14.1.

ANEXO N° 01

EVALUACIÓN DE DAÑOS Y ANÁLISIS DE NECESIDADES DEL SECTOR AGRICULTURA Y RIEGO – EDANSAR

FORMATO 01: EVALUACIÓN DE DAÑOS (Preliminar)

I. INFORMACION GENERAL (Preliminar)

Departamento
Provincia
Distrito(s)
Localidad(es)
Sector(es) Estadístico(s)

II. DEPENDENCIA RESPONSABLE DEL LLENADO DEL PRESENTE FORMATO (Preliminar)

III. REFERENCIA DE LA UBICACIÓN DEL DAÑO (Preliminar)

Lugar: Distancia aproximada (*)(Kms): Tiempo (Horas):
Valle: Organización de usuarios:
Coordenadas UTM, latitud / longitud u otras en área de mayor Punto inicio:
daño al sector (especificar):
Punto final:
Vía de acceso principal: Vía de acceso alterna:

Estado de las vías de acceso al lugar en donde ocurrió el evento adverso:

Normal: ( ) Afectada: ( ) Interrumpida: ( )

Propuesta de uso de vía alterna:

(*) Desde el distrito.

IV. TIPO DE EVENTO QUE OCASIONÓ EL DAÑO (Preliminar)

V. FECHA Y HORA DE INICIO DEL EVENTO (Preliminar) FECHA DE INGRESO DE DATOS:

Día Mes Año Hora Fuente Día Mes Año

VI. DESCRIPCION DEL EVENTO (Preliminar)

FORMATO EDANSAR F1-DAÑOS Página 1

VII. DAÑOS AL SECTOR AGRICULTURA Y RIEGO (Preliminar)

Infraestructura Agraria Afectada

Unidad de
Tipo Cantidad Descripción Localización
medida
Defensa ribereña:
· Dique enrocado
· Dique de gaviones
· Espigón de roca

Canal de riego
Reservorio
Bocatoma
Vivero
Acueducto
Otros:

DETALLE DEL CANAL DE RIEGO O DREN AFECTADO (Complementaria)

CARACTERÍSTICAS
Situación Actual
Sección
(marcar con X según corresponda)
Rectangular / Trapezoidal
Longitud Área de
Revestido Tierra
Denominación total Año Caudal Servicio Resane
(m) (m) Ancho / Ancho Ancho Nivel de Colmatación (%) Limpieza y Desbroce
(m) construcción (m3/s) (has) Cemento: Arena
Altura de plantilla superficial
(m) “b” “T”
Vegetación Vegetación
(m) (m) 20% 30% 40% Trapezoidal Rectangular
densa ligera

Observaciones:

Infraestructura Agraria Destruida

Unidad de
Tipo Cantidad Descripción Localización
medida
Defensa ribereña:
· Dique enrocado
· Dique de gaviones
· Espigón de roca

Canal de riego
Reservorio
Bocatoma
Vivero
Acueducto
Otros:

FORMATO EDANSAR F1-DAÑOS Página 2

 Actividad Agrícola

Cultivos
Afectados Perdidos
Descripción de la afectación
Variedad Monto aprox.
Área (has.) Nº Productores Área (has.) N° Productores (Estado fenológico del cultivo)
perdido (S/.)
Cultivo transitorio
Arroz
Papa
Maíz
Haba
Frijol
Quinua
Otros cultivos
Cultivo Semipermanente
Plátano
Papaya

Cultivo permanente
Cafeto
Manzano

Pastos
Alfalfa
Avena forrajera
Cebada forrajera
Total

Recursos Forestales

Afectado Perdido
Especie / Variedad Descripción de la afectación
Monto Aprox.
Área (has.) Nº Productores Área (has.) N° Productores
Perdido (S/.)
Eucalipto
Pino
Ciprés
Tara
Algarrobo
Total

Actividad Pecuaria
Animales Afectados
Tipo o Especie Vacuno Equino Camélidos Ovino Porcino Caprino Sajino Aves
Cantidad
Nº Productores
Estimado en S/.
Animales Perdidos
Tipo o Especie Vacuno Equino Camélidos Ovino Porcino Caprino Sajino Aves
Cantidad
Nº Productores
Estimado en S/.

VIII. OBSERVACIONES

IX. RECOMENDACIONES

X. FIRMA Y SELLO

Responsable del llenado Jefe Inmediato Director o Gerente Regional de Agricultura

Nombre: Nombre: Nombre:
DNI: DNI: DNI:
Cargo: Cargo:

FORMATO EDANSAR F1-DAÑOS Página 3

 14.2. ANEXO N°02

FORMATO 02: ANÁLISIS DE NECESIDADES

I. REQUERIMIENTOS DE ATENCIÓN

Infraestructura Agraria
Infraestructura por rehabilitar
Unidad de Importe requerido
Infraestructura Cantidad Observaciones
medida (S/.)
Canales de riego
Defensa ribereña
Reservorios
Bocatomas
Acueducto

TOTAL

Actividad Agrícola
Insumos y herramientas agrícolas para recuperar cultivos
Unidad de Costo unitario Subtotal
Insumos Cantidad Observaciones
medida (S/.) (S/.)
Urea
Insecticidas
Fungicidas
Adherentes
Abono foliar
Fitohormonas

Herramientas:

Total

Actividad Pecuaria
Unidad de
Insumos Cantidad Costo unitario (S/.) Subtotal (S/.) Observaciones
medida
Alimentos

Vitaminas

Antibióticos

Antiparasitarios

Total

II. REQUERIMIENTO DE ATENCIÓN A ÁREAS PERDIDAS

Actividad Agrícola
Semillas
Costo unitario Subtotal
Cultivos Unidad Cantidad Indicar ubicación
(S/.) (S/.)
Papa
Maíz
Haba
Cebada
Trigo

Otros

Total

FORMATO EDANSAR-F2 NECESIDADES Página 4

 Fertilizantes
Unidad de Costo unitario Subtotal
Fuente de fertilización (*) Cantidad Observaciones
medida (S/.) (S/.)
NITRÓGENO
Urea 46%
Nitrato Amonio 33%
Fosfato Diamónico (18%-46%)
FÓSFORO
Súper fosfato de calcio simple
Súper fosfato de calcio triple
Fosfato Diamónico
POTASIO
Cloruro de Potasio
Sulfato de Potasio
GUANO DE ISLAS
Otros

Total
(*) Fuentes de Fertilización:
Nitrógeno: Urea, nitrato de amonio, fosfato diamónico (18-46-0)
Fósforo: Superfosfato simple de calcio, superfosfato triple de calcio, fosfato diamónico (18-46-0)
Potasio: cloruro de potasio, sulfato de potasio.
Guano de las islas: (10-10-2)

Actividad Forestal
Insumos Forestales
Unidad de Costo unitario Subtotal
Variedad / Insumo Cantidad Observaciones
medida (S/.) (S/.)
Insumos
Semillas
Plantones
Fuentes de fertilización
Herramientas
Accesorios
Otros
Total

2.1 RECOMENDACIONES:

2.2 FIRMAS Y SELLOS

Responsable del llenado Jefe inmediato Director o Gerente Regional de Agricultura

Nombre: Nombre: Nombre:
DNI: DNI: DNI:
Cargo: Cargo:

FORMATO EDANSAR-F2 NECESIDADES Página 5