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CITA SUGERIDA:
Ireba, L. (2014). Sobrepeso y obesidad infantil: El ejercicio físico como herramienta
principal en la prevención del sobrepeso y la obesidad infantil [en línea]. Trabajo final de
posgrado. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la
Educación. En Memoria Académica. Disponible en:
http://www.memoria.fahce.unlp.edu.ar/tesis/te.1010/te.1010.pdf
1
PROF. LUCIANA IREBA
INDICE
• INTRODUCCION………..………………………………………………………3
• OBJETIVOS……………..………………………………………………………4
• MARCO TEORICO………………………………………………………..…….5
1. Obesidad infantil: definición y concepto……………………...…5
2. Obesidad infantil: prevalencia……………………………….…....8
3. Obesidad infantil: causas y consecuencias
(sedentarismo y mala alimentación) ……………………………..9
4. Obesidad infantil y políticas públicas……………...………...….13
• APARTADO METODOLÓGICO………………………………………………17
• CONCLUSIONES……………………………………………………………….21
• BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………22
• ANEXO (Modelo de encuesta)……………………………………………….23
2
INTRODUCCIÒN
3
OBJETIVOS
4
MARCO TEORICO
En este apartado intentaremos establecer cuáles son las diferentes concepciones del
problema a abordar. Para ello hemos recortado definiciones, estadísticas y conceptos
de organismos y autores que nos permitan realizar un análisis más profundo sobre el
tema.
5
• un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez
más sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de
desplazamiento y de una creciente urbanización.
Así mismo, en de destacar, que las condiciones de la vida urbana, los cambios en
los hábitos sociales y probablemente la inseguridad, ha obligado a buena parte de
la población en la Argentina a re organizar sus condiciones de vida. Pensemos por
ejemplo en cómo se han visto re configuradas las prácticas lúdicas y deportivas en
las grandes y medianas ciudades de nuestro país, lo que ha llevado a un
empobrecimiento de la cantidad de actividad física (y por lo tanto reducción del
gasto calórico) de la mayor parte de los niños.
6
urgente a resolver, sin embargo claro está, que la solución no puede venir de gestas
individuales, sino de pensar de manera coordinada al interior de cada una de las
disciplinas que se encuentran involucradas en la temática, como ser la Educación
Física, pero también como cuestión de Estado. En necesario que se piensen políticas
públicas que den una gran prioridad a la prevención de la obesidad infantil
7
De acuerdo a las encuestas efectuadas en el año 2005 por el Ministerio de Salud de la
Nación (Argentina), respecto a los Factores de Riesgo, podemos establecer que casi
la mitad de los argentinos realizamos bajos o muy bajos niveles de actividad física y
los niños no están al margen de este problema: el 50% de los niños y niñas
encuestados (36.000 chicos de 6 meses a 5 años) tienen exceso de peso.
8
La obesidad, es por definición, un exceso de grasa corporal que se
genera cuando el ingreso energético alimentario es superior al gasto
energético determinado principalmente por la actividad física durante
un período suficientemente largo. Este desequilibrio se ve influenciado
por la compleja interacción de factores genéticos, conductuales y del
ambiente físico y social. Aunque en años recientes se han identificado
factores genéticos que explican la mayor susceptibilidad de algunos
individuos a la obesidad, el incremento tan abrupto de la obesidad que
ha ocurrido en las últimas décadas y su gran extensión obedecen
principalmente a cambios importantes en la alimentación de la
población, al patrón de actividad física y a otros factores de índole
sociocultural.3
El sobrepeso y la obesidad es un flagelo mundial que crece día a día. Son múltiples
los motivos del aumento, siendo la primera causa de muerte con más de 17 millones
de defunciones anuales4. Un estudio realizado por el Dr. Braguinsky, J. afirma que la
obesidad en nuestra población es de alrededor del 60%. El panorama no es muy
diferente cuando se habla de obesidad infantil, llegando a valores alarmantes: uno (1)
cada tres (3) niños son obesos5.
Oms…
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr44/es/index.html
5
http://med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf
9
Se observaron paralelamente elevadas prevalencias de hipertensión
arterial, tanto sistólica como diastólica, triglicéridos plasmáticos,
glucemia, y niveles significativamente bajos de cHDL. Estas cifras
de sobrepeso de 59,3% en Venado Tuerto y de 62,6% en Deán
Funes son difíciles de explicar en poblaciones que no han sufrido
problemas específicos de transición nutricional ni cambios en el
número de pobladores ni visiblemente en los hábitos en los últimos
años” 6.
ALIMENTACIÓN)
Es ejercicio “cualquier movimiento del cuerpo estructurado y repetitivo que tiene por
objeto una mejora o mantenimiento de la condición física… y de las capacidades y
habilidades motrices (aprendizaje motor) (Blair y Cols., 1992). Por lo tanto, el ejercicio
10
físico constituye un estímulo para desarrollar y perfeccionar todas las cualidades
psico-físicas de la personas (consecución de adaptaciones morfo-funcionales, y
mejora de los aspectos psico-afectivos y de relación social).” (Manuel Delgado y Pablo
Tercedor, 2002: 22).
De manera sintética, para que un movimiento sea ejercicio físico, tiene que tener las
siguientes características:
Algunos de los beneficios del ejercicio físico para las diferentes dimensiones que
comprende la salud:
11
• Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en
general y en especial de mortalidad por cardiopatías isquémica en grado similar
al de otros factores como el tabaquismo.
12
• Ayuda a establecer unos hábitos de vida cardio-saludables en los niños y
combatir los factores (obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, etc) que
favorecen el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.
• El ejercicio parece más eficaz para mantener la pérdida de peso que para
conseguirla. Debe ser individualizado, programado y realizado regularmente;
cuanto más obeso es el niño más difícil le resulta hacer ejercicio y se cansa
antes, pero debido a que su sobrepeso es mayor el gasto energético también
es mayor.
La OMS, por su parte, señala que un IMC elevado es un importante factor de riesgo
de enfermedades no transmisibles, como:
• la diabetes;
13
enfermedad degenerativa de las articulaciones), y algunos cánceres (del
endometrio, la mama y el colon).
Por todo lo establecido hasta aquí, consideramos que es de vital importancia generar
programas referidos a la prevención y educación entorno a la problemática del
sobrepeso y la obesidad infantil desde la más temprana edad, para ello hemos
circunscripto nuestro trabajo al Nivel Inicial l. Cabe decir además que estos programas
deberán ser sostenidos, individualizados y actualizados en la medida que el niño
crezca y se desarrolle.
Los problemas de mal nutrición infanto-juvenil ya son una cuestión mundial, y es por
eso que la ciudad de La Plata no escapa a dicha problemática. Tanto la desnutrición
como la obesidad son características del perfil nutricional que podemos encontrar a
diario en estas poblaciones en la ciudad de La Plata y sus alrededores. Las denuncias
al Estado Nacional y Regional presentan las siguientes características:
14
cualquiera puede observar que la industria alimenticia ha multiplicado la oferta
de golosinas, snacks, jugos artificiales con alto contenido en azúcares y
saborizantes, todo lo cual, si bien resulta muy atractivo a los ojos de los niños,
termina atentando contra la salud de los chicos.9
Lo que se puede rescatar como positivo en estos dos tipos de poblaciones es que los
mismos están contenidos en Planes que permiten revertir el cuadro alimentario
presente. Con respecto a la desnutrición en los sectores más vulnerables, en la
Ciudad de La Plata podemos encontrar la puesta en marcha de diferentes
intervenciones como el “Plan Nacional de Seguridad Alimentaria (PNSA)”, y también el
“Plan Materno Infantil” promovido desde el Municipio de la Ciudad de La Plata y que
está contemplado dentro del Programa provincial impartido desde el Ministerio de
Salud de la Provincia de Buenos Aires, que busca entre uno de sus objetivos “el
seguimiento de los desnutridos”. Lamentablemente en estos sectores sociales el
primer paso para revertir el cuadro presente es la asistencia nutricional, para después
poder intervenir con una visión más formativa en lo que refiere a la Educación
Alimentaria.
15
screening primario que busca minimizar riesgos y concientizar a la
comunidad a partir de la protección específica y promoción de la salud.10
Para poder cumplir con nuestras aspiraciones convocaremos a nuestro Proyecto a los
chicos pertenecientes a la Asociación Platense de Básquetbol, ya que es una
población muy representante de la sociedad platense, y por la importancia que tiene
una correcta alimentación no solamente en dichas edades, sino también por la
demanda energética y de calidad nutricional que requiere la actividad deportiva.
Por otra parte, es preciso señalar que en nuestro país, se ha sancionado la Ley de
trastornos alimentarios en Argentina (26.396), sancionada el 03 de septiembre de
10
http://www.salud.laplata.gov.ar/programasdesalud/programa-clubes-saludables.
11
http://www.salud.laplata.gov.ar/programasdesalud/programa-clubes-saludables.
16
2008, que “declara de interés nacional, la prevención y control de los trastornos
alimentarios que comprenderá: investigación de sus agentes causales, diagnóstico y
tratamiento de enfermedades vinculadas, asistencia integral y rehabilitación,
incluyendo sus patologías derivadas”, y define como “trastornos alimentarios:
obesidad, bulimia, y anorexia nerviosa, y además enfermedades de inadecuada
ingesta alimenticia”.
Asimismo:
Una de las cuestiones más relevantes que incorpora la ley, es la de Incorporar al POM
las presentaciones básicas esenciales para la cobertura de obesidad (sep. 2009:
resolución 11-2009) y crea el registro de establecimiento de cirugía bariátrica.
17
DISCUSIONES ACERCA DE LA PROBLEMÁTICA
Cómo hemos podido ver hasta aquí, la mayor parte de los estudios realizados,
provienen del campo médico y se circunscriben al análisis de parámetros
estrictamente cuantificables y medibles, sin embargo nosotros consideramos
necesario que desde la Educación Física, se complementen estos estudios con otro
tipo de enfoques que permitan cualificar la problemática de la obesidad y la actividad
física, y nos ayuden a enfocarlo como un asunto mucho más amplio y abarcador. Para
ello será necesario establecer un dialogo con los estudios hasta aquí realizados:
Tomemos por ejemplo un estudio realizado en el año 2011 con niños de edad escolar,
publicado en Revista Panamericana de salud pública: “Educación Física, Obesidad y
rendimiento académico: una investigación de 2 años con niños de primaria de
Australia”. El objetivo del estudio era determinar los efectos de la Educación Física
impartida por especialistas, en dos áreas, por una parte en torno al desempeño
académico y por la otra en la prevención de la obesidad infantil. Para ello se tomo una
muestra de 620 niños y niñas que recibieron 150 minutos de educación física por el
término de 2 años. De la totalidad de estos niños, 320 recibieron educación física (90
minutos semanales) por parte de especialistas invitados, los restantes recibieron
regularmente sus clases por parte de maestros generalistas. Además se realizaron
mediciones del índice de grasa corporal, y se evaluaron competencias en torno a la
aritmética y la lectura.
Las conclusiones a las que arribó el estudio es que al término de los 2 años, el
porcentaje de grasa corporal había aumentado notablemente en el grupo de niños que
no recibieron las clases con especialistas. Por otra parte establecieron la necesidad de
incluir a la educación física dentro de lo que se denomina “medicina preventiva”.12
12
18
de la Delegación Provincial de Sevilla de la Consejería de Educación, la Universidad
Pablo de Olavide y el CEIP Purísima Concepción ha puesto en marcha un estudio de
la obesidad infantil.
Dadas las cada vez más alarmantes cifras de incidencia de sobrepeso y obesidad, el
propósito de ese estudio es analizar longitudinalmente la evolución de parámetros
físicos como talla, peso o índice de masa corporal, entre otros. Este estudio se
realizará durante los 6 años de duración del ciclo escolar de primaria con la intención
de analizar y controlar la evolución de sus distintos compartimentos corporales y el
efecto que puedan tener una alimentación equilibrada y un ejercicio físico adecuado.
Por último, cabe destacar que el estudio que en pequeña escala nosotros hemos
emprendido y que proponemos realizar es de una índole absolutamente distinta a los
dos mencionados anteriormente, con lo cual no negamos la posibilidad de que esto
sea complementado con datos antropométricos ni medición de diferentes variables.
Pero, con relación al estudio llevado adelante por los australianos, consideramos en
primer lugar, que no es posible establecer parámetros de comparación, ni correlación
alguna entre el rendimiento académico y la obesidad; y aún así, si fuera posible, no
resulta de interés para la educación física convertirse en una herramienta en pos de la
educación intelectual. Repecto del Programa español, si bien existen similitudes en el
enfoque, es de destacar que la propuesta de abordaje para la prevención de la
obesidad, que nosotros proponemos, intentará ser de otra clase, mientras que aquel
19
plantea el seguimiento del grupo a lo largo de 6 años para poder establecer correlato
entre los parámetros analizados y la prácticas deportiva; nosotros proponemos
prácticas de baile, lúdicas y gímnicas Creemos no obstante ello, que si es necesario
ocuparnos del problema del sobrepeso, pero el sentido que damos a esta problemática
estaría puesto en la relación que permite o deja de permitir al niño (y futuro adulto) con
su propio cuerpo, con la gratificación que este puede obtener a partir de la actividad
física o la insatisfacción o circulo vicioso que se va generando entre ese niño que no
puede moverse a gusto y que posiblemente llegará a ser un adulto con poca o ninguna
posibilidad de usar gratamente su cuerpo. Así mismo, un niño que no sabe, o no
puede moverse, será posiblemente un adulto con mayores posibilidades de padecer
enfermedades producto del sedentarismo, al tiempo que claramente se verán (por
estas mismas razones) multiplicados los factores de riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares.
Por otra parte, resulta claro establecer que la mayoría de los estudios en torno a la
obesidad infantil provienen de otros campos, fundamentalmente de las ciencias
médicas, pero no hemos encontrado estudios realizados propiamente en el campo de
la Educación Física. Esto deja a los profesores a merced de las indicaciones de
aquellos que se arrogan el derecho y la potestad de organizar nuestras prácticas (que
en general son los médicos) y nos habilita una nueva posibilidad de establecer
investigaciones propias desde la mirada de la Educación Física y atendiendo nuestras
propias problemáticas y dificultades.
20
podrán ser recogidas para futuros trabajos (nuestros o de otros) que retomen el
abordaje de la problemática en el mismo sentido.
21
APARTADO METODOLÓGICO
Cómo primera cuestión cabría realizar algunas reflexiones en torno a las elecciones
metodológicas adoptadas para realizar la investigación que hemos emprendido en
torno a la problemática de la prevención del sobrepeso y la obesidad infantil. Antes de
poder dar cuenta de cómo hemos realizado el trabajo de campo que nos permitirá
luego arribar a las conclusiones (siempre provisorias) de este trabajo, es necesario
aclarar algunos aspectos teórico-metodológicos.
El estudio que llevamos adelante, permite triangular datos obtenidos a partir del cruce
entre distintas fuentes, para ello hemos decidido tomar por una parte la bibliografía
usual en el campo de la obesidad infantil y ponerla en tensión con los datos obtenidos
a partir de encuestas. Un cuestión central, que resulta preciso aclara, es que las
encuestas no han sido realizadas a los mismo niños (tal como suele verse en las
investigaciones tradicionalmente), sino que han intentado recoger información por
parte de los padres, lo que consideramos nos permitirá hacer un abordaje de la
problemática no en términos “individuales”, sino como un asunto familiar. En este
sentido, cabe aclarar con Rockwell, que:
En segundo lugar cabe hacer algunas consideraciones acerca del objeto de estudio
que hemos seleccionado (construido).
22
empírico”, en cambio, es aquella localidad particular donde se realiza el
trabajo de campo que provee la base documental para la investigación.
(Rockwell: 1987:78)
En nuestro el caso el objeto de estudio, ya lo hemos dicho es “el ejercicio físico como
herramienta para prevenir el sobrepeso y la obesidad infantil”, mientras que el
referente empírico es la localidad, en nuestro caso la institución elegida para realizar el
trabajo de campo; las entrevistas estructuradas fueron realizadas en el Jardín de
infantes N° 925, perteneciente a la Dirección General de Cultura y Educación, ubicado
en la calle 116 entre 68 y 69 del partido de La Plata. La cantidad de caso testigo fue de
8.
Así mismo, es necesario recordar, que desde nuestro punto de vista, el objeto de
estudio no está dado, sino que se construye en el conjunto de decisiones teórico –
metodológicas que se van tomando en el mismo trabajo de investigación
23
Por último, otro de los criterios que utilizamos para seleccionar a los padres, está en
relación con la posibilidad de obtener mejor uso de las “fuentes”, dado que tratándose
de niños pequeños, muchas veces el investigador se encuentra con la dificultad de
“hacerlos hablar”. La voz de los padres, por otra parte, permitirá como ya hemos dicho
en parrafos anteriores, obtener información certera respecto de hábitos y conductas
alimenticias al interior de la familia, al tiempo que poder estimar esa información en los
términos de lo que se conoce como “calidad de vida”
Fuma?
Toma Café?
Toma gaseosa?
24
Que alimentos consume?
25
respecto de cuestiones que conciernen a la alimentación, etc. se logren efectivizar
algunos cambios culturales que por supuesto impactarán sobre estas familias.
26
CONCLUSIONES
Hemos dicho ya, que un niño que siente gusto por su cuerpo y el movimiento
probablemente resulte ser luego, un adulto con mayores posibilidades de conectarse
con alguna práctica recreativa, gímnica o deportiva, reduciendo a su vez las
posibilidades de padecer enfermedades asociadas al sedentarismo y la obesidad.
27
La Educación Física en general, y en la ciudad de La Plata en particular, no suele
ofrecer demasiadas posibilidades a los niños comprendidos entre los 3 y los 6 años de
edad), en general la totalidad de las propuestas quedan circunscriptas a ejercitaciones
del tipo psicomotrices (trabajo sobre el esquema corporal, la organización temporal,
etc), pero rara vez en relación con el ejercitarse mismo. Por otra parte, si de la escuela
se trata, son muy pocos los jardines de infantes que cuentan con profesores de
educación física, en general es la maestra de sala la que se encarga de impartir las
clases de educación física. Por otra parte, en el ámbito no formal es difícil encontrar
instituciones que brinden actividades lúdicas o gímnicas para niños de estas edades,
en general, la mayor parte de las propuestas pueden ser encuadradas en lo que se
denomina mini deporte o iniciación a tal o cual deporte. Lo que nosotros proponemos
se trata de programas de otro tipo, se trata de propuestas que bien pueden ser
pensadas para la escuela o para el club, el gimnasio, o cualquier institución formal o
no formal que este preocupada por atender la educación en la primera infancia y que
para ello tome al cuerpo como “objeto” de dicha educación. A modo de ejemplo
proponemos dos de loa programas que hemos venido desarrollando.
Se trata de una propuesta para poder desarrollar clases de baile, tanto en el ámbito
“formal” como en el “no formal”, incluyendo tanto a niñas como a niños. La propuesta
supone un abordaje lúdico que combina el juego, con la gimnasia y el baile. En líneas
generales, en todas las clases podemos distinguir cuatro momentos:
Una segunda parte más dirigida por el docente, que consta de circuitos coordinativos y
la aplicación de diferentes tipos de destrezas para poder realizarlos.
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Una tercer parte de iniciación al baile; aprendizaje de pasos coordinativos, trabajos en
parejas y tríos, formas coreográficas en conjunto, nociones de tiempos musicales.
29
PROPUESTA 2: TALLER DE JUEGO Y EJERCICIOS EN LA PRIMERA INFANCIA
Una segunda parte con actividades más dirigidas en forma de circuitos, donde los
niños tengan que sortear variadas dificultades y realizar diferentes tipos de destrezas y
ejercicios coordinativos.
30
La tercer parte, el final de la clase, ejercicios de elongación y relajación.
31
BIBLIOGRAFIA
• http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple11a.html.
Prevalencia de obesidad en América Latina.
• http://www.salud.laplata.gov.ar/programasdesalud/programa-Clubes
saludables. Municipalidad de la Plata.
• http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr44/es/index.html.
Organización Mundial de la Salud. La Organización Mundial de la Salud advierte que el
rápido incremento del sobrepeso y la obesidad amenaza aumentar las cardiopatías y los
accidentes vasculares cerebrales.
32
• Peña M Malina R, Bouchard C., “Growth, Maduration and Physical Activity”
Human Kinetics, 1991.
33
ANEXO
Modelo de encuesta :
ENCUESTA
Edad ………………………………..
Altura ………………………………..
Sexo: M F
Entre 5 Y 10 …..
Entre 10 y 20 …….
Más de 20 …….
Durante la cena……
Fin de semana……
Acontecimientos sociales ……
Otros……
Tomá café? Si No
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Marque con una cruz los diferentes alimentos que puede llegar a ingerir en una
semana y su correspondiente cantidad?
Alfajores ……
Fiambres ……
Caramelos ……
Papas fritas ……
Chocolates ……
Otros ……
Elegir dos días de la semana (entre lunes y viernes) y un día de fin de semana y
completar la ingesta correspondiente.
Media mañana
Almuerzo
Mediatarde
Merienda
Cena
Entre 6 y 8 hs. ……
Entre 8 y 10 horas ……
Más de 10 horas ……
Sentado ……
Parado ……
35
Sentado y parado ……
Caminando ……
Caminando ……
Otros …………………………….
Si No
Cuanto Tiempo?
Entre 5 y 15 minutos
Entre 15 y 30 minutos
Más de 30 minutos
Planta baja
Primer piso
Segundo piso
Tercer piso
Otro
Entre 1 y 3
Entre 3 y 6
Más de 6
Mira televisión? Si No
36
Que días de la semana?
D L M M J V S
De 7 a 12 hs.
De 12 a 17 hs.
De 17 a 22 hs.
De 22 en adelante.
Entre 1 y 2 hs.
Entre 2 y 3 hs.
Entre 3 y 4 hs.
Más de 4 hs.
Menos de 6 horas
Entre 6 y 8 horas
Mas de 8 horas
Tiene auto Si No
Menos de 15
Entre 15 y 20
Más de 20 cuadras
Cuál? ………………………….
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Come todos los días frutas y verduras? Si No
Su vivienda es
Departamento Casa
Planta baja
Primer piso
Segundo piso
Tercer piso
Otro……..
Tiene ascensor? Si No
Colesterolemia
Cardiopatías
Problemas pulmonares
Osteoporosis
Estrés
Ninguna
Otras
Si contestó SI Si contestó NO
Qué actividad?
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Andar en bicicleta Por que NO realiza actividad física?
Salir a caminar Motivos económicos
Salir a correr Falta de tiempo
Gimnasia aeróbica Falta de ganas
Musculación Problemas de distancia
Pilates Por vergüenza
Natación Porque no hay ninguna propuesta que le
guste
Futbol Porque no le gusta actividad física
Otros
Cuantas veces por semana?
1 vez por semana
2 veces por semana
3 veces por semana
Mas de 4 veces por semana
Menos 30 minutos
39