Epidemiología

Vigilancia Epidemiológica y Análisis

de Situación de Salud
 DEFINICION DE
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la distribución de
las enfermedades en la DISTRIBUCION:
población y de los factores que • Vigilancia de cantidad
influyen o determinan esa
distribución. CAUSAS y DETERMINANTES:
• Vigilancia de características
PARA

PREVENCION Y CONTROL
• Alerta, sensibilidad
Prevención, control, y
evaluación de las EVALUACION
intervenciones • Cobertura, participación
Concepto de Vigilancia: recopilación, análisis e interpretación, en
forma sistemática de datos específicos sobre resultados en salud para
utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la
salud pública (Thacker SB, Berkelman RL. Public Health Surveillance in United States. Epidemiol
Rev 1988; 10:164-90)

Métodos prácticos,
uniformes y rápidos
Datos
colectados

Análisis,
interpretación y
difusión sistemática
Tiempo, lugar y
persona

Observar - Acciones • Investigación

Anticipar oportunas • Acción
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
 Concepto de Vigilancia
Diferencia entre Vigilancia e Investigación

Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
 Atributos de los Sistemas de Vigilancia

Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
 Eventos a Vigilar y Definiciones de casos

Condiciones de los tipos de Condiciones de la

eventos a vigilar: definición de casos:
1 Importancia en salud 2 Clara
pública
2 Sencilla
1 Acciones específicas de
2 Estable
salud pública para el
control 2 Válida
1 Es pasible de cumplir con
los criterios para la
definición de casos
 Vigilancia en Salud en Argentina
1960
Ley de notificaciones
Siglo XIX - XX médicas obligatorias (LEY
15.465) 1993-1995
“Plagas”
(epidemia Fiebre Mitad de S. XX Reimpulso de la Vig.
Amarilla) Epidemiológica
Vigilancia de patologías
específicas (TBC, Lepra,
Chagas, etc.)

Alrededor 2000
Evolución del
concepto hacia
Vigilancia en Salud

Actualidad
Sistema Nacional de
Vigilancia en Salud
Servicios de Laboratorios Vigilancia por
salud Programas

Vigilancia
Ambiental
Vigilancia
Epidemiológica
Otros Sistemas
SINAVE de Información

S.N.V.S.

Análisis de
Situación de Salud
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
 Estrategias del Sistema de
Información para la Vigilancia
Argentina

1- Vigilancia Clínica

2- Vigilancia de Laboratorio

3- Vigilancia Centinela

4- Estudios especiales
 NORMAS NACIONALES DE VIGILANCIA DE ENF. DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
(VIGILANCIA CLINICA)

Tomado de Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Revisión Nacional 2007.
Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Argentina.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/epidemiologia.asp
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Tomado de MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SI.NA.VE –
1.999. REVISIÓN INTERNACIONAL 2.000
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
 Qué es el Software del SNVS?
Es un software de alcance nacional que involucra los
sistemas de Vigilancia Epidemiológica en un mismo
formato, estableciendo una Red de Vigilancia. Dicha red se
encuentra montada en Internet.

Quienes utilizan el SNVS?

Los nodos de esta red son los sitios donde se carga y
analiza la información de vigilancia de las distintas
estrategias como notificación obligatoria -C2- y otros
programas de prevención en desarrollo (inmunizaciones,
UC, SIVILA, etc.).

Cómo se accede al SNVS?

Usuarios registrados mediante una PC Estándar y una
conexión a Internet.

Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)

Cómo se actualiza la información?
La información es actualizada en forma automática y, a pesar
de estar alojada en un único servidor, permite que cada
provincia trabaje sobre sus datos y autorice su visualización
por parte del nivel superior.

Características del Sistema

• Integración de Sistemas de Información y trabajo en redes
• Información con referencia a Persona, Tiempo y Lugar
• Confidencialidad individual y por jurisdicciones cuando la
necesidad lo demande
• Oportunidad, fiabilidad y concurrencia de los datos
• Accesibilidad “en-línea” a todos los niveles
• Diseminación de estrategias para difusión y uso de la
información
 SNVS -
Env. Animales Sistema
Zooonosis Modular VIH / SIDA

Vectores Hemovigilancia

Inmunoprevenibles
C2
Meningitis

Planillas SNVS TBC

Complementarias Vacunas

UC SIVILA
Hepatitis Redes
ETI L2
Diarreas

SUH
COMPONENTES DEL
Neumonías
SISTEMA
Febriles

Nosocomiales
SNVS - Sistema Modular

www.snvs.msal.gov.ar
SNVS – Módulo de Vigilancia Clínica

www.snvs.msal.gov.ar
 Análisis de la información

Aspectos de análisis: Medidas e instrumentos

1 Tiempo 2 Tasas de notificación
1 Lugar 2 Curvas epidémicas y
canales endémicos
1 Persona
2 Indice epidémico
2 Sistemas de información
geográfica
2 Características de los
casos (según patología)
 Medidas e instrumentos
Tasa de Notificación:
2 Qué es?
• Es la relación entre los casos que se detectan de cada enfermedad y
la población expuesta.

2 Cómo se calcula?
• Se divide el número de casos entre la población expuesta a la
enfermedad y se mutiplica por un factor de ampliación

2 Cuál es su utilidad?
• Establecer el nivel de “riesgo” de la población a enfermar y comparar.
Es una medida de magnitud del problema
Fuente: SNVS – módulo de vigilancia clínica.
 Medidas e instrumentos
Indice epidémico:
2 Qué es?
• Es la relación entre los casos detectados y esperados.

2 Cómo se calcula?
• Se divide el número de casos detectados entre el promedio de casos
de un número de años (casos esperados)

2 Cuál es su utilidad?
• Establecer la existencia de aumentos de casos por encima de lo
normal. Similar al corredor endémico
Fuente:SNVS
 Medidas e instrumentos
Razón de Morbilidad/Mortalidad Estandarizada:
2 Qué es?
• Es la relación entre los casos detectados y los que se producen en un
área de referencia.

2 Cómo se calcula?
• Se divide el número de casos detectados entre el número de casos
esperados del lugar si fuera similar a una región de referencia

2 Cuál es su utilidad?
• Establecer la existencia de exceso de casos respecto de otras
regiones o de los promedios regionales. Es una medida de
desigualdad o inequidad.
 Menos casos que los esperados Más casos que los esperados

Fuente:SNVS.
 Medidas e instrumentos
Curvas epidémicas y canales endémicos:
2 Qué son?
• Representacion gráfica del comportamiento estacional de una
enfermedad, ajustado a un lugar y circunstancia específico.

2 Cómo se calcula?
• Valores promedio por mes y Desviaciones de esos valores para
distintos margenes

2 Cuál es su utilidad?
• Detectar tempranamente aumentos exagerados de una enfermedad e
intervenir
 Varicela
Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológica
PAIS ARGENTINA por Provincia
Años 2008 - 2010
2008 2009 2010 Diferencia Corredor Endémico Semanal de 2010
tasas Varicela. Argentina
PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas 2009/2010 Históricos de 5 años: 2005 a 2009
Total notificado CABA 6356 4089 8897 #¡DIV/0! Fuente: AREA VIGILANCIA - SNVS C2
9000
Buenos Aires 46369 30,81 29103 19,17 79506 51,91 171%
Córdoba 14003 41,92 8159 24,22 9503 27,98 16%
8000
Entre Ríos 6925 55,14 3270 25,77 4115 32,10 25%
Santa Fe 14838 45,76 5606 17,17 8009 24,38 42% 7000
Centro 88491 34,12 50227 19,22 110030 41,78 117%
La Rioja 1432 41,97 1335 38,33 1267 35,66 -7% 6000
Mendoza 10559 61,05 5434 31,09 6774 38,36 23%
San Juan 3637 52,28 1696 24,04 3223 45,07 87% 5000
San Luis 2885 65,94 2450 54,79 2389 52,30 -5%

Casos
Cuyo 18513 57,78 10915 33,60 13653 41,46 23% 4000
Corrientes 3176 31,34 1373 13,40 2353 22,72 70%
Chaco 5870 55,79 2469 23,26 4741 44,26 90% 3000

Formosa 2175 40,29 1128 20,59 1710 30,77 49%

Misiones 3088 28,65 1830 16,72 2576 23,18 39% 2000

NEA 14309 38,85 6800 18,24 11380 30,15 65%

Catamarca 2167 55,79 1033 26,07 1374 33,99 30% 1000

Jujuy 4187 61,58 2064 29,95 3763 53,88 80%

Salta 9248 75,55 4133 33,18 5451 43,01 30% 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Santiago del Estero 3736 43,16 1507 17,23 2160 24,45 42% Semanas
Tucumán 6334 42,93 4324 28,95 6766 44,76 55% Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
NOA 25672 55,41 13061 27,79 19514 40,95 47%
Chubut 2227 48,34 2136 45,86 3772 80,13 75%
La Pampa 2029 60,83 1540 45,63 2773 81,21 78%
Neuquén 3941 71,95 2296 41,26 3479 61,55 49%
Río Negro 3519 58,90 1772 29,50 3651 60,47 105%
Santa Cruz 1304 57,72 1457 63,35 1754 74,93 18%
Tierra del Fuego 1521 120,51 265 20,40 868 64,92 218%
Sur 14541 63,45 9466 40,79 16297 69,38 70%
Total PAIS ARGENTINA 161526 40,64 90469 22,54 170874 42,17 87%

Fuente: Boletín semanal de Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Número 65. AñoIII

 Corredor endémico de Diarrea
Entre Ríos. Semanas 1 a 53 de 2010

Fuente:SNVS.
 Medidas e instrumentos
Tendencia histórica:
2 Qué es?
• Representacion gráfica de la evolución de una enfermedad en un
lugar específico. Generalmente de cifras relativas (tasas).

2 Cómo se calcula?
• Se gráfica los valores de las tasas de notificación (eje Y) para cada
año (eje X) o conjunto de años. Con esto se calcula la “tendencia”

2 Cuál es su utilidad?
• Establecer si los problemas de salud analizados aumentan
disminuyen o pernacen estacionarios.
 Tendencias de Neumonía hasta la semana 53 acumulado
Argentina, Buenos Aires y Entre Ríos. Años 2000 hasta 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
BUENOS AIRES 328,43 326,97 371,41 74,55 183,28 397,42 488,42 528,61 433,23 489,37 547,98
ENTRE RIOS 160,17 115,96 207,4 445,02 418,43 551,57 571,17 714,24 522,21 611,41 665,8
ARGENTINA 380,72 387,46 422,64 246,24 310,45 567,39 501,08 598,19 505,87 576,99 582,31

Notificación de Neumonía
Argentina, Buenos Aires y Entre Rios. 2000-2010
800

700

600

500
Tasas por 1.000 hab.

400 BUENOS AIRES

ENTRE RIOS
300 ARGENTINA

200

100

0
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

Años

Fuente:SNVS.
 Tendencia de la notificación de casos de Tuberculosis
Total de casos, Conf. Bact. y Conf. por ED. Argentina, 1985-2008

100,0
TOTAL
CONF. BACT.
ED +

10,0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente: Sistema de Vigilancia de TBC. Departamento Programas de Salud. INER “Emilio Coni – Programa de Control de la TBC.
Ministerio de Salud de la Nación.
 Medidas e instrumentos
Descripción de las características de cada
enfermedad:
2 Qué son?
• Indicadores (razones, proporciones, tasas) de características de las
personas que enferman. Por ejemplo: Tasas de notificación
específicas por edad, Razón hombres/mujeres, porcentaje de casos
confirmados por laboratorio, etc.

2 Cómo se calcula?
• Cada indicador tiene una forma específica de cálculo

2 Cuál es su utilidad?
• Detectar grupos vulnerables, describir las características de la
enfermedad, generar hipótesis de investigación
 Difusión de la información
Urgente
• Patologías de gravedad e importancia: Colera, Fiebre amarilla,
sarampión, etc.
Sistemática:
• Boletines con la situación de las patologías
• Presentaciones sobre la situación del área
• Reuniones y análisis del funcionamiento del sistema