Procedimento médico tipo pequena cirurgia para a implantação.

Este cateter
(portacath®) é instalado após anestesia local, o procedimento leva de
30minutos a 1 hora. A incisão para colocação é fechada por sutura, sendo
realizado curativo estéril. O curativo pode ser removido após 24 horas. Esta
área deve ser limpa diariamente com PVPI e coberta com gaze estéril até que
a incisão esteja cicatrizada, de 10 dias a 2 semanas.
Manipulação pela equipe de enfermagem através de punção percutânea. Este
dispositivo é mais utilizado para quimioterapia.

Este cateter possui duas peças:

- A primeira, o cateter propriamente dito, é colocada em
uma veia do sistema cava superior, e sua ponta localizada
no átrio direito, através de fluoroscopia.
A extremidade distal do cateter é tunelizada e por incisão
de 3 a 4 cm na região subclavicular conectada a outra a
outra peça, a bolsa (porth).
- Durabilidade até 8 anos.
 A bolsa (porth) apresenta formato cilíndrico ou ligeiramente cônico.
A superfície superior é sempre plástica auto-selante(poliuretano ou
silastic) que permite a transfixação com agulha. A luz interna da
bolsa apresenta volume de cerca de 0,5 ml.

Para a punção de portacaths

deve ser utilizada uma agulha
especial chamada huber.
A agulha huber é uma agulha
não-cortante que divide o
septo do portacath ao invés de
cortá-lo. Existem agulhas
huber relas e anguladas.

Fonte figuras: I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse, 1998

Cuidados com Portacath

 Heparinização de Portacath
 Equipamento:
- 2 Seringas de 10ml com agulha
- Luva estéril
- frasco de heparina
- Agulha especial (huber)
- um ou dois pedaços de algodão com álcool e
gaze com PVPI
- Soro fisiológico
- Prepare a solução de heparina
- Localizeo Portocath por meio
da palpação.
- Limpe a área com álcool 70%
-Calce luvas estéreis e após
limpe a área com PVPI.
-Deixe que a pele seque por
exposição ao ar.
Fonte figuras: McVan, B. F.
Segure o portocath firmemente Illustrated Guide to Home Health
com os dedos enquanto introduz Care. Pennsylvania,
a agulha (huber) em ângulo reto Springhouse, 1994.
através da pele e septo do
portocath até a base da câmera
interna deste.

Fonte: I.V. Therapy made
incredibly easy- Springhouse,
1998
- Aspirar uma pequena quantidade de sangue
para checar o posicionamento e permeabilidade;
-Utilizar uma firme pressão e injetar
aproximadamente 10 ml de soro fisiológico em
uma taxa de infusão menor que 5 ml/minuto. Se
ocorrer edema local ou o paciente apresentar
queixa de dor ou sensação de queimação, a
agulha está posicionada incorretamente.
-Se a aspiração ou irrigação forem difíceis,
mude a posição do paciente e tente
novamente. Avise o médico se não houver
refluxo de sangue.

Após lavar o reservatório com solução salina, adapte a seringa com 5 ml de

solução heparinizada e injete todo o volume(5 ml) para prevenir obstrução do
cateter.
Injeção em bolus- pode ser feita, seguindo os mesmos passos da
heparinização, com o cuidado de lavar o reservatório antes da administração do
medicamento e após.
 Injetar uma infusão contínua- prepare o local e acesse como
anteriormente descrito.
Fixe a agulha como ilustrado abaixo.

O ângulo da agulha huber deve ficar o mais próximo possível da

pele, coloque uma gaze sob a agulha para proporcionar apoio, se
necessário.

Fonte figuras: I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse, 1998

- Conecte o equipo intravenoso próprio para bomba de infusão;

- Ajuste o fluxo desejado na bomba de infusão. (Devido a pressão do interior
do reservatório se faz necessária administração com bomba de infusão)
- Durante a infusão observe se não há edema, eritema, drenagem,
sangramento ou equimose no local de inserção da agulha.
Coleta de sangue para exames

 Introduza a agulha huber após anti-sepsia;

 Lave o reservatório com 5 ml de SF 0,9% em uma
seringa de 10 ml para confirmar a permeabilidade;
 Aspire 3 ml de sangue, pelo menos, feche o sistema,
despreza a seringa e o sangue.
 Adapte outra seringa e aspire a quantidade desejada de
sangue;
 Conecte uma seringa com solução heparinizada e injete
2 ml
 Após adapte uma seringa de 20 ml de SF0,9% e lave o
cateter
 Após adapte uma seringa com 5 ml de solução
heparinizada em uma seringa de 10 ml e injete. Feche o
sistema.
Referências Bibliográficas

 I.V. Therapy made incredibly easy-

Springhouse, 1998
 WEINSTEIN, S. Principles and Practice
of Intravenous Therapy. New York,
Lippincott, 2001.
 PHILLIPS, L. D. Manual de Terapia
Intravenosa. Porto Alegre: Artmed,
2001.