1.

Transporte del colesterol HDL

Las lipoproteínas del tipo HDL (de alta densidad) se encargan de transportar el
colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado; concentran el colesterol
libre circulante (producto de la rotura de las células y lo transportan hacia el
hígado para su excreción); esto sería el transporte en reversa del colesterol.

Las HDL se producen en el hígado y en el intestino. Se ha demostrado que

niveles altos de HDL se relacionan con la disminución de la incidencia de infarto
cardiaco. Las HDL que produce el hígado son reconocidas como factor protector
contra la ateroesclerosis, por eso al colesterol transportado por las HDL se le
reconoce popularmente como colesterol bueno.

En mujeres que oscilan entre 25 y 40 años de edad y en atletas se han

encontrado concentraciones elevadas de HDL. El tabaquismo, la obesidad, la
vida sedentaria, los andrógenos y los betabloqueadores disminuyen su
concentración en el suero (cuadro 1).

CUADRO 1. Principales causas de la reducción del colesterol de HDL

Tabaquismo

Obesidad

Falta de ejercicio

Esteroides andrógenos y relacionados

Andrógenos

Agentes progestacionales

Esteroides anabólicos

Agentes betabloqueadores

Hipertrigliceridemia

Factores genéticos

2.Función de la HDL

¿Qué es exactamente el colesterol HDL?

Las lipoproteínas son, como su nombre indica, complejos macromoleculares de lípidos y proteínas,
que viajan en el torrente sanguíneo. Estos complejos forman una monocapa de lípidos, similares a
los de la membrana citoplasmática. Su función es la de transporte de moléculas, normalmente
lípidos, por el torrente sanguíneo. Las moléculas de HDL son las de pequeño tamaño, en el interior
llevan poca carga, y a medida que circulan por el torrente sanguíneo van introduciendo en su
interior colesterol. Los HDL transportan el colesterol sobrante del cuerpo hasta el hígado, donde
será metabolizado. Por lo que el colesterol HDL es aquel que se encuentra embebido en estas
moléculas y no libre en la sangre. El colesterol de las HDL supone un 20 a 30% del colesterol total
del colesterol sanguíneo.

3.Que representan los valores incrementados o disminuidos de HDL

¿Es bueno tener el HDL alto y malo tenerlo bajo?

El colesterol HDL también se denomina en ocasiones, y sobretodo para explicarle al

paciente, colesterol bueno. Aunque esta afirmación es parcialmente cierta, este tipo de
colesterol no es mejor tenerlo demasiado alto. Si bien es importante que esyé equilibrado
con el colesterol LDL, estigmatizado como colesterol malo. Aunque se ha publicado que
que unos niveles en sangre de colesterol HDL superiores a 60 mg por mililitro puede
ayudar a prevenir contra las enfermedades cardíacas. Estos datos todavía no han tenido
una evidencia científica que los soporte. Del mismo modo unos niveles inferiores a 35- 40
mg/ml no se puede asegurar que pueden propiciar la aparición de enfermedades del
corazón. Lo que sí se puede asegurar científicamente es que los niveles de HDL tienen
que estar equilibrados con los niveles de LDL, puesto que el supone que que el cuerpo
tiene capacidad de reciclar el colesterol sobrante.

¿Qué afecta a la concentración en sangre de HDL?

El sexo de los individuos influye, presentando los hombres una concentración menor de
HDL que las mujeres. Otros factores que pueden ayudar a tener unos buenos niveles de
HDL son el deporte y el sexo, así como el consumo moderado de alcohol. Por el contrario
el tabaquismo o la vida sedentaria influyen negativamente en su concentración.
Finalmente un factor obvio que influye en su concentración es el factor genético.

Significancia clínica

SIGNIFICANCIA CLINICA La determinación del Colesterol HDL es una herramienta

útil para la evaluación del riesgo de enfermedad coronaria. Niveles bajos de Colesterol
HDL están asociados a un aumento en el riesgo de enfermedad coronaria

SIGNIFICANCIA CLINICA El colesterol se encuentra presente en la sangre, bilis y

tejido cerebral. Es precursor de los ácidos biliares, esteroides, y vitamina D. El
colesterol es transportado por tres lipoproteínas, la lipoproteína de alta densidad
(HDL), la de baja densidad (LDL), y la de muy baja densidad (VLDL). Castelli y
colaboradores han reportado que hay una estrecha relación entre los niveles de HDL-
Colesterol y el riesgo de enfermedad coronaria. La evaluación de los niveles de HDL-
Colesterol y Triglicéridos provee una valiosa herramienta para la predicción de
enfermedad coronaria, y la clasificación de las dislipidemias.