Superindendencia suspende

circular que bajaba precio a

planes de isapres

Autor: G. Sandoval y L. Leiva

MIE 14 NOV 2018 | 10:50 PM

LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD FISCALIZA Y REGULA A LAS
ISAPRES. FOTO: ARCHIVO
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Entidad acogió apelación de aseguradoras, admitiendo que

aplicación causaría un “daño irreparable”. Medida, según
industria, costaría $ 60 mil millones anuales.
La Superintendencia de Salud suspendió la aplicación de la medida anunciada el
mes pasado, en la que se ordenaba a las isapres bajar el precio de los planes
según el cambio de edad de los afiliados.

Se trata de la circular 317, del 18 de octubre, en la que se instruía a las

aseguradoras “la obligación de aplicar, cada vez que corresponda, la reducción de
precio por cambio del factor etario de los beneficiarios de sus contratos de salud
previsional”. El instructivo, además, establecía que las disposiciones entrarían en
vigencia “desde la fecha de su notificación”, lo que ocurrió en la semana
siguiente.

En la práctica, esta circular beneficiaría, principalmente, los contratos de mujeres

en edad fértil y padres de niños recién nacidos. Eso, pues las isapres asignan un
factor de riesgo según el sexo y la edad de los usuarios, que en el caso de las
mujeres baja a los 40 años de edad y en los recién nacidos cae considerablemente
cuando alcanzan los 24 meses de vida.

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Sin embargo, esta adecuación de precios hoy en día no se realiza en forma

automática, por lo cual los valores se mantienen, inalterables e independiente del
cambio de tramo etario, salvo que el afiliado reclame a su isapre o a la
superintendencia, que ha respaldado sostenidamente estas acciones. Y en esa
línea, la circular que emitió la entidad estatal buscó hacer universal un beneficio
que estaban obteniendo solo los usuarios que tenían esa información y cumplían
el trámite, que puede llegar a reducir el precio del plan hasta en 71%.

Según declararon las isapres, la superintendencia no tendría atribuciones legales

para impulsar la regulación, por lo que apelaron a la medida mediante recursos de
reposición. A esto se suma que, según calculó la industria, hacer efectivas las
rebajas de precio según los cambios de tramo etario costaría $ 60 mil millones en
el primer año, un monto similar a las utilidades de $ 70 mil millones que obtuvo
el sector en 2017.

De acuerdo a la última circular, emitida el pasado martes, los efectos de la

regulación quedaron suspendidos a la espera de que se resuelvan los recursos.
Eso, sobre el entendido, según establece el documento, de que la autoridad
llamada a resolver “podrá suspender la ejecución cuando el cumplimiento del
acto recurrido pudiere causar daño irreparable o hacer imposible el cumplimiento
de lo que se resolviere”. Así, tras analizar las reclamaciones de las isapres, el
intendente (S) de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, Marcos Puebla,
estimó que la puesta en marcha de la circular “habría producido una alteración en
el precio de algunos contratos de salud previsional que haría imposible el
cumplimiento de lo resuelto sin causar un daño irreparable a alguna de las partes
de estos”.

Al respecto, desde isapre Cruz Blanca valoraron la suspensión de la circular

“hasta que se resuelvan los recursos interpuestos por Cruz Blanca y otras
compañías. Dada la complejidad del tema, nos parece una buena noticia que se
abra un espacio para revaluar la mejor forma de avanzar en el marco de la ley,
mientras no se resuelvan los problemas de fondo que serán abordados a través de
la reforma a la ley de isapres que propondrá el gobierno”.

Consultada la Superintendencia de Salud, no hubo declaraciones.

Diputados citan a
superintendente de Salud por
polémica circular de isapres

Autor: Lorena Leiva

JUE 15 NOV 2018 | 09:03 PM

ACTUAL SUPERINTENDENTE DE SALUD, IGNACIO GARCÍA-
HUIDOBRO, EN EL CONGRESO. FOTO. DEDVI MISSENE/ARCHIVO
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Organismo suspendió medida que obligaba a bajar los

precios de planes por cambio de edad. Entidad aclaró que
acción está paralizada a la espera de resolver apelaciones
de la industria.
El presidente de la Comisión de Salud de la Cámara, Juan Luis Castro (PS),
confirmó que citarán al superintendente de Salud, Ignacio García-Huidobro, para
que explique las razones tras la suspensión de una circular emitida el mes pasado,
que obligaba a las isapres a bajar el precio de los planes de salud por cambio de
factor etario.

“La resolución de la Superintendencia de Salud es un grave precedente en lo que

es el emblemático proyecto de reforma a las isapres. Es un paso atrás y un
síntoma del nivel de presión con el que se va a enfrentar la reforma al sistema
privado. No vamos a aceptar que la autoridad borre con el codo lo que escribió
con la mano. Por ello, hemos decidido citarlo el martes a dar explicaciones por
este grave hecho”, dijo Castro.

El 18 de octubre pasado, la entidad emitió una circular que instruía a las isapres
“la obligación de aplicar, cada vez que corresponda, la reducción de precio por
cambio de factor etario de los beneficiarios de sus contratos de salud
previsional”.

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Se trata de una medida que beneficia, principalmente, a mujeres en edad fértil y

padres de niños recién nacidos, a quienes se les aplica un factor de riesgo mayor,
que les implica pagar más por el precio de sus planes, llegando a más del doble
en comparación con otros usuarios.

En contraste, las tablas de factores de riesgo fijan valores más bajos para mujeres
de 40 años que entran al sistema y niños mayores de 24 meses. Pero cuando las
afiliadas o los menores alcanzan esta edad, las isapres no recalculan el precio y lo
mantienen, inalterable, salvo que el afiliado presente un reclamo a la misma
isapre o en la Superintendencia de Salud.

Cabe señalar que el argumento de las isapres para esto apunta a la resolución del
Tribunal Constitucional de 2010, que abolió artículos de la ley referidos a la
elaboración de la tabla de factores, lo que llevó a congelar los valores. Sin
embargo, recientes fallos del TC y la Corte Suprema han contrariado la
interpretación.

Así, la circular de la superintendencia dispuso como obligatorio para las isapres

recalcular el precio de los planes cuando corresponda, según los cambios de edad
de los usuarios, en forma automática y sin necesidad de presentar reclamos ni
apelaciones; medida que fue ampliamente celebrada.
Pero el pasado martes, los efectos de la circular fueron suspendidos por la propia
entidad. Esto, tras los recursos de reposición y de subsidio jerárquico que
presentaron distintas isapres, para dejar sin efecto la medida que, según cálculos
de la industria, tendría un costo de $ 60.000 millones, muy similar a las utilidades
de $ 70 mil millones que tuvo el sector en 2017.

En su resolución, la superintendencia planteó que se “estima plausible la solicitud

de suspensión de la ejecución de las nuevas reglas, en atención a que,
efectivamente, en el evento de que los recursos fueren acogidos, se habría
producido una alteración en el precio de algunos contratos de salud previsional
que haría imposible el cumplimiento de lo resuelto sin causar un daño irreparable
a alguna de las partes”.

Esta acción fue calificada por el senador RN Francisco Chahuán como

“impresentable”: “Nos parece que la Superintendencia de Salud está cediendo a
la presión de las isapres, por eso es tan importante terminar con los abusos y que
el tema se discuta en el Parlamento”.

Asimismo, desde la DC, su presidente, Fuad Chahin; la senadora Carolina Goic y

el diputado Daniel Verdessi, anunciaron que pedirán que García sea citado tanto
a la Cámara como al Senado para explicar la medida, que calificaron como
“inexplicable”.

En tanto, en una declaración pública, la superintendencia aclaró que se “acogió la

solicitud presentada por las isapres, en el sentido de suspender sus efectos solo
mientras no se resuelvan los recursos. Por tanto, no se ha modificado el
contenido de la Circular N°317. Esta comenzará a regir cuando queden a firme
las resoluciones respectivas, esto es una vez resueltos los recursos de reposición
y jerárquicos pendientes”, lo que ocurriría en 30 días hábiles.

Héctor Sánchez, exsuperintendente de Salud y académico de la U. Andrés Bello,

planteó que, en base a su experiencia en la entidad, “normalmente, cuando se
presentaban recursos de reposición, no se suspendía la aplicación de una norma”.
Agregó que “cuando dictas una circular debes tener la certeza de que estás
resolviendo un problema, que los efectos no deseados son acotados y manejables,
que no pones en peligro a la industria y que tienes la potestad legal para hacerlo.
Aquí es evidente que había una situación que no estaba absolutamente clara, que
eran los efectos no deseados de la norma. No cabe duda que la información que
tuvo a la vista el superintendente debe haber sido insuficiente”.