HEMOFILIA

¿Qué es?
La hemofilia es un trastorno hemorrágico donde la coagulación de la sangre está alterada.
Las personas que sufren esta enfermedad sangran durante un periodo más largo de
tiempo.
Esta patología implica la falta o deficiencia de factores de coagulación, elementos que,
junto con las plaquetas, se encargan de taponar la lesión de los vasos sanguíneos y reducir
el sangrado.
Causas
En el momento en el que alguna parte del cuerpo sangra, se producen determinadas
reacciones que ayudan a la formación de coágulos y que, de esta manera, pueda cesar el
sangrado.
En este proceso participan proteínas que se denominan factores de coagulación,
elementos que se presentan con una cantidad deficiente en el organismo de las personas
con hemofilia.
En términos generales, la hemofilia es hereditaria, es decir, que esta afección puede
transmitirse de padres a hijos a través de los genes.
En pocas ocasiones, la hemofilia se presenta como trastorno adquirido y esto sucede
cuando el cuerpo genera anticuerpos que atacan los factores de coagulación de la sangre
e impiden que realicen su función.

Síntomas
El síntoma principal de la hemofilia es el sangrado incesante durante un plazo amplio de
tiempo, pero en los casos más leves no se advierten signos de padecer la enfermedad
hasta que el paciente se somete a una cirugía o sufre un traumatismo.
En los casos más graves se puede presentar sangrado sin ninguna causa aparente y,
también, hemorragias internas, especialmente en las rodillas, los tobillos y los codos. En
algunas ocasiones, este sangrado puede lesionar órganos o tejidos internos.
Prevención
Según la Federación Española de Hemofilia (Fedhemo), en los casos en los que la hemofilia
es hereditaria, es difícil prevenirla ya que es una afección que tiene su origen en la
genética.
Así, para prevenir sangrados excesivos en las personas hemofílicas es necesario que eviten
las hemorragias o que las atajen de forma precoz. En el caso de que sean graves, es
prioritario que el paciente reciba tratamiento de un especialista.
 Además, debe fomentarse el ejercicio cotidiano, evitando el deporte de contacto, y
la alimentación saludable.
Tipos
Existen dos tipos de hemofilia:
 Hemofilia A: También denominada clásica, conlleva la deficiencia o ausencia de factor
VIII (glucoproteína contenida en el plasma sanguíneo). Está causada por un rasgo
hereditario recesivo ligado al cromosoma X.

En el caso de las mujeres, al tener dos cromosomas X, si uno de ellos no puede cumplir su
función, el otro puede producir suficiente factor VIII. Pero en el caso de los hombres, estos
sólo disponen de un cromosoma X, por lo que, mientras que las mujeres pueden ser
portadoras del gen y transmisoras a sus descendientes, los hombres sí padecen hemofilia.

 Hemofilia B: Este tipo también se denomina enfermedad de Christmas e implica

la deficiencia o falta de factor IX.

Este factor defectuoso también se encuentra en el cromosoma X por lo que las mujeres
pueden ser portadores, mientras que los hombres no pueden equilibrar la falta del gen y
padecen hemofilia.
Diagnóstico
Para diagnosticar la hemofilia es necesario que se produzca un episodio anormal de
sangrado.
En el caso de que algún familiar la padezca, es posible que el especialista determine,
mediante un análisis de sangre, que el paciente también sufre el trastorno.
Tratamientos
El tratamiento de esta patología consiste en reponer el factor de coagulación que falte a
través de terapia intravenosa.
Es importante que el paciente informe al cirujano de que padece esta enfermedad antes
de realizarse una cirugía y, sobre todo, al entorno familiar y social para extremar de esta
manera las medidas de cuidado.

Trombofilia
La trombofilia ocurre cuando la persona tiene más facilidad para formar coágulos de
sangre, aumentando el riesgo de que surjan algunas complicaciones como por
ejemplo una trombosis venosa profunda, un accidente cerebrovascular o una embolia
pulmonar. Por lo que las personas con esta condición, normalmente presentan
algunos síntomas como hinchazón en el cuerpo, inflamación de las piernas o
sensación de falta de aire.
Los coágulos formados por la trombofilia surgen porque las enzimas que se encargan
del proceso de coagulación de la sangre dejan de funcionar correctamente. La
trombosis puede ocurrir por causas hereditarias, genéticas, embarazo, por
enfermedades adquiridas a lo largo de la vida como obesidad, VIH o cáncer y por la
ingesta de medicamentos como las pastillas anticonceptivas o de reposición
hormonal
Principales síntomas

La trombofilia aumenta las posibilidades de que se produzca una trombosis en la

sangre, por lo que los síntomas pueden surgir en caso haya complicaciones como:

 Trombosis venosa profunda: hinchazón de alguna parte del cuerpo, ocurre

principalmente en las piernas que se suelen inflamar, enrojecer y se sienten
caliente al tacto;
 Embolia pulmonar: dolor intenso debajo de las costillas de forma
punzante, intensa falta de aire, dificultad para respirar y mareos;
 ACV: los síntomas que se generan dependerá de la región del cerebro afectada
y suelen aparecer súbitamente como por ejemplo dolor de cabeza
intenso; hormigueo, entumecimiento e inclusive pérdida del movimiento de un
lado del cuerpo; dificultad para hablar, oír o ver y; pérdida de memoria o
confusión mental;
 Trombosis en la placenta o del cordón umbilical: abortos repetidamente, parto
prematuro y complicaciones durante el embarazo como eclampsia.

En muchos casos, la persona por lo general no sabe que tiene trombofilia hasta que
surge una hinchazón repentina, sufre de abortos frecuentes o complicaciones
durante el embarazo. También es común que aparezca en adultos mayores, ya que la
fragilidad de los vasos sanguíneos causada por la edad puede facilitar la aparición de
los síntomas.
Diagnostico
Para diagnosticar esta enfermedad, el médico general o el hematólogo evalúan los
síntomas presentes, antecedentes personales, médicos y familiares de cada persona,
además de solicitar algunos exámenes como una hematología completa y una
química sanguínea para saber en cuánto están los valores de glucosa y de colesterol
total. De esta forma es posible confirmar el diagnóstico e indicar el mejor
tratamiento.

En caso los médicos sospechen de trombofilia hereditaria, que ocurre principalmente

cuando los síntomas son repetitivos, además de los exámenes mencionados
anteriormente, se solicitan otros exámenes para evaluar los niveles de las enzimas de
la coagulación de la sangre.

Tratamiento
El tratamiento para la trombofilia se realiza con cuidado para evitar cuadros de
trombosis como:

 Evitar quedarse mucho tiempo parado o sentado durante un viaje;

 Tomar medicamentos anticoagulantes durante una hospitalización o después
de una cirugía;
 Manteniendo el control de las enfermedades que aumentan el riesgo de
formación de coágulos como presión arterial alta, diabetes y obesidad;
 En los casos de enfermedad grave, el médico podrá indicar el uso continuo de
medicamentos anticoagulantes;
 También es posible que el médico recomiende el uso de medias
tromboembólicas, las cuales son unas medias de compresión graduadas que
ejercen una pequeña presión en las piernas para que la sangre circule hacia
arriba, mejorando la circulación.

Sin embargo, cuando la persona ya tiene síntomas de trombofilia, trombosis venosa

profunda o embolia pulmonar, el médico suele indicar el uso de anticoagulantes
orales durante algunos meses como por ejemplo Heparina, Warfarina o Rivaroxabán.
Para las embarazadas, el tratamiento se realiza con anticoagulantes inyectables,
siendo necesario permanecer hospitalizado durante algunos días para vigilar el
estado tanto del bebé como de la madre.

TROMBOCITEMIA
La trombocitemia esencial es un trastorno poco frecuente en el que el cuerpo
produce demasiadas plaquetas. Esta enfermedad hace que te sientas fatigado y
aturdido, y que tengas dolores de cabeza y cambios en la vista. También aumenta el
riesgo de que se formen coágulos sanguíneos.
La trombocitemia esencial es más frecuente en personas mayores de 50 años,
aunque también puede presentarse en personas más jóvenes. Es un poco más
frecuente en las mujeres.
La trombocitemia esencial es una enfermedad crónica que no tiene cura. Si tienes
una forma leve de esta enfermedad, es probable que no necesites tratamiento. Si
tienes una forma grave, puede que necesites medicamentos que disminuyan la
cantidad de plaquetas, anticoagulantes o ambos.
Síntomas
Es posible que no tengas síntomas evidentes de trombocitemia esencial. El primer
indicio de que tienes este trastorno puede ser la aparición de un coágulo sanguíneo
(trombo). Los coágulos pueden presentarse en cualquier lugar del cuerpo, pero con la
trombocitemia esencial, se producen con mayor frecuencia en el cerebro, las manos y
los pies.
Los signos y síntomas dependen de dónde se forme el coágulo. Estos son algunos de
ellos:

 Dolor de cabeza
 Mareos o aturdimiento
 Dolor en el pecho
 Desmayo
 Cambios temporales en la visión
 Entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies
 Enrojecimiento, dolor pulsátil y ardor en las manos y pies
Con menor frecuencia, la trombocitemia esencial puede provocar sangrado,
especialmente si el recuento de plaquetas es muy alto (más de 1 millón de plaquetas
por microlitro de sangre). El sangrado se puede manifestar mediante lo siguiente:

 Sangrado nasal
 Hematomas
  Sangrado de la boca o las encías
 Heces con sangre
Causas
La trombocitemia esencial es un tipo de trastorno mieloproliferativo crónico. Eso
significa que la médula ósea, el tejido esponjoso dentro de los huesos, produce
demasiada cantidad de un cierto tipo de células. En el caso de la trombocitemia
esencial, la médula ósea produce demasiadas células que crean plaquetas.
La causa de este trastorno no está clara. Casi el 90 por ciento de las personas que
padecen este trastorno tiene una mutación genética adquirida que contribuye a la
enfermedad.
Si una enfermedad preexistente, como una infección o una deficiencia de hierro,
provoca un recuento de plaquetas elevado, el trastorno se denomina «trombocitemia
reactiva o secundaria». La trombocitemia secundaria conlleva un menor riesgo de
presentar coágulos sanguíneos y sangrados que la trombocitemia esencial.
Diagnóstico
Si el hemograma es superior a 450.000 plaquetas por microlitro de sangre, es
probable que el médico busque una enfermedad oculta. Descartará todas las otras
causas de recuentos de plaquetas altos para confirmar el diagnóstico de
trombocitemia esencial.
Análisis de sangre
Se analizarán las muestras de sangre para controlar lo siguiente:

 La cantidad de plaquetas
 El tamaño de las plaquetas
 La actividad de las plaquetas
 Fallas genéticas específicas, como la mutación genética en JAK2, CALR o MPL
 Niveles de hierro
 Marcadores de inflamación
Análisis de la médula ósea
También puede sugerir dos análisis de la médula ósea:
  Aspirado de médula ósea. El médico extrae una pequeña cantidad de médula
ósea líquida con una aguja. La muestra se examina debajo de un microscopio
para detectar la presencia de células anormales.
 Biopsia de médula ósea. El médico toma una muestra de tejido de médula ósea
sólida con una aguja. La muestra se examina debajo de un microscopio para
determinar si la médula ósea tiene una cantidad más alta de lo normal de las
células de gran tamaño que componen las plaquetas (megacariocitos).
Tratamiento
Si bien no existe una cura para la trombocitemia esencial, hay tratamientos
disponibles. Además, a pesar de la enfermedad, se prevé una esperanza de vida
normal.
El tratamiento de la trombocitemia esencial depende del riesgo que tengas de
padecer problemas de coagulación o episodios de sangrado.
El médico puede recetarte medicamentos si:

 Tienes más de 60 años y has tenido coágulos sanguíneos anteriores o accidentes

isquémicos transitorios
 Tienes factores de riesgo cardiovascular, como colesterol alto, presión arterial
alta y diabetes

ESPLENOMEGALIA
 El bazo es un órgano que se encuentra a la izquierda, justo debajo de la caja
torácica. Muchas enfermedades, como infecciones, enfermedad hepática y
algunos tipos de cáncer, pueden causar un aumento de tamaño del bazo,
también conocido como esplenomegalia.
 A menudo, esta afección no presenta síntomas. Generalmente, se detecta
durante un examen físico de rutina. El médico, usualmente, no puede detectar
un bazo de dimensiones normales en los adultos, pero sí puede detectar un
bazo dilatado. El médico probablemente solicite pruebas por imágenes y
análisis de sangre para identificar la causa
El tratamiento para un bazo dilatado se enfoca en la enfermedad oculta que está
causando este problema. La extracción quirúrgica del bazo dilatado generalmente no
es la primera opción de tratamiento, aunque a veces se recomienda.
Síntomas
Un bazo dilatado puede provocar lo siguiente:
  Ausencia de síntomas en algunos casos
 Dolor o inflamación en el área superior izquierda de tu abdomen que puede
extenderse al hombro izquierdo
 Sensación de saciedad sin haber comido o después de comer solo una pequeña
cantidad como consecuencia del bazo dilatado que presiona tu estómago
 Anemia
 Fatiga
 Infecciones frecuentes
 Tendencia al sangrado
Causas
Muchas infecciones y enfermedades pueden provocar un agrandamiento del bazo. El
agrandamiento del bazo puede ser temporal, según el tratamiento Los factores que
contribuyen a esto incluyen los siguientes:

 Infecciones virales, como la mononucleosis

 Infecciones bacterianas, como la sífilis o una infección del revestimiento interior
del corazón (endocarditis)
 Infecciones parasitarias, como la malaria
 Cirrosis y otras enfermedades que afectan el hígado
 Varios tipos de anemia hemolítica, una afección caracterizada por la destrucción
temprana de los glóbulos rojos
 Varios tipos de cáncer de la sangre, como la leucemia y las neoplasias
mieloproliferativas, y los linfomas, como la enfermedad de Hodgkin
 Trastornos metabólicos, como la enfermedad de Gaucher y la enfermedad de
Niemann-Pick
 Presión en las venas del bazo o el hígado, o un coágulo sanguíneo en dichas
venas
Diagnóstico
La afección de bazo dilatado generalmente se detecta durante un examen físico. El
médico lo puede palpar cuando examina el área superior izquierda de tu abdomen.
Incluso, en algunas personas, especialmente las que son delgadas, un bazo saludable
y de tamaño normal a veces se puede sentir durante un examen.
El médico podrá confirmar el diagnóstico de bazo dilatado mediante algunas de las
siguientes pruebas:

 Análisis de sangre, como un hemograma completo para detectar el número de

glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en tu organismo
 Ecografía o exploración por tomografía computarizada (TC) para ayudar a
determinar el tamaño del bazo y si está empujando otros órganos
 Resonancia magnética (RM) para rastrear el flujo sanguíneo a través del bazo
En algunas ocasiones, tal vez debas realizarte más exámenes para encontrar la causa
de la dilatación del bazo,
Tratamiento
El tratamiento para el bazo dilatado se centra en el problema preexistente. Por
ejemplo, si tienes una infección bacteriana, el tratamiento incluirá antibióticos.
Conducta expectante
Si tienes un bazo agrandado (esplenomegalia), pero careces de síntomas y no se
puede determinar la causa, es posible que el médico te sugiera que mantengas una
conducta expectante. Tendrás que ver al médico para que te reevalúe en seis a 12
meses o antes si presentas algún síntoma.
Cirugía para extraer el bazo
Si un bazo dilatado trae complicaciones graves o la causa no puede identificarse o
tratarse, la extirpación quirúrgica del bazo (esplenectomía) puede ser una opción. En
casos crónicos o complicados, la cirugía puede ofrecer la mejor posibilidad de
recuperación.
La extracción del bazo optativa requiere una consideración cuidadosa. Puedes llevar
una vida activa sin el bazo, pero tienes más posibilidades de contraer infecciones
graves o potencialmente mortales luego de la extracción del bazo. Muchas veces, la
radioterapia puede encoger tu bazo y de esta forma puedes evitar la cirugía.

HIPERPLASIA LINFOIDE
Es un aumento de la cantidad de células normales, llamadas linfocitos, que están
contenidas en los ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, esto sucede cuando
hay una infección con bacterias, virus u otros tipos de microbios y es parte de la
reacción del cuerpo a una infección
Causas
Normalmente se asocia al aumento de linfocitos con la respuesta inmune del cuerpo.
La hiperplasia linfoide es denominado por los médicos como benigna, reactiva. Las
poblaciones de linfocitos en la localidad, o en todo el sistema, comienzan a aumentar
como parte de la respuesta de defensa normal. Los nuevos linfocitos generalmente
no se liberan a viajar por todo el sistema hasta que hayan alcanzado la madurez.
Cuando se produce la proliferación en un área en particular, glándulas linfáticas
comienzan a hincharse. Las infecciones localizadas en el sistema respiratorio superior,
por ejemplo, comúnmente producen la hinchazón de la glándula parótida en el
cuello. La proliferación y la hinchazón continúan hasta que se resuelva la infección de
forma natural o se trata con medicamentos.
Complicaciones
La hiperplasia linfoide localizada se evidencia en la apendicitis. La afección empieza
con una obstrucción entre el apéndice y el intestino. La obstrucción puede ser
causada por las heces atrapadas. Exceso de mucosidad o inflamación linfática. Luego
las bacterias que atraviesan el intestino pueden invadir la pared del apéndice, la
activación del sistema inmune, los síntomas de que el sistema inmunológico inicio
una respuesta son la inflamación y el malestar
EL LINFOMA DE HODGKIN

Se caracteriza por la presencia de una clase particular de células cancerosas llamadas

células de Reed-Sternberg.

 Se desconoce su causa.
 Los ganglios linfáticos aumentan de tamaño, pero no son dolorosos.
 Dependiendo del lugar donde estén creciendo las células cancerosas, aparecen
síntomas como fiebre y dificultad respiratoria (disnea).
 Para el diagnóstico de la enfermedad es necesaria la biopsia de un ganglio
linfático.
 Para el tratamiento se emplean quimioterapia y radioterapia.
 La mayoría de las personas se curan.

La enfermedad de Hodgkin rara vez se produce antes de los 10 años de edad, y es

más frecuente entre los 15 y los 40 años de edad y en las personas mayores de 50
años.
Las personas con linfoma de Hodgkin habitualmente notan la presencia de uno o más
ganglios linfáticos aumentados de tamaño, con mayor frecuencia en el cuello y
algunas veces en la axila o la ingle. Aunque por lo general no se siente dolor, en
ocasiones los ganglios linfáticos aumentados de tamaño se notan dolorosos durante
unas horas después de tomar bebidas alcohólicas.

Algunas personas con linfoma de Hodgkin presentan fiebre, sudoración nocturna y

pérdida de peso. También pueden tener prurito generalizado y fatiga. Otras
presentan fiebre de Pel-Ebstein, un patrón raro de temperatura elevada que dura
varios días, alternando con temperatura normal o por debajo de lo normal durante
días o semanas. Pueden producirse otros síntomas según donde estén creciendo las
células cancerosas. Por ejemplo, el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos en el
tórax estrecha parcialmente e irrita las vías respiratorias, produciendo tos, molestias
torácicas o ahogo. El crecimiento del bazo o de los ganglios linfáticos en el abdomen
causa molestias abdominales.

Síntomas

Las personas con linfoma de Hodgkin habitualmente notan la presencia de uno o más
ganglios linfáticos aumentados de tamaño, con mayor frecuencia en el cuello y
algunas veces en la axila o la ingle. Aunque por lo general no se siente dolor, en
ocasiones los ganglios linfáticos aumentados de tamaño se notan dolorosos durante
unas horas después de tomar bebidas alcohólicas.

Algunas personas con linfoma de Hodgkin presentan fiebre, sudoración nocturna y

pérdida de peso. También pueden tener prurito generalizado y fatiga. Otras
presentan fiebre de Pel-Ebstein, un patrón raro de temperatura elevada que dura
varios días, alternando con temperatura normal o por debajo de lo normal durante
días o semanas. Pueden producirse otros síntomas según donde estén creciendo las
células cancerosas. Por ejemplo, el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos en el
tórax estrecha parcialmente e irrita las vías respiratorias, produciendo tos, molestias
torácicas o ahogo. El crecimiento del bazo o de los ganglios linfáticos en el abdomen
causa molestias abdominales.

Diagnostico

Los médicos sospechan linfoma de Hodgkin cuando una persona sin infección
aparente presenta un aumento de tamaño persistente e indoloro de los ganglios
linfáticos que dura semanas. La sospecha se hace más fuerte cuando el aumento de
tamaño de los ganglios linfáticos se acompaña de fiebre, sudoración nocturna y
pérdida de peso. El crecimiento rápido y doloroso de los ganglios linfáticos (que
puede ocurrir cuando una persona está resfriada o tiene una infección) no es
característico del linfoma de Hodgkin. A veces se detectan ganglios linfáticos
agrandados en lo más profundo del pecho o del abdomen al realizar, por otras
razones, radiografías de tórax o una tomografía computarizada (TC).

Las anomalías en el hemograma y otros análisis de sangre proporcionan evidencias

adicionales. Sin embargo, para establecer el diagnóstico debe realizarse una biopsia
de un ganglio linfático afectado para observar si es anormal y si se encuentran células
de Reed-Sternberg. Estas células son células cancerosas grandes con más de un
núcleo. Su apariencia característica puede verse cuando se examina al microscopio
una muestra de ganglio linfático.

Tratamiento

La mayoría de las personas con linfoma de Hodgkin pueden curarse con

quimioterapia, combinada o no con radioterapia.

La quimioterapia se utiliza en todos los estadios de la enfermedad. Suele emplearse

más de un fármaco antineoplásico (quimioterápico) y pueden utilizarse varias
combinaciones. La radioterapia en manto (radioterapia aplicada exclusivamente en
las áreas afectadas por la enfermedad, evitando la exposición a la radiación de las no
afectadas) puede administrarse después de la quimioterapia. Generalmente la
radioterapia se administra de forma ambulatoria durante unas 3 a 4 semanas.

Linfomas no hogdkinianos
¿Qué es?

Los leucocitos o glóbulos blancos son las células que participan en la defensa del
organismo. Dentro de los leucocitos encontramos diferentes tipos, como los
polimorfonucleares, los linfocitos o los monocitos, cada uno de ellos con una función
determinada dentro del sistema inmunitario.

Los leucocitos se originan en la médula ósea, a partir de unas células inmaduras

denominada blastos que van diferenciándose hasta crear los diversos tipos de
leucocitos. Uno de los tipos de leucocitos que se crean son los linfocitos, que son los
glóbulos blancos encargados de la respuesta inmunológica mediante anticuerpos
ante una infección. Los linfocitos, para poder reconocer a un agente nocivo (bacteria,
virus,…), deben entrar en contacto con algún antígeno de dicho agente y crear
anticuerpos específicos para poder reconocerlo y activar el sistema inmunitario ante
su presencia. Los linfocitos salen de la médula ósea y van a través de la linfa a los
ganglios linfáticos, estructuras del sistema inmunológico repartidas en todo el cuerpo
que es donde entran en contacto con los antígenos, crean los anticuerpos contra
éstos y desde ahí salen a la sangre para combatir la infección. Cuando existe una
infección, los ganglios aumentan de tamaño a causa de la proliferación de los
linfocitos de su interior.

Cuando por el motivo que sea los linfocitos que se hallan en los ganglios linfáticos se
malignizan, es decir, empiezan a proliferar sin control, se altera su estructura y no son
sensibles a las señales de muerte celular programada, es decir, la muerte natural de
las células que son defectuosas o viejas, crean un tumor en estos ganglios linfáticos,
que es lo que se conoce como linfoma. Dentro de los linfomas existe un tipo especial
debido a la célula que lo causa y con diferencias clínicas y de pronóstico que le son
propias: es el llamado linfoma o enfermedad de Hodgkin. Todo el resto de linfomas
que no son de este tipo especial reciben el nombre genérico de linfomas no Hodgkin.

Los linfomas no Hodgkin son tumores principalmente de linfocitos tipo B, aunque

existe una forma de linfoma de linfocitos tipo T, propia de Japón y el Caribe, muy
agresiva y que está relacionada con un tipo de retrovirus.

Son más frecuentes los linfomas no Hodgkin que la enfermedad de Hodgkin,

representando los primeros un 2-3% del total de los cánceres.

A diferencia de los linfomas de Hodgkin se han determinado factores de riesgo que

pueden estar implicados en la aparición de estos tumores linfáticos, como son:

 alteraciones inmunológicas ya existentes

 radioterapia o quimioterapia previas
 ciertos virus, como el virus de Epstein-Barr o el retrovirus HTLV-I

Existen otras diferencias en la clínica de los linfomas no Hodgkin con respecto a los
linfomas de Hodgkin, como son:

 mayor frecuencia de afectación de la médula ósea

 metástasis extralinfáticas
 afectación hepática sin necesidad de afectación esplénica
 existencia de leucemia asociada
 presencia de inmunoglobulinas (anticuerpos) anómalas en sangre
  menor frecuencia de síntomas B

Síntomas

La clínica esencial es la presencia de adenopatías, es decir, ganglios linfáticos

aumentados de tamaño, sin una causa infecciosa aparente que las justifique. En el
60% de los casos son los ganglios supraclaviculares y cervicales los que se afectan;
también se afectan los axilares (54%), los inguinales (40%) y con menor frecuencia los
ganglios del mediastino (20%). Son adenopatías indoloras y que en ocasiones pueden
fluctuar. A diferencia de los linfomas de Hodgkin, los ganglios retroperitoneales y los
mesentéricos pueden verse afectados.

Diagnóstico

Deberá sospecharse un linfoma de cualquier tipo en un paciente que presente

adenopatías palpables sin una causa infecciosa que la justifique.

En la analítica de sangre se apreciará una anemia secundaria a enfermedad crónica,

un descenso del número de plaquetas y un aumento de la enzima
lactatodeshidrogenasa (LDH), así como un aumento del número de linfocitos y
linfoblastos cuando existen manifestaciones leucémicas.

El diagnóstico por la imagen, esencialmente mediante tomografía axial

computadorizada (TAC), resonancia magnética nuclear (RMN) o la gammagrafía,
permitirá valorar la afectación de regiones ganglionares que no sean accesibles
mediante la palpación.

La biopsia de los ganglios linfáticos y de la médula ósea permitirá estudiar las células
que forman el linfoma y determinar su tipología celular, permitiendo adecuar el
tratamiento de quimioterapia.

Tratamiento

Los tumores que presentan una baja agresividad tienden a comportarse como si
fuesen células benignas no cancerosas, motivo por el cual circulan libremente por la
linfa y presentan una mayor facilidad para diseminarse. Son tumores que crecen muy
lentamente, se reproducen a un ritmo muy bajo, motivo por el cual no responden
excesivamente a la quimioterapia, que es más efectiva sobre células que proliferen a
un ritmo elevado.
 Las células de los linfomas no Hodgkin considerados de alta agresividad se
multiplican a una elevada velocidad y tienden a diseminarse por sangre, pudiendo dar
metástasis a distancia en otros órganos fácilmente. Si no se trata de evitar su
crecimiento mediante quimioterapia rápidamente, el pronóstico de estos linfomas
puede ser funesto. Sin embargo, con quimioterapia se logra hasta un 80% de
curaciones.Los linfomas no Hodgkin tanto de alta como los de baja agresividad
pueden llegar a comprimir los vasos linfáticos y hacer que por la presión la linfa se
extravase a los tejidos circundantes, creando lo que se conoce como linfedema en
diferentes localizaciones.

El tratamiento se basa en la quimioterapia, cuyas pautas serán diferentes en función

del nivel de agresividad del linfoma no Hodgkin que se quiera tratar.

En los tumores de baja agresividad se puede optar por el autotrasplante de médula

ósea como primera opción, mientras que en los tumores más agresivos es
aconsejable reservar el trasplante para casos en que la quimioterapia no sea efectiva.

TALASEMIA
Es un trastorno sanguíneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual
el cuerpo produce una forma anormal o una cantidad inadecuada de hemoglobina, la
proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. Este trastorno ocasiona la
destrucción de grandes cantidades de los glóbulos rojos, lo cual lleva a que se
presente anemia.
Causas
La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a controlar la
producción de una de estas proteínas.
Existen dos tipos principales de talasemia:
La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados con la proteína
globina alfa faltan o han cambiado (mutado).
La talasemia beta ocurre cuando defectos genéticos similares afectan la producción
de la proteína globina beta.
Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos subtipos diferentes. Tanto
la talasemia alfa como la beta abarcan las siguientes dos formas:
Talasemia mayor
Talasemia menor
Síntomas
La forma más grave de talasemia alfa mayor causa mortinato (muerte del bebé
nonato durante el parto o en las últimas etapas del embarazo).
Los niños nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son normales en el
nacimiento, pero desarrollan anemia grave durante el primer año de vida.
Otros síntomas pueden incluir:
Deformidades óseas en la cara
Fatiga
Insuficiencia del crecimiento
Dificultad respiratoria
Piel amarilla (ictericia)
Las personas con las forma menor de talasemia alfa y beta tienen glóbulos rojos
pequeños, pero no presentan ningún síntoma.
DIAGNOSTICO:
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico para buscar un bazo
inflamado.
Se enviará una muestra de sangre al laboratorio para su análisis.
Los glóbulos rojos aparecerán pequeños y de forma anormal al examinarlos bajo un
microscopio.
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) muestra anemia.
Un examen llamado electroforesis hemoglobínica muestra la presencia de una forma
anormal de hemoglobina.
Un examen llamado análisis mutacional puede ayudar a detectar talasemia alfa.
TRATAMIENTO:
El tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica transfusiones de sangre
regulares y suplementos de folato.
Si usted recibe transfusiones de sangre, no debe tomar suplementos de hierro. Hacer
esto puede provocar que se acumule una gran cantidad de hierro en el cuerpo, lo
cual puede ser dañino.
Las personas que reciben muchas transfusiones requieren un tratamiento llamado
terapia de quelación, la cual se hace para eliminar el exceso de hierro del cuerpo.
Un trasplante de médula ósea puede ayudar a tratar la enfermedad en algunas
personas, especialmente niños.
PURPURA ALERGICA:
Es la presencia de parches y manchas de color púrpura en la piel y en las membranas
mucosas, incluso el revestimiento de la boca.
CAUSAS:
Amiloidosis (trastorno en el cual las proteínas anormales se acumulan en los tejidos y
órganos)
Trastornos de la coagulación sanguínea
Citomegalovirus congénito (afección en la cual un bebé se infecta con un virus
llamado citomegaloviru antes de nacer)
Síndrome de rubéola congénita
Fármacos que afectan la actividad plaquetaria o los factores de coagulación
Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil)
Hemangioma (acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o los órganos
internos)
Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-
Schönlein que causa un tipo de púrpura realzada
Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal
Escorbuto (deficiencia de vitamina C)
Uso de esteroides
Ciertas infecciones
SIGNOS Y SINTOMAS:
La púrpura trombocitopenia es una patología que se relaciona fundamentalmente
con manifestaciones clínicas de carácter hemorrágico.
A pesar de que en algunos casos los niveles bajos de plaquetas se presentan como
una condición médica asintomática, algunos de los signos y síntomas más asociados a
la púrpura trombocitopenia idiopática.
DIAGNOSTICO:
Serán fundamentales las pruebas de laboratorio: hemograma, análisis de coagulación
sanguínea, biopsia de tejidos, aspirado medular, etc.
TRATAMIENTO:
Administración de cortico esteroides: algunos tipos de cortico esteroides como la
prednisona pueden incrementar los niveles de plaquetas a través de la supresión de
la actividad del sistema inmunitario.
Administración de inmunoglobulinas intravenosas: se emplea como tratamiento de
urgencia en los casos se hemorragia grave o procedimiento quirúrgico para
incrementar de forma rápida los niveles de plaquetas en sangre.
Administración de agonistas del receptor trombopoyetina: algunos fármacos como el
romiplostmi o el trombopag ayudan a prevenir el sangrado y los hematomas.
Administración de inmunosupresores: inhiben la actividad del sistema inmunitario
para incrementar los niveles plaquetarios. Algunos de los más habituales son el
rituximab, la ciclofosfamina o la azatioprina.
Antibióticos: su uso se restringe a los casos en los que es posible identificar una causa
etiológica asociada a procesos infecciosos.
Cirugía: en algunos pacientes los especialistas recomiendan la extirpación del bazo
para mejorar los síntomas o incrementar el recuento de plaquetas.
LEUCOPENIA:
La leucopenia es un trastorno de la sangre caracterizado por la disminución del
número de leucocitos (glóbulos blancos) en la sangre. Los glóbulos blancos
constituyen el sistema inmunológico del cuerpo humano, por lo que la inmunidad
puede verse severamente afectada, dejando al cuerpo en una situación de alto riesgo
de infecciones.
SINTOMAS:
Uno de los síntomas más habituales de la leucopenia es la presencia frecuente de
infecciones.
CAUSAS:
La mayoría de tratamientos de quimioterapia pueden provocar leucopenia como
efecto secundario.
DIAGNOSTICO:
Un hemograma completo es el modo más sencillo de diagnosticar la leucopenia.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la leucopenia suele empezarse a base de vitaminas y esteroides.
LEUCOCITOSIS:
La leucocitosis es un nivel más alto de lo normal de glóbulos blancos que circulan en
la sangre. Los glóbulos blancos o leucocitos son las células que
SINTOMAS:
Sangrado excesivo o moratones
Mareos
Sudoración
Desmayos
Hormigueo en las piernas, brazos o abdomen
Problemas de visión
Dificultad para respirar
Pérdida de peso
Apetito reducido
CAUSAS:
Aumento de la producción de los glóbulos blancos para combatir una infección.
Una reacción a un fármaco que aumenta la producción de glóbulos blancos.
Enfermedades de la medula ósea, conduciendo a la producción anormalmente alta de
los glóbulos blancos.
Un trastorno del sistema inmune que aumenta la producción de glóbulos blancos.
DIAGNOSTICO:
Su médico puede preguntarle acerca de su historial médico. También le preguntará
qué medicamentos está tomando, y si usted tiene algún tipo de alergia. Los análisis
de sangre se mostrarán el número y la forma de sus glóbulos blancos. Se mostrará si
usted tiene demasiada cantidad de un tipo de glóbulos blancos. También pueden
ayudar a encontrar la causa de su leucocitosis. También puede ser necesario un
examen de la médula ósea para encontrar la causa de su leucocitosis.
TRATAMIENTO:
Líquidos intravenosos. Pueden ser administrados para darle líquidos y electrolitos
extra.
Medicamentos. Pueden ser administrados para disminuir la inflamación o tratar una
infección. También puede recibir medicamentos para disminuir los niveles de ácido
en su cuerpo o en la orina.
Leucoféresis. Es un procedimiento para disminuir el número de glóbulos blancos. La
sangre es extraída de su cuerpo a través de una vía intravenosa. Los glóbulos blancos
se separan y se eliminan. Su sangre, sin los glóbulos blancos, se puede dar la espalda
a usted, o envía a un laboratorio para examinarse.
Trasplante de médula ósea. Cuando los trastornos de la médula ósea son la causa de
leucocitosis, el trasplante de médula ósea, las transfusiones de sangre, y la
quimioterapia se pueden utilizar para ayudar a tratar la leucocitosis.
LEUCEMIA:
La leucemia se produce cuando ciertas células se vuelven cancerosas y se infiltran en
la médula ósea. Conoce qué factores de riesgo predisponen a desarrollar este cáncer
de la sangre y las opciones para combatirla.
CAUSAS:
Genéticos.
Inmunodeficiencias.
Factores ambientales.
SINTOMAS:
Leucemia mieloide aguda: Cansancio, pérdida de apetito y de peso, fiebre y sudores
nocturnos.
Leucemia mieloide crónica: Debilidad, sudoración profusa sin razón aparente y, al
igual que en el caso anterior, fiebre y pérdida de apetito y de peso.
Leucemia linfocítica aguda: Sensación de mareo o aturdimiento, debilidad y
cansancio, dificultades respiratorias, infecciones recurrentes, formación de
moratones fácilmente, fiebre y sangrado frecuente o grave en nariz y encías.
Leucemia linfocítica aguda: Además de algunas de las manifestaciones ya descritas,
como la debilidad, el cansancio, la pérdida de peso, la fiebre o los sudores nocturnos,
este tipo de leucemia provoca el agrandamiento de los ganglios linfáticos y dolor o
sensación de hinchazón estomacal.
DIAGNOSTICO:
Pruebas de laboratorio
Las principales son el recuento y examen de células sanguíneas, las pruebas de
coagulación y química sanguínea y, por último, el examen microscópico rutinario.
Pruebas cromosómicas
Estas pruebas abarcan la cito química, la citogenética, la hidratación in situ con
fluorescencia y la reacción en cadena de la polimerasa.
Estudios por imagen
Los estudios por imagen más frecuentes determinados por el especialista son: rayos
X, tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía.
Para el diagnóstico de la leucemia linfocítica aguda, es necesaria la realización de una
biopsia del ganglio linfático, para ayudar a diagnosticar los linfomas, y una
gammagrafía con galio y gammagrafía ósea, solo en el caso de que el paciente
presente dolor en los huesos.
TRATAMIENTO:
El tratamiento recomendado en este tipo de padecimiento es la quimioterapia. En
ésta se emplean diversos medicamentos especiales destinados a destruir las células
leucémicas. Dicho tratamiento tiene tres fases: la de inducción a la remisión, la de
consolidación y la de mantenimiento.
ALERGIA:
Las alergias, también llamadas reacciones de hipersensibilidad, son respuestas
exageradas del sistema inmunológico (las defensas de nuestro organismo) al entrar
en contacto con determinadas sustancias, llamadas alérgenos.
CAUSAS:
Polen: las gramíneas, el olivo, las cupresáceas, las arizónicas, el plátano de sombra y
la parietaria son las plantas que causan más alergias en España, especialmente
durante la primavera.

Hongos ambientales: estos hongos liberan unas partículas microscópicas conocidas

como esporas que, al ser respiradas, pueden causar síntomas alérgicos relacionados
con el asma, la rinitis y la conjuntivitis.

Ácaros de polvo o ácaros domésticos: son insectos microscópicos que se desarrollan

en lugares húmedos y tibios.

Epitelios de animales: perros, gatos, caballos y roedores son los que causan más
reacciones alérgicas.

Determinados alimentos: la leche, el huevo, el marisco, el trigo, la nuez, el cacahuete,

el chocolate y la soja son los más comunes.
SINTOMAS:
Las reacciones alérgicas pueden ser leves o graves. La mayoría de ellas consiste sólo
en la molestia que causa el lagrimeo y el picor en los ojos, además de algunos
estornudos. En el extremo opuesto, las reacciones alérgicas pueden poner en peligro
la vida si causan una repentina dificultad respiratoria, un mal funcionamiento del
corazón y un acusado descenso de la presión arterial, que puede acabar en shock.
Este tipo de reacción, llamada anafilaxia, puede afectar a las personas sensibles en
distintas situaciones, como poco después de comer ciertos alimentos, tras la toma de
determinados medicamentos o por la picadura de una abeja.
DIAGNOSTICO:
Como cada reacción alérgica es desencadenada por un alérgeno específico, el
principal objetivo del diagnóstico es identificar ese alérgeno.
Existen pruebas que pueden ayudar a determinar si los síntomas están relacionados
con la alergia y a identificar el alérgeno implicado. Una muestra de sangre puede
mostrar muchos eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco cuyo número suele
incrementarse durante las reacciones alérgicas. La prueba cutánea RAST mide las
concentraciones en sangre de anticuerpos IgE específicos de un determinado
alérgeno, lo cual puede ayudar a diagnosticar una reacción alérgica en la piel, rinitis
alérgica estacional o asma alérgica.
Las pruebas cutáneas son más útiles para identificar alérgenos concretos. La prueba
RAST puede ser utilizada en los casos en que no es posible realizar una prueba
cutánea o no resultaría seguro llevarla a cabo. Ambas pruebas son altamente
específicas y precisas, a pesar de que la prueba cutánea es generalmente un poco
más precisa, suele ser más barata y los resultados se conocen de inmediato.
TRATAMIENTO:
Los antihistamínicos bloquean la acción de la histamina, un producto químico
generado por el organismo en respuesta a los alérgenos. La histamina puede causar
estornudos, moqueo, picor en los ojos o en la piel o urticaria. Esto es lo que debe
saber sobre los antihistamínicos:

MIELOMA MULTIPLE

Las células del mieloma múltiple son células plasmáticas anormales (un tipo de
glóbulos blancos) que se acumulan en la medula ósea y forman tumores en muchos
huesos del cuerpo. Las células plasmáticas normales elaboran anticuerpo para ayudar
al cuerpo a combatir infecciones y enfermedad. En la medida en que aumenta la
cantidad de las células de mieloma múltiple, se elaboran más anticuerpos. Esto puede
ser que la sangre se espese y evite que la medula ósea elabore suficiente células
sanguíneas sanas. Las células del mieloma múltiple también dañan y debilitan al
cuerpo

CAUSAS: No se conocen las causas

SINTOMAS:

 Problemas con los huesos

  Recuento bajo de las celas sanguíneas
 Niveles elevados de calcio en la sangre
 Alteraciones en el sistema nervioso
 Daños en los nervios
 Hiper viscosidad
 Problemas renales.

DOLOR OSEO: la mayoría de los pacientes tienen dolores en los huesos especialmente
en la espalda, la cadera, las costillas, la pelvis o el cráneo, debilidad total de los
huesos (osteoporosis) con riesgos de padecer fracturas o únicamente donde se
encuentra el tumor de las células plasmáticas malignas (plasmocitomas).

BAJO RECUENTO SANGUINEO (ANEMIA): los pacientes pueden tener anemia debido a
un número reducido de glóbulos rojo. Los síntomas son: debilidad, cansancio y
dificultad para realizar esfuerzos

LEUCOPENIA: escases de glóbulos blancos en la sangre, por lo que el organismo está

más expuesto a las infecciones.

TROMBOCITOPENIA: menor números de plaquetas en sangre, que puede provocar

sangrados (hemorragias nasales, raspones y cortadas o moretones menores, que
pueden causar sangrados profundos y aumentar el flujo menstrual en las mujeres.

HIPERCALCEMIA: aumento de los niveles de calcio en la sangre por el daño de los

huesos. Puede provocar en los pacientes debilidad, somnolencia y confusión, así
como estreñimiento grave, dolor abdominal, pérdida del apetito, mucha sed,
necesidad continua de orinar, que puede causar deshidratación e incluso insuficiencia
renal. Si los niveles son muy altos pueden causar un estado de coma.

INFECCIONES RECURRENTES: neumonías, pulmonías y otras infecciones de las vías

respiratorias son habituales en las fases tempranas del mieloma múltiple por
disminución de los anticuerpos que protegen contra estas infecciones.

FRACTURAS: algunas veces los huesos se quiebran solos o con esfuerzos o se

producen lesiones menores. En ocasiones las fracturas pueden manifestarse en las
vértebras de la columna, con dolor de espalda intenso, en algunos casos afectan a la
medula espinal.
PROBLEMAS RENALES: Las proteínas del mieloma (cadenas ligeras KAPPA o lambda)
pueden dañar los riñones inicialmente no causa ningún síntoma pero si hay signos de
daño renal se puede detectar a través de un análisis de sangre u orina.

DIAGNOSTICO:

 Análisis de sangre y orina, para demostrar la elevación de un determinad

anticuerpo en la sangre u orina.
 Punción y aspiración con jeringa de la medula ósea del hueso esternón, para
detectar la presencia de células plasmáticas cancerígenas en la medula ósea.
 Radiografía de los huesos dañados, biopsia de la medula ósea, prueba de
densitometría ósea

TRATAMIENTO: incluye el uso de medicamentos.

Quimioterapia: mata a las células que crecen o multiplican demasiado rápido.

Transfusión de sangre: componentes de la sangre que se incorporan para suplir

deficiencias en el torrente sanguíneos.

Esteroides: modifica o estimula los efectos hormonales o a menudo para reducir el

crecimiento y la reparación de los tejidos.

Salud ósea: ayuda a fortalecer y desarrollar los huesos.

Cirugía: Auto trasplante, transferencia de órganos o tejidos de una parte del cuerpo
de la misma persona.

Especialista: oncólogo: especialista del cáncer

Atención primaria: prevención diagnostica y trata las

enfermedades
HEMATOPOYESIS
Proceso por el cual se forman nuevas células sanguíneas. En la medula ósea hay una
célula madre pluripotenciales que generan las distintas estirpes de células
sanguíneas: los glóbulos rojos, los blancos y las plaquetas.
¿Cuáles son las células hematopoyéticas?
Son células inmaduras que se pueden transformar en todos los tipos de células
sanguíneas, como glóbulo blanco, rojos y plaquetas. Las células madre
hematopoyéticas se encuentran en la sangre periférica y en la medula ósea también
se llama célula madre sanguínea
ORGANOS HEMATOPOYETICOS: vaso, ganglios linfáticos, timo, hígado y medula ósea.
Los órganos hematopoyéticos son los encargados de la formación de las células
sanguíneas. Es un órgano linfoide interpuesto en la circulación sanguínea.
TROMBOCITEMIA
La trombocitosis es un trastorno en el que se produce un número elevado de
plaquetas, lo que provoca anomalías en el sangrado o en la coagulación sanguínea. Se
siente hormigueo y comezón en la mano y en los pies, que pueden enrojecerse y frio
en la punta de los dedos de la mano.
CAUSAS: la trombocitosis puede con menor frecuencia producirse a causa de una
enfermedad de la sangre y de la medula ósea. Cuando se produce a causa de un
trastorno de la medula ósea la trombocitosis se denomina: trombocitosis autónoma o
esencial o primaria.
Los medicamentos pueden causar trombocitosis: epinefrina, tretinoina, sulfato de
vincristina y heparina sódica.
SINTOMAS: se debe a la obstrucción de los vasos sanguíneos y puede consistir en:
 Enrojecimiento y calor en las manos y pies, a menudo con dolor y ardor.
 Hormigueo y otras sensaciones anormales en la punta de los dedos de las
manos y os pies.
 Dolor torácico.
 Pérdida de visión o visualización de manchas.
 Dolor de cabeza (cefalea)
 Debilidad
 Mareos.
 Hemorragias, por lo general leves (sangrado leves de las encías o las
hemorragias en el tubo digestivo)
 El vaso y el hígado pueden aumentar de tamaño.
DIAGNOSTICO:
 Análisis de sangre de rutina y valoración por parte de un medico
 En algunas ocasiones pruebas genéticas y/o biopsia de medula ósea.
  El diagnostico de trombocitemia se basa en los síntomas y en la detección de
un número mayor de plaquetas en un análisis rutinario de sangre. Se realiza
análisis de sangre, incluyendo pruebas genéticas. Además un examen
microscópico de la sangre muestra plaquetas inusualmente grandes,
aglomeraciones de las plaquetas y fragmentos de megacariocitos.
Para diagnosticar la trombocitemia primaria, cuya causa se desconoce, de la
trombocitemia secundaria, que tiene una causa conocida, se deben buscar signos de
otros trastornos que puedan justificar el mayor número de plaquetas la extracción de
una muestra de medula ósea para examinarla al microscopio ( biopsia de medula
ósea)
TRATAMIENTO:
 Aspirina para aliviar los síntomas, que limita la adherencia de las plaquetas y
evita la formación de trombos, puede administrarse a dosis baja para ayudar a
aliviar síntomas leves, como el enrojecimiento y la quemazón en manos y pies
así como el dolor de cabeza
FARMACO: disminuye la producción de plaquetas, como por ejemplo la hidroxiurea,
la anagrelida y el interferón alfa, por lo general el tratamiento con uno de estos
fármacos comienza cuando aparecen los trastornos de la coagulación, cuando se
trata de una persona mayor o cuando se ambas circunstancias. La edad en la persona,
otros riesgos y los antecedentes de trombosis (formación de trombos) determina si es
necesario recurrir a este tipo de tratamiento.
Si el tratamiento no retrasa la producción de plaquetas con la rapidez necesaria se
puede combinar o sustituir por una plaquetoferesis, un procedimiento reservado
para situaciones de urgencia. Esta técnica consiste en extraer sangre, elimina las
plaquetas y devuelve al organismo la sangre sin plaquetas, en muy pocos casos se
realiza un trasplante de células madre.
HEMORRAGIAS
CONCEPTO: Hemorragia es cualquier salida de sangre de los vasos sanguíneos.
Según el vaso que se ha roto
Arterial: la sangre sale de una arteria, a impulsos y con color rojo intenso. Este tipo de
hemorragia es peligrosa por la gran pérdida de sangre.
Venosa: la sangre sale de una vena y lo hace de forma continua y con color rojo
oscuro.
Capilar: las heridas más comunes y menos peligrosas son superficiales y con poca
salida de sangre.
Según el destino final de la sangre:
Externos: son aquellas hemorragias que salen al exterior a través de un orificio
natural del cuerpo: oído, nariz, boca, genitales y ano.
Según el agente causante:
 Traumatismo: caída de altura accidente por tráfico.
 Erosión o fricción
 Arma de fuego
 Agente punzante o cortante
 Explosión
 Aplastamiento
 Mordedura
SIGNOS Y SINTOMAS QUE PUEDEN LLEGAR A UN SHOCK HIPOVOLEMICO:
 Alteración de la conciencia mareo y confusión
 Estado ansioso o nervioso
 Pulso rápido y débil
 Respiración rápida y débil
 Palidez de mucosas
 Sudoración fría y pegajosa en manos y pies
 Hematomas inesperados o repentinos, petequias
 Vómitos con sangre
 Orina de color rojo o rosado
 Dolores en las articulaciones
 Sangrado en las encías
 En las mujeres el periodo menstruales más abundante.
CAUSAS:
 Trastornos hereditarios. La hemofilia y la enfermedad de Von Willebrand:
cuando no coagula normal o falta los factores de coagulación
 Deficiencia de vitamina K
 Cáncer de hígado
  Hepatitis, cirrosis
 El uso prolongado de anticoagulante o antibiótico porque diluye la sangre
 Inhibidores de la angiogénesis (crecimiento y desarrollo de nuevos vasos
sanguíneos)
 Trombocitopenia
 Anemia
DIAGNOSTICO: de problema de sangrado
 Antecedente familiares y exámenes físicos
 Hemograma completo
 Análisis para controlar el tiempo de coagulación de la sangre APP y KPTT y TP
 PCR proteínas CReactivo
TRATAMIENTO:
 Cuidados paulatinos
 Inyección de vitamina K
TRANSFUSION DE PLASMA O PLAQUETA
Transfusión de Sangre
CONCEPTO: es un procedimiento rutinario que puede salvar vidas, donde el paciente
recibe sangre donada por medio de un tubo estrecho colocado en una vena del brazo.
Está indicado para pacientes que presenten una falta de los componentes sanguíneos
que no puede ser sustituida por otras alternativas.
PRINCIPIOS BASICOS DE LA TERAPIA DE TRANSFUSION:
 Administrar solo los componentes deficientes
 Restablecer la función deficitaria no solo el valor del laboratorio
 Los beneficios deben ser mayores que los riesgos
OBJETIVOS DE UNA TRANSFUSION SANGUINEAS:
Objetivo1: restauramiento de la capacidad de transporte de O2 a los tejidos.
Objetivo2: restauramiento de las funciones hemostáticas
CAUSAS Y CUANDO SE REALIZA:
 Existencia de hemorragia
 Pérdida de sangre
 Falla de medula ósea
 Anemias
  Nivel bajo de HB en cirugía
TRANSFUSION TOTAL O ALGUNOS COMPONENTES
 Trans. Total
 Trans. De eritrocitos
 Trans. De leucocito
 Trans. De plaqueta
TIPO DE TRANSFUSIONES:
 Análoga o autotransfusiones: es cuando el paciente recibe una transfusión de
su propia sangre, que había sido extraída previamente de la cirugía.
 Transfusiones homologas: Es cuando el paciente recibe sangre de otra persona
que anteriormente ha sido extraída
 Hemodilución normovolemica aguda : consiste en extraer en sangre total de un
paciente inmediatamente ante de la cirugía y simultáneamente reemplazarla
 Aféresis: un donante da solamente el componente sanguíneo especifico que
requiere el receptor, en lugar de la sangre completada
 T.Autologa
 Donación directa o designada
ESTUDIOS BIOQUIMICOS
 Treponema pallidum
 HB,HC,VIH TIPO 1 Y 2
 TRYPONOSOMA CRUZY
De importancia epidemiológica:
 Brúcela
 Plasmodium
 Citomegalovirus
 Toxoplasma
 Retrovirus HRV tipo 1 y 2
Pruebas de compatibilidad
_la tipificación ABO
Donante y receptor
Donante
O A B AB
AB X A X X
 B X X
A X A
O X

Prueba PretaFunciónales
La tipicacion RH (-) o (+)
 investigación de anticuerpos
Antieritrocitarios irregulares: aumenta la prueba de compatibilidad usada
identificando la presencia de anticuerpo de menor peso moléculas (IgG) dirigidos
contra Ag de grupos sanguíneos
 La prueba de anti globulina directa
 La titulación de Ac
ANEMIA
La anemia se define por los niveles reducidos de hemoglobina comparados con los
valores normales, la consecuencia principal de la anemia es el abastecimiento
insuficiente de oxígeno para el cuerpo. Una anemia grave conduce un riesgo de
mortalidad y para el desarrollo físico, cognitivo comprometido.
La anemia se identifica por medio de los resultados de un análisis clínico. Solo un
pequeño porcentaje de pacientes presentan anemia ya en estado avanzado,
acompañados de signos y síntomas, la causa más común es la falta de hierro.
TIPO DE ANEMIA:
Anemia macrocitica VCM > 100
Anemia megaloblastica
Esta anemia se da por el déficit del ácido fólico – B12 que interfiere con la
maduración nuclear, la replicación de ADN y división celular
CAUSAS:
 Dieta inadecuada solo en casa de vegetarianos
 Falla en la absorción debido a la falta de factor intrínseco
 Patología de ileon
 Enfermedad de Crohn
 Competencia por vitamina B12 por microorganismo
  Sobre crecimiento bacteriano
 Infección por parasito
POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO:
 Alcoholismo
 Desnutrición
 Celiaquía
 Embarazo
Signos de Hemolisis
 Bilirrubina indirecta aumentada
 LDH aumentada
ASPECTO CLINICO YDIAGNOSTICO
S una anemia moderada-severa
SINTOMAS:
 Fatiga, palpitaciones, diarreas
 Manifestaciones neurológicas
ESTUDIOS ORIENTATIVOS:
Hemograma y bilirrubina indirecta
Diagnóstico definitivo: determinación de los niveles de vitamina B12, en orina
determinar homosistonia y en suero ácido metilmalonico sérico
ANEMIA APLASICA: es un síndrome clínico en el que se produce una falla madurativa
caracterizada por la desaparición de precursores hematopoyéticos y sustitución de las
células grasas
CAUSAS:
 Embarazo
 Fármacos
 Químicos
 Virus: HIV
 Enfermedades autoinmunes
 Trastornos de tejidos
Afecta al 65%: edad 15 a 25 años > 60 años sin distinción de género
CLINICO
  Fatiga, debilidad y palidez
 Petequias
 Fiebres
 Esplenomegalia
DIAGNOSTICO:
Hemograma:
 Reticulocitos disminuidos
 Linfocitos normales en algunos casos disminuidos si tiene una anemia
 Plaqueta disminuida
 Aspirado medular
 Biopsia
 Cultivos
ANEMIA HEMOLITICA: estas anemias están dentro de las regenerativas. Hemolisis de
los eritrocitos. En estas anemias la vida media del eritrocito es baja de 15 a 25 días.
Hay acelerada destrucción del eritrocito y vigorosa producción de la medula ósea
CAUSAS:
 Defecto intrínseco de glóbulo rojo pueden ser hereditarias o adquiridas
 Lesión secundaria de glóbulo rojo norma
 Los glóbulos rojos se separan, el grupo hemo y globina. El grupo hemo se
convierte en bilirrubina indirecta y no ingresa al hígado
SINTOMAS: fiebre, malestar general, mareo, dolor abdominal, ictericia, pérdida de
conocimiento, insuficiencia renal y esplenomegalia
DIAGNOSTICO:
 Historia clínica familiar
 Pruebas de laboratorio
Hemograma:
 Recuento de reticulocito están elevados
 Examen morfológico
 Bilirrubina
 LDH
 Hemoglobinuria
ANEMIA FERROPENICA
Es una enfermedad de la sangre que se define como la disminución de la
concentración de hemoglobina en el organismo siendo los valores normales por
encima de los 12gr/dl en mujer, en hombres 13,5.
CAUSAS:
 Baja ingestión de hierro (dieta vegetariana estricta)
 Una mala absorción en el tubo digestivo(enfermedad celiaca resección de
estómago e intestino)
 El aumento de la necesidad de consumo
 Perdida en algún sangrado(menstrual, digestivo)

SINTOMAS:
Cansancio, pérdida de resistencia, disnea, debilidad, mareos y palidez.
DIAGNOSTICO:
*hemorragia completa, hierro sérico, capacidad de fijación de hierro y ferritina sérica.
HB
*examen de medula ósea (rara vez)
ANEMIA INDUCIDAS POR DROGAS
Es un trastorno sanguíneo que ocurre cuando un medicamento activa el sistema de
defensa del cuerpo para atacar a sus propios glóbulos rojos. Estos hacen que los
glóbulos rojos se descompongan más temprano de lo normal un proceso llamado
hemolisis.
CAUSAS:
 Medicamentos: son sustancias extrañas y peligrosas para los glóbulos rojos
 Los fármacos: antibióticos
 Antinflamatorios no esteroides:
SINTOMAS:
 Orina oscura
 Fatiga
 Palidez de la piel
 Frecuencia cardiaca
 Dificultad de respirar
  Piel amarillenta
DIAGNOSTICO:
 Examen físico puede mostrar una esplenomegalia
 Prueba de Coombs detectan AC
 Bilirrubina indirecta para verificar si hay ictericia
 Conteo de glóbulos rojos
 Hepatomegalia
 Hemoglobina en orina para verificar la hemolisis
POLICITEMIA
Es un trastorno sanguíneo, el aumento de la hemoglobina se acumula en la sangre. La
hemoglobina es la que transporta el oxígeno que se encuentran en los glóbulos rojos.
En algunos casos la meta hemoglobina y la HB es incapaz de transportar el oxígeno de
manera efectiva a los tejidos.
CAUSAS:
 Producciones excesiva
 Algunas anomalías cromosómicas pueden causar una producción excesiva de
glóbulos rojos.
SIGNOS Y SINTOMAS:
 Coloración rojiza, purpura, profunda.
 Mala alimentación
 Letargo
 Respiración rápida o dificultad para respirar
 Ictericia
 Baja azúcar en la sangre
DIAGOSTICO:
 Hematocrito elevado ( conteo de glóbulos rojos)
 Nivel elevado de HB
 Análisis de la medula ósea puede revelar la mutación JAK2 en las células que
está asociada la enfermedad
TRATAMIENTO:
 Dosis baja de aspirina
 Extraer sangre de las venas
 Eliminar parte del volumen de sangre