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100%
80%
60%
40%
CUMPLE
20% CUMPLE PARCIALMENTE
NO CUMPLE
0%
INTERPRETACION DE DATOS
El 100% de las historias clínicas revisadas cumplen con la identificación del usuario.
El 68% de las historias clínicas revisadas cumplen con la información subjetiva, y el 32% no cumplen.
El 64% de las historias clínicas revisadas cumplen con el encabezado de la nota de evolución, el 36% cumplen parcialmente.
El 40% de las historias clínicas revisadas cumplen con la epicrisis, el 20% cumplen parcialmente y el otro 40% no cumplen.
El 100% de las historias clínicas revisadas cumplen con el registro de las órdenes médicas.
A su vez el 96% de las historias cínicas revisadas cumple con el diagnostico en la nota de evolución, el 4% no cumplen.
El 46% de las historias clínicas revisadas cumplen con exámenes físicos en la nota de evolución, y el 14% cumple parcialmente y el 40% no
cumple.
El 66% de las historias clínicas revisadas cumplen con la interpretación de ayudas diagnósticas, el 12% cumple parcialmente y 22% no
cumplen.
El 100% de los análisis de las historias clínicas revisadas cumplen.
El 96% de las historias clínicas revisadas cumplen con la información dada al paciente o acompañante, el 4% no cumplen.
El 78% de las historias clínicas revisadas cumplen con el adecuado diligenciamiento del consentimiento informado, el 22% no cumplen.
El 100% de las historias clínicas revisadas cumplen con la firma y sello del médico tratante o en su caso su especialidad.
ENCABEZADO 32 18 0 50
EPICRISIS 20 10 20 50
ORDEN MEDICA 50 0 0 50
DIAGNOSTICO 48 0 2 50
EXAMEN FISICO 23 7 20 50
INTERPPRETACION DE 33 6 11 50
AYUDAS DIAGNOTICAS
ANALISIS 50 0 0 50
INFORMACION DADA AL 48 0 2 50
PACIENTE
CONSENTIMIENTO 39 0 11 50
INFORMADO
FIRMA Y SELLO DEL 50 0 0 50
MEDICO TRATANTE
TABLA 1: criterios evaluados de las historias clínicas físicas.
CRITERIOS EVALUADOS CUMPLE CUMPLE PARCIALMENTE NO CUMPLE
DIAGNOSTICO 96% 0 4%