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44.A. Esta opción no sería la más indicada a señalar teniendo en cuenta el resto de
opciones que se dan, pues las infecciones graves se pueden manifestar sin fiebre o con
hipotermia, por lo que no se puede considerar, según la bibliografía consultada, como el
factor precipitante de hipotermia más frecuente en el anciano. Sin embargo, la opción B.
Hipotiroidismo, sí se encuentra entre el grupo de enfermedades que se relacionan con la
hipotermia conocida como secundaria. De hecho, el hipotiroidismo constituye un factor
de obligada búsqueda en la hipotermia de ancianos, por tanto, sí se puede pensar que el
hipotiroidismo es con frecuencia un factor precipitante de la hipotermia.
17.B. Podrían existir patrones de suicidio según la raza, con menores tasas entre los
hispanos y afroamericanos que entre los europeos, especialmente los caucásicos que
doblan las tasas observadas en otras razas. Aunque actualmente se está observando un
aumento en las tasas de suicidio de los afroamericanos de EE.UU.
63.B. Cambios vasomotores y del SNC con la menopausia: los sofocos son el síntoma
más frecuente, aproximadamente en el 75% de las mujeres. Se trata de la percepción de
oleada brusca de calor, iniciándose en el tórax y ascendiendo a cuello y cara. En
ocasiones seguido de sudoración y taquicardia. Parece ser debido a un desequilibrio
temporal del centro termorregulador.
2.B. Por lo general se estima que los requerimientos nutricionales de las personas de
edad avanzada son similares a los de los adultos más jóvenes, sobre todo si la actividad
física está mantenida. En el momento actual, los requerimientos aceptados son los
siguientes: respecto a las necesidades en proteínas, a pesar de la pérdida de masa
muscular, la disminución de la actividad física y un filtrado glomerular menor, en
condiciones de normalidad sin patologías asociadas, no se recomienda una disminución
de su aporte respecto a los adultos, además, en estados hipercatabólicos, como
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infecciones, cirugía, úlceras por presión o fractura de cadera, los aportes deberían
aumentarse hasta 1,5 g/Kg o más. Se debe destacar la importancia del aporte de calcio.
Las recomendaciones actuales, más elevadas que las del adulto y que las de hace
algunos años, han pasado de 800 mg/día a 1200 mg/día. En lo que respecta a las
cantidades adecuadas de vitaminas, en los últimos años se han publicado numerosos
estudios que evidencian su importancia en el proceso de envejecimiento, destacando
fundamentalmente las vitaminas C, E y los folatos, junto a las vitaminas B6 y B12. Las
ingestas recomendadas actuales se han incrementado. En relación a otras vitaminas del
grupo B, las necesidades de vitamina B12 (cianocobalamina), son más elevadas que en
los adultos, ya que se estima que en torno al 25% de los mayores presentan grados
variables de atrofia gástrica y déficit de factor intrínseco. En cuanto al aporte de agua,
una persona mayor necesitará más agua para eliminar la misma cantidad de urea, sodio
y otros metabolitos. La estimación de las necesidades de agua en el mayor es compleja,
pero se calculan en torno a 30 ml/kg de peso y día (al menos 1.5-2 l diarios), siempre
que no presente problemas que aumenten o disminuyan los requerimientos.
67.B. la mejor forma de medir el nivel de vitamina D en la sangre es la denominada 25-
hidroxivitamina D.
6.A. Esta pregunta puede ser controvertida pues la B podría incluirse en las correctas.
Puede que la C la hayan elegido como más correcta porque incluye ambos sexos, como
se explica a continuación.
El peso es la medida más simple de recoger, pero muy importante, pues nos permiteuna
evaluación rápida de las variaciones de las reservas nutricionales del organismo.
Algunas publicaciones sugieren que el envejecimiento acarrea una pérdida de peso
progresiva en los ancianos de ambos sexos, después de los 75 años. Diversos estudios
han relacionado la pérdida “natural” de peso asociada a la edad con la pérdida
progresiva de masa magra, aunque han concluido que se produce progresivamente y en
una proporción menor del 1% por año.
9.A. En el envejecimiento se produce una reducción del flujo renal, sobre todo del
dirigido a la corteza renal acompañado de una disminución del filtrado glomerular y de
la secreción y reabsorción tubular. La disminución del flujo sanguíneo renal se estima
en un 10% cada 10 años, pasando de 600ml/min en el adulto joven a 300 ml/min a los
80 años de edad.
4.B. Entre los cambios funcionales se encuentra una disminución del flujo sanguíneo
renal en un 10% cada 10 años, pasando de 600 ml/min en el adulto joven a 300 ml/min
a los 80 años de edad. El resto de opciones son cambios morfológicos del sistema
nefrourológico.
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6.B. Entre los cambios morfológicos, se produce una pérdida de elasticidad pulmonar y
una rigidez torácica debido a la disminución en la movilidad de las costillas y
contracción parcial de los músculos respiratorios debido a la cifosis progresiva, la
osteoporosis y el colapso vertebral junto con la calcificación de los cartílagos costales.
El resto de opciones son cambios funcionales del aparato respiratorio.
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48.B. Debe instruirse a las personas mayores sobre las ventajas que tiene a su edad el
realizar ejercicio aeróbico durante 30-60 minutos varias veces por semana.
51.B. Con la edad también aumentan las dificultades para conciliar el sueño. Alrededor
de una de cada tres mujeres y uno de cada cinco hombres mayores de 60 años tardan 30
minutos o más en comenzar el sueño.
76.B. El paciente respira dentro de un circuito en el que hay una presión positiva. Se
considera el primer tratamiento contra la apnea obstructiva del sueño. Esta modalidad
aumenta la capacidad residual funcional, previene el colapso alveolar, reduce el
shuntintrapulmonar y reduce el trabajo respiratorio al disminuir las fuerzas de retracción
elástica inducida por la presión positiva espiratoria.
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3.A. La gerontología es una ciencia que se viene ocupando del estudio y conocimiento
del envejecimiento con el fin no sólo de que el ser humano viva más, sino mejor. El
objeto de estudio de la gerontología pasa por el conocimiento de aspectos del proceso de
envejecimiento como las diferencias de edad o aquellas condiciones concretas que
requieren especial atención. Schroots (1996) señaló que el objeto de estudio de la
gerontología abarca tanto el proceso de envejecimiento como el estado conocido como
vejez (extraído de las diferencias imputadas a la edad, por el cambio evolutivo a que el
ser humano está sometido), y teniendo en cuenta las condiciones específicasdel anciano
o viejo. Los tres objetos enumerados acercan la Gerontología a lo quepodemos
considerar como normalidad.
7.B. Galeno afirmaba que el envejecimiento era la pérdida de calor interno y como
consecuencia, la deshidratación y alteración de los humores, de esta teoría parten las
bases de los cuidados fundamentales a los ancianos, que pasan por evitar su
enfriamiento, así como la pérdida de líquidos y la alteración de los humores.
19.A. El grupo de edad más avanzado dentro de la población envejecida es aquel que
algunos autores han denominado como “cuarta edad” o “envejecimiento del
envejecimiento”.
El fenómeno demográfico denominado “envejecimiento del envejecimiento”, es el
aumento del colectivo de población con edad superior a 80 años.
8.A. La edad funcional es la edad según las capacidades funcionales del anciano. Es la
que permite determinar cuáles son las características del anciano en términos de
independencia-dependencia con mayor eficiencia. Así, podremos planificar cuidados
dirigidos a mantener y potenciar la independencia y a prevenir y cuidar la dependencia.
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31.B. Teoría de los ancianos como subcultura o grupo minoritario: Fusiona el postulado
(Rose, 1965) que mantenía que las características comunes de las personas ancianas y su
aislamiento explica que formen un grupo social a parte.
27.A. Teoría del desligamiento, también denominada Teoría del retraimiento: esta teoría
postula que el envejecimiento está acompañado del retraimiento recíproco de la
sociedad y del individuo; es decir, que la persona mayor deja poco a poco de mezclarse
en la vida social y como contrapartida la sociedad le ofrece cada vez menos
posibilidades en general (1961, Cummings y Henry). Hay una disminución de
interacciones sociales de la persona mayor, una tendencia a desligarse del entorno y
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28.B. Afirma que la última etapa de la vida prolonga las etapas anteriores. Por tanto, los
hábitos, gustos y estímulos personales de vida adquiridos y elaborados a lo largo de
todo el período anterior de vida persisten en la vejez y el mejor índice de predicción de
los comportamientos de una persona mayor en una determinada situación continúa
siendo su conducta anterior, lo que influirá en la adaptación social a la vejez y a una de
sus consecuencias: la jubilación.
29.A. Esta teoría mantiene que a las personas mayores se les priva de algunos roles, y
los que les quedan no están claramente definidos. La persona mayor alcanza un estado
de anomia. En esta situación, si nuevos roles no remplazan a los anteriores, la anomia
tiende a interiorizarse y la persona mayor se convierte en un individuo inadaptado y
alienado, no sólo de la situación sino también de sí mismo. Dentro de la teoría de la
actividad (Atchley, 1977) una vejez lograda supone el descubrimiento de nuevos roles
que sustituyan a los anteriores o de nuevos medios de conservar los antiguos.
30.A. Los telómeros constituyen las porciones más distales de los cromosomas y parece
que una de sus funciones es la estabilización de la información genética. A medida que
las células se dividen, los telómeros se acortan. Se ha sugerido (Harley, 1990), que
llegado un acortamiento límite en la longitud del telómero, la célula es eliminada, como
mecanismo de protección de la integridad del genoma. El descubrimiento de una
enzima, la telomerasa, que recupera la longitud del telómero en las células germinales y
neoplásicas, ha representado un importante avance en el estudio del envejecimiento, al
menos de las células que poseen capacidad proliferativa.
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101 A. No hayamos evidencias de que el paciente deba estar clínicamente estable para
asegurar la transición entre ámbitos asistenciales, pero si daban como correcta la A, por
similitud, también lo era la opción B. En cambio, si encontramos bases para la opción C
y se expone a continuación:
La coordinación entre los ámbitos asistenciales, en el caso de la atención gerontológica,
debe ser integradora de recursos para ser eficiente, flexible y plural.
Para poder recurrir a la solución idónea en cada caso, debe contar con la presencia y
participación de los usuarios y sus familias, favorecer la permanencia del anciano en su
medio habitual en las mejores condiciones de vida, retardando en lo posible el
internamiento en instituciones, incrementar la calidad de los servicios que se prestan,
fomentar nuevos proyectos, programas o iniciativas encaminadas a posibilitar las
relaciones intergeneracionales y la revalorización de los ancianos en la sociedad de
pertenencia, permaneciendo integrado en su comunidad.
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• Entorno.
• Gestión de recursos humanos.
• Gestión de la información.
• Prevención y control de la infección.
• Cuerpo médico (formación al ingreso y continuada).
• Equipo de enfermería (formación).
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106.B. Los grados de dependencia que contempla la Ley en el artículo 26, son tres:
– Grado I de dependencia moderada. Cuando la persona necesita ayuda para realizar
varias actividades básicas de la vida diaria (ABVD) al menos una vez al día o tiene
necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
– Grado II de dependencia severa. Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
ABVD dos o tres veces al día pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o
tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.
– Grado III de gran dependencia. Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias
ABVD varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual
o sensorial necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene
necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal.
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que permitan el contacto personal entre los trabajadores de la salud y los usuarios, como
el consejo personal.
109.A. En esta pregunta, no estamos del todo conformes con la respuesta que se da
como correcta puesto que: La negligencia por omisión de los cuidados que precisa la
persona mayor es una forma de maltrato que supone la transgresión del principio ético
de justicia, puesto que se basa en no discriminar por ningún tipo de razón lo que incluye
la edad, el principio de no maleficencia hace relación a sobre todas las cosasno dañar,
ambos son principios de obligado cumplimiento de nivel I (ética de mínimos).
105.B. Los principios en los que se inspira el plan son:
● Dignidad.
● Independencia.
● Autorrealización.
● Participación.
● Cuidados asistenciales.
97.A. La propuesta de la CIF es usar una misma escala genérica de gravedad en cinco
niveles para todos los componentes (funciones y estructuras corporales, actividades y
participación, y factores contextuales), es decir, todos los problemas relacionados con la
discapacidad, en cinco tramos, con margen de error de hasta un 4 %:
NO hay problema (ninguno ausente, insignificante...) 0-4%
Problema LIGERO (poco, escaso.......) 5-24%
Problema MODERADO (medio, regular....) 25-49%
Problema GRAVE (mucho, extremo...) 50-95%
Problema COMPLETO (total...) 96-100%
Tener un problema, puede significar tanto una deficiencia, como una limitación,
restricción o barrera, dependiendo de lo que estemos clasificando.
82.A. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) algunas de las principales
características que debe mostrar el equipo de salud y que se podrían considerar como
puntos fuertes para su funcionamiento, son: colaboración y cooperación, interacción,
pluralidad, habilidades interpersonales y enfoque común. Los profesionales supeditan
parte de sus intereses profesionales para alcanzar el objetivo deseado entre todos. En los
equipos más eficaces el paciente y/o el cuidador forman parte del grupo interdisciplinar,
convirtiéndose en un miembro activo en la planificación y ejecución de las
intervenciones propuestas.
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66.B. La anemia, definida como niveles de hemoglobina (Hb) inferiores a las normas
fisiológicas, aparece en el transcurso de la enfermedad renal crónica (ERC). La anemia
en la ERC suele ser normocítica y normocrómica y suele ser debida a una reducción en
la producción de eritropoyetina, un déficit de hierro, una inhibición en la eritropoyesis
debido al aumento de las toxinas urémicas y una disminución de la vida media de los
hematíes. Aunque se deben valorar otras posibles causas de anemia además del déficit
de eritropoyetina.
58.B. En relación a otras vitaminas del grupo B, las necesidades de vitamina B12
(cianocobalamina), son más elevadas que en los adultos, ya que se estima que en torno
al 25% de los mayores presentan grados variables de atrofia gástrica y déficit de factor
intrínseco. Su deficiencia ocasiona anemia megaloblástica y también se ha relacionado
con alteraciones cognitivas y neuropatías periféricas.
7.A. De todos los signos descritos, la pérdida de turgencia de la piel, al ser propia del
envejecimiento, es el que menos nos va ayudar a detectar la deshidratación de un
anciano. Pues la elastina pierde sus características elásticas y el colágeno se hacemás
rígido, dando lugar a las arrugas y a la flacidez de la piel. En cambio, entre
lasmanifestaciones clínicas de la deshidratación que sí nos pueden alertar, puede
encontrarse una pérdida aguda de peso: 1 kg en pocos días, taquicardia y/o hipotensión
ortostática entre otros.
35.B. El filtrado glomerular disminuye aproximadamente un 40% desde los 20 hasta los
90 años. Esta disminución no suele asociarse a un aumento de la creatinina sérica, ya
que, paralelamente, se produce una disminución de la masa muscular y, por lo tanto,
disminuye su producción. Difícilmente valores de creatinina sérica mayores o iguales a
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103.B. Uno de los objetivos para aumentar la independencia del paciente a la hora de
vestirse es que deberá ponerse por sí mismo todas las prendas que le sea posible,
reservando la ayuda del cuidador para todo aquello que realmente no pueda realizar.
Para ello, es fundamental enseñarle formas que le puedan ayudar como facilitar la
operación sustituyendo los botones por tiras de velcro, utilizar prendas de vestir
holgadas y prácticas al principio, tipo prendas deportivas. Mostrarle que para vestirse se
empezará siempre por la extremidad afectada y al desvestirse, hacerlo al revés.
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atora en la garganta o parte superior del abdomen. Esto se puede sentir en la parte alta
del cuello o en la parte baja, por detrás de esternón. No tiene que ser dolorosa y si lo es,
se denomina odinofagia (dolor agudo con la deglución). La disfagia es la anomalía
esofágica más habitual en los ancianos.
Acalasia: Peristalsis ineficaz o ausente de la parte distal del esófago, que se
acompaña de insuficiencia del esfínter esofágico para relajarse en respuesta a la
deglución. La contracción persistente del esfínter esofágico inferior provoca que el
esófago por encima de él se dilate de forma exagerada. Cursa con disfagia a sólidos y
líquidos.
40.B. Los nódulos de Heberden y de Bouchard son unas protuberancias óseas, o bultos
duros, que se desarrollan en las articulaciones de los dedos de algunas personas con
osteoartritis. El desarrollo de estos nódulos es más frecuente en las mujeres
postmenopáusicas y tienen un fuerte carácter hereditario.
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13) Dieta rica en proteínas animales (no > 1,5 mg/kg peso).
14) Dieta rica en fibra (disminuye la absorción intestinal de calcio).
15) Causas secundarias de pérdida ósea (esteroides, hipertiroidismo, etc.).
46.B. El estreñimiento es una de los síntomas más comunes entre los pacientes
terminales.
37.A. La vejiga está formada por una estructura muscular que se encarga de la
contracción vesical (detrusor) y la región anatómica de salida al exterior. En la fase de
vaciado se produce la contracción del detrusor gracias al estímulo del parasimpático.
Cuando seproducen situaciones que impiden la inhibición de este reflejo, aparece la
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38.A. Tras un ictus, con el fin de evitar pérdidas sensoriales, el paciente debe recibir la
máxima estimulación posible en el lado afectado.
34.B. Tratamiento durante la fase aguda. A realizar desde el momento del ingreso y de
forma paralela a la valoración clínica, con el objetivo de mantener la vía respiratoria
libre, mantener las funciones respiratorias y hemodinámica y prevenir complicaciones.
Prevenir el estreñimiento, por ejemplo, aumentando la ingesta de fibra en la dieta.
Proporcionar un camino libre de barreras arquitectónicas y obstáculos o facilitar el
acceso a aquello que pueda necesitar. Es muy importante proporcionar información y
apoyo a la familia para reducir su ansiedad, así como favorecer medidas de orientación
y estrategias para facilitar una comunicación eficaz en base a sus posibilidades.
39.A. En el fomento del autocuidado en este tipo de pacientes, los profesionales de la
salud deben proporcionar elementos de tipo cognoscitivo, afectivo y psicomotor. De
este modo, las personas informadas, a nivel individual o colectivo pueden elegir la
forma de
cuidarse dentro de sus limitaciones.
87.B. El DSM-IV es una herramienta de diagnóstico que propone una descripción del
funcionamiento del paciente a través de 5 «ejes», con el objeto de contar con un
panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:
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43.B. Está causada por anomalías de los mecanismos de continencia, que se dividen en
elementos de almacenamiento rectal y colónico, y alteraciones sensitivas y motoras que
afectan al piso pelviano y a los músculos del esfínter anal. Con frecuencia su origen es
multifactorial. Su tratamiento en ancianos se centra en el tratamiento causal.
Debemos de adoptar medidas preventivas para evitar su aparición y cuando ésta suceda
buscar la causa que la provoca para tratarla. El cuidado se centrará en: Evitar el
estreñimiento. Tratar la impactación fecal (enemas o/y extracción digital). Educar la
musculatura pélvica. Crear un hábito en la defecación. Utilizar absorbentes según talla y
características de la IF. Cuidados de la piel (mantener limpia y seca y utilizar productos
barrera).
88.A. Las causas que subyacen tras una incontinencia fecal son variadas, entre ellas
encontramos trastornos neurológicos como los accidentes cerebro vasculares, demencias
avanzadas, etc. que llevan asociados una disminución de la percepción de la sensación
de ocupación rectal y pérdida del control normal de la evacuación del intestino lo que
favorece la impactación fecal y, por tanto, responsable de la irritación de la mucosa, la
producción de moco y del paso de heces líquidas entre el fecaloma y la pared del recto
(incontinencia fecal)
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encamado o hacer vida cama-sillón presenta casi 5 veces más riesgo de desarrollar UPP
que los ancianos con movilidad independiente.
Sabemos que las complicaciones de la inmovilidad pueden incluir principalmente,
úlceras por presión, estreñimiento, estasis de las secreciones pulmonares, trombosis,
infección del tracto urinario y/o retención de orina, disminución de la fuerza o la
resistencia, hipotensión ortostática, reducción de la movilidad articular, desorientación,
deterioro de la imagen corporal e impotencia.
51.A. Para la limpieza de una herida debemos utilizar como norma suero salino
fisiológico, aplicando la mínima fuerza mecánica sobre el lecho de la lesión y
procediendo a un secado posterior que asegure la recogida del exceso de humedad y
permita incidir sobre el tejido de granulación con la mínima fuerza mecánica posible. Es
aconsejable utilizar una técnica de limpieza que proporcione presiones efectivas de
lavado que faciliten el arrastre de los detritus, bacterias y restos de curas anteriores pero,
sin
capacidad para producir traumatismos en el tejido sano. Como norma, y siguiendo las
indicaciones del GNEAUPP sobre la utilización de antisépticos en heridas crónicas, no
se debe limpiar la herida con antisépticos locales (povidona iodada, clorhexidina, agua
oxigenada, ácido acético, solución de hiplocorito, etc.) o limpiadores cutáneos. Todos
son productos químicos citotóxicos para el nuevo tejido y en algunos casos su uso
continuado puede provocar problemas sistémicos por su absorción en el organismo.
Tanto en la prevención como en el tratamiento de las UPP es necesario mantener un
correcto estado nutricional. En condiciones de normalidad, una correcta alimentación
(dieta equilibrada) junto con una adecuada nutrición, confieren a la piel las condiciones
adecuadas para que su capacidad de resistencia ante la presión, fricción y cizalla sean
las más adecuadas; sin embargo, cuando ya existe la úlcera, las necesidades
nutricionales se elevan considerablemente. Existe una relación directa entre la
desnutrición y la presencia de UPP. Aporte nutricional mínimo recomendado en
pacientes con úlceras por presión:
- CALORÍAS 30-35 Kcal/kg/día.
- PROTEÍNAS 1,25-1,5 g/kg/día (pudiendo ser necesario el aumento hasta un máximo
de 2 g/kg/día).
- MINERALES: Cinc 4-10 μg/día, Cobre 1-2 mg/día, Manganeso 4 mg/día,
Selenio 100-150 μg/día.
- ARGININA 7-15 g/día.
- VITAMINAS: Vitamina C 1-2 gr/día, vitamina A 10.000-25.000 ui, complejo B.
- APORTE HÍDRICO: Agua 1-1,5 ml/Kcal/día ó 30-35 ml/día/kg.
74.A. Las pautas de tratamiento estarán orientadas al control del dolor, mal olor,
sangrado ynivel del exudado. Para el mal olor, recurrir a medidasambientales contra el
mal olor como ambientadores, ventilar la estancia antes, durante y después de la cura y,
en la herida, aplicar gel de metronidazol o solución parenteral, según el nivel de
exudado, apósitos de carbón activado o apósitos con plata. No desbridar el tejido
necrótico ni química ni mecánicamente. Usar vaselina para reblandecer.
RESPUESTA: C. Glaucoma.
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43.A. Entre los cuidados enfermeros a cualquier paciente sometido recientemente a una
cirugía de prótesis de cadera como en este caso, se encuentra la enseñanza al paciente y
su familia sobre qué movimientos y posturas de las piernas debe evitar para que no se
produzca una luxación de la prótesis. Evitar la aducción de la cadera o el cruce de las
piernas estaría entre ellos.
59.B. La existencia o sospecha de un AIT es una urgencia médica, por lo que habrá que
derivar al paciente rápidamente al servicio de urgencias con el objetivo de mantener la
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49.A. Las fracturas de cadera constituyen la causa más frecuente de muerte traumática
después de los 75 años. La tensión psíquica y la inmovilización derivadas del
traumatismo predisponen a las personas ancianas al padecimiento de neumonía y
procesos típicos, además de disminuir la capacidad para afrontar otros problemas de
salud como la confusión mental (entorno hospitalario desconocido, insomnio, efectos
postanestésicos, desnutrición, deshidratación, etc.), aumentando así su morbimortalidad.
• Tos : Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las primeras
horas de la mañana, por lo cual impide un sueño tranquilo.
• Sibilancias: Las sibilancias son silbidos o chillidos que se producen al respirar.
• Presión en el pecho: Usted siente como si algo le estuviera apretando el pecho o
como si tuviera a alguien sentado en el pecho.
• Dificultad para respirar: Algunas personas con asma dicen que les cuesta trabajo
respirar o sienten como si les faltara el aliento. Usted puede sentir como si no
pudiera sacar el aire de los pulmones.
• Pápula de más de 5 mm: pacientes infectados por VIH, contacto cercano con
personas infectadas por TB o TBC (tuberculosis), radiografía de tórax que
demuestre infección por tuberculosis, ingesta de esteroides y receptores de
trasplante de órganos.
• Pápula de más de 10 mm: trabajadores del sector salud, habitantes de asilos,
prisioneros, consumidores de drogas parenterales, pacientes con enfermedades
que comprometen el sistema inmunológico (como diabetes, leucemia, linfoma,
pacientes en diálisis, etc.).
• Pápula de más de 15 mm: todos aquellos pacientes que no están incluidos en los
dos ítems anteriores
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57.A. Las caídas quizá sea el síndrome geriátrico sobre cuya prevención más se ha
escrito.
Existen actividades descritas para llevar a cabo en prevención primaria, secundaria y
terciaria, que incluyen educación sanitaria y actividades para mejorar el estado físico y
la capacidad de deambulación de las personas mayores, la detección de los ancianos con
mayor riesgo de caer, el correcto tratamiento de los factores de riesgo intrínsecos al
sujeto, la corrección de los factores de riesgo extrínsecos o ambientales, la evaluación
individual de cada paciente que presenta caídas y hasta el tratamiento adecuado de las
consecuencias cuando la caída ha tenido repercusiones físicas opsicológicas. Además,
muchos pacientes ancianos con caídas se benefician de programas de coordinación
neuromuscular, potenciación motora o restauración del equilibrio. Las alteraciones de la
marcha constituyen un factor de riesgo para las caídas, lo que ocasionará
secundariamente limitaciones físicas y psicológicas que ocasiona el “miedo a caer
nuevamente”, aumentando la morbilidad y la limitación física causada por un aumento
de la inmovilidad en definitiva, es un factor de riesgo de institucionalización que es
obligado evitar.
13.B. Con la intención de reducir aquellos factores presentes en las caídas, valorarlas
adecuadamente y poder determinar sus causas, para corregirlas, se ha adoptado para
documentarlas pertinentemente la Escala de Riesgo de Caídas de J.H. Downton, 1993.
58.A. Los signos y síntomas de un accidente isquémico transitorio son iguales a los de
un accidente cerebrovascular, de aparición súbita, pero duran poco tiempo y
desaparecen por completo, aunque pueden volver a repetirse en cualquier momento.
Entre los signos y síntomas más frecuentes se hallan: entumecimiento o parálisis súbita
de una parte del cuerpo, sensación de hormigueo en la cara o extremidades, debilidad o
parálisis de una parte del cuerpo, cambios repentinos en la visión, dificultades para
caminar o mantenerse en pie, dificultades para expresarse o comprender,
confusión,sensación anormal de movimiento (vértigo) o mareo, dolor de cabeza severo,
etc.
• El bastón inglés debe permitir que el paciente adopte la posición erecta sin forzar la
musculatura y el codo presentará un ángulo entre 20º y 30º.
• Colocar el dispositivo de ayuda aproximadamente 15 cm. hacia el lado externo y 15
cm. por delante del pie para distribuir el peso entre el pie sano y el bastón.
• Descansar el peso del cuerpo sobre el pie sano y adelantar el bastón unos 10 cm.
• Distribuir el peso entre el pie sano y el bastón desplazando hacia delante el pie
afectado hasta quedar paralelo con el bastón.
• Mientras soporta el peso entre el bastón y el pie afectado adelantar el pie sano hasta
colocar el talón del mismo ligeramente sobrepasado el bastón.
• Adelantar el pie afectado hasta la altura del sano y volver a repetir los pasos anteriores.
69.A. De forma general, las características que pueden estar presentes, en mayor o
menor grado en un ACVA tienen en común su aparición brusca:
• Disfunción cognitiva, a través del lenguaje (comprensión, expresión, lectura, escritura,
etc.), confusión.
• Hemiplejia o parálisis de un lado del cuerpo. Disminución de la fuerza,
adormecimiento.
• Parálisis central del facial. Desviación de la comisura bucal hacia el lado sano,
imposibilidad de cerrar el párpado del lado afecto.
• Disfunciones visuales. Pérdida de campo visual, visión doble y, en ocasiones,
nistagmus.
• Incontinencia de esfínteres. La urinaria como consecuencia de la vejiga atónica o
neurógena que se desencadena por el ACV; la incontinencia de heces no suele
manifestarse en la fase aguda y sí el estreñimiento.
52.B. Cuando las cifras de TA están por encima de 140/90 mmHg, consideramos que es
una hipertensión arterial.
60.A. El dolor neuropático se desencadena por un daño a nivel de las fibras nerviosas
centrales o periféricas, generando sensaciones de dolor que el paciente describe de
forma intensa y prolongada, como urente, fulgurante, corriente eléctrica, o bien como
una sensación de quemazón, hormigueo o entumecimiento. Con frecuencia es un dolor
constante, crónico, pero puede ser súbito, intenso de duración breve. Siguiendo la
propuesta de Galvez et al y, teniendo en cuenta que los mecanismos fisiopatológicos y
los síntomas del dolor neuropáticoson completamente distintos del dolor nociceptivo,
sugiere que el tratamiento de cada uno de ellos debería abordarse de manera totalmente
diferente y que se debe establecer una terapia adecuada en virtud del tipo de dolor y no
sólo de la intensidad del mismo. Parece demostrado que siguiendo el orden analgésico
de la escalera de la OMS, algunos de los fármacos propuestos para tratamiento del dolor
neuropático tienen escaso valor terapéutico. De hecho los AINE y antitérmicos, así
como los opioides, a menudo fracasan frente al dolor neuropático, siendo los fármacos
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más efectivos para este dolor, y que los especialistas recomiendan, los estabilizadores de
membrana, los antiepilépticos y los antidepresivos.
38.B. Nunca deberíamos utilizar placebos para el control del dolor excepto en una
investigación en la que la persona mayor haya consentido su utilización; su uso en
cualquier otra circunstancia indica que no se cree en la existencia del dolor.
39.B. En el anciano el dolor aparece con más facilidad, se ha discutido mucho, sin
suficientes evidencias al respecto, sobre los cambios en la percepción del dolor;
teóricamente con umbral más elevado en función de los cambios asociados al
envejecimiento sobre los sistemas nerviosos periférico y central y sobre el umbral de
tolerancia al mismo, que se supone disminuido especialmente en mujeres. Podría
decirse que las personas mayores tienden a quejarse menos de dolor que los jóvenes
ante una patología aguda y, cuando lo hacen, lo refieren como de intensidad más
moderada. Es importante señalar que ciertos factores psicológicos como una mayor
adaptación al dolor o la interpretación de éste como un síntoma de la vejez pueden
contribuir a elevar el umbral del mismo. Esto parece afectar sobre todo la percepción y
manifestación de dolores de intensidad leve. Entre los dolores crónicos de tipo
nociceptivo, las principales causas en la vejez son la artrosis, las complicaciones de la
osteoporosis y la enfermedad arterial periférica.
45.B. Algunos autores como Saunders, hablan de dolor total, indicando que el dolor es
una experiencia compleja donde es posible definir aspectos físicos (daño tisular,
compresión nerviosa…), emocionales (depresión, insomnio, desfiguración, enfado…),
sociales (pérdida de la posición social) y espirituales (autorreflexión, reproches e
inseguridad ante la muerte).
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64.B. En los pacientes alcohólicos son frecuentes las alteraciones de tipo inflamatorias
gastroduodenales. Por otra parte, los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) además
de riesgo de irritación y hemorragia gastrointestinal, los ancianos parecen ser más
vulnerables a los efectos adversos: úlceras, hemorragias y perforaciones.
66.A. Los síntomas de ICC afectan a los sistemas cardiovascular y pulmonar en los
ancianos. Además del cuadro clásico de disnea, ortopnea, taquipnea y cianosis, pueden
presentarse síntomas inespecíficos como desorientación temporoespacial, somnolencia,
estado confusional, anorexia y sensación de debilidad y fatiga. Estos síntomas reflejan
en gran parte el efecto de los mecanismos compensadores que intentan mantener la
perfusión de los órganos vitales. La presencia de edemas también está muy ligada a la
insuficiencia cardiaca congestiva.
84.B. Entre las medidas generales en personas con insuficiencia cardíaca están:
restricción moderada de sodio en los alimentos y de líquidos vigilando la aparición
edemas y medición diaria del peso (para facilitar los ajustes en las dosis de diuréticos),
enseñar al paciente y sus parientes todo lo referente a la enfermedad para detectar
precozmente un empeoramiento de la situación clínica. Es importante evitar el consumo
excesivo de bebidas alcohólicas, los extremos térmicos y viajes fatigosos.
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76.A. RESPUESTA: A. Glucemia basal <125 mg/dl y HbA1c < 7%. Se considera
diabética a toda persona que cumple alguno de estos tres criterios: glucemia basal en
ayunas mayor o igual de 126 mg/dl (tras un ayuno de 8 horas), un valor mayor o igual
de 200 mg/dl a las 2 horas del test de sobrecarga oral de glucosa o una determinación de
glucosa plasmática basal mayor o igual de 200 mg/dl, sin estar en ayunas, acompañado
de síntomas clásicos de diabetes. Estos criterios se deben confirmar repitiendo la prueba
en un día diferente, si no hay hiperglucemia inequívoca con descompensación
metabólica aguda.
103.A.
70.A. En las personas ancianas con cáncer, las decisiones sobre el tratamiento, deben de
tener en cuenta un delicado equilibrio entre la esperanza de vida, el riesgo de
complicaciones y los efectos tanto del cáncer como del tratamiento del cáncer en la
calidad de vida. Por lo que en la valoración de la persona anciana deben considerarse las
enfermedades asociadas, la situación de dependencia funcional, la movilidad, el estado
mental y los sentidos. En las personas ancianas el principal objetivo deltratamiento debe
ser la preservación de la función y el mantenimiento de la calidad de vida. La edad
cronológica no es, por sí misma, una contraindicación para el tratamiento con cirugía
mayor.
71.A. En los hombres, además del proceso de envejecimiento inherente al paso de los
años en las estructuras del sistema urológico, la presencia de hipertrofia prostática
favorece la retención urinaria, las infecciones y la incontinencia urinaria. La hipertrofia
prostática provoca contracciones más débiles, retardo en el inicio de la micción, goteo
posmiccional. La disuria no es un síntoma específico de hipertrofia prostática benigna.
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77.B.
78.B. El riesgo aumenta con la edad. Los factores genéticos tienen especial relevancia;
es uno de los cánceres que más implicación familiar tienen. Con respecto a los factores
dietéticos, el riesgo aumenta con la ingesta de grasas saturadas, niveles bajos de
vitamina A y de ingesta de fibra. Es de reseñar la existencia de factores étnicos: los
varones afroamericanos presentan mayor incidencia.
82.B. Status epiléptico: se define como la repetición de crisis epilépticas sin recuperar el
estado de conciencia entre ellas o la persistencia de una crisis. Existen varios tipos de
status epilépticos:
– Tónico clónico.
– Epilepsia parcial continua (parcial simple).
– Psicomotor (parcial complejo).
Requieren tratamiento urgente y efectivo. En el caso de las tónicoclónicas la mortalidad
es de un 10% y en el psicomotor puede conducir a un déficit de memoria permanente.
83.B. Plan de cuidados ante convulsiones: Lo más importante es asegurar vía aérea y
evitar que el paciente se lastime (métodos para reducir traumatismos). Tomar constantes
(tensión arterial, oxigenación, frecuencia cardiaca, temperatura). Mantener permeable
vía aérea. En caso de status epiléptico, canalizar una vía periférica.
77.A. Síntomas como piel seca, intolerancia al frío, letargia, ganancia de peso, voz ruda,
bradicardia, estreñimiento, son algunos de los síntomas típicos del hipotiroidismo en
ancianos. El tratamiento se establece con la administración de hormona tiroidea.
85.A. Consideramos que en este caso sería más correcta la opción E, puesto que:
Lengua entre los dientes o maniobra de Masako, pues esta técnica deglutoria está
indicada ante problemas de menor contracción en la pared faríngea posterior, mientras
que la maniobra de Mendelsohn está indicada para superar problemas de menor
movilidad laríngea o deglución descordinada.
86.A. Terapia de validación: Desarrollada por Naomi Feil, para comunicarse de manera
efectiva con pacientes que tienen enfermedad de Alzheimer. Lo importante no es ajustar
al paciente a la realidad cotidiana, sino que el terapeuta se ajuste a su realidad para que,
a través de lo que diga, se pueda empatizar con lo que la persona está sintiendo (porque
para él, es real). Esta terapia pone énfasis en la relación terapéutica e interacción para
tratar de“humanizar” la demencia.
En cambio, no existen evidencias de la eficacia de la terapia de validación para las
personas con demencia o deterioro cognitivo.
87.A. Para establecer un buen clima de diálogo los profesionales mantendrán uno o
sucesivos encuentros con la persona anciana, que denominaremos entrevista clínica.
Para ello deberán conocer y poner en práctica los principios de la comunicación
terapéutica además de considerar las necesidades de cada caso en particular. Para ello,
debe dominar, entre otras, las técnicas de expresión:
Útiles para expresar, reflexionar, organizar y compartir conocimientos, experiencias y
sentimientos, sirviendo como punto de partida para un posterior análisis. Abordan
contenidos del área afectiva de la persona aunque también la cognitiva y la de
habilidades. Entre las técnicas en este grupo tenemos escucha activa, empatía, preguntas
abiertas y cerradas, etc.
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89 A.El Síndrome Confusional Agudo (SCA) o Delirium se define como cambio agudo
y fluctuante en el estado mental, con desatención y niveles de conciencia alterados, en el
que existe dificultad para discriminar e interpretar adecuadamente los estímulos
sensoriales. Se caracteriza por ser de instauración aguda o subaguda, de carácter
reversible, curso fluctuante y acentuación sintomática nocturna.
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Las situaciones de maltrato sobre personas mayores detectadas por cualesquiera órganos
de las Administraciones Públicas serán inmediatamente puestas en conocimiento del
Ministerio Fiscal.
Del mismo modo deberán actuar los profesionales, familiares, amigos, vecinos o
instituciones que aprecien situaciones de maltrato o indicios de las mismas, sobre
cualquier persona mayor.
14.B. En relación a esta respuesta tenemos dudas sobre la que marcan como correcta por
lo expuesto a continuación (puede haber más de una respuesta correcta):
El hospital de día de geriatría: Atiende ancianos ambulatoriamente, aplicándoles
tratamientos de rehabilitación y/o seguimiento de problemas médicos o enfermeros. Sus
objetivos son la rehabilitación de pacientes con un deterioro funcional reversible y no
demasiado intenso (en caso contrario se requeriría un tratamiento más enérgico en la
Unidad de Media Estancia).
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18.B. Queratosis actínica. Es una pequeña área elevada y áspera que se encuentra en
partes de la piel que han estado expuestas al sol durante por mucho tiempo.
Queratosis seborreica
Es una afección que causa tumores similares a verrugas en la piel. Los tumores no son
cancerosos (benignos).
Síntomas
Las manchas por la edad (lentigo senil, lentigo solar) son alteraciones benignas de la
piel que aparecen con mayor frecuencia en edades avanzadas. Las machas pigmentadas
de color marrón de hasta pocos centímetros aparecen, sobre todo, en la cara, en el dorso
de las manos y en el escote.
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recursos económicos, salud mental, salud física y capacidades para la realización de las
AVD).
Evalúa las respuestas en una escala de seis puntos que van desde excelentes recursos
sociales (1 punto) hasta deterioro social total (6 puntos).
La escala OARS es un instrumento de valoración multidimensional, preparado para
administrarse en una hora y que aporta información sobre cinco áreas: recursos sociales,
económicos, salud mental, salud física y actividades de la vida diaria (instrumentales y
básicas).
23.B Enfermería debe hacer especial hincapié en la valoración funcional del anciano,
como instrumento para obtener todos los datos relativos al anciano y como herramienta
básica para detectar cambios y cuidar a los mayores. Una completa y exhaustiva
valoración funcional es imprescindible para adecuar e individualizar los cuidados a la
situación real del anciano. Para llevarla a cabo, se cuenta con el soporte de múltiples
escalas estandarizadas.
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30.B. Se centra en cómo los adultos mayores interactúan con su entorno y con el
enfermero para establecer y conseguir los objetivos de la asistencia sanitaria.
31.A. Para Orem los profesionales enfermeros deben identificar las capacidades
potenciales de autocuidado del anciano para que ellos puedan satisfacer sus necesidades
de autocuidado con el fin de mantener la vida y la salud, recuperarse de los daños y de
la enfermedad y manejarse con sus efectos. Enfermería ha de valorar el déficit entre la
capacidad potencial de autocuidado, las demandas de cuidado de los ancianos y las
capacidades funcionales disponibles para satisfacer esas demandas, teniendo en cuenta
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23.A. Para la correcta valoración geriátrica integral será necesario utilizar métodos de
recogida de datos tanto clásicos, como la historia clínica, exploración física y la
entrevista con la persona mayor y sus familiares, así como instrumentos y escalas de
valoración validadas y aceptadas científicas.
Durante la valoración y entrevista con la persona mayor, se produce un proceso de
comunicación entre la enfermera y el anciano. Este proceso comunicativo incluye tanto
aspectos verbales como no verbales, suponiendo la comunicación verbal solamente una
tercera parte de la comunicación global. En este punto es donde cobra especial
importancia la observación.
110.B. La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será
verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus
necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad
(Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.)
8.B. Si atendemos a lo que está estrictamente escrito, esta respuesta induce a error pues,
las fases de la atención enfermera descritas por los estándares de cuidados son:
valoración, diagnóstico, identificación de resultados, planificación, ejecución y
evaluación. Pero, los términos valoración y evaluación, según el diccionario de la RAE,
son sinónimos, por lo que se podría emplear.
Una vez valoradas las necesidades y detectados los problemas, se debe elaborar un plan
de cuidados. A la hora de ejecutar los cuidados individualizados, fijaremos las
prioridades diarias y registraremos todas las actividades e incidencias con el objetivo.
Los cuidados se deben de evaluar de forma continua, la manera de cómo se están
realizando, del resultado que se está obteniendo y de la percepción de mejoría del
paciente, y con todo ello plantearemos nuevos objetivos.
92.A. Validez interna: la validez interna alude al grado en el que los resultados del
estudio están libres de error en la población estudiada, y por tanto, si los participantes
no son sinceros por miedo a represalias, hay un error en los resultados de la muestra
estudiada.
Credibilidad frente a validez interna. Un instrumento es válido cuando es creíble y es
creíble cuando presenta una descripción e interpretación de una experiencia humana o
de un fenómeno tal, que las personas que viven esa experiencia inmediatamente
reconocen las descripciones e interpretaciones como suyas propias.
93.B.La validez es la bondad con que un instrumento mide el concepto o atributo que se
pretende medir o valorar, es decir, expresa el grado en que una medición mide
realmente aquello para lo que está destinado.
94.B. Por lo que se indica en el enunciado, todas las mediciones posteriores dan el
mismo valor, lo que hace que la herramienta de medida sea fiable o precisa, pero la
medición estimada no parece ser correcta, puesto que (según se dice), una persona que
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mida 1.80 m y que no tenga patología que lo justifique, es difícil que pese 45Kg, por
tanto, la medición no sería válida.
93.A. Si los participantes no son seleccionados por azar, sino entre aquellas personas
que ya cumplen un requisito para ser seleccionados, puede haber un sesgo de selección
puesto que puede haber diferencias sistemáticas entre los sujetos que son seleccionados
y los que no.
95.A. El muestreo aleatorio es aquel en el que todos los sujetos tienen una probabilidad
de ser seleccionados y dicha probabilidad puede ser calculada.
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47.B. En cuanto a los tratamientos con AINES, a nivel renal los ancianos son
considerados de alto riesgo pudiendo producirse nefrotoxicidad en el 20% de los casos.
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65.B. Los ancianos son más sensibles a los efectos de todos los analgésicos opiáceos,
pudiendo producir sedación, confusión y depresión respiratoria, además de
estreñimiento. Todos los diuréticos pueden causar o agravar incontinencias urinarias,
hipotensiones ortostáticas y estreñimientos.
75.B.
Los expertos piensan que factores psicológicos, tales como el estrés, la ansiedad, la
culpa, la depresión, una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como
se espera causan del 10 al 20 por ciento de los casos de DE. Los hombres con una causa
física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés,
ansiedad, culpa, depresión).
Otras causas posibles son el tabaquismo, que afecta el flujo sanguíneo en las venas y en
las arterias, y anormalidades en las hormonas, como por ejemplo una cantidad
insuficiente de testosterona. El incremento de prolactina que pueden producir algunos
fármacos como los ansiolíticos y antipsicóticos (risperidona, olanzapina, haloperidol)
puede provocar también disfunción eréctil. Las causas hormonales suelen afectar
asimismo la libido.
55.A.
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26.A. Según el ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, entre las vacunas
recomendadas en adultos, se encuentran las indicadas en las todas las opciones de
respuesta (vacuna de difteria y tétanos, vacuna de gripe, vacuna de neumococo, vacuna
de hepatitis A, vacuna de hepatitis B y la triple vírica: sarampión, la rubéola y la
parotiditis). Además, en las últimas recomendaciones para la vacuna antitetánica no se
recomienda dosis de recuerdo si la persona se ha vacunado correctamente en algún
momento de su vida hasta pasados 50 años.
10.B. Vacuna de difteria y tétanos(Ver actualización 2009), Vacuna de tos ferina,
Vacuna de gripe, Vacuna de neumococo, Vacuna de hepatitis A, Vacuna de hepatitis B,
Vacuna del sarampión, rubéola y parotiditis