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“EL

 AUTOCUIDADO  DE  LOS  MEDICOS  EN  FORMACION  Y  


LAS  INSTITUCIONES  DE  SALUD”  

SEPTIEMBRE  2014  

 
Dr.Miguel Angel Ramos Borja,Msc* , Dra.Elizabeth Gpe. Martinez Garcia.**
 

SUMMARY
OBJECTIVE: The objectives of the study are to describe the lifestyles of
physicians who inflide in knowing basic aspects of their occupational health.
MATERIAL AND METHODS: Deep interview, audio-recorded and later transcribed
in a word processor and computer equipment to encode them. (ATLAS.ti) to
Doctors in training of the General Hospital of the UMF Zone 2 IMSS, Irapuato, Gto
A cross-sectional, descriptive, qualitative study is carried out. We will use a deep
interview individually applied by the researcher. A qualitative design was used to
explore and characterize the self-care of physicians. The data was obtained
through in-depth interviews. Participants: The study group consisted of 13 doctors,
who were interviewed twice. five were men and eight women. Two men and one
woman had a partner and children. The age range was from 22 to 33 years. All
belonged to the same hospital center, where they were contacted. All interviewees
are doctors in training. The study was carried out from August 2013 to September
2013. The data was obtained through in-depth interviews, audio-recorded and later
transcribed and codified through the Atlas.ti program. The interviews were
analyzed around the central category of self-care.
RESULTS Number of interviews was 13 in total, of these 100% are doctors in
training, 76.9% (10) are single and 23.1% (3), are married, according to the
Gender 61.5% (8) were Women and 38.5% (5) are men, of these only 15% (2)
have children. Profession and self-care "... For me if there is any relationship in the
self-care of your health with medical professional training, because there are some
specialties where there is more pressure from the most senior doctors, such as
gynecology, surgery, pediatrics, etc. I think this is classified according to the range,
but I do not agree that there is pressure, because it increases the fear and lack of
security but this starts from the medical career, when we are students ... "
Institution and self-care "... Well I think that according to what you mean, we do
not have enough support at the institutional level, the patient intimately does not
care about the good doctor, my experience, we have not had the support of the
doctor's training, besides that As a medical specialist it is even more serious, there
is no regulation that tells us about the benefits and as well as the rights and
obligations that we are doing as normal or an inappropriate behavior to the need,
sometimes there are doctors who work more than the account and they have two
or three jobs having a professional wear both mentally and physically ... "
CONCLUSIONS: Doctors delay medical examinations when they have any
symptoms, since they know in advance the procedures to which they will be
subjected. They usually do not go to consultations, and only perform corridor
consultations with fellow colleagues. In most cases they request laboratory and
cabinet studies, and they also interpret them. They are aware that they always
delay their health, and that the excess of work they have, since everyone has
difficulties such as adequate food and at set times, there are no rest areas and
prevents recreation with family and physical activity. The clinical exercise creates a
lot of stress, but the lack of financial resources makes them commit to more work
every day. For physicians the exercise of their profession hinders concrete actions
of self-care. The medical profession in health institutions limits and hinders self-
care of health. The organizational structure of the institutions does not promote the
health of their workers. The work environment and interpersonal relationships
among doctors are factors that hinder it. Work circumstances such as excessive
work and stress itself limit self-care.

KEY WORDS: Self-care, lifestyle, occupational health, medical profession.

*Medico Especialista en Ginecología Y Obstetricia, Maestría en Ciencias de la Salud, Adscrito al HGZUMF2,


Irapuato,Gto. Mx.**Medico Especialista en Medicina Familiar, Adscrita al HGZUMF2, Irapuato,Gto,Mx. Instituto
Mexicano del Seguro Social.

RESUMEN

OBJETIVO: Los objetivos del estudio son describir los estilos de vida de los
médicos que inflyen en conocer aspectos básicos de su salud laboral. MATERIAL
Y METODOS: Entrevista profunda, audiograbadas y transcritas posteriormente en
un procesador de textos y equipo de computo para codificarlos. (ATLAS.ti) a
Medicos en formacion del Hospital General de Zona UMF 2 IMSS, Irapuato,Gto
Se realiza un estudio Transversal,Descriptivo,cualitativo.Emplearemos una
entrevista profunda de manera individual aplicada por el investigador. Se utilizó un
diseño cualitativo, para explorar y caracterizar el autocuidado de los médicos. Los
datos se obtuvieron a través de entrevistas a profundidad. Participantes: El grupo
de estudio consistió en 13 médicos, a quienes se entrevistó en dos ocasiones.
cinco eran hombres y ocho mujeres. Dos hombres y una mujer tenían pareja e
hijos. El rango de edad fue de 22 a 33 años. Todos pertenecían a un mismo centro
hospitalario, donde fueron contactados. Todos los entrevistados son médicos en
formación. El estudio se llevó a cabo desde Agosto de 2013 a Septiembre de
2013. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas a profundidad,
audiograbadas y posteriormente transcritas y codificadas a través del programa
Atlas.ti. Las entrevistas se analizaron alrededor de la categoría central de
autocuidado.
RESULTADOS: Numero de entrevistas fueron 13 en total, de estas el 100% son
médicos en formación, el 76.9%(10) son solteros y el 23.1 %(3), son casados, de
acuerdo al Genero el 61.5%(8) fueron Mujeres y el 38.5%(5) son Hombres, de
estos solo el 15%(2) tienen hijos.
Profesión y autocuidado
“…Para mi si existe alguna relación en el autocuidado de tu salud con la
formación profesional médico, por que hay algunas especialidades donde hay mas
presión por parte de los médicos de mayor jerarquía , como lo es ginecología,
cirugía, pediatría, etc. Creo que esto se clasifica de acuerdo al rango, pero no
estoy de acuerdo a que haya presión, por que nos aumenta el miedo y falta de
seguridad pero esto se inicia desde la carrera de medicina, cuando somos
estudiantes…”
Institución y autocuidado
“…Bueno creo que de acuerdo a lo que te refieres que no tenemos el suficiente
apoyo a nivel institucional, el paciente en forma íntima no se preocupa por el
médico bueno mi experiencia ,no hemos tenido el apoyo de la formación del
médico además de que como médico especialista es aún más grave, no hay un
reglamento que nos diga de los beneficios y así como los derechos y obligaciones
que estamos haciendo de lo normal o una conducta indebido a la necesidad, a
veces hay médicos que laboran más de la cuenta y tienen dos o tres trabajos
teniendo un desgaste profesional tanto mental como físico…”

CONCLUSIONES:

Los médicos retardan las revisiones médicas cuando tienen alguna


sintomatología, ya que conocen de antemano los procedimientos a los que serán
sometidos. Generalmente no acuden a consultas, y sólo realizan consultas de
pasillo con colegas compañeros.
En la mayoría de las ocasiones ellos solicitan estudios de laboratorio y gabinete, e
igualmente los interpretan. Están consientes que siempre postergan su salud, y
que el exceso de trabajo con el que cuentan, ya que todos tienen dificulta acciones
como alimentación adecuada y a horas establecidas, no hay áreas de descanso e
impide el esparcimiento con la familia y la actividad física. El ejercicio clínico les
crea mucho estrés, pero la falta de recursos económicos los hace comprometerse
con más trabajo cada día. Para los médicos el ejercicio de su profesión dificulta
acciones concretas de autocuidado. La profesión médica en las instituciones de
salud, limita y dificulta el autocuidado de la salud. La estructura de organización de
las instituciones no promueven la salud de sus trabajadores. El ambiente laboral y
las relaciones interpersonales entre los médicos son factores que lo entorpecen.
Las circunstancias laborales como el exceso de trabajo y el estrés propio del
mismo limitan el autocuidado.

PALABRAS CLAVE: Autocuidado, estilo de vida, salud laboral, profesión medica.


que fijen la atención en su persona, ya
INTRODUCCIÓN que no hay suficiente tiempo para el
El conocimiento técnico adquirido cuidado de sí mismos. Además, el
durante la formación académica le entrenamiento incluye aprender a
confiere a la profesión médica una mantener una “adecuada” distancia
característica singular: derecho a protectora de los pacientes, así “la
controlar su propio trabajo, que se regla tácita de la respuesta para la
refleja, en parte, en la autonomía para aflicción consigo mismo y con los
establecer el diagnóstico y el otros es el silencio”,y c) se señala que
tratamiento médico. Aun los médicos la profesión médica es pragmática y
que laboran en organizaciones de está enfocada a la curación, de ahí
salud mantienen un monopolio del que no exista una cultura propia de la
conocimiento aplicado que les reserva prevención.2,3,4
una parcela en la división social del Algunos autores señalan que la
trabajo, permitiéndoles controlar, por profesión no sólo proporciona un
lo menos, el diagnóstico y, conjunto de conocimientos técnicos,
parcialmente (por las limitaciones que sino que a partir de la formación
impone un cuadro básico de profesional se van interiorizando
medicamentos en las instituciones), el esquemas mentales que conforman
tratamiento. Este trabajo presenta las un habitus profesional y, por ende,
características del autocuidado de la una manera particular de relacionarse
salud de los médicos, relacionadas con el mundo. P Bourdieu señala que
con su profesión y la institución cualquier profesión u oficio conduce a
laboral.1 que se conforme un habitus propio de
Desde la antropología y la sociología la profesión y que dicho habitus está
médicas se han efectuado estudios constituido por un conjunto de
que abordan aspectos relacionados técnicas, referencias, creencias que
con las circunstancias que rodean a se constituyen en estructuras y
los médicos enfermos, y los esquemas mentales que llevan a que
significados que le atribuyen a la las personas tengan determinadas
enfermedad, por lo que, prácticas. Aunado a la condición
indirectamente, se pueden extraer social y habitus se encuentra el
algunas reflexiones sobre el conocimiento especiali- zado de la
autocuidado: a) cuando los médicos profesión médica.5,6,7
caen enfermos repasan acerca de las Durante la formación académica a los
circunstancias presentes y pasadas médicos se les instruye para atender y
que los condujeron a la enfermedad, curar a otros; en consecuencia, si el
incluyendo una revisión de sus hábitos papel del médico es brindar atención a
anteriores, mismos que les ocasionan otros, en esta lógica él no tiene por
sentimientos de culpa por lo que qué cuidar de sí mismo, ya que,
ocurre en la actualidad; b) durante las además, se asume con cierta
etapas formativas y de capacitación invulnerabilidad para la enfermedad y
en medicina se exige de los los daños a su salud. Por otro lado, el
estudiantes buenas condiciones de conocimiento experto de la profesión
salud, gran capacidad para soportar médica, que le confiere poder sobre el
largas horas de trabajo/estudio y, paciente y sobre otros profesionales
además, conjuntamente se desalienta de la salud, contribuye a crear lo que
Berger menciona como arrogancia desdén para cuidar de sí mismo.8
médica, la cual fortalece también su
JUSTIFICACION relacionadas con el autocuidado de
De la bibliografía sobre autocuidado los profesionales, en especial los
de la salud en médicos se cuenta con médicos, no puede explicarse si no se
un estudio realizado en Irlanda. Uno enmarca a la profesión médica como
de los resultados de este trabajo hace aquella que se ejerce principalmente
énfasis en que los médicos necesitan dentro de las instituciones públicas,
servicios de salud ocupacionales situación que algunos autores llaman
adecuados, porque tienen riesgos como profesionales organizativos; en
laborales específicos, tales como el este sentido, es la organización la que
estrés que genera la atención de marca ritmos y movimientos de
pacientes, entre otros.9 trabajo. La teoría de sociología de las
Otros estudios se enfocan a profesiones denomina a este
cuestiones generales del proceso fenómeno como la proletarización de
salud-enfermedad en el personal la profesión; es decir, los
médico y abordan indirectamente profesionales no tienen la sufi- ciente
algunos aspectos de autocuidado autonomía para controlar el proceso
como el consumo de bebidas de trabajo y sólo mantienen el poder
alcohólicas y de tabaco, y disposición que les confiere el conocimiento
de tiempo para atender su salud. Los especializado sobre el diagnóstico y
aportes de estas investigaciones son tratamiento de los pacientes.16
valiosos en el sentido que En síntesis, para el análisis del
proporcionan información acerca del autocuidado de los médicos se parte
comportamiento de los médicos de dos conceptos teóricos: el habitus,
cuando tienen alguna enfermedad. Se concepto que explica el origen social
señala que estos profesionales
continúan trabajando a pesar de que de las conductas, y la categoría de la
estén enfermos, toman menos días de proletarización, que contribuye a la
incapacidad, se automedican y, disminución de la autonomía de los
preferentemente, consultan a colegas médicos en el control de su trabajo
o amigos, lo cual resulta dentro de las instituciones, lo cual
contraproducente, especialmente influye en su autocuidado.
cuando tienen algún síndrome
psiquiátrico, teniendo en cuenta que,
ANTECEDENTES:
además, se ha encontrado que este
En la literatura científica hemos
personal tiene una prevalencia mayor
encontrado pocos estudios que
de ansiedad o depresión, en
analicen la salud de los médicos. La
comparación con grupos de población
mayoría de los trabajos sobre la salud
específicos.,10,11,12,13
de los profesionales sanitarios
El autocuidado está determinado e
analizan su salud mental. Pocos
influido por las condiciones de
abordan el tema de la salud física, los
existencia, por factores
factores de riesgo cardiovascular o los
socioculturales, por patrones
hábitos saludables y estilos de vida.
familiares, experiencias previas y
Sin embargo, son las enfermedades
percepciones individuales.14,15 Las
orgánicas y no las mentales la primera
consideraciones anteriores,
causa de mortalidad entre los mayor probabilidad de perder la
médicos.17 perspectiva, experimentar más estrés
Kay et al en un estudio sobre los en sus interacciones con el ambiente
médicos húngaros llegaron a la laboral, experimentar empatía como
conclusión de que los médicos damos una responsabilidad, y tener una
consejos a nuestros pacientes sobre mayor probabilidad de fatiga de
medidas higiénico-dietéticas pero no compasión y burnout. Los clínicos que
siempre las aplicamos sobre nosotros funcionan con una autoconciencia
mismos. El estilo de vida más grande pueden experimentar
cardiosaludable varía entre unas mayor compromiso en el trabajo y
especialidades médicas y otras, menos estrés en las interacciones con
siendo los médicos de Atención su entorno laboral, experimentar
Primaria los que más lo cumplen 18,19. empatía como una conexión sanadora
Entre las razones que justifican esta mutua con sus pacientes, y derivar en
afirmación destacan: el grado de satisfacción de la compasión y
satisfacción con el cual desempeñan crecimiento vicario postraumático. La
su labor asistencial diaria, las horas autoconciencia puede mejorar tanto el
libres dedicadas al ocio y el tiempo autocuidado como aumentar los
reservado a la vida familiar 20,21. cuidados y la satisfacción.24,25
Landon et al afirman que nuestros Los métodos de autocuidado que no
saberes y habilidades científicas implican aumento de la
dependen muchas veces del sistema autoconciencia, tales como mantener
de salud para el que trabajamos. La claros límites profesionales, ofrecen
percepción que tenemos del mismo protección frente a los estresores
nos lleva a elegir, a la hora de ocupacionales y pueden hacer posible
diagnosticar y prescribir, por lo que la renovación fuera del trabajo. Aún
tiene un efecto directo sobre el así, una dependencia exclusiva de
paciente y, en consecuencia, sobre tales enfoques de autocuidado tiene
nuestra propia percepción como sus limitaciones, y pueden dar como
profesionales. Esto puede llegar a reslutado un clínico que está menos
afectar a nuestra integridad técnica y disponible emocionalmente para sus
física, como efecto colateral de la pacientes y que experimenta el trabajo
disconformidad con determinadas como menos gratificante. Un clínico
actuaciones que desarrollamos, en que adopta un enfoque basado en la
ocasiones, durante nuestra práctica autoconciencia desarrollo de la
sanitaria.22 atención plena o mindfullness para el
La autoconciencia implica una autocuidado puede ser capaz de
combinación tanto de permanecer emocionalemente
autoconocimiento como desarrollo de disponible incluso en las situaciones
conciencia dual (dual-awareness), una clínicas más estresantes.26 Este
postura que permite al clínico atender enfoque aumenta el potencial de
simultáneamente y monitorizar las trabajo en sí mismo para ser
necesidades del paciente, el ambiente regenerativo y satisfactorio para el
del trabajo, y su propia experincia clínico. Los médicos con burnout que
subjetiva.23 utilizan el autocuidado sin
Cuando se funciona con menos autoconciencia pueden sentir como si
autoconciencia, los clínicos tienen se estuvieran ahogando y apenas
fueran capaces de tomar aire, pertenecían a un mismo centro
mientras que el autocuidado con hospitalario, donde fueron
autoconciencia es como aprender a contactados. Todos los entrevistados
respirar debajo del agua. son médicos en formación. El estudio
se llevó a cabo desde Agosto de 2013
a Septiembre de 2013. Los datos se
MATERIAL Y METODOS obtuvieron a través de entrevistas a
profundidad, audiograbadas y
posteriormente transcritas y
Tipo de diseño de estudio codificadas a través del programa
Emplearemos una entrevista profunda Atlas.ti. Las entrevistas se analizaron
de manera individual aplicada por el alrededor de la categoría central de
investigador. autocuidado.
Se utilizó un diseño cualitativo, para
explorar y caracterizar el autocuidado ANALISIS DE DATOS
de los médicos. Los datos se
obtuvieron a través de entrevistas a 1. Lectura de las entrevistas
profundidad. Participantes: El grupo 2. Codificación de cada una de las
de estudio consistió en 13 médicos, a entrevistas.
quienes se entrevistó en dos 3. Análisis por códigos, diferenciando
ocasiones. cinco eran hombres y ocho cada entrevista, con la intención de
mujeres. Dos hombres y una mujer encontrar regularidades y diferencias.
tenían pareja e hijos. El rango de edad
fue de 22 a 33 años. Todos

RESULTADOS no tenía derecho a faltar a una


clase…”
Numero de entrevistas fueron 13 en “…Para mi si existe alguna relación en
total, de estas el 100% son médicos el autocuidado de tu salud con la
en formación, el 76.9%(10) son formación profesional médico, por que
solteros y el 23.1 %(3), son casados, hay algunas especialidades donde
de acuerdo al Genero el 61.5%(8) hay mas presión por parte de los
fueron Mujeres y el 38.5%(5) son médicos de mayor jerarquía , como lo
Hombres, de estos solo el 15%(2) es ginecología, cirugía, pediatría, etc.
tienen hijos. Creo que esto se clasifica de acuerdo
al rango, pero no estoy de acuerdo a
Profesión y autocuidado que haya presión, por que nos
“…, esto no es fácil ya que es una aumenta el miedo y falta de seguridad
creencia en todo profesional de la pero esto se inicia desde la carrera de
medicina, que es una carrera muy medicina, cuando somos
difícil, en los que nos enseñan a que estudiantes…”
no tenemos derecho a enfermarnos a “…Es difícil que el paciente entienda
pesar de que el paciente sabe de que los médicos estamos propensos a
antemano es que somos personas enfermarnos esto es debido a que en
humanas, en mi formación tuve generaciones anteriores y el
maestros y médicos en donde era que juramento Hipocrático ,que ha sufrido
muchas modificaciones, es el deber nuestra salud físico y mental para dar
de cómo medico estar al cien una atención de calidad en nuestros
porciento al cuidado de su paciente, pacientes…”
pero esto no era creíble además de “…De acuerdo al apoyo institucional
inhumano, en la actualidad por los no hay lineamientos hacia los
cambios, tanto religiosos y los derechos y obligaciones en los
derechos humanos, nos obligan a médicos en formación como es el
estar muy cuidados con nuestros derecho a enfermarse e incapacitarse,
pacientes, pero esto ha incrementado a veces acudimos enfermos a nuestro
el estrés emocional, lo cual nos trabajo sin realizarnos análisis o
produce cambios de animo y fatiga estudios o tratamiento medico ,creo
física.” que existe los lineamientos, pero nos
lo ocultan por el miedo a conocerlos,
Institución y autocuidado no se porque¡?, probablemente por la
dificultad de incrementar el
“…Bueno creo que de acuerdo a lo ausentismo y afectar a los demás
que te refieres que no tenemos el compañeros de profesión…”
suficiente apoyo a nivel institucional,
el paciente en forma íntima no se CONCLUSIONES
preocupa por el médico bueno mi
experiencia ,no hemos tenido el apoyo Los médicos retardan las revisiones
de la formación del médico además médicas cuando tienen alguna
de que como médico especialista es sintomatología, ya que conocen de
aún más grave, no hay un reglamento antemano los procedimientos a los
que nos diga de los beneficios y así que serán sometidos. Generalmente
como los derechos y obligaciones que no acuden a consultas, y sólo realizan
estamos haciendo de lo normal o una consultas de pasillo con colegas
conducta indebido a la necesidad, a compañeros.
veces hay médicos que laboran más En la mayoría de las ocasiones ellos
de la cuenta y tienen dos o tres solicitan estudios de laboratorio y
trabajos teniendo un desgaste gabinete, e igualmente los interpretan.
profesional tanto mental como Están consientes que siempre
físico…” postergan su salud, y que el exceso
“…siento que en la formación en el de trabajo con el que cuentan, ya que
campo de la medicina hay mayor todos tienen dificulta acciones como
tendencia a tener errores médicos por alimentación adecuada y a horas
el exceso de trabajo tanto institucional establecidas, no hay áreas de
como personal, donde es verdad que descanso e impide el esparcimiento
en las desveladas, el cansancio nos con la familia y la actividad física. El
orilla a cometer errores además de ejercicio clínico les crea mucho estrés,
algunos factores de riesgo pero la falta de recursos económicos
incrementado más en la necesidad de los hace comprometerse con más
un problema médico-legal y todo por trabajo cada día. Para los médicos el
la falta de conocimientos del ejercicio de su profesión dificulta
autocuidado y la fatiga que nos acciones concretas de autocuidado.
incrementa el riesgo de enfermarnos y La profesión médica en las
nos impide el fortalecimiento tanto en instituciones de salud, limita y dificulta
el autocuidado de la salud. La interpersonales entre los médicos son
estructura de organización de las factores que lo entorpecen. Las
instituciones no promueven la salud circunstancias laborales como el
de sus trabajadores. El ambiente exceso de trabajo y el estrés propio
laboral y las relaciones del mismo limitan el autocuidado.
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