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Octubre 6, 2011
Sistema de Garantías de la Atención de Salud
G E S : una respuesta de Salud Pública.
Ambito
Ambito
CURATIVO
PREVENTIVO
Examen de A Garantías
Plan de Salud Pública
Subsecretaría de Salud
Medicina U Explícitas en Salud
Pública Preventiva G (GES)
y Seremis de Salud (EMP) E Diagnóstico, Tratamiento y
Seguimiento
(Prevención I) (Prevención II) (Prevención III)
Fiscalización de Cumplimiento
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Sistema AUGE:
Se construye priorizando
LISTADO DE TODOS LOS PROBLEMAS
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
¿Cuáles son las Garantías?
ALTA
COSTO/CASO/AÑO
SUF
PREFERENCIAS DE USUARIOS
MAYORES
MED
LISTADO DE TODOS LOS
ALTA INSUF
PREVALENCIA E INCIDENCIA
AVISA Y MORTALIDAD
SUF
PROBLEMAS
MED
BAJA
INSUF
BAJA
ACTUALES
PONDERACION: SECUENCIAL Y SIMULTANEA
Desarrollo programado del GES.
Impacto Tratamiento
Depresión en APS :
SINTOMAS
Primeras diez semanas
N=169 2002
Incluye recomendaciones
para tratamiento de
personas con un episodio
psicótico sin diagnóstico
previo de esquizofrenia,
en quienes por primera
vez se diagnostica
esquizofrenia y las que
persisten con el diagnós-
tico después del primer
episodio, en todos los
niveles de atención del
sistema público y privado
de salud
RESULTADOS DEL ESTUDIO DE AUDITORÍAS CLÍNICAS
Otra 4 12,5
Combinación de tipos de hospitalización n %
No tuvo ningún tipo de hospitalización 47 42,7
Sólo hospitalización completa 47 42,7
Sólo hospitalización diurna 9 8,2
Hospitalización completa + hospitalización diurna 7 6,4
de
decisiones ¿FAMILIA
¡ENFERMEDAD NO MULTI
SI PROBLEMATICA O
MENTAL
SEVERA? COMPROMISO
BIOPSICOSOCIAL
SEVERO?
SI
Trast. NO
Consumo
OH / D
¿FAMILIA NO SI
en adoles- NO MULTI
PROBLEMATICA O SI
¡ENFERMEDAD
MENTAL
COMPROMISO
centes. BIOPSICOSOCIAL
SEVERO?
SEVERA?
AMBULATORIO AMBULATORIO
BASICO COMUNITARIO
Ambu- Desinto-
latorio Residen xicación
N % N cial % N % N Dual % N
Acceso
Todo Beneficiario menor de 20 años:
• Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o síndrome
de dependencia, tendrá acceso a tratamiento, según indicación
médica.
• En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.
• En caso de recaída tendrá acceso a continuarlo.
• En tratamiento tendrá acceso a seguimiento.
DS N°44/2007,
Problema de Salud 53
CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN
PERSONAS MENORES DE 20 AÑOS
Oportunidad
Tratamiento:
Inicio dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica.
DS N°44/2007,
Problema de Salud 53
CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN
PERSONAS MENORES DE 20 AÑOS
Período
FONASA ISAPRE
1.201 73
1º julio a 31 diciembre 2005
1.918 165
1º enero a 31 diciembre 2006
1º enero a 31 diciembre 2007 2.477 252
1º enero a 31 diciembre 2008 4.185 274
3.047 257
1º enero a 31 diciembre 2009
2.238 269
1º enero a 31 diciembre 2010
573 40
1º enero a 31 marzo 2011
ACUMULADO 15.639 1.330
Primer episodio Esquizofrenia. Ingresos
anuales a GES
4.500
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500 FONASA
0
ISAPRE
Depresión Mayores de 15 años. Ingresos anuales a GES.
Período
FONASA ISAPRE
200.000
180.000
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000 FONASA
ISAPRE
60.000
40.000
20.000
0
1º enero a 1º enero a 1º enero a 1º enero a 1º enero a 1º enero a
31 31 31 31 31 31 marzo
diciembre diciembre diciembre diciembre diciembre 2011
2006 2007 2008 2009 2010
Trastornos por consumo sustancias. Ingresos anuales a GES.
PERÍODO
FONASA ISAPRE
2.500
2.000
1.500
FONASA
1.000
ISAPRE
500
0
1º enero a 31 1º enero a 31 1º enero a 31 1º enero a 31 1º enero a 31
diciembre diciembre diciembre diciembre marzo 2011
2007 2008 2009 2010
Una de las 3 prioridades para GES en salud
mental : esquizofrenia desde primer episodio.
Se decide el enfoque :
detección e intervención efectiva tan precozmente como sea
posible del primer episodio de la enfermedad y luego
seguimiento continuado.
En Chile :
Plazo entre 1 ros síntomas y diagnóstico : 7 meses (mediana).
Escasa capacidad de reconocimiento por médicos generales.
( Alvarado, R y cols. 2004).
FIGURA: Secuencia de aparición de los síntomas
DEPRESIÓN
SÍNTOMAS NEGATIVOS
Ansiedad
Evitación social activa
SÍNTOMAS POSITIVOS
Contenidos inusuales
del pensamiento
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
400.0
300.0
200.0
100.0
0.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
• Rehabilitación : No evaluada.
Datos desde registros (EQZ) : Personas con ocupación regular: 776
(5,4% del total de personas en tratamiento por EQZ).
Objetivos Sanitarios
1. Mejorar la salud de la población
2. Disminuir las desigualdades en salud
3. Aumentar la satisfacción de la población
4. Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias
Estánda
2.7 Trastornos Mentales 2011 2015 2019
r
RE 1 Medición
RE 3 Calidad de la Atención
No
Tasa anual altas clínicas*, por población bajo
3.1 20% disponi- 5/29 28/29
control de Depresión, por SS
ble
Estánda
2.7 Trastornos Mentales 2011 2015 2019
r
RE 4 Trabajo Intersectorial
Demencias En estudio
Nuevos y mejores GES.
Ministerio de Salud
Evidencia para apoyar una estrategia nacional
Beneficios económicos por cada £1 invertida, para
intervenciones seleccionadas Otros
Sector
NHS Público No-Público Total
Mental Health Promotion and Prevention: The Economic Case, M. Knapp, D. McDaid, and M. Parsonage, Editors. January
2011, Department of Health: London.
Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatría 2012 – 2020.
• En fase de redacción primer borrador.
• Amplia discusión en primer semestre 2012.
• En el marco del Plan Nacional.
• No hay salud sin salud mental.
• Salto adelante en inversiones ( igual dignidad y desarrollo
que salud física).
• Prioridades Infancia y adolescencia.
• Recuperación / resolutividad / evaluación para avanzar.
• Potenciar el modelo comunitario, la comunidad como
aliada.
Gracias