Colocación catéter peritoneal:

técnica quirúrgica
Silvia Ros Ruiz

Málaga
 Procedimientos realizados
Período: 2006-2012

Colocación catéter peritoneal: 156

Total = 261
Retirada catéter peritoneal: 105 (42 por Tx renal)

Complicaciones

™2 peritonitis
™2 fugas (1 resuelta espontaneamente)
™1 eventración
™1 hemoperitoneo
Métodos de implantación
y Ciego (Trócar de Tenckhoff)

y Peritoneoscopio
y Técnica de Seldinger (con guía) y vaina
pelable

y Quirúrgica (por disección)

y Missouri en “cuello de cisne”
y Presternal con “cuello de cisne”
y Técnica de Moncrief-Popovich

y Laparoscópica
NO hay evidencia respecto de la
Akyol et al. PDI 1990; 10(1):63-6.
superioridad de un tipo concreto de Stegmayr et al. PDI 2005;25(1):85-8.
catéter, respecto a otros. Johnson et al. Am J K Dis 2006;48(5):812-21
 Tenckhoff swan neck cola cerdo

Autoposicionante
 Preparación del paciente para
implantación del catéter
• Extracción de analítica urgente (hemograma + coagulación) y
diferida (incluyendo aerología viral)
• Frotis nasal (portadores de Staf Aureus)
• Realización de ECG y Rx tórax
• Rasurado de la zona
• Enema y ducha (día previo) ¡¡¡¡Suspender anticoagulación y/o 
antiagregación previamente¡¡¡¡¡
• Canalizar vía periférica
• Antibiótico profiláctico: 1 g Cefazolina precirugía (si alergia,
ciprofloxacino)
• Petidina ½ ampolla subcutánea precirugía
• Vasopresina 3-4 ampollas iv precirugía
• Midazolam ½ ampolla diluida en 100 ml SSF 0.9% durante la
cirugía
• Anestesia local: lidocaína 2%
• Esterilización piel con Povidona yodada y campo estéril
 Preparación del catéter
• Sumergir en suero salino estéril
• Eliminar el aire exprimiendo los
dacron/cuff/manguitos
Lugar de colocación del catéter
 Quirúrgica (por disección)

• Incisión: 6-7 cm. Hemostasia con electrocauterio

• Incisión: 3-4 cm. Hemostasia con electrocauterio
Fascia recto anterior

• Se expone la vaina del

recto anterior y se hace
una incisión en la vaina y
se separan las fibras Musculo
respetando su dirección anterior
hasta llegar a la vaina
posterior.
 • Se coge en bolsa de tabaco con vicryl (vaina
posterior, fascia transversalis y peritoneo).
• Se tracciona ligeramente y se hace una
incisión de 0.5 cm con el bisturí en el centro de
Bolsa de tabaco
la bolsa de tabaco.
• Se introduce el catéter
con una guía metálica
en su interior hasta
colocarlo en la pelvis
menor.
• Se comprueba
permeabilidad del catéter
peritoneal.
Exteriorización del catéter
por la piel.
 Cuff
externo

Exteriorización del catéter

por la piel.
Sellado con 2,5 ml
heparina 1%
 RESUMEN
• Ningún catéter ha demostrado su superioridad frente a otros.
• La implantación debe efectuarse por personal experimentado y
con las medidas de asepsia similares a cualquier otras cirugía.
• El extremo interno del catéter debe quedar situado entre el
peritoneo parietal y el visceral en las proximidades del saco de
Douglas.
• Sea cual sea la técnica de implantación, el cuff interno del catéter
debe quedar colocado en el interior del músculo recto del abdomen
o en la fascia posterior del músculo. NUNCA debe quedar colocado
en el espacio peritoneal.
• El cuff superficial debe quedar colocado cerca de la superficie
cutánea, a unos 2-3 cm del OS.
• ANTES de proceder al cierre y asentamiento del catéter, se debe
comprobar que el catéter está bien posicionado y la permeabilidad
del mismo a la infusión y drenaje.
• El OS debe estar posicionado lateralmente y caudalmente a la zona
de implantación.
Gracias por su atención