ANEXO 1A

DECLARACION JURADA DE HABER LEIDO LAS BASES

Por medio de la presente declaro bajo juramento haber leído, entendido y estar de acuerdo
con el contenido de toda la documentación que forma parte de las Bases y que las mismas
resultan suficientes para elaborar nuestra propuesta para el Suministro de “NOMBRE DEL
PAQUETE LICITADO”.

Lima,………………………

____________________
Firma y Sello del
Representante Legal
 Anexo 2A

ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD

Lima,..... …………de 2017

Señor es:

COMPAÑÍA MINERA KOLPA S.A.

De nuestra consideración:

Por la presente dejamos constancia que tenemos claro que la información recibida materia
del presente proceso tiene carácter confidencial. En consecuencia, nos comprometemos a
No suministrar ni transferir a terceros, sean éstos personas naturales o jurídicas, la
información proporcionada por CIA. MINERA KOLPA S.A. sin su previa autorización.

Nombre, firma y sello del representante legal

____________________
Firma y Sello del
Representante Legal
 ANEXO 3A

DECLARACION JURADA DE VERACIDAD DE LA INFORMACION

Declaramos con efecto de Declaración Jurada:

Que, los datos y la información que a continuación consignamos y que hemos revisado
son verídicas por lo cual damos nuestra expresa aceptación sin ninguna restricción
respecto a que si alguna información estuviese incompleta y/o discordante con lo real,
Compañía Minera Kolpa S.A., estará plenamente facultada para declarar inválida la
propuesta presentada por nosotros en cualquier etapa de la Licitación o en cualquier
etapa posterior a ello, si se hubiera celebrado el Contrato correspondiente sin ningún
derecho a reclamo y/o indemnización.

La Escritura de Constitución Social de nuestra

firma............................................................ se encuentra inscrita en la partida electrónica
N°....................................del Registro Público (SUNARP)
de................................................, la última modificación de Estatutos se realizó con
fecha.............................. y se encuentra inscrita en........................................................
Del Registro Público (SUNARP) de………………................................... con
fecha…………………………sin que haya sido revocado y declaramos que si
posteriormente, y antes de la firma del Contrato correspondiente se revocara, nos
obligamos a comunicarlo por Carta Notarial.

El número de nuestro Registro RUC es.......................................................

............... de Febrero de 2017

Sello y Firma:
Nombre del Representante Legal:
Cargo:
DNI Nº:
 ANEXO 4A

DECLARACION JURADA DE COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO

Yo, …………………………………..………………… identificado con DNI N°

………………….., en mi carácter de Representante legal de la empresa
.…………………………………………… y de acuerdo con la Solicitud de Propuesta,
Contrato y Anexos que se nos ha entregado para participar en la Licitación “NOMBRE
DEL PAQUETE LICITADO” de Compañía Minera Kolpa S.A., en adelante el Propietario,
declaro:

1. Que mi representada tiene la capacidad jurídica para contratar y obligarse

al cumplimiento del Contrato y Anexos de esta licitación y que dispone de la capacidad
técnica y económica para ello.
2. Que es de conocimiento de mi representada el contenido de las Bases
Administrativas, el Contrato y sus Anexos.
3. El Propietario no es responsable por los errores que pudiésemos haber
cometido al preparar nuestra Propuesta.
4. Nuestra Propuesta cumple con los requerimientos administrativos y técnicos
del Propietario indicados en las “Bases Administrativas” y “Contrato y Anexos” de la
RFP. Cualquier alteración o diferencia con lo explícitamente solicitado se incluye en la
Propuesta como “Excepciones de la Propuesta”.
5. Nuestra Propuesta tiene validez de 30 días contados a partir de la fecha de emisión
de la Propuesta y a solicitud del Propietario puede ampliarse la vigencia por
30 días adicionales.
6. De obtener la Buena Pro, entregaremos al Propietario los Planes de despacho de
equipos, Mantenimiento de equipos, Calidad y Seguridad para su aprobación antes de
la firma del Contrato.
7. De obtener la Buena Pro y de ser el caso, cumpliremos con el plazo de
movilización indicado en nuestra Propuesta técnica y comercial e indicado en el
Contrato.
8. De obtener la Buena Pro, cumpliremos con todas nuestras obligaciones con nuestro
personal contratado, subcontratistas, daños a personas o propiedades,
contingencias tributarias y toda obligación que nuestra empresa haya contraído para
ejecutar la obra adjudicada.

Sello y Firma:

Nombre del Representante Legal:

Cargo:
 ANEXO 5A

CONSTANCIA DE VISITA AL TERRENO

Lima, XX de XXXXXX de 2016

Señores
COMPAÑÍA MINERA KOLPA S.A.
Presente.-

Asunto: Concurso por Invitación

“NOMBRE DEL PAQUETE LICITADO”

Referencia: “PROYECTO DE EXPANDION 2000 TMPD – KOLPA (NOMBRE

REFERENCIAL)”

Estimados Señores:

El postor .................................... por medio de su representante el

Sr......................................................identificado con DNI N°……………………. ha
realizado la visita al terreno donde se desarrolla la Obra del proyecto en referencia,
ubicado en:

UEA Huachocolpa Uno según la siguiente ubicación geográfica

- Ubicación Específica: Vertiente oriental de la Cordillera Occidental de los Andes Centrales

- Ubicación General: Distrito de Huachocolpa, Provincia y Región de Huancavelica
- Altura sobre el Nivel del mar: Entre 4,150 y 5,100 m.s.n.m.

En tal sentido luego de visita al lugar de la obra, se ha verificado y tomado

conocimiento de las condiciones físicas actuales del terreno y de las condiciones
ambientales de la zona.

____________________
Firma y Sello del
Representante Legal
 ANEXO 8A

FORMATO DE FIANZA DE ADELANTO

Fecha

Señores
COMPAÑIA MINERA KOLPA S.A.
Presente.-

Estimados Señores:

A solicitud y/o por cuenta de nuestro afianzado: xxxxxxxxxxxxxxx

Otorgamos por el presente documento en favor de COMPAÑIA MINERA KOLPA S.A., fianza solidaria,
irrevocable, indivisible, incondicional, autónoma y ejecutable a primer requerimiento, de realización
automática y con renuncia expresa al beneficio de excusión hasta por la suma de S/.……… …. (XXXXXXXXXX y
XX/100 NUEVOS SOLES) a fin de garantizar el buen uso del adelanto equivalente al XXX% del monto del
contrato de “APROVISIONAMIENTO DE EQUIPOS LINEA AMARILLA 2017 KOLPA” según Orden de Compra
xxxxxxxxxx para el proyecto “Expansión 2000 TMPD-KOLPA”.

Esta fianza tendrá un plazo que se iniciará XXXXXXXXX y estará vigente hasta XXXXXXXX (vigencia hasta la
devolución del 100% del adelanto) y se hará efectiva en caso que nuestro fiado no cumpliese o cumpliese
parcial, tardía o defectuosamente- con cualquiera de las obligaciones a su cargo materia de esta fianza,
conviniéndose expresamente que, para que procedamos a honrar esta fianza, bastará que ustedes nos envíen,
antes del vencimiento del plazo consignado en el artículo 1898° del Código Civil, una carta notarial
requiriéndose el pago y en la cual se exprese simplemente que nuestro fiado no ha cumplido con alguna de las
obligaciones a su cargo establecidas en el Contrato.

En caso de ejecutarse la presente Carta Fianza, el pago será efectuado automáticamente sin cuestionamiento
de ningún tipo por parte del Banco, mediante cheque de gerencia emitido a la orden de COMPAÑIA MINERA
KOLPA S.A., que el Banco pondrá a su disposición en el domicilio arriba indicado en un plazo máximo de 24
horas contado a partir de la fecha de recepción de la referida carta notarial de requerimiento, el mismo que se
entregará contra devolución del original de la presente Carta Fianza.

Queda expresamente entendido por nosotros que esta fianza será ejecutada por COMPAÑIA MINERA KOLPA
S.A. y que nosotros pagaremos el monto o valor de la misma de conformidad con lo dispuesto por las
disposiciones legales vigentes en el Perú.

Muy atentamente,
Banco
Dirección del Banco
Firma del representante legal
 ANEXO 9A

FORMATO DE FIANZA DE FIEL CUMPLIMIENTO

Fecha xxxxxxxx

Señores
COMPAÑÍA MINERA KOLPA S.A.

Presente.-

Estimados señores:
A solicitud y/o por cuenta de nuestro afianzado: xxxxxxxxxxxxxxx

Otorgamos por el presente documento en favor de COMPAÑÍA MINERA KOLPA S.A., fianza solidaria,
irrevocable, indivisible, incondicional, autónoma y ejecutable a primer requerimiento, de realización
automática y con renuncia expresa al beneficio de excusión hasta por la suma de.……… …. (XXXXXXXXXX y
XX/100 …..) Equivalente al 10% del monto del contrato a fin de garantizar el fiel cumplimiento de todas y cada
una de las estipulaciones del contrato “APROVISIONAMIENTO DE EQUIPOS LINEA AMARILLA 2017 KOLPA”
según Orden de Compra xxxxxxxxxx para el proyecto “Expansión 2000 TMPD-KOLPA”

Esta fianza tendrá un plazo que se iniciará XXXXXXXXX y estará vigente hasta XXXXXXXX (vigencia de 60 días
adicionales hasta consentida la liquidación de la obra contratada) y se hará efectiva en caso que nuestro
fiado no cumpliese o cumpliese parcial, tardía o defectuosamente- con cualquiera de las obligaciones a su
cargo materia de esta fianza, conviniéndose expresamente que, para que procedamos a honrar esta fianza,
bastará que ustedes nos envíen, antes del vencimiento del plazo consignado en el artículo 1898° del Código
Civil, una carta notarial requiriéndose el pago y en la cual se exprese simplemente que nuestro fiado no ha
cumplido con alguna de las obligaciones a su cargo establecidas en el Contrato.

En caso de ejecutarse la presente Carta Fianza, el pago será efectuado automáticamente sin cuestionamiento
de ningún tipo por parte del Banco, mediante cheque de gerencia emitido a la orden de COMPAÑÍA MINERA
KOLPA S.A., que el Banco pondrá a su disposición en el domicilio arriba indicado en un plazo máximo de 24
horas contado a partir de la fecha de recepción de la referida carta notarial de requerimiento, el mismo que se
entregará contra devolución del original de la presente Carta Fianza.

Queda expresamente entendido por nosotros que esta fianza será ejecutada por COMPAÑÍA MINERA KOLPA
S.A. y que nosotros pagaremos el monto o valor de la misma de conformidad con lo dispuesto por las
disposiciones legales vigentes en el Perú.

Muy atentamente,
Banco
Firma del representante legal