fonémica. Logra secuencias práxicas verbal y no verbal,
aisladas y en secuencia. A nivel léxico-semántico la menor presenta vocabulario activo y pasivo
descendido. Nomina elementos de categorías semánticas secundarias, en ocasiones terciarias. Define
objetos por uso y por características, sin embargo falla en la definición por categorías. Reconoce
absurdos visuales y verbales. Rendimiento insuficiente en tareas de analogías verbales. En cuanto al
nivel morfosintáctico presenta bajo desempeño en la construcción de oraciones, posee principalmente
oraciones simples y en ocasiones coordinadas. Uso inadecuado de partículas gramaticales. Falla en la
comprensión de instrucciones complejas. Con respecto al desempeño pragmático, presenta dificultad
en el manejo y finalización del tópico. Reconoce quiebres comunicativos pero no repara. A nivel
discursivo existe un déficit en el discurso narrativo, en cuanto a la forma, principalmente episodio y
final, el cual omite y con respecto al contenido, presenta dificultades en relaciones de causalidad.
I. Antecedentes del paciente y caso clínico.
Emilio de sexo masculino y de 9 años de edad, fue derivado a sesión fonoaudiológica por la
Psicopedagoga del Colegio al que asiste, para evaluación de las habilidades Psicolingüísticas y
Metalingüísticas.
Dentro de sus antecedentes escolares se registra que el adolescente presenta un bajo
rendimiento escolar, sobre todo en el área de Lenguaje y Comunicación, motivo por el cual ya ha
repetido dos veces 7mo año Básico. Sus profesores señalan que es un alumno que le cuesta
bastante estudiar y que constantemente tiene que asistir a clases de reforzamiento en algunas
áreas, y es en estas en las que el menor deja de manifiesto el poco interés por mejorar ya que se
frustra fácilmente, razón por la cual tampoco cumple con la mayoría de las tareas que se le
entregan y en clases tampoco es muy participativo además de no interactuar mucho con sus
pares. En las entrevistas que se han realizado a los padres en el colegio, ellos señalan que están
la mayor parte del tiempo fuera de casa, por lo cual no le pueden exigir mucho a su hijo.
Dentro de sus antecedentes mórbidos el menor registra que fue diagnosticado con TEL Mixto en
etapa Preescolar, y en la evaluación de otros profesionales se señala ausencia de trastornos
sensoriales, motores, cognitivos o lesiones cerebrales importantes.

II. RESULTADOS EN LOS TEST.

PEFE: a nivel morfo-sintáctico presenta una dificultad en la construcción de oraciones a partir de la
entrega de dos palabras. En el nivel Léxico-Semántico presenta dificultad en el manejo de
vocabulario expresivo, y en las relaciones semánticas complejas de sinonimia y en evocación
categorial. Presenta un gran compromiso en el lenguaje figurado. A nivel comprensivo existe un
retraso leve del vocabulario esperado para su edad cronológica. A nivel Pragmático poca intensión
comunicativa, establece contacto ocular pero no lo mantiene, en la estructura de la interacción es
menos iniciador y más respondedor. Respeta los turnos y mantiene el tópico en la conversación.
Nivel Discursivo, en el discurso narrativo tiene dificultad en identificar el contenido de la información
de la cual se está hablando y en las relaciones de causalidad. No presenta dificultades en el orden
secuencial de imágenes, pero si presenta dificultades cuando se le pide que cuente la historia que
formo con las láminas. En el discurso Argumentativo tiene dificultad en el manifiesto de su opinión
frente algunos temas. Comprensión de la lectura y dificultad para resumir la historia, para otorgarle
un nombre a la historia y señala que presentó dificultades para entender el texto. Aspecto
pragmático presenta dificultad para poder enfrentar una situación puntual que se le plantea.

Tevi-R: presenta un desempeño normal, pero el puntaje obtenido está cercano al retraso leve.
CASO 54
Paciente M.M.S de sexo Masculino, 9 años, 3 meses. Es el mayor de 3 hermanos, vive junto a sus
padres. Asiste a consulta fonoaudiológica con su madre, derivada por la profesora jefe del niño, quien
relata la preocupación por el bajo rendimiento escolar. Su madre comenta que fue diagnosticado a los
4 años, 2 meses con un TEL Mixto, motivo por el cual asistió a Escuela de Lenguaje. En la actualidad,
cursa 4 básico.
A la evaluación: Posee repertorio fonético completo y ausencia de PFS. A nivel léxico semántico se
aprecia un vocabulario complejo de acuerdo al currículum escolar descendido para su edad
cronológica, dificultades en la comprensión de relaciones semánticas complejas a nivel de lenguaje
figurado y funciones de sinonimia. A nivel morfosintáctico se aprecia un déficit en la construcción de
oraciones complejas, con un uso inadecuado de nexos gramaticales. A nivel discursivo existe un déficit
importante en el del discurso narrativo, en su vertiente expresiva y comprensiva. En lo comprensivo, las
dificultades se evidencian a nivel del contenido en las relaciones de causalidad, finalidad e inferencias
a partir de la lectura de un texto, lo que afecta en la comprensión lectora. A nivel expresivo, la
microestructura del discurso, presenta desorganización, con dificultades en la coherencia y cohesión
del mismo; presenta dificultades a nivel de macroestructura. A nivel pragmático no se aprecian
dificultades, logrando establecer adecuado manejo de tópico, reconoce y repara quiebres
comunicativos.

TEST UTILIZADOS PARA LA EVALUACIÓN

TEVI- R: el puntaje obtenido por el niño es de 63 puntos (puntaje promedio), lo que equivale a un
puntaje 36 dentro del tramo de su edad (Tramo 9; de 13 a 15 años), evidenciando un vocabulario
pasivo descendido, lo cual lo cataloga dentro de un retraso leve de acuerdo a este puntaje.
PEFE: A nivel semántico el niño presenta dificultades en el manejo de vocabulario, en la función
sinonimia y en el lenguaje figurado. En cuanto a lo morfosintáctico se aprecia déficit en la construcción
de oraciones complejas y con respecto al nivel discursivo las dificultades se presentan en lo
comprensivo y en lo expresivo, al momento de reproducir un relato.
PREDI: Las dificultades que el niño presenta se encuentran al momento de evaluar el contenido del
discurso narrativo, específicamente en las relaciones de causalidad y finalidad.
CASO 55
Niña de 4 años y medio, vive con sus padres y hermano.
Es derivada por pediatra por trastorno del lenguaje.
A la evaluación del lenguaje, se observan procesos de simplificación, palabras de metría adecuada
y dificultad en la discriminación de fonemas. Se aplicó TEPROSIF con resultados dentro de lo
esperado por edad.
Presenta un repertorio fonético adecuado para la edad.
A la evaluación de voz se observa una hiponasalidad marcada, con incoordinación fonorespiratoria
y volumen bajo.
La madre refiere que ronca en la noche y moja la almohada. Es muy dormilona, duerme siesta y se
duerme temprano.
Es mañosa para comer y en ocasiones presenta dolores de cabeza.
Evaluación de los OFA
Cara; simétrica.
Nariz; narinas estrechas y puente achatado.
Labios; labio superior retraído e inferior evertido.
Durante la evaluación la niño mantiene los labios entreabiertos.
Lengua; presenta hipotonía e interposición.
Mordida; abierta anterior.
Oclusión; clase II de Angle.
Paladar; alto con mayor relieve de las rugosidades palatinas.
Amígdalas hipertróficas.
Mejillas hipotónicas.
Según la educadora, presenta buen rendimiento en el jardín, se porta bien y es muy tranquila.
En el área comprensiva no presenta dificultades.
Sin embargo, en ocasiones parece no escuchar lo que le dicen, es porfiada y se queja de dolor de
oídos. En otros momentos obedece de inmediato lo que le piden.

Indique:
1. Diagnóstico.
2. Diagnóstico Diferencial.
3. Derivaciones.
4. Evaluación de la deglución.
CASO 56

CASO 57
Paciente de 2 años 11 meses, sexo masculino, quien presentó un inicio tardío en su desarrollo
lingüístico, tanto de palabras como frases. Actualmente maneja un número de 10 palabras
promedio, evolucionando recientemente con estructuras gramaticales coordinadas y sin uso de
nexos. Presenta un manejo de la comprensión limitada al contexto, donde el uso del vocabulario se
ve apoyado con onomatopeyas y vocalizaciones tipo balbuceo.
A nivel de lenguaje espontáneo hay uso de jerga, combinada ocasionalmente con uso de palabras,
que determina una expresión oral espontánea ininteligible.
El uso de las palabras no es siempre atingente al contexto comunicativo. Escaso manejo de
simbolización y su iniciativa de la comunicación está disminuida. Hay conductas algo rituales en
relación al juego. Su afectividad está disminuida y presenta rasgos de impulsividad.
CASO 58
Menor de 6 años, sexo femenino, cuya evaluación fonoaudiología indica: Simplificación de dífonos
vocálicos y consonánticos.
Desde el punto de vista articulatorio presenta dislalia del fonema /r/ y /rr/.
Su discriminación auditiva fonémica disminuida en un 40% de oposiciones mínimas. Reconoce
vocabulario comprensivo en forma adecuada para su edad, es capaz de acceder al léxico sin
mayores dificultades y relaciona conceptos.
Accede fácilmente, a la relación de sinonimias, pero no así de antonimias, comprende frases
gramaticalmente complejas, es capaz de expresar oraciones subordinadas con uso de elementos
gramaticales complejos.
Maneja reglas de interacción comunicativa adecuada

1. Hipotesis disgnostica

2. Necesidad de evaluación de otros especialistas. ¿Por qué?

3. Lineamiento terapéutico. Indique objetivos de trabajo.

CASO 59
Paciente de 3 años, vive con sus padres y hermano de 7 años. No hay antecedentes pre y
perinatales de riesgo. Apgar 8-9-9. Presentó bronquitis con frecuencia. Adquiere las primeras
palabras a los 18 meses y aun no hace frases, se comunica con palabras sueltas. De acuerdo a lo
que dice la madre, ella se preocupa de hablarle en forma correcta. Su repertorio fonético se
restringe al uso de los fonemas bilabiales /p/ /b/ /m/, velares /k/ /g/, postdental /t/.
Comprende ordenes simples, de un elementos, contextualizadas, y concretas. Es capaz de
identificar sonidos del ambiente y animales. Su vocabulario se encuentra restringido. Asocia
elementos de acuerdo a su función, pero no a características específicas. No categoriza,. Tiene
adecuado contacto ocular, iniciativa comunicativa descendida y no maneja turnos de habla. Le
cuesta controlar su motricidad, es inquieto y no respeta límites.
RESULTADOS DE LOS TEST
TEPROSIF: más 2 ds. STSG EXP: bajo p:10 STSG RECEP: bajo p:10 TECAL: menos 2 ds.
1. Diagnóstico:
2. Fundamente:
3. Diagnóstico Diferencial
4. Nombre dos datos que faltan de la anamnesis que son relevantes en el caso.
5. Nombre dos aspectos no evaluados. ¿Cómo y con qué sugiere evaluarlos?
6. ¿Cómo se encuentra el desarrollo fonético? Realice un análisis de los fonemas que
tiene y los ausentes.
7. Realice dos sugerencias al hogar.
CASO 60
Paciente de 5 años 10 meses, asiste a escuela de lenguaje y es re-evaluado a fin de año. De
acuerdo a los resultados el niño ha mejorado su rendimiento en lenguaje, comparado con los
resultados obtenidos el año anterior.
En comprensión del lenguaje es capaz de establecer asociaciones, relaciones léxicas, análisis y
síntesis de la información. Comprende frases complejas. Su léxico expresivo es adecuado. En
cuanto a discriminación auditiva, es capaz de discriminar y reconocer sonidos, pero tiene dificultad
en la memoria auditiva.
En el ámbito expresivo crea oraciones simples, de corta metría, tiende a la utilización de
estructuras S+V+Objeto. Presenta mayor dificultad en la descripción, donde solo nomina; en
narración usa oraciones simples sin orden temporal ni cohesión entre ellas. Su lenguaje
espontáneo es inteligible, pero aún no adquiere los dífonos con /l/ y /r/, omite los fonemas
trabantes, simplifica los polisílabos y tiene inconsistencia en los fonemas L R RR.
El nivel pragmático se encuentra adecuado.
La madre es llamada a entrevista para ver cuál es la percepción que tiene de su hijo y cuál es el
colegio que cree más indicado para él. La madre dice que está, ya que su hijo habla mejor y que
no considera continuar en la terapia.

CASO 61
Paciente De 4 años 6 meses, hijo único de padres mayores, no presenta mórbidos de importancia
ni hospitalizaciones. La madre refiere que tuvo problemas durante el embarazo por hipertensión,
parto cesárea y el recién nacido no presentó problemas.
Adquiere la marcha a edad adecuada, pero es muy torpe motor, lo que se corrobora en la
observación clínica. Respecto al desarrollo del lenguaje, adquiere las primeras palabras a edad
adecuada pero luego se detuvo la adquisición de vocabulario, limitando su expresión al uso de
palabras sueltas y se apoyaba del uso de gestos.
Asistió a jardín, pero la madre notaba un lento avance sobretodo en lenguaje, le permitían estar
mucho tiempo fuera de la sala y se le condicionaba con golosinas.
Asiste desde los 3 años 6 meses a escuela de lenguaje, donde se les solicitó a los padres
cónsultar un neurólogo debido a las claras dificultades del niño en interacción social.
Hace pataletas, baja tolerancia a la frustración y le cuesta adecuarse a las reglas de la sala.
Ha logrado avances importantes en fonología y muestra una capacidad de memoria muy
destacada, que impresiona a los padres, sobretodo en el uso del computador.